Makalah Skenario 9

Struktur, Mekanisme dan Peran Penting Jantung dalam SistemKardiovaskularKelompok B9 :1. Edward Sundoro 1020130102. Faustina Kusuma 1020130173. Oktaviana inda Fermina 102013133!. "ovie Kurniadi 1020131#0$. %&nes 'ua (urak 10201321!#. %)u *risilia +odin&rante 10201331$7. Berlie Klein,elter (eonu,a 102013!$$-. Fatimatu..a/ara Ot/man 102013$1$0a/asiswa1iFakultas Kedokteran 2niversitas Kristen Krida 3a4ana"l. %r5una 2tara (o. # Ke6on "eruk7 "akarta Barat%6strak"antun&merupakanor&anmuskularis)an&memperta/ankansirkulasi dara/. "antun&6er,un&si se6a&ai pompa)an&mem6eri tekananpadadara/untukmen&/asilkan&radient tekanan1)an& di6utu/kan untuk men&alirkan dara/ ke 5arin&an. Seperti semua 4airan7 dara/ men&alirmenuruni &radient tekanan dari daera/ den&an tekanan tin&&i ke daera/ den&an tekanan renda/. Sakitpadadada6a&iankiri dan/u6un&ann)aden&an5antun&adala/karenaletak5antun&)an&le6i/4ondon& ke 6a&ian kiri tu6u/ 5ika dili/at dari 6a&ian medial. *ada kasus diketa/ui 6a/wa seoran& i6u)an&6erusia7-ta/undi 6awakeruma/sakit karenamerasakansakit padadadakirin)a7 )an&semakin lama di rasakan 6ertam6a/ /e6at7 sampai8sampai tidak dapat melakukan akti,itas se/ari8/ari.Kata Kun4i: sistem Kardiovaskular.%6stra4t+/e /eart is a mus4ular or&an t/at maintains t/e 4ir4ulation o, t/e 6lood. Serves as t/e /eartpumps 6lood to put pressure on to produ4e t/e re9uired pressure &radient ,or 6lood ,low to t/e tissues.ike all ,luids7 6lood ,lows down t/e pressure &radient ,rom areas o, /i&/ pressure to areas o, lowpressure. :/est pain on t/e le,t side and its relation to /eart is 6e4ause t/e lo4ation o, t/e /eart aremore in4lined to t/e le,t side o, t/e 6od) w/en viewed ,rom t/e medial portion. ;n 4ase it is knownt/at a 7-8)ear8old mot/er was taken to t/e /ospital 6e4ause o, ,eelin& pain in /er le,t 6reast7 w/i4/ is&ettin& lon& in ,eelin& intensi,ied7 to t/e e padasistemkardiovaskular. Se4ara normal volume dara/ )an& 6erada dalam sirkulasi sekitar -A dari total6erat tu6u/atausekitar $#00ml. 'ari 5umla/terse6ut sekitar $$Amerupakanplasma.@olume komponen dara/ /arus mempun)ai 5umla/ )an& sesuai den&an rentan& )an& normala&ar sistem kardiovaskular dapat 6er,un&si se6a&aimana mestin)a.1 3arna dara/ 6ervariasi dari mera/ teran& sampai mera/ tua ke6iruan7 6er&antun&pada kadar oksi&en )an& di6awa sel dara/ mera/. @olume dara/ total sekitar $ liter pada laki8laki dewasa6erukuranrata8rata7 dankuran&sedikit padaperempuandewsa. @olume ini6ervariasi sesuai ukuran tu6u/ dan 6er6andin& ter6alik den&an 5umla/ 5arin&an adipose dalamtu6u/. @olumeini 5u&a6ervariasi sesuai den&anperu6a/an4airandara/dankonsentrasielektrolitn)a.$'ara/ di6a&i men5adi dua 6a&ian7 )akni:1. Sel8sel dara/ Eritrosit=sel dara/ mera/> merupakan diskus 6ikonka,7 6entukn)a 6ulatden&an lekukan pada sentraln)a dan 6erdiameter 77#$ nm. Eritroosit ter6un&kus dalammem6rane sel den&an permea6ilitas tin&&i. 0em6rane ini elasti4 dan ,leksi6el se/in&&amemun&kinkan eritrosit menem6us kapiler.