8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
1/21
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Angina pectoris adalah suatu sindroma klinis yang ditandai dengan episode
atau paroksisma nyeri atau perasaan tertekan di dada depan, penyea diperkirakan
erkurangnya aliran darah koroner, menyeakan suplai oksigen ke !antung tidak
adekuat atau dengan kata lain, suplai keutuhan !antung meningkat. Angina iasanya
diakiatkan oleh penyakit aterosklerotik dan hampir selalu erhuungan dengan
sumatan arteri koroner utama "Barara # Long, $%%&'.
(i Amerika )erikat di dapatkan ah*a kurang leih +% dari penderita
penyakit !antung koroner mempunyai mani-estasi a*al angina pectoris stail "A)'.
/umlah pasti penderita angina pectoris sulit diketahui. (ilaporkan ah*a insiden
angina pectoris pertahun pada penderita diatas usia 0% tahun seesar $10 penderita
per 1%%.%%% penduduk. Asosiasi !antung Amerika memperkirakan ada &.$%%.%%%
penderita A) ini di Amerika )erikat. Tapi data ini nampaknya sangat kecil di
andingkan dari laporan dua studi esar dari lmsted #ountry dan 2ramingham yang
mendapatkan ah*a ke!adian in-ark miokard akut seesar 0 sampai 0,+ dari
penderita angina pectoris pertahun atau kurang leih 0% penderita angina pectoris
untuk setiap penderita in-ark miokard akut "Tucker, $%%3'.
(i 4ndonesia penyakit !antung adalah pemunuh nomor tiga. /antung adalah
organ tuuh yang eker!a paling kuat. )etiap harinya organ tuuh ini memompa 5
1&.%%% liter darah keseluruh tuuh melalui pemuluh darah sekitar 6%.%%% km.
7alaupun relati8e kecil, namun organ ini eker!a dua kali leih keras dari pada etis pelari sprint atau otot petin!u kelas erat. Tidak ada otot kecuali otot rahim *anita
yang eker!a siang dan malam selama 9% tahun atau leih seperti !antung. Berikut ini
terdapat eerapa an!uran yang akan erguna agi pemeliharaan kesehatan !antung.
Angina ectoris Page 1
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
2/21
Namun, yang perlu ditekankan ah*a dengan mengikuti an!uran:an!uran ukan erati
kita akan keal terhadap penyakit !antung, sea sampai sekarang elum ada
sesuatupun yang dapat memeri kekealan seperti itu"Barara #. Long, $%%&'.
;engingat anyaknya !umlah penderita angina pectoris dan kerugian yang
ditimulkan terutama secara ekonomi, diperlukan penatalaksanaan yang leih
komperehensi-. Tetapi angina pectoris stail terutama ditu!ukan untuk menghindarkan
ter!adinya in-ark miokard akut dan kematian sehingga meningkatkan harapan hidup
serta mengurangi ge!ala dengan harapan meningkatnya kualitas hidup. ada penderita
yang erdasarkan ri*ayat penyakit dan pemeriksaan a*al didapatkan kemungkinan
sedang atau tinggi untuk menderita suatu penyakit !antung koroner perlu dilakukan
tes secara nonin8asi8e maupun in8asi8e untuk memastikan diagnose sertamenentukan serti-ikasi resiko. enderita angina pectoris stail dengan resiko tinggi
atau resiko sedang yang kurang erhasil dengan terpi standar, perlu dilakukan
tindakan re8askularisasi, terutama ila penderita memang menghendaki. 7alaupun
telah anyak kema!uan dalam penatalaksanaannya. (Departemen ilmu penyakit dalam
fakultas kedokteran universitas Indonesia, 2006 ).
1.$ R
1.$.0 ;engetahui etiologi Angina pectoris >
1.$.? ;engetahui tanda dan ge!ala Angina pectoris>
1.$.+ ;engetahui pato-isiologi Angina pectoris>
1.$.& ;engetahui diagnosis Angina pectoris>
Angina ectoris Page 2
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
3/21
1.$.9 ;engetahui penatalaksanaan terapi Angina pectoris>
1.0 T
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
4/21
Angina pectoris ialah suatu sindrom klinis erupa serangan nyeri dada yang
khas, yaitu seperti rasa ditekan atau terasa erat di dada yang sering men!alar ke
lengan kiri. Nyeri dada terseut iasanya timul pada saat melakukan akti8itas dan
segera hilang ila akti8itas dihentikan. ;erupakan kompleks ge!ala tanpa kelainan
mor-ologik permanen miokardium yang diseakan oleh insu-isiensi relati- yang
sementara di pemuluh darah koroner.
