Makalah Pengkajian Perawat Komunitas_TUTOR 11

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITASTugas ini disusun untuk memenuhi salah satu nilai mata kuliah CNP III

Disusun Oleh :

Kelompok 11

1. Sisca Pertiwi 220110100010

2. Yuniar 220110100022

3. Hanna Khoirotun N 220110100034

4. Sinta Dwi O 220110100046

5. Ansar Farisy 220110100058

6. Yufi Luthfia R 220110100070

7. Aditya Bayukusuma 220110100082

8. Dini Fathania 220110100094

9. Shella Febrita P 220110100106

10. Mika Pratiwi Ginting 220110100118

11. Karina Amanda 220110100130

12. Egi Nugraha 220110100142

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2013

KATA PENGANTAR

Dengan nama Tuhan Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, puji syukur

kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah mata kuliah

Keperawatan Komunitas III yang membahas tentang Pengkajian Komunitas.

Dalam menyusun makalah ini, penyusun menyadari bahwa kemampuan yang

penulis miliki adalah sangat terbatas, akan tetapi penyusun sudah berusaha

semaksimal mungkin untuk menyusun makalah mata kuliah ini dengan sebaik-

baiknya, sehingga penulis berharap ini dapat berguna bagi mahasiswa yang membaca

makalah ini, masyarakat pada umumnya serta bagi penulis sendiri pada khususnya.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya makalah ini.

Akhirnya Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu dengan kerendahan hati segala kritik dan saran dari

semua pihak yang bersifat membangun akan penulis terima. Dan akhirnya penulis

berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penambahan ilmu pengetahuan.

Jatinangor, September 2013

Penyusun

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses keperawatan adalah serangkaian perbuatan atau tindakan untuk

menetapkan, merencanakan dan melaksanakan pelayanan keperawatan dalam rangka

membantu klien untuk mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin.

Langkah – langkahnya dimulai dari (1) pengkajian : pengumpulan data, analisis data

dan penentuan masalah, (2) diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan

keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan. (Wahit, 2005). Proses

keperawatan pada komunitas mencakup individu, keluarga dan kelompok khusus

yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan.

Tahap akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Evaluasi mengacu

kepada penilaian, tahapan, dan perbaikan. Pada tahap ini perawat menemukan

penyebab mengapa suatu proses keperawatan dapat berhasil atau gagal. Perawat

menemukan reaksi klien terhadap intervensi keperawatan yang telah diberikan dan

menetapkan apa yang menjadi sasaran dari rencana keperawatan dapat diterima.

Evaluasi berfokus pada individu klien dan kelompok dari klien itu sendiri. Proses

evaluasi memerlukan beberapa keterampilan dalam menetapkan rencana asuhan

keperawatan., termasuk pengetahuan mengenai standar asuhan keperawatan, respon

klien yang normal terhadap tindakan keperawatan, dan pengetahuan konsep teladan

dari keperawatan.

Proses keperawatan komunitas juga memperhatikan adanya perbedaan budaya

di masing-masing daerah, karena hal itu Leininger (1978) mendefinisikan

transkultural di keperawatan sebagai: “ bidang kemanusiaan dan pengetahuan pada

studi formal dan praktik dalam keperawatan yang difokuskan pada perbedaan studi

budaya yang melihat adanya perbedaan dan kesamaan dalam perawatan, kesehatan,

dan pola penyakit didasari atas nilai-nilai budaya, kepercayaan dan praktik budaya

yang berbeda di dunia, dan menggunakan pengetahuan untuk memberikan pengaruh

budaya yang spesifik pada masyarakat.”

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pengkajian keperawatan komunitas ?

1.3 Tujuan

Mampu memahami dan menjelaskan pengkajian keperawatan komunitas

1.4 Manfaat

Terkait dengan tujuan maka makalah pembelajaran ini diharapkan dapat memberi

manfaat.

1. Dari segi akademis, merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan khususnya

dalam asuhan keperawatan komunitas dalam bidang sistem Komunitas III.

