Top Banner
21

maja

Jul 11, 2016

Download

Documents

ImamMahmudi

h
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: maja

 

Page 2: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

A. DASAR PEMIKIRAN 

Himpunan  Mahasiswa  Islam  atau  HMI  dalam  perjuanganya  telah  berhasil 

bertahan dan selalu konsisten selama 69 tahun, sejak didirikan pada tanggal 5 Februari 

1947.  Konsistensinya  dalam  mengawal  problem  keumatan  dan  kebangsaan 

membawanya  pada  titik  dimana  Himpunan  ini  merupakan  bagian  penting  dalam 

mewarnai  sejarah Bangsa  Indonesia. Hal diatas bukan hanya  sekedar  retorika belaka, 

faktanya  mulai  dari  agresi  militer  Belanda  ke  II,Himpunan  ini  menawarkan  format 

gerakan untuk  turut andil mengusir penjajahan  kemudian pada masa pemberontakan 

PKI 1949 (Madiun Affair) HMI mengagas Corps Mahasiswa sebagai solusi alternatif. 

Selain  gerakan  fisik,  gerakan  intelektualpun  menjadi  hal  wajib  dalam  HMI. 

Konsistensinya  dalam  gerakan  intelektual  membuat  Himpunan  ini  mampu  bertahan 

sampai sekarang. Dinamika intelektual yang dibangun dalam HMI yaitu guna menopang 

gerakan untuk mewujudkan cita‐cita HMI, yakni “Terbinanya Insan Akademis, Pencipta, 

Pengabdi yang bernafaskan Islam dan bertanggung jawab atas terwujudnya masyarakat 

adil makmur  yang  diridhoi  Allah  swt”,  dari  dinamika  intelektual  itu  lahirlah  berbagai 

format pengawalan berupa opini‐opini yang ditulis di media massa sebagai kritikan dan 

dukungan.  Format  ini  yang  kemudian menjadi    gerakan  alternatif  untuk memuluskan 

gerakan  fisik.  Dari  sana  lahir  tokoh‐tokoh  yang  memiliki  visi  intelektual  (Nurcholis 

Madjid,  Azyumardi,  dll)  guna  mengawal  dinamika  Keislaman,  Kebangsaan  dan 

Keindonesiaan, agar dapat mewujudkan masyarakaat adil makmur yang diridhoi Allah 

SWT. 

Di  era  sekarang  yang  lebih  dikenal  dengan  era  digital,  internet  (new media) 

menjadi hal yang  sangat  terpenting di  tengah masyarakat, penyediaan  informasi yang 

begitu  kompleks  dan  terjangkau  lagi  praktis  serta  ekonomis  membuat  penyebaran 

informasi  lebih  mudah  sampai  ke  telinga  masyarakat.  Tak  dapat  dipungkiri  di  era 

globalisasi  ini  dengan  berbagai macam  kemajuan  teknologi  yang  diciptakan manusia 

telah melahirkan satu budaya baru yang disebut cybercultures. Awal mula budaya cyber 

ini berhulu pada media yang  telah melakukan  revolusi secara cepat, meminjam  istilah 

Everett M. Rogers bahwa dari tulisan, kertas, cetak, telekomunikasi menjadi media yang 

interaktif atau para intelektual sering mengatakan dengan new media.  

Fenomena  sosial  media  yang  belakangan  ini  menjadi  tren  baru  di  Indonesia 

tercatat sukses dan mampu menggalang simpatisan serta dukungan yang begitu banyak. 

Page 3: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Salah satunya Petisi Online untuk menarik dukungan masyarakat secara umum. Media 

memang tak menentukan apa yang ada di benak khalayak, tapi media menentukan isu‐

isu  apa  saja  yang  dianggap  penting  di  benak  khalayak  (Armando  :  2010),  hal  ini 

membuat HMI harus  lebih  jeli dalam memanfaatkan  segala   media  internet  ini untuk 

menjadikanya  alternatif  gerakan  saat  ini.  Hal  ini  menjadi  sangat  penting  karena 

masyarakat  Indonesia disisi  lain  juga  sedang mengalami pergeseran  tradisi dari  tradisi 

lisan menjadi tradisi tulis, dan keberadaan internet menjadi katalisator proses tersebut.  