Angina pektoris adalah keadaan penderita enyakit /antung Koroner dengan
keluhan nyeri dada " didaerah sternal dan precordial yang diseakan karena
gangguan peredaran darah koroner sehingga pada suatu keadaan tertentu tidak
mencukupi keperluan metaolisme miokard karena meningkatnya keutuhan oksigen
dan ila keutuhan oksigen terseut, menurun kemali maka keluhan nyeri dada
terseut akan hilang. Angina ektoris dapat merupakan mani-estasi klinis yang a*al
dari penyakit iskemia !antung yang seagian esar diseakan karena gangguan pada
sirkulasi koroner akiat athero sclerosis pada arteria koronaria sehingga suplai darah
yang mema*a oksigen dan metaolit ke dalam miokard yang eruah @ uah.
Angina ektoris dapat diartikan seagai mani-estasi klinis dari tidak adanya
keseimangan antara suplai dan keperluan aliran darah koroner ke dalam miokard,
keadaan ini dapat diseakan karena 1. )uplai yang erkurang erkurang karena hamatan aliran darah koroner
"sclerosis pada arteri koronaria, spasme ateri koronaria'$. Keutuhan aliran darah koroner meningkat karena ean ker!a !antung leih
erat "misalnya pada aortic stenosis'. (alam eerapa keadaan yang !arang
ter!adi, Angina ektoris dapat ter!adi tanpa ada kelainan dari arteri koronaria
"angina pektoris dengan arteri koronaria yang normal'.
4skemia miokard akan ter!adi ila keutuhan oksigen melampaui suplai
oksigen. Bilai suplai pada miokard mencukupi keutuhan untuk metaolisme. ;aka
-ungsi miokard akan normal.
Angina ectoris Page 4
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
5/21
Klasi-ikasi klinis angina pada dasarnya erguna untuk menge8aluasi
mekanisme ter!adinya iskemik. 7alaupun patogenesa angina mengalami peruahan
dari tahun ketahun, akan tetapi pada umumnya dapat diedakan 0 tipe angina
1. #lassical e--ort angina "angina klasik' ada nekropsi iasanya didapatkanaterosklerosis koroner. ada keadaan ini, ostruksi koroner tidak selalu
menyeakan ter!adinya iskemik seperti *aktu istirahat. Akan tetapi ila
keutuhan aliran darah meleihi !umlah yang dapat mele*ati ostruksi
terseut, akan tetapi iskemik dan timul ge!ala angina. Angina pektoris akan
timul pada setiap akti-itas yang dapat meningkatkan denyut !antung,
tekanan darah dan atatus inotropik !antung sehingga keutuhan $
akan
ertamah seperti pada akti-itas -isik, udara dingin dan makan yang anyak.$. ariant angina "angina rinCmetal'
Bentuk ini !arang ter!adi dan iasanya timul pada saat istirahat, akiat
penurunan suplai $
darah ke miokard secara tia:tia. enelitian teraru
menun!ukkan ter!adinya osruksi yang dinamis akiat spasme koroner aik
pada arteri yang sakit maupun yang normal. eningkatan ostruksi koroner
yang tidak menetap ini selama ter!adinya angina *aktu istirahat !elas disertai
penurunan aliran darah arteri koroner.
0.
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
6/21
(iseakan karena adanya gangguan pada -ungsi saluran darah yang
terdapat pada !antung, kaki dan tangan
2.2 EPIDEMIOLOGI ANGINA PECTORIS
(i 4ndonesia, penyea kematian mulai ergeser dari penyakit in-eksi ke
penyakit kardio8askular. )ecara keseluruhan, !umlah kematian akiat /K di seluruh
dunia adalah sekitar 1+ !uta per tahun atau 0% dari seluruh kematian dengan
eragai sea.;ani-estasi klinik /K yang klasik adalah angina pectoris.
2.3 ETIOLOGI ANGINA PECTORIS
enyea dari angina pectoris antara lain ateroskelerosis, spasme pemuluh
koroner, latihan -isik, pa!anan terhadap dingin, makan makanan erat dan stress.
