Makalah Diabetes Melitus Tipe 2

Diabetes Melitus Tipe 2Krissi Stiffensa SaparangMahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDAFakultas Kedokteran UKRIDAJl Ar!una Utara "o # Jakarta $arat %%&%'()ail *lea+eur)ailhere,g)ail-o).endahuluanDiabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengankarakteristikhiperglikemiayangterjadi karenakelainansekresi insulin, kerjainsulinataukedua-duanya. Di antara penyakit degeneratif, diabetes adalah salah satu di antara penyakittidak menular yang akan meningkat jumlahnya. Diabetes sudah merupakan salah satuancaman utama bagi kesehatan umat manusia pada abad 21. Meningkatnya prealensidiabetes mellitus di beberapa negara berkembang, akibat peningkatan kemakmuran di negarabersangkutan, akhir-akhir ini banyak disoroti. !eningkatan pendapatan per kapita danperubahangaya hidupterutamadi kota-kotabesar, menyebabkanpeningkatanprealensipenyakit jantung koroner (!"#), hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, dan lain-lain.1Melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang, differential diagnosis, $orkingdiagnosis, etiologi, epidemiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, penatalaksanaan, preentif,komplikasi, sertaprognosis, tinjauanpustakaini mencobauntukmenjelaskanfaktoryangmempengaruhi pasien datang dengan keluhan pada skenario %, yaitu lemas sejak 2 mingguyang lalu. !asien memiliki ri$ayat diabetes sejak & tahun yang lalu dan minum obat secarateratur.Dengandemikiandiambil hipotesisbah$a'(menderitadiabetesmellitustipe)).Melalui tinjauanpustakaini, akanlebihdijelaskanbagaimanadiagnosisdanterapi yabgbenar dan baik buat pasien diabetes mellitus tipe ))..e)bahasan(kenario %1(eorang laki-laki berusia *&tahun,datang ke dokter untukberkonsultasi karenaiamerasa semakin lemas sejak 2 minggu yang lalu. !asien memiliki ri$ayat diabetes mellitussejak & tahun yang lalu dan minum metformin dan glibenklamid secara teratur.A Ana)nesis +namnesis atau $a$ancara medis merupakan tahap a$al dari rangkaian pemeriksaanpasien, baiksecaralangsungpadapasienyangbersangkutanatausecaratidaklangsungmelalui keluarga maupunrelasi terdekatnya. (etelahanamnesis, kitadapat merumuskanmasalah-masalah pasien dan dilanjutkan dengan proses pengkajiannya. #emudian ditetapkanrencana pengelolaan terhadap pasien, yaitu rencana pemeriksaan untuk diagnosis,pengobatan, maupun penyuluhannya, dan diikuti dengan pelaksanaan rencana tersebutbeserta ealuasi atau tindak lanjuitnya.22Data anamnesis, terdiri atas beberapa kelompok data penting sebagai berikut,Identitas)dentitas meliputi nama lengkappasien, umur atautanggal lahir, jeniskelamin, nama orang tua atau penanggung ja$ab, alamat, pendidikan, pekerjaan, suku bangsadan agama.%KeluhanUta)a#eluhan utamamerupakanbagianpaling pentingdarianamnesisdan pemeriksaan fisik. +namnesis ini biasanya memberikan informasi terpenting untukmencapaidiagnosis banding,dan memberikan $a$asanital mengenaigambarankeluhanyang menurut pasien paling penting.*!ada skenario %, keluhan utama pasien adalah lemassejak2mingguyanglalu. !asienmemiliki ri$ayat diabetessejak&tahunyanglaludanminum obat secara teratur.Riwa/at .en/akit Sekarang 0R.S1. -!( adalah cerita kronologis, terinci dan jelasmengenai keadaankesehatanpasiensejaksebelumkeluhanutamasampai pasiendatangberobat.2 .iasa pasien datang dengan keluhan khas DM berupa poliuria, polidipsia, polifagia,dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.12. 0poliuri3 polidipsia3 polifagia1 !ada poliuri tanyakan apakah pasien merasa hausatau lelah yang lebih dari biasanya, mengalami penurunan berat badan lebih dari &/ akhir-akhir ini. 0ksplorasi tentang frekuensi dan pola poliuria, mulai terjadi gejala, adakah faktorpresipitasi,bagaimana poladanjumlah asupan cairanperhari.1anyakanadakah gangguanpenglihatan, sakit kepala, trauma kepala yang dapat merupakan gejala a$al diabetes2insipidus. 1erakhir tanyakantentangobat-obat yangdigunakanpasien. .egitupulapadapolidipsia perlu ditanyakan berapa banyak minum setiap harinya, berapa sering dan berapabanyakpasienberkemih, apakahmalamhari ketikainginberkemihsampai menyebabkanpasienterbangun, apakahdi keluargaterdapat ri$ayat penyakit diabetesatauginjal, sertaapakah ada obat yang diminumsecara rutin akhir ini. (edangkanpada polifagia, bisaditanyakan adakah perubahan kebiasaan makan, program diet yang dijalani, serta bagaimanaasupan makanan, kualitas, dan kuantitas.