Format gerakan sosial HMI saat  ini masih bertumpu pada pembelaan  terhadap 

kaum mustad’afin  yang  kemudian  terformatkan  sebagai  gerakan  sosial,  yaitu  dalam 

pemberantasan  korupsi,  pengentasan  kemiskinan,  pemberdayaan  masyarakat, 

pencegahan  bencana  dan  gerakan  sosial  lainnya. Dari  sinilah,  kita  sebagai  kader HMI 

harus mampu melihat peluang serta mampu untuk memanfaatkan media  internet saat 

ini  untuk  menyelesaikan  permasalahan  tersebut.  Data  dari  Asosiasi  Penyedia  Jasa 

Internet  Indonesia mengungkapkan  bahwa  pengguna  internet  di  Indonesia mencapai 

88,1  juta  pada  bulan  Maret  2015.  Angka  tersebut  terus  bertambah,  ditahun  2013 

pengguna internet hanya 71, 9 juta. Artinya mengalami kenaikan 34,9 persen dan angka 

tersebut terus bertambah (sumber : Liputan6.com, Maret 2015). 

Format  gerakan  sosial  tersebut  menjadi  hal  penting  untuk  keberlangsungan 

perjuangan HMI  saat  ini  dan masadepanya,  diera  digital  ini  kemajuan  teknologi  yang 

begitu pesat memaksakan setiap unsur didalamnya harus menyesuakan diri. Dari dasar 

inilah  new media  sebagai  alternatif    gerakansosial  HMI menjadi  pijakan  awal  untuk 

menjawab  tantangan  yang  tengah  terjadi  saat  ini  dan  diharapkan  HMI  mampu 

menawarkan format baru dalam menjawab dilema kebangsaan dan keummatan. 

B. NAMA KEGIATAN 

Kegiatan  ini bernama  Intermediate Training  (Latihan Kader  II) Tingkat Nasional 

Himpunan Mahasiswa Islam (HMI ) Cabang Yogyakarta. 

C. TEMA KEGIATAN 

“NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI” 

D. WAKTU DAN TEMPAT 

Intermediate  Training  Himpunan  Mahasiswa  Islam  (HMI)  Cabang  Yogyakarta 

akan dilaksanakan pada : 

Page 4: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Waktu    : 8 – 14 Maret 2016 

Tempat  : Hostel Youth Center ( Balai Pemuda dan Olahraga) Yogyakarta 

E. TUJUAN KEGIATAN 

Membina  kader  HMI  yang  mempunyai  kemampuan  intelektual  dan  mampu 

mengelola organisasi serta berjuang untuk meneruskan dan mengemban misi HMI. 

F. TARGET KEGIATAN 

1. Memiliki  kesadaran  intelektual  yang  kritis,  dinamis,  progresif,  inovatif  dalam 

memperjuangkan misi HMI 

2. Memiliki kemampuan manejerial yang baik dalam berorganisasi 

G. LANDASAN KEGIATAN 

1. Anggaran Dasar (AD) 

2. Anggaran Rumah Tangga (ART) 

3. Pedoman Perkaderan 

4. Program  Kerja  Bidang  Pembinaan  Anggota  Himpunan Mahasiswa  Islam  (HMI) 

Cabang Yogyakarta Periode 2015‐2016 

H. PESERTA KEGIATAN 

Peserta  Intermediate  Training  (Latihan  Kader  II)  Tingkat Nasional HMI  Cabang 

Yogyakarta  ini  merupakan  utusan‐utusan  dari  HMI  Cabang  se‐Indonesia  yang  telah 

memenuhi syarat. Adapun persyaratan peserta sebagaimana terlampir. 