Karena hal ini kelan!utan dari stenosis aorta erat, insu-iensi atau hipertropi
kardiomiopati tanpa disertai ostruksi, peningkatan keutuhan tuuh metaolic,
takikardi paroksimal "Barara # Long, $%%&'.
enyea lainnya adalah spasme arteri koroner. enyempitan dari lumen
pemuluh darah ter!adi ila serat otot halus dalam dinding pemuluh darah koroner
dapat mengiringi ter!adinya iskemik actualD perluasan dari in-ark miokard. )edangkan
penyea lain dari asteroskterosis yang dapat mempengaruhi diameter lumen
pemuluh darah koroner dapat erhuungan dengan onormalitas sirkulasi "
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
7/21
$. Lokasi nyeri yaitu retrostermal yang men!alar ke leher, rahang atau mastoid
dan turun ke lengan kiri.
0. 2aktor pemicu seperti sedang emosi, eker!a, sesudah makan atau dalam
udara dingin.?. Rasa ketarik dalam kerongkongan.
Nyeri angina iasanya digamarkan seagai rasa nyeri erat yang
mencengkeram. Angina umumnya ter!adi saat melakukan akti8itas -isik erat tetapi
dapat dipicu !uga oleh kondisi emosi, mencerna makanan erat, atau keluar rumah
dalam angin dingin. Angina terkadang !uga menyeakan sesak napas. rang:orang
yang mengalami oesitas "kegemukan' serta penderita diaetes !uga pada risiko yang
leih esar mengalami angina.
2.5 PATOFISIOLOGI ANGINA PECTORIS
enimunan lemak "lipid' dan !aringan arous pada dinding arteri koroner
enyempitan pemuluh darah koroner
struksi D hamatan aliran darah miokard
4skemia "erkurangnya kadar $'
;enguah metaolism aeroic men!adi an:aeroik
Tertimun asam laktat
p= sel menurun
;uncul e-ek hipoFia
;engganggu -ungsi 8entrikel sinistra
Angina ectoris Page 7
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
8/21
;enurunnya -ungsi 8entrikel sinistra dapat mengurangi curah !antung. (engan
erkurangnya !umlah curah !antung sekuncup "!umlahdarah yang dikeluarkan
setiap kali !antung erdenyut'
Berkurangnya daya kontraksi dan gangguan gerak !alan D heremodinamik
Tekanan !atung kiri, tekanan akhir diastolic 8entrikel kiri dan tekanan dalam paru:
paru kiri meningkat
eningkatan ringan tekanan darah dan denyut !antung
Nyeri
2.6 DIAGNOSIS ANGINA PECTORIS
Elektrokardiogram
Gamaran elektrokardiogram "EKG' yang diuat pada *aktu istirahat dan ukan pada *aktu serangan angina seringkali masih normal. Gamaran EKG kadang:
kadang menun!ukkan ah*a pasien pernah mendapat in-ark miokard pada masa
lampau. Kadang:kadang EKG menun!ukkan pemesaran 8entrikel kiri pada pasien
hipertensi dan angina. Kadang:kadang EKG menun!ukkan peruahan segmen )T dan
gelomang T yang tidak khas. ada *aktu serangan angina, EKG akan menun!ukkan
adanya depresi segmen )T dan gelomang T men!adi negati-.
2oto Rontgen (ada
Angina ectoris Page 8
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
9/21
2oto rontgen dada seringkali menun!ukkan entuk !antung yang normal, tetapi
pada pasien hipertensi dapat terlihat !antung yang memesar dan kadang:kadang
tampak adanya kalsi-ikasi arkus aorta.
emeriksaan Laoratorium
emeriksaan laoratorium tidak egitu penting dalam diagnosis angina pectoris.
7alaupun demikian untuk menyingkirkan diagnosis in-ark miokard !antung akut
maka sering dilakukan pemeriksaan enCim #K, )GT, atau L(=. EnCim terseut
akan meninggi pada in-ark !antung akut sedangkan pada angina kadarnya masih
normal. emeriksaan lipid darah seperti kadar kolesterol, =(L, L(L, dan trigliserida
perlu dilakukan untuk menemukan -aktor resiko seperti hiperlipidemia dan pemeriksaan gula darah perlu dilakukan untuk menemukan diaetes mellitus yang
!uga merupakan -aktor risiko agi pasien angina pectoris.