2. Dari segi praktis, makalah pembelajaran ini bermanfaaat bagi :

a. Bagi mahasiswa Fkep Unpad

Hasil makalah pembelajaran ini dapat menjadi masukkan bagi mahasiswa

Fkep Unpad lainnya dalam pengkajian keperawatan komunitas

b. Untuk Penulis

Hasil penulisan makalah ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi penulis

berikutnya, yang akan melakukan penulisan asuhan keperawatan komunitas

dalam bidang sistem Komunitas III.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

2.1.1 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Komunitas

Perawatan kesehatan masyarakat merupakan bidang khusus dalam ilmu

keperawatan, yang merupakan gabungan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan

masyarakat dan social (WHO, 1959). Suatu bidang dalam keperawatan yang

merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan

dukungan peran serta masyarakat (Rapat Kerja Keperawatan Kesehatan Masyarakat,

1989). Dengan demikian ada 3 teori yang menjadi dasar ilmu perawatan kesehatan

masyarakat yaitu :

1. Ilmu Keperawatan

Konsep keperawatan di karakteristikkan oleh 4 komponen konsep pokok yang

menjadi paradigma dalam keperawatan, dimana menggambarkan hubungan teori–

teori yang membentuk susunan yang mengatur teori–teori tersebut berhubungan satu

dengan lainnya yaitu : konsep manusia, konsep kesehatan, konsep masyarakat dan

konsep keperawatan (Christine Ibrahim, 1986).

2. Ilmu Kesehatan Masyarakat

Dalam mengaplikasikan praktik asuhan keperawatan dalam komunitas diperlukan

pengetahuan penunjang yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat, dalam melihat

perspektif proses terjadinya masalah kesehatan masyarakat yang erat kaitannya

dengan ilmu epidemiologi, ilmu statistik kesehatan sehingga masalah tersebut

diketahui faktor penyebab dan alternatif pemecahannya. Termasuk juga diperlukan

pemahaman tentang konsep puskesmas, PHC atau posyandu dan untuk merubah

perilaku masyarakat diperlukan pengetahuan yang berkaitan dengan pendidikan

kesehatan masyarakat (Soekidjo Notoadmojo, 2003).

3. Ilmu Sosial (Peran Serta Masyarakat)

Pengetahuan sosial kemasyarakatan penting untuk dipahami oleh seorang

perawat kesehatan masyarakat dalam menjalankan tugasnya, sebab dia akan

berhadapan dengan kelompok–kelompok sosial dalam masyarakat.

Pengetahuan sosial yang dimaksud adalah ilmu pengembangan dan

pengorganisasian masyarakat, pendekatan edukatif dan teori tentang pendekatan

perubahan perilaku. Hal ini bisa dirasakan oleh perawat saat menjalankan tugas,

peran dan fungsinya dalam keluarga, kelompok atau masyarakat dengan berbagai

latar belakang agama, budaya, pendidikan, ekonomi, norma, adat istiadat dan aturan–

aturan yang berlaku dalam masyarakat (Nasrul Effendi, 1999). Dengan memahami

pengetahuan ilmu sosial perawat kesehatan masyarakat dapat melakukan pendekatan

untuk merubah perilaku masyarakat ke arah yang positif dalam memelihara kesehatan

keluarga, kelompok dan masyarakat sehingga menuju kemandirian (self care),

dimana mereka diharapkan dapat mengenal dan merumuskan masalah kesehatan dan

keperawatan yang mereka hadapi, memprioritaskan dan mencari alternatif pemecahan

masalah melalui perencanaan bersama, kemudian melaksanakan kegiatan bersama

berdasarkan perencanaan yang mereka buat serta menilai hasil yang telah dicapai.

2.1.2 Pengertian Proses Keperawatan




Tindakan keperawatan tersebut dilaksanakan secara berurutan, terus menerus, saling

berkaitan dan dinamis. Selanjutnya menetapkan langkah proses keperawatan sebagai

proses pengumpulan data, pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (Wolf, Weitzel

dan Fuerst, 1979).

Jadi proses keperawatan komunitas adalah metode asuhan keperawatan yang

bersifat ilmiah, sistematis, dinamis, kontinyu dan berkesinambungan dalam rangka

memecahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga, kelompok atau masyarakat yang

langkah – langkahnya dimulai dari (1) pengkajian : pengumpulan data, analisis data


keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan. (Wahit, 2005). Proses

keperawatan pada komunitas mencakup individu, keluarga dan kelompok khusus

yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan.

Dalam perawatan kesehatan komunitas keterlibatan kader kesehatan, tokoh –

tokoh masyarakat formal dan informal sangat diperlukan dalam setiap tahap

pelayanan keperawatan secara terpadu dan menyeluruh sehingga masyarakat benar –

benar mampu dan mandiri dalam setiap upaya pelayanan kesehatan dan keperawatan

yang diberikan.

2.2 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Pengkajian keperawatan komunitas merupakan proses pengumpulan data dan

upaya untuk dapat mengenal masyarakat dengan beberapa komponen antara lain:

Data demografi

Geografi

Fasilitas fisik

Sistem pemerintahan

Ekonomi

Sistem social

Tujuan dari pengkajian keperawatan komunitas ini adalah untuk

mengidentifikasi faktor-faktor (baik positif atau negatif) yang mempengaruhi

kesehatan warga masyarakat agar dapat mengembangkan strategi promosi kesehatan

2.3 TEORI-TEORI PENGKAJIAN KOMUNITAS

1. Sanders Interactional Framework (Teori Tiga Dimensi)

A. Komunitas Sebagai Sistem Sosial (Dimensi Sistem)

1) Sistem Kesehatan

jenis pelayanan kesehatan

jumlah pelayanan kesehatan

jenis penyakit 10 besar

jumlah kader kesehatan

jenis pembiayaan kesehatan

kondisi kesehatan penduduk

pelayanan KB

riwayat KLB

kondisi lingkungan: saluran air, sampah

Komunitas sebagai sistem sosial

2) Sistem Pendidikan

jenis pendidikan formal

program pemberantasan buta huruf

3) Sistem Keluarga

tipe keluarga

pola hidup sehat keluarga

4) Sistem Kesejahteraan

program pengentasan kemiskinan

kegiatan gotong-royong

5) Sistem Ekonomi

pekerjaan

sumber daya alam

industri rakyat

6) Sistem Politik

cara pemilihan pemimpin masyarakat

cara penetapan

struktur pemerintahan

7) Sistem Rekreasi

kebiasaan rekreasi penduduk

sarana rekreasi

8) Sistem Komunikasi

hirarki komunikasi penduduk

alat komunikasi

9) Sistem Keagamaan

kegiatan keagamaan

organisasi keagamaan

10) Sistem Legal

peraturan

sanksi

B. Komunitas Sebagai Tempat (Dimensi Tempat)

1) Batasan Komunitas

Batas wilayah

Karakteristik wilayah

Peta wilayah

2) Sistem Keagamaan

Tempat

Jarak

Cara capai

3) Gambaran geografis

Kesuburan

Peta geografis

Kemiringan/tinggi tanah

4) Iklim

Curah hujan

Perkiraan musim

Kelembapan udara

5) Flora dan fauna

Jenis tanaman dan hewan

6) Lingkungan buatan

Lapangan

Sarana olahraga

Sarana rekreasi

Lingkungan pemukiman

C. Komunitas Sebagai Kumpulan/Kelompok (Dimensi Populasi)

1) Ukuran

Jumlah penduduk

Jumlah KK

Jumlah penduduk yang memiliki KMS

2) Kepadatan

Perbandingan jumlah penduduk dengan luas wilayah

Perbandingan jumlah penduduk dengan luas pemukiman

3) Komposisi penduduk

Berdasarkan kelompok: umur, sex, perkawinan

4) Pertumbuhan penduduk

Angka kelahiran

Angka kematian

5) Budaya sosial penduduk

latar belakang budaya/etnis

sejarah budaya penduduk

6) Kelas sosial penduduk

TK kesejahteraan

kemampuan baca tulis

tingkat pendidikan

pekerjaan

7) Mobilitas Penduduk

jenis kependudukan

pemanfaatan waktu

2. Clien’s Interaction Framework

Terdiri dari komponen:

a. Masyarakat sebagai sistem sosial

pola komunikasi

pengambilan keputusan

hubungan dengan sistem lain

batas wilayah

b. Penduduk dan lingkungan

karakter penduduk (demografi)

faktor lingkungan; biologi & sosial

lingkungan psikis; agama, nilai, kepercayaan

3. Community Assesment Wheel(Roda Pengkajian Komunitas)

Pedoman dalam melakukan Roda pengkajian komunitas ini terdiri dari 3 bagian :

1. Community Core (inti komunitas)

Sejarah/riwayat terjadinya/perkembangan komunitas

Demografi Penduduk

o Karakteristik umur & jenis kelamin

o Distribusi ras/etnis

o Type keluarga

o Status perkawinan

o Vital Statistic: angka kelahiran, angka kematian, penyebab kematian

o Sistem nilai/value, beliefs, and religion

1. Subsistem komunitas

Physical Environment ® dengan Winshield Survey

o Survey

o Datang kelingkungan masyarakat

o Dengarkan keluhan masyarakat, tokoh, pemerintah setempat

o Observasi keadaan iklim, sumber daya alam, batas wilayah

o Kegiatan masyarakat

o Kejadian Luar Biasa

o Sistem sosial

Pengkajian lingkungan fisik dalam komunitas dapat dilakukan dengan

metode: “windshield survey” yaitu survey dengan berjalan mengelilingi wilayah

komunitas dengan melihat beberapa komponen, antara lain:

Tabel 1. Elemen Winshield Survey

No Elemen Deskripsi

1 Perumahan Bangunan, luas, bahan, arsitek,

bersatu/pisah

2 Lingkungan/

daerah

Halaman samping, belakang

Luas, sempit atau tidak, ada/tidak ada

rumput, bersih/kotor, pribadi/umum

3 Lingkungan

terbuka

Sungai, got, jalan

4 Batas kebiasaan Tempat berkumpul, siapa, dimana, kapan

5 Transportasi Cara dating, pergi, situasi jalan dan jenis,

alat transportasi

6 Pusat pelayanan Klinik, rekreasi, sekolah, praktek

pelayanan perawatan, tempat ibadah

7 Toko/warung Jenis, siapa pemilik

8 Pusat belanja Bagaimana mencapainya, jenis

9 Orang di jalan Siapa yang dijumpai, anak, pengangguran,

hewan

10 Suku Lokasi, cara komunikasi

11 Tempat ibadah Masjid, gereja

12 Kesehatan Akut/krinis, jarak pelayanan

13 Politik Kampanye

14 Media Televise, radio, Koran, majalah, papan

pengumuman dan lain-lain

Pelayanan kesehatan dan social (di dalam maupun di luar komunitas)

o Pelayanan Kesehatan

Rumah Sakit

praktik swasta

puskesmas

rumah perawatan

pelayanan kesehtan khusus

perawatan di rumah

Pelayanan Sosial

pelayanan dukungan konseling

pelayanan khusus/social worker

Data yang dikumpulkan:

pelayanan (waktu, ongkos, rencana kerja)

sumber daya (tenaga, tempat, dana, perencanaan)

karakteristik pemakai (penyebaran geografi, gaya hidup, transport)

statistik; jumlah kunjungan

cakupan dan keterjangkauan oleh pemakai dan pemberian pelayanan

Ekonomi

o Karakteristik pendapatan keluarga

Persentase pendapatan kelas bawah

Persentase keluarga mendapat bantuan sosial

Persentase keluarga dengan kepala keluarga wanita

Karakteristik pekerjaan

Status ketergantungan

Jumlah usia produktif/bekerja

Persen pengangguran

Persen bekerja

Persen pengangguaran terselubung

Jumlah kelompok khusus

Kategori yang bekerja

manajer

teknikal

pelayan

petani

buruh

o Keamanan dan transportasi

protection service (PMK, polisi, sanitasi)

kualitas udara, air

transport milik sendiri/umumàjenis

Sumber informasi:

Dinas Tata kota, Dinas Kebakaran, Kantor Polisi, Dinas PU

Politik dan government

o Pemerintahan: RT, RW, Lurah, Camat, dst.

o Kelompok Pelayanan masyarakat:

PKK

Karang Taruna

Panti Wredha

LKMD

Posyandu, dll

Politik:

Peran serta partai politik dalam pelayanan kesehatan, kebijakan pemerintahan dalam

pelayanan kesehatan.

Komunikasi

o Komunikasi formal: koran, TV, telepon, dll.

o Komunikasi informal: papan pengumuman, selebaran, poster, dll.

Tabel 2. Komponen Komunikasi

Komponen Sumber

Formal:

Koran (jumlah sirkulasi, frekuensi,

lingkup)

Radio dan televise (jumlah stasiun

komersial dan pendidikan, pendengar)

Poster (kantor, jumlah telepon umum

dan pribadi)

Kantor Koran

Kantor penerangan

Kantor Pos dan Telekomunikasi

Informal:

Sumber : papan pengumuman, poster,

brosur dan lain-lain

Bagaimana cara penduduk menerima

informasi:

o Dari mulut ke mulut

o Surat

o Radio dan TV

o Speaker

o Status pendidikan: tingkat

pendidikan, tipe.macam

sekolah, bahasa

o Pendidikan yang tersedia

dalam/luar komunitas

o Pelayanan: sumber,

karakteristik, pemakai,

adekuatan, ketersediaan, dapat

dicapai

Winshield survey

Menanyakan langsung

Sensus camat dan lurah

Dikti

Kanwil, Kakadep, Ka sekolah

Pendidikan

Tabel 3. Komponen Pendidikan

Komponen Sumber

Status pendidikan: tingkat

pendidikan, type/macam sekolah,

bahasa

Pendidikan yang tersedia dalam/luar

komunitas

Pelayanan: sumber, karakteristik

pemakai, adekuatan, ketersediaan,

dapat dicapai

Sensus camat dan lurah

Dikti

Kanwil, kakadep, Ka. sekolah

Rekreasi

o Macam

o Tempat

o Bayaran

o Yang menggunakan

1. Persepsi

Persepsi Masyarakat

o Bagaimana perasaan warga terhadap masyarakat

o Apakah yang mereka anggap sebagai kekuatan masyarakat

o Apa yang mereka anggap sebagai masalah masyarakat

o Ajukan pertanyaan kepada warga dengan berbagai kelompok

(misalnya kelompok lansia, kelompok anak muda, pekerja lapangan,

buruh pabrik, professional, ibu rumah tangga, pemuka agama) dan

buat catatan tentang siapa dan apa jawabannya

o Persepsi Anda

Pernyataan umum tentang kesehatan masyarakat setempat

Apakah kekuatannya

Masalah dan potensial masalah apa yang anda dapat

identifikasi

Tabel 3. Learning About the Community

No Bagian Observasi Data

1. Inti Komunitas

1 Sejarah

2 Demografik

3 Etnisitas

4 Nilai dan Keyakinan

1. Subsistem

1 Lingkungan

2 Pelayanan kesehatan dan social

3 Ekonomi

4 Transportasi dan Keamanan

5 Politik dan Pemerintahan

6 Komunikasi

7 Pendidikan

8 Rekreasi

III.Persepsi

1 Warga masyarakat

2 Persepsi anda

4. Kerangka Pengkajian Profile Komunitas (Modifikasi)

Merupakan hasil modifikasi dari beberapa teori sebelumnya tentang

pengkajian komunitas. Komponen pengkajian menurut model ini adalah sbb:

1. Gambaran umum ttg latar belakang/sejarah dr komunitas tsb.

Perlu dipelajari untuk mengetahui urutan dan alasan terciptanya komunitas

sehingga dapat diketahui kecenderungan di masa mendatang dan reaksi masyarakat

terhadap perubahan

1. Komunitas sbg tempat/wadah.

Komponen yang perlu dikaji:

1. Batas lokasi

2. Lingkungan: geografi, iklim, pengawasan lingkungan (pencemaran udara, air,

pembuangan air limbah).

3. Perumahan.

4. Populasi komunitas.

Melihat populasi komunitas secara statistik.

Hal yang harus diketahui tentang populasi adalah:

1. Umur & jenis kelamin.

2. Stabilitas.

3. Status sosial & ekonomi.

4. Agama.

5. Angka kelahiran, kematian & kesakitan.

6. Komunitas sebagai suatu sistem.

1. Sistem politik

2. Program & fasilitas pendidikan

3. Program & fasilitas rekreasi

4. Transportasi

5. Industri & perdagangan

6. Pelayanan kesehatan pemerintah

7. Pelayanan kesehatan masya/swadaya/sukarela

8. Media komuniksi

9. Keamanan

10. Hubungan warga komunitas dengan instansi

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Perawatan kesehatan masyarakat merupakan bidang khusus dalam ilmu

keperawatan, yang merupakan gabungan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan

masyarakat dan social (WHO, 1959). Dengan demikian ada 3 teori yang menjadi

dasar ilmu perawatan kesehatan masyarakat yaitu : Ilmu Keperawatan, Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Ilmu Sosial (Peran Serta Masyarakat).




Jadi proses keperawatan komunitas adalah metode asuhan keperawatan yang bersifat

ilmiah, sistematis, dinamis, kontinyu dan berkesinambungan dalam rangka

memecahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga, kelompok atau masyarakat yang

langkah – langkahnya dimulai dari (1) pengkajian : pengumpulan data, analisis data


keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan. (Wahit, 2005).

Pengkajian keperawtan komunitas merupakan proses pengumpulan data dan

upaya untuk dapat mengenal masyarakat dengan beberapa komponen antara lain:

Data demografi

Geografi

Fasilitas fisik

Sistem pemerintahan

Ekonomi

Sistem social

Tujuan dari pengkajian keperawatan komunitas ini adalah untuk

mengidentifikasi faktor-faktor (baik positif atau negatif) yang mempengaruhi

kesehatan warga masyarakat agar dapat mengembangkan strategi promosi kesehatan

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, Elizabeth T, dkk. 2006. Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori

dan Praktik, edisi 3. Jakarta : EGC

Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2006. Ilmu Keperawatan Komunitas 2 Teori. Jakarta

: Sagung Seto

Dermawan, Deden. 2012. Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta :

Gosyen Publishing

Makalah Pengkajian Perawat Komunitas_TUTOR 11

Documents