I. METODE TRAINING 

1. Pre‐ Test 

2. Presentasi Jurnal 

3. FGD 

4. Studi Kasus 

5. Middle‐Test 

6. Penugasan 

7. Ice Breaking 

8. Post – Test 

9. Outbond 

J. MATERI TRAINING 

Terlampir 

K. MATERI SCRENNING 

Page 5: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

1. Baca, Tulis Al‐Qur’an (BTQ) 

2. Keislaman 

3. Kebangsaan 

4. Teori Perubahan Sosial 

5. Presentasi Jurnal 

6. NDP 

7. Sejarah 

8. Konstitusi 

9. KMO 

L. EVALUASI PENILAIAN TRAINING 

1. Aspek Evaluasi:  

Pre Test 

Middle Test 

Post Test 

2. Aspek Penilaian: 

Aspek Afektif    : 30% 

Aspek Kognitif     : 40% 

Aspek Psikomotorik  : 30% 

3. Skala Penilaian: 

Tidak Lulus  : 0 ‐ 49 

Cukup   : 50 ‐ 69 

Baik   : 70 ‐ 89 

Istimewa   : 90 – 100 

M. PELAKSANA DAN ORGANISASI KERJA 

  Pelaksana  kegiatan  ini  adalah  Himpunan Mahasiswa  Islam  Cabang  Yogyakarta 

dengan pendelegasian kepada organisai fungsi kerja, yaitu: 

Master Of Training (MOT) 

Steering Committee (SC) 

Organizing Committee (OC) 

  Adapun nama‐namanya sebagaimana terlampir 

N. ESTIMASI BIAYA 

Terlampir 

 

Page 6: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

O. PENUTUP   

Demikianlah  proposal  ini  disusun  sebagai  acuan  pelaksanaan  kegiatan  Latihan 

Kader  II  Tingkat  Nasional  HMI  Cabang  Yogyakarta  untuk  dipergunakan  sebagaimana 

mestinya. Semoga kegiatan  ini dapat terlaksana dengan sebaik‐baiknya. Atas perhatian 

dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih. 

         

 

            Yogyakarta,26 Rabiul Akhir 1437 H                        05 Februari 2016 M  

 

            PANITIA PELAKSANA 

LATIHAN KADER II TINGKAT NASIONAL 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM 

CABANG YOGYAKARTA 

 

 

LAILA NAKHROH        WAODE YAUMIL SHALEH     KETUA PANITIA        SEKRETARIS PANITIA  

MENGETAHUI, PENGURUS HMI CABANG YOGYAKARTA 

   

   SYARIFUDDIN EL‐AZIZY 

        KETUA UMUM    

Page 7: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran I 

SUSUNAN PANITIA INTERMEDIATE TRAINING (LK II) HMI CABANG YOGYAKARTA 

 Penanggung Jawab  : Syarifuddin El‐Azizy (Ketua Umum HMI Cabang Yogyakarta) Master Of Trainning    : BPL HMI Cabang Yogyakarta Steering Committee    : Fitriani Nasution (Koordinator)           Achmad Sayuti Were 

  Inirwan Logos   Jaa Rizka Pradana   Tio Pernando Bagus Mustafa Wahid   Laila Nakhroh (ex ‐ officio) 

Organizing Trainning    : Ketua        : Laila Nakhroh (ex‐officio) Sekretaris      : Waode Yaumil Shaleh Bendahara      : Luthfiyah  Seksi Acara      : Dio Ekie Ramanda (koordinator)          Zahnur Hapni 

 Khairi Mudhani          Febran          Lutfia Athohani Divisi Konsumsi    : Nur Aisyah Istiqomah (koordinator)          Istianah Riza          Abdul Adhim          Nafia Fatona Divisi  Perlengkapan & Pubdekdok      : Hanafi Rohman(koordinator)         Juljalali         Muqadar         Ibas Mubarok Divisi  Akomodasi    : Abdul Jalal  (koordinator)         Dino Saumaki         Sutejo         Shevi Divisi  Medis      : Junaidi (koordinator)         Akbar Marsaoly         Maulidauyun Fuadiyah    

Page 8: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran II PERSYARATAN PESERTA 

1. Anggota Biasa HMI yang  telah  lulus Latihan Kader  I HMI  sekurang‐kurangnya 6 bulan, dengan dibuktikan scanning sertifikat LK I yang dikirim ke email panitia. 