Karena pada angina pectoris gamaran EKG seringkali masih normal, maka
seringkali perlu diuat suatu u!ian !asmani. ada u!i !asmani terseut diuat EKG
pada *aktu istirahat lalu pasien disuruh melakukan latihan dengan alat treadmill atau
sepeda ergometer sampai pasien mencapai kecepatan !antung maksimal atau
sumaksimal dan selama latihan EKG di monitor demikian pula setelah selesai EKG
terus di monitor. Tes dianggap positi- ila didapatkan depresi segmen )T seesar 1
mm atau leih pada *aktu latihan atau sesudahnya. Leih:leih ila disamping
depresi segmen )T !uga timul rasa sakit dada seperti pada *aktu serangan, maka
kemungkinan esar pasien memang menderita angina pectoris.
(i tempat yang tidak memiliki treadmill, test latihan !asmani dapat dilakukan
dengan cara ;aster, yaitu latihan dengan naik turun tangga dan dilakukan
pemeriksaan EKG seelum dan sesudah melakukan latihan terseut.
Angina ectoris Page 9
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
10/21
Thallium EFercise ;yocardial 4maging
emeriksaan ini dilakukan ersama:sama u!ian latihan !asmani dan dapat
menamah sensi-itas dan spesi-itas u!i latihan.thallium $%1 disuntikkan secara
intra8ena pada puncak latihan, kemudian dilakukan pemeriksaan scanning !antung
segera setelah latihan dihentikan dan diulang kemali setelah pasien sehat dan
kemali normal. Bila ada iskemia maka akan tampak cold spot pada daerah yang
yang menderita iskemia pada *aktu latihan dan men!adi normal setelah pasien
istirahat. emeriksaan ini !uga menun!ukkan agian otot !antung yang menderita
iskemia.
2.7 PENATALAKSANAAN TERAPI ANGINA PECTORIS
1. Terapi non:-armakologis
Terapi non -armakologis dapat dilakukan dengan mengontrol emosi,
mengurangiker!a yang erat dimana memutuhkan anyak oksigen dalam
akti8itasnya, mengurangikonsumsi makanan erlemak, dan istirahat yang cukup.
(isarankan untuk menguahgaya hidup antara lain menghentikan konsumsi rokok, men!aga
erat adan ideal,mengatur pola makan, melakukan olah raga ringan secara teratur !ika
memilikiri*ayat diaetes tetap melakukan pengoatan diaetes secara teratur
danmelakukan kontrol terhadap kadar serum lipid.
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
11/21
ge!ala, pasien dengan penyakit di tiga pemuluh darah dengandis-ungsi 8entrikel kiri
!antung, pasien dengan angina tidak stail, dan pasiendengan post:in-ark miokard
dengan lan!utan angina atau iskemik leih parah,dapat dilakukan re8askularisasi,
yang dilakukan dengan prosedur yang diseut coronary artery ypass gra-ting "#ABG'
dan percutaneous transluminal coronary angioplasty "T#A'.
$. Terapi -armakologis meliputi
• Nitrat rganik
at golongan nitrat merupakan lini "pilihan'pertama dalam
pengoatanangina pectoris. ;ekanisme ker!a oat golongan nitrat dimulai
ketikametaolisme oat pertama kali melepaskan ion nitrit "N$'. (i dalam sel, N$ diuah
men!adi nitrat oksida "N' yang kemudian mengakti8asi guanilat siklase,ter!adi
peningkatan konsentrasi guanosin mono-os-at siklik "cG;' intraseluler pada sel
otot polos 8askular sehingga ter!adi relaksasi otot polos, termasuk arteridan 8ena.
Nitrat organik menurunkan ker!a !antung melalui e-ek dilatasi pemuluhdarah
sistemik. enodilatasi menyeakan penurunan aliran darah alik ke !antung,
sehingga tekanan akhir diastolik 8entrikel "ean hulu' dan 8olume8entrikel
menurun. Bean hulu yang menurun !uga memperaiki per-usi suendokard.
asodilatasi menyeakan penurunan resistensi peri-er sehinggategangan dinding
8entrikel se*aktu sistole "ean hilir 'erkurang. Akiatnya,ker!a !antung dan konsumsi
oksigen men!adi erkurang.
• B loker
;emiliki mekanisme ker!a mengurangi keutuhan oksigen !antung dengancara
mengurangi denyut !antung dan kontraktilitas miokard.
• #alcium antagonist
at antagonis kalsium menyeakan melearnya pemuluh darah
denganmenghamat masuknya ion kalsium mele*ati slo* channel yang terdapat padamemran
sel "sarkolema' pada otot polos !antung, dan pemuluh darah koroner dan peri-er sehingga
ter!adinya relaksasi..at antagonis kalsium men!adi oat terpilih terutama ila
Angina ectoris Page 11
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
12/21
1. Beta loker merupakan kontra indikasi, misalnya pada gagal !antung,
sick sinus syndrome, lok A dera!at $ atau leih "untuk keadaan:keadaan
iniseaiknya dipilih ni-edipin', penyakit paru ostrukti-, penyakit
8askular peri-er atau diaetes melitus yang erat..$. enderita tidak dapat mentoleransi e-ek samping eta loker.ada penangan
angina tidak stail, oat antagonis kalsium iasanya digunakanuntuk
kominasi dengan golongan nitrat ila hasil pengoatan dengan nitratkurang
memuaskan.
• Antipletelet dan antikoagulan
)egi lain dari pengoatan angina adalah pemerian antipletelet dan antikoagulan.
#airns dkk 163+ melakukan penelitian terhadap penderita angina tak stail selama
leih dari $ tahun, ternyata aspirin dapat menurunkan mortalitas dan insidens in-ark
miokard yang tidak -atal pada penderita angina tidak stail. emerian heparin i.8
!uga e-eknya sama dan sering dierikan daripada aspirin untuk !angka pendek dengan
tu!uan menstailkan keadaan penderita seelum arteriogra-i. Terdapat oat:oatan
pada angina pektoris tak stail secara praktis dapat disimpulkan seagai erikut
=eparin i.8 dan aspirin dapat dian!urkan seagai pengoatan rutin selama -ase
akut maupun sesudahnya ada penderita yang keadaannya cenderung tidak stail dan elum mendapat
pengoatan, eta:loker merupakan pilihan utama ila tidak ada kontra
indikasi. Tidak ada pemerian kominasi eta:loker dengan ca:antagonis
dierikan sekaligus pada permulaan pengoatan. ada penderita yang tetap tidak stail dengan pemerian eta:loker dapat
ditamah dengan ni-edipin.
engoatan tunggal dengan ni-edipin tidak dian!urkan
;enurut )udoyo, Aru 7 "$%%6', penatalaksanaan yang sering di lakukan adalah
Angina ectoris Page 12
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
13/21
4stirahat
Terapi oksigen
Tindakan re8askularisasi pemulh coroner
)tarti-ikasi resiko
;edikamentosa 1$13 harrison at anti iskemia
Nitrat "nitrigliserin atau isosorid dinitrat'
enyekat eta
Antagonis kalsium
at antiagregasi tromosit
Aspirin
Triklopidin
Klopidogrel
BAB III
PENUTUP
3.1.KESIMPULAN
Angina pectoris adalah suatu syndrome yang ditandai dengan rasa tidak enak
yang erulang di dada dan daerah lain sekitarnya yang erkaitan yang diseakan
oleh ischemia miokard tetapi tidak sampai ter!adi nekrosis. Rasa tidak enak terseut
sering kali digamarkan seagai rasa tertekan, rasa ter!erat, rasa kemeng, rasa penuh,
rasa terakar, rasa engkak dan rasa seperti sakit gigi. Rasa tidak enak terseut
iasanya erkisar 1 @ 1+ menit di daerah retrosternal, tetapi dapat !uga men!alar ke
rahang, leher, ahu, punggung dan lengan kiri. 7alaupun !arang, kadang:kadang !uga
men!alar ke lengan kanan. Kadang:kadang keluhannya dapat erupa cepat capai,
sesak na-as pada saat akti8itas, yang diseakan oleh gangguan -ungsi akiat
ischemia miokard.
Angina ectoris Page 13
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
14/21
Tipe Angina ectoris antara lain Angina )tail, Angina Non stail "angina
prain-ark, angina kresendo', dan arian angina.
;ekanisme timulnya angina pectoris didasarkan pada ketidak adekuatan
suplai oksigen ke sel:sel miokardium yang di akiatkan karena kekakuan arteri dan
penyempitan lumen arteri koroner. Tidak diketahui secara pasti penyea
ateriosklerosis, namun !elas ah*a tidak ada -aktor tunggal yang ertanggung !a*a
atas ateriosklerosis. Ateriosklerosis merupakan penyakit arteri koroner yang paling
sering ditemukan. Apaila keutuhan meningkat pada !antung yang sehat maka arteri
koroner erdilatasi seagai respon peningkatan keutuhan akan oksigen, maka
iskemik atau kekurangan suplai darah miokardium dan hanya endotel yang cedera
mengakatkan hilangnya produksi No atau Nitrat Oksid yang er-ungsi untuk
menghamat eragai Cat yang relati8e.
4skemia otot !antung akan menyeaakan myeri dengan dera!at yang
er-ariasi, mulai dari rasa tertekan pada dada atas sampai nyeri heat yang
disertai dengan rasa takut atau akna men!elang a!al. Nyeri sangat terasa pada dada
daerah elakang sternum atau sternum atas atau sternum ketiga tengahan meskipun
rasa nyeri iasanya terlokalisasi, namun nyeri terseut dapat menyear keleher, dagu,
ahu, dan aspek dalam ekstremitas atas.
3.2.SARAN
1. ;ahasis*a diharapkan leih memahami konsep dari penyakit angina pektoris
seagai dasar dalam memerikan asuhan kepera*atan yang erkualitas.
$. ;ahasis*a harus mampu memerikan pengarahan dan moti8asi pada keluargadengan klien yang menderita angina pektoris.
Angina ectoris Page 14
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
15/21
DESKRIPSI KASUS
ak AG, sopir taksi erusia +9 tahun asal 4ndia, mendatangi apotek anda
dengan resep aru yaitu gliceril trinitrat "GTN' spray ?%% micrograms: satu atau dua
kali semprot ila perlu. Anda meletakkan spray nya dan ericara dengannya dan ia
memeritahu Anda ah*a dokternya erpikir ia memiliki angina dan telah
memintanya untuk menggunakan spray terseut sesaat setelah ia mendapat nyeri dada
ringan atau sesak. Anda memeritahu ak AG agaimana penggunaan spray yang
enar.
ak AG kemali eerapa hari kemudian, mengeluh sakit kepala setelah
penggunaan spray terseut. (ia enggan untuk menggunakan spray itu lagi. (ia
meminta saran Anda untuk mengatasi sakit kepalanya.4a !uga merokok sekitar lima
atang rokok seminggu dan ertanya apakah ia sekarang harus erhenti.
Pene!e"#$#n %enn 'e()%e ")#*
S+,-e /
Nama ak AG
Angina ectoris Page 15
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
16/21
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
17/21
parasetamol ini diminum sesudah makan karena dapat mengiritasi
lamung.
D. Te#*$ n)n 0#'#)!)&$
1. asien harus leih isa meningkatkan *aktu istirahat yang cukup.
$. asien di an!urkan untuk melakukan pola hidup sehat dengan olahraga
ringan.
0. asien di an!urkan untuk melakukan diet Natrium dengan tu!uan untuk
menstailkan tekanan darah setelah menggunakan terapi GTN spray
?. ada saat pasien merasa nyeri dan akan menggunakan oat, seaiknya
pasien harus dalam kondisi tidak erakti-itas sampai nyeri yang dirasakan
hilang.
+. asien seaiknya harus menghentikan keiasaan merokok karena merokok
dapat mengakiatkan takikardia dan naiknya tekanan darah sehingga
memaksa !antung eker!a keras dan akhirnya angina ertamah parah.&. asien harus mengurangi stress untuk menurunkan kadar adrenalin yang
dapat menimulkan 8asokontriksi pemuluh darah.
9. =indari makanan yang erlemak, karena dapat mementuk plak didalam
pemuluh darah.
2.7. Pe'$!$#n ),#( #"$)n#! %#n e#!+#"$ ),#( (e*$!$
2.7.1. Te*#( In%$#"$
Nama at 4ndikasi ;ekanisme Ket.
Gliceril
trinitrat
ro-ilaksis dan
pengoatan angina
gagal !antung kiri.
;etaolisme oat pertama
kali melepaskan ion nitrit
"N$:'. (i dalam sel,
N$:diuah men!adi nitrat
oksida "N' yang
kemudian mengakti8asi
guanilat siklase, ter!adi
peningkatan konsentrasi
guanosin mono-os-at
siklik "cG;' intraseluler
pada sel otot polos8askular sehingga ter!adi
relaksasi otot polos,
termasuk arteri dan 8ena.
Tepat
4ndikasi
Angina ectoris Page 17
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
18/21
arasetamol
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
19/21
2.7.4. Te*#( D)"$"
N#'# ),#( D)"$" "(#n%# D)"$" #n&
%$,e$#n
Ke(.
Gliceril
trinitrat
)ulingual atau semprot
%.0 :1 mg ila perlu
diulang.
?%% mcg seanyak 1
semprot dia*ah
lidah ketika merasa
nyeri dan !ika nyeri
tidak erkurang isa
diitamah 1 semprot
setelah + menit
semprotan pertama.
Tepat
dosis
arasetamol Nyeri dan demam oral $:0
dd %,+:1 g, maksimum ?
gDhari, pada penggunaan
kronis maksimum $,+
gDhari. Anak:anak ?:& dd
1%mgDkg.
0 dd 1 talet H+%%
mg
Tepat
dosis
2.7.5. #"*#%# E0e "#'*$n& O,#(
N#'# ),#( E0e "#'*$n& S##n
Gliceril
trinitrat
)akit kepala erdenyut, muka
merah, pusing, hipotensi
postural, takikardi "dapat
ter!adi radikardi
paradoksikal'.
(isarankan unuk
menggunakan oat untuk
mengatasi e-ek samping
yang akan timul akiat
pengggunaan oat ini,
tetapi !ika e-ek sampingnya
telah hilang hentkan
penggunaan oatnya.
arasetamol Reaksi kulit, hematologis dan
reaksi alergi lainnya.=uungi segera dokter !ika
ter!adi reaksi alergi
Angina ectoris Page 19
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
20/21
2.. K)'+n$#"$8 $n0)'#"$ %#n e%+#"$
1. ;emerikan in-ormasi tentang oat aik mengenai nama oat, dosis, aturan pakai
dan cara penggunaan oat.$. ;emerikan in-ormasi, instruksi, dan peringatan kepada pasien dan keluarganya
tentang e-ek terapi dan e-ek samping yang mungkin timul selama pengoatan.
0. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk meminum oat sesuai !ad*al yang
dieritahukan oleh dokter atau petugas kesehatan lain
?. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk men!adikan pola hidup sehat dalam
dirinya seperti tidak merokok maupun minuman eralkohol.
+. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk mengkonsumsi makanan yang sehat , tidak
erlemakD tidak mengandung kolestrol yg tinggi serta diet natrium.&. ;emerikan edukasi kepada pasien untuk istirahat yang cukup serta olahraga ringan
yang teratur serta mengurangi akti-itas yang erat hinga memicu stress.
2.9. M)n$()$n&
1. EKG keadaan 4stirahat EKG normal pada $+ pasien angina pectoris
$. 2hoto ThoraF iasanya normal, namun in-iltrate mungkin ada menun!ukan
dekompesasi !antung atau paru:paru
0. Tekanan (arah
?. Angiogra-i koroner cara yang paling akurat, untuk untuk menentukan eratnya
penyakit koroner, dilakukan pada penderita angina stail yang kronik
+. Test La )GT, )GT, L(=, #K;B tidak ada penyimpangan "normal'
&. Kadar lipid, trigliserid dan kolesterol mungkin meningkat
9. Treadmill
DAFTAR PUSTAKA
Barara # Long, $%%&. era*atan ;edikal Bedah,Edisi 44, Iayasan ikatan
alumni pendidikan kepera*atan pad!a!aran, Bandung.
(rs. )yau-uddin, A.;k . $%%& . Anatomi 2isiologi untuk ;ahasis*a
Kepera*atan . edisi 0 . /akarta EG#.
Angina ectoris Page 20
8/18/2019 Makalah Isi Angina Pectoris Sharifah
21/21
Kumar,dkk. $%%9. Buku A!ar atologi Roins. /akarta EG# )!ai-oelah
Noor, $%%1. Buku A!ar enyakit (alam. /akarta Balai ustaka.
)maltCer, )usanna . $%%1 . Buku A!ar Kepera*atan ;edikal:Bedah . EJ. 3
./akarta EG#.
)udoyo, Aru 7. $%%6. Buku A!ar 4lmu enyakit (alam. /akarta 4nterna
ulishing.