$Fun&si eritrosit adala/ untuk mentranspor oksi&en ke seluru/ 5arin&an melaluipen&ikatan/emo&lo6inter/adapoksi&en. Selainitusel dara/mera/5u&a6erperanpentin&dalammen)eim6an&kanpBdara/karena ion6ikar6onat dan/emo&lo6inmerupakan6u,,erasam6asa. Leukosit=sel dara/puti/>6er,un&si untukmelindun&itu6u/ ter/adapinvasi6enda86enda asin& termasuk6akteridan virus.Se6a&ian 6esaraktivasi leukosit 6erlan&sun& dalam5arin&an dan 6ukan dalam aliran dara/. %da lima5enis leukosit dalamsirkulasi dara/ )an& di6edakan 6erdasarkan ukuran7 6entuknu4leus danadatidakn)a &ranulampadasitoplasma. Can&memuliki &ranulapadasitoplasma dise6ur&ranulosit )aitu neutro,il7eusino,ildan 6aso,il. Sednan&kan)an&tidak memiliki &ranula dise6ut den&an a&ranulosit )aitu lim,osit dan monosit.Trombosit/platelet merupakan ,ra&men sel tanpa nu4leus )an& 6erasal dari me&akariositraksaksamultinukleus dansum8sumtulan&. 2mumn)a ukurantrom6osit men4apaiukuranseten&a/eritrosit dansitoplasman)ater6un&kussuatumem6ranplasmadanmen&andun& 6er6a&ai 5enis &ranula )an& 6er/u6un&an den&an proses koa&ulasi dara/.+rom6osit 6er,un&si dalam/emostasis =pen&/entian pendara/an> dan per6aikanpem6ulu/ dara/ )an& ro6ek.$2. *lasma 'ara/ *lasma dara/ merupakan komponen dara/ 6er6entuk 4airan 6erwarna kunin&)an& men5adi medium sel8sel dara/7 dimana sel dara/ ditutup. $$A dari 5umla/1volume7dara/merupakan plasmadara/. @olumeplasma dara/terdiridari90A 6erupaairdan10A 6erupa larutan protein7 &lukosa7 ,aktor koa&ulasi7 ion mineral7 /ormon dan kar6ondioksida. *lasma dara/ 5u&a merupakan medium pada proses ekskresi.*lasma dara/dapat dipisa/kandi dalamse6ua/tu6a6erisi dara/se&ar )an&tela/di6u6u/i.atanti8koa&ulan )an&kemudiandiputar sentri,u&al sampai sel dara/mera/5atu/ ke dasar tu6a7 sel dara/ puti/ akan 6erada di atasn)a dan mem6entuk lapisan 6u,,)4oat7 plasma dara/ 6erada di atas lapisan terse6ut den&an kepadatan sekitar 102$ k&1m37or1.02$k&1l. Serumdara/adala/plasmatanpa,i6rino&en7 seldan,aktorkoa&ulasilainn)a. Fi6rino&en menempati !A alokasi protein dalam plasma dan merupakan ,aktorpentin& dalam proses pem6ekuan dara/.$E. 0ekanisme pen&endalian 5antun& "antun& diatur ole/ sistem sara, otonom. Sistem sara, otonom terdiri atas sistem sara,simpatis dan sistemsara, parasimpatis. Ke4epatan den)ut 5antun& dan volume sekun4updipen&aru/i ole/ sistem sara, parasimpatis dan simpatis. Sara, a,eren dari sara, &losso,arin&ealdansara, va&us mem6awapesandari reseptor sensori sinus 4aroti4usdan ar4usaorta menu5umedulla o6lon&ata se6a&ai pusat re&ulasi 5antun& dan melakukan ,un&si re&ulasi sara, simpatis)an& lain. Sara, simpatis 6er5alan di dalam traktus sara, spinalis torakalis menu5u korteks adrenalden&anmelepaskanneurotransmitter norepine,rinkesirkulasi untukmem6antuaksi re&ulasi5antun&kenodusS%. (orepine,rin6erikatanden&anreseptor spesi,ik)an&dise6ut reseptoradrener&ikB1)an&terdapatdi sel8sel nodusS%. Setela/6erikatanter5adipen&akti,ansistemperantara kedua men)e6a6kanpenin&katanke4epatanlepas muatannodus danpenin&katanden)ut 5antun&. Ke4epatan den)ut 5antun& akan menurun apa6ila pen&akti,an sara, simpatis danpelepasan norepine,rin 6erkuran&. *enin&katan atau penurunan ke4epatan den)ut 5antun& dise6utkronotropik positi, atau ne&ati,. Sara, simpatis 5u&a mempersara,i sel8sel di seluru/ miokardiummen)e6a6kan penin&katan &a)a dari setiap kontraksi pada setiap pan5an& serat otot tertentu. Balini dise6ut inotropik positi,. Sara, simpatis 6er5alan ke nodus S% dan ke seluru/ 5antun& melaluisara, va&us. Sara, simpatis melepaskan neurotransmitter asetilkolin )an& memperlam6atke4epatandepolarisasi S% se/in&&ater5adi penurunanke4epatanden)ut 5antun&=kronotropikne&ati,>. *eran&san&an parasimpatis ke 6a&ian86a&ian miokardium lainn)a tampakn)amenurunkan kontraktilitas dan voume sekun4up7 men&/asilkan suatu inotropik ne&ati,.1"adi se4ara &aris 6esar7 sistem sara, otonom men&atur 5antun& den&an 4ara: Sistemsara,simpatismema4u,rekuensi den)ut 5antun&men&konstriksi pem6ulu/dara/7 dan menin&katkan tekanan dara/.