2. Menyerahkan  surat  rekomendasi  dari  Pengurus HMI Cabang  yang  bersangkutan  yang dibuktikan dengan scanning dan di kirim ke email panitia. 

3. Peserta diharapkan membawa  laptop/ notebook dan  5 buku  yang dijadikan  referensi  jurnal. 

4. Lulus seleksi pada tahap pertama dan tahap kedua. 

5. Wajib menyumbangkan buku yang telah di tentukan oleh panitia sesuai wilayah Badko masing‐masing. 

6. Membayar uang kontribusi sebesar Rp. 300.000 (tiga ratus ribu rupiah) tanpa nego. 

7. Membuat  Jurnal  yang  diketik  rapi  sesuai  dengan  tema  yang  ditentukan  oleh  panitia pelaksana. Adapun pedoman penulisannya sebagai berikut :  

Jurnal adalah karya sendiri dan belum pernah dipublikasikan. 

Diketik menggunakan kertas A4;  jenis huruf Times New Roman;  font 12; spasi 1,5; margin atas 4, kiri 4, kanan 3, dan bawah 3. 

Minimal 5 halaman, maksimal 8 halaman (tidak termasuk cover, abstrak, dan daftar pustaka). 

Minimal menggunakan 10 buku sebagai acuan referensi. 

Sistematika penulisan  jurnal merujuk pada format panitia sebagaimana terlampir. 

Acuan  kepustakaan dilakukan dengan model bodynote dan  sistem  : nama penulis utama,  tahun:  nomor  halaman  langsung  ke  pustaka  yang  diacu.  Contoh:  (Max Webber, 2010: 47). 

Sertakan  Curiculum  Vitae  (CV)  diakhir  jurnal.  Adapun  formatnya  sebagaimana terlampir. 

8. Mengisi formulir pendaftaran yang telah dipersiapakan oleh panitia. 9. Menyerahkan pas poto terbaru ukuran 3 x 4 (berwarna) sebanyak 3 lembar. 10. Menyerahkan 3 rangkap jurnal kepada panitia langsung di sekretariat panitia. 11. Penyaringan  calon  peserta  Intermediate  Trainning  (Latihan  Kader  II)  Tingkat Nasional 

HMI Cabang Yogyakarta dilakukan 2 (dua) tahap, yaitu:  A.  Tahap Pertama  

Peserta mengirimkan  jurnal  sebagaimana  ketentuan di  atas  kepada panitia via  email  ke  [email protected],  paling  lambat tanggal 25 Februari 2016, pukul 24.00 WIB, dalam bentuk Microsoft Word.  

Mengisi Curiculum Vitae  calon peserta yang dilengkapi Foto warna  terbaru dalam bentuk scanning. 

Pengumuman  seleksi  tahap  awal  pada  tanggal  27  Februari  2016  yang disampaikan melalui email atau facebook (LK2 Centre HMI dan akun FB HMI Cabang Yogyakarta).  

Hanya  peserta  yang  dinyatakan  LULUS  tahap  pertama  dapat  mengikuti seleksi tahap kedua. 

Lulus Jurnal tahap pertama belum tentu lulus screnning test di tahap kedua. Peserta harus bersedia PULANG  jika  tidak  lulus screnning  test pada  tanggal 04‐07 Maret 2016 di Yogyakarta. 

Panitia pelaksana tidak menerima segala bentuk kompromi apapun.  