&Diabetes mellitus bisa timbul akut berupa ketoasidosis diabetik, koma hiperglikemia,disertai efek osmotik diuretik dari hiperglikemia (poliuria, polidipsi, nokturia), efek sampingdiabetes pada organ akhir ()2D, retinopati, penyakit askular perifer, neuropati perifer), ataukomplikasi akibat meningkatnya keretanan terhadap infeksi (misalnya )(#, ruam kandiada).#eadaan ini juga bisa ditemukan secara tidak sengaja saat melakukan pemeriksaan darah atauurin.2 Maka hal di atas harus ditanyakan secara lengkap melalui anamnesis.*Riwa/at .en/akit Dahulu 0R.D1-!D penting untuk mencatat secara rinci semuamasalahmedisyangpernahtimbul sebelumnyadanterapi yangpernahdiberikan, sepertiadakah tindakan operasi dan anastesi sebelumnya, kejadian penyakit umum tertentu.* !ada pasien yang diketahui mengidap diabetes mellitus perlu ditanyakan bagaimanamanifestasinya dan apakah obat yang didapat, bagaimana pemantauan untuk control, sepertifrekuensi pemeriksaanpemeriksaanurin, tesdarah, 2b+13, bukucatatan, kesadaranakanhipoglikemia, serta tanyakan mengenai komplikasi sebelumnya.*1. -i$ayat masuk rumah sakit karena hipoglikemia4hipergikemia2. !enyakit askular, iskemia jantung (M), angina, 335), penyakit askular perifer(klaudikasio, nyeri saat beristirahat, ulkus, pera$atan kaki, impotensi),neuropati perifer, neuropati otonom (gejala gastroparesis 6 muntah,kembung,diare)%. -etinopati, ketajaman penglihatan, terapi laser*. 2iperkolesterolemia, hipertrigliserida&. Disfungsi ginjal (proteinuria, mikroalbuminuria)7. 2ipertensi 6 tetapi38. Diet, berat badan, atau olahragaRiwa/at .ribadi dan Sosial(ecara umum menanyakan bagaimana kondisi sosial,ekonomi dan kebiasaan-kebiasaan pasien seperti merokok, mengkonsumsi alkohol, dan halyang berkaitan. +supan gi9i pasien juga perlu ditanyakan, meliputi jenis makanannya,kuantitasdankualitasnya. .egitupulajugaharusmenanyakanaksinasi, pengobatan, tesskrining, kehamilan, ri$ayat obat yang pernah dikonsumsi, atau mungkin reaksi alergi yangdimiliki pasien. (elainitu, harus ditanyakanjugabagaimana lingkungantempat tinggalpasien.*Riwa/at Keluarga. -i$ayat keluarga berguna untuk mencari penyakit yang pernahdideritaolehkerabat pasienkarenaterdapat kontribusi genetikyangkuat padaberbagaipenyakit. (edangkan ri$ayat sosial penting untuk memahami latar belakang pasien, pengaruhpenyakit yangdiderita terhadaphidupdankeluargamereka. (elainituyangjugaperludiperhatikan adalah ri$ayat berpergian (penyakit endemik).*$ .e)eriksaan Fisis1ujuan pemeriksaan fisis umum adalah mendapatkan atau mengidentifikasi keadaanumumpasiensaat diperiksa, denganpenekananpadatanda-tandakehidupan(ital sign),keadaan sakit, keadaaan gi9i, dan aktiitas baik dalam keadaan berbaring atau pun berjalan.!emeriksaan tanda-tanda ital meliputi pemeriksaan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan,dan suhu tubuh. Derajat kesadaran juga perlu diidentifikasi bersamaan dengan keadaan umumpasien.2Diabetes mellitus merupakanpenyakit yangmemiliki efekkepadaseluruhtubuh.Maka dalam pemeriksaan fisik harus dilakukan pemeriksaan secara lengkap. Dan biasanyaditemukan beberapa kelainan sebagai berikut,744a)bar % #eadaan-keadaan yang mungkin ditemukan dalam pemeriksaan fisik.75(elanjutnya dilakukan pemeriksaan fisis sesuai tiga keluhan utama pada pasien DMyaitu poliuria, polidipsia, dan polifagia..oliuri !ada poliuri perlu dilakukan ealuasi status hidrasi pasien, perhatikan adakahkekeringanpadakulit danmembranmukosa, penurunanturgor,danelastisitaskulit, sertaberkurangnya keringat.&.olidipsi!adakeadaanini perludiperiksatanda-tandadehidrasi, seperti mukosamulut atau bibir yang kering dan turgor kulit yang turun.&.olifagia!emeriksaan fisis yang perlu dilakukan pertama adalah ealuasiantropometri serta penilaian keadaan gi9i pasien, apakah normal, gemuk, atau kurus. 2al inidinilai dengan mengukur tinggi serta berat badan. :ilai normal berkisar ; 1