# Sistem sara, parasimpatis menurunkan ,rekuensi den)ut 5antun& mendilatasipem6ulu/ dara/7 menurunkan tekanan dara/.# F. Bu6un&an aliran listrik 5antun& den&an komponen elektrokardio&ramKarena4airantu6u/adala/konduktor )an&6aik7 ,luktuasi potensial )an&men&&am6arkan 5umla/ al5a6ar potensial aksi serat miokardiumdapat direkamse4ara8ekstrasel. *erekaman,luktuasi potensial selama siklus 5antun&dise6ut elektrokardio&ram=EKD>. Ke6an)akan alat elektrokardio&ram merekam ,luktuasi ini pada se4arik kertas )an&6er&erak. 0enurut per5an5ian7 de,leksi ke atas ditulis 6ila elektroda akti, men5adi relati, positi, ter/adapelektroda indi,eren dn de,leksi ke 6awa/ ditulis apa6ila elektroda akti, men5adi relati, ne&ati,.o Delom6an& * di/asilkan ole/ depolarisasi atriumo + merupakan repolarisasi ventrikel 5antun& o E?S merupakan 6entuk depolarisasi ventrikelo Delom6an& 2 tidak selalu ditemukan7 namun 5ika ditemukan dapat dikatakan karenaadan)a repolarisasi lam6at pada otot papilaris. =li/. +a6el 1> *ada rekaman EKD di&unakan 10 6ua/ elektroda7 )aitu ! 6ua/ elektroda ekstremitas dan # 6ua/ elektroda prekordial. Elektroda8elektroda ekstremitas masin&8masin& diletakkan pada : en&an Kanan en&an kiri +un&kai kanan +un&kai kiriElektroda prekordial di6eri nama8nama @1 F @#7 den&an penempatan se6a&ai 6erikut: @1: &aris parasternal kanan7 pada interkostal ke8!@2: &aris parasternal kiri7 pada interkostal ke8!@3: titik ten&a/ antara @2 dan @!@!: &aris mid4lavi4ula7 pada interkostal ke8$@$: &aris aksilaris anterior7 sama tin&&i den&an @!@#: &aris aksilaris ten&a/7 sama tin&&i den&an @! dan @$. Frekuensi 5antun& =atrial atau ventrikular> dapat di/itun& 6erdasarkan ke4epatan kertas. Karena ke4epatan kertas standar adala/ 2$mm1detik7 maka kertas menempu/ #0 < 2$mm1detik G 1$00 mm dalam 1 menit. "adi untuk men&ukur Frekuensi 5antun&:Frekuensi = 1500 : jarak siklus =5arak ?8? atau *8* dalam mm>9Tabel 1. Jenis-jenis gelombang dan interval EKG.1*ada kurva EKD7 sistolik atrium dimulai setela/ &elom6an& * dan sistolik ventrikel dimulai dekat ak/ir &elom6an& ? dan 6erak/ir se&era setela/ &elom6an& +. Kontraksi men&/asilkan runtutan peru6a/an tekanan dan aliran dalam ron&&a 5antun& dan pem6ulu/ dara/.1;;. Kesimpulan"adi7 dari pem6a/asan di atas dapatla/ disimpulkan 6a/wa de6aran 5antun& )an& dialami ole/ wanita $$ ta/un terse6ut dipen&aru/i ole/ sistem sara, otonom )an& mana mempen&aru/i den)ut 5antun&7 ,rekuensi dan 6esar kontraksi 5antun&. 'an dari den)ut 5antun& terse6ut7 tentu akan turut mempen&aru/i 4ura/ 5antun& dan 5umla/ dara/ )an& dipompa dalam sistem sirkulasi dara/.'a,tar *ustaka1. Muttaqin A. Pengantar asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistemkardi!askular. "akarta# $%&' 2((9.h.2)3(2. *lane $. Anatmi dan +silgi untuk pemula. "akarta# $%&' 2((3.h.228)43.3. ,elle-./. 0istlgi dasar. "akarta# ,atalg1alam2er3itan' 2((3.h.199)2(1.4. &rwin $". 4uku saku pat+silgi. $disi ke)3. "akarta# $%&' 2((9.h.442)7 1(5. Pear5e $&. Anatmi dan +silgi untuk paramedis. "akarta # P2. %ramedia '2((7.6. 6illiams 4. *imple guide# tekanan darah tinggi. "akarta# $rlangga'2((7.h.5211