Page 9: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

B. Tahap Kedua   Setelah  dinyatakan  LULUS  tahap  pertama,  konfirmasi  kehadiran maksimal 

tanggal 29  Februari  kepada panitia pelaksana  Latihan Kader  II HMI Cabang Yogyakarta. 

Melakukan  registrasi  pada  tanggal  04  Maret  2016  dan  menyerahkan persyaratan administrasi kepada panitia pelaksana  (surat  rekomendasi HMI Cabang  yang  bersangkutan,  CV  peserta,  fotocopy  sertifikat  LK  I,  foto berwarna  3x4  terbaru  sebanyak  3  lembar,  buku  sesuai  judul  yang  telah ditentukan masing‐masing wilayah Badko). 

Mengikuti screnning test pada tanggal 04‐07 Maret 2016 di sekretariat HMI Cabang Yogyakarta (Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane Jln. Sidikan RT 34 RW 9 No. 71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta). 

Bagi  peserta  yang  Lulus  screening  test  dianggap  LULUS  menjadi  peserta Intermediate  Training  (Latihan  Kader  II)  Tingkat  Nasional  HMI  Cabang Yogyakarta,  jika tidak LULUS screnning test, maka harus siap PULANG, tidak ada negoisasi dalam bentuk apapun. 

Membayar kontribusi sebesar Rp.300.000 kepada panitia pelaksana.                            

Page 10: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran III 

ESTIMASI ANGGARAN  

INTERMEDIATE TRAINING (LK II) TINGKAT NASIONAL 

 HMI CABANG YOGYAKARTA 2016 

1. Kesekretariatan & Acara Uraian Kebutuhan Banyaknya Harga Satuan (Rp) Total Harga (Rp)

Amplop  3 Dus 13.000,00 39.000,00

Kertas HVS  2 Rim 32.000,00 64.000,00

Tinta Print  3 Dus 22.000,00 66.000,00

Sertifikat  100 lembar 2.000,00 200.000,00

Note book  70 buah 2.500,00 175.000,00

ID Card  100 Buah 2.000,00 200.000,00

Stempel panitia  1 Buah 50.000,00 50.000,00

Penggandaan Proposal 50 Buah 12.000,00 600.000,00

Kwitansi  3 buah 3.000,00 9.000,00

Foto copy Surat  ‐ ‐ 150.000,00

ATK  ‐ ‐ 150.000,00

Map Amplop, Buku Tamu 20 buah 3.000,00 60.000,00

Kertas Plano  100 buah 800,00 80.000,00

Spidol  5 12.000,00 60.000,00

Jumlah 1.903.000,00

 

2. Konsumsi 

Uraian Kebutuhan Banyaknya Satuan (Rp) Harga (Rp)

Snack pembukaan  250 Buah 10.000,00  2.500.000,00

Snack penutupan  250 Buah 10.000,00  2.500.000,00

Makan Peserta & Panitia 100 orang x 3 x 7 hari 10.000,00  21.000.000,00

Snack peserta dan panitia selama kegiatan 

‐‐  500.000,00

Page 11: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Snack Tim Screnning  10 orang x 4 hari 8.000,00  320.000,00

Jumlah 26.820.000,00

 3. Perlengkapan dan Pubdekdok 

Uraian Kebutuhan Banyaknya Harga Satuan (Rp) Total Harga (Rp)

Sewa Proyektor  7 hari 50.000,00 350.000,00

Banner, poto booth  2 Buah 120.000,00 240.000,00

Bendera HMI  50 buah 8.000,00 400.000,00

Plakat pemateri  20 buah 70.000,00 1.400.000,00

  Jumlah  2.390.000,00

 

4. Akomodasi 

Uraian Kebutuhan Banyaknya Harga Satuan (Rp) Total Harga (Rp)

Sewa Aula Hostel Youth Centre 

7 hari 350.000,00/hari 2.450.000,00

Sewa Kamar 7 Hari  X 40 

Kamar2.000.000/hari 14.000.000,00

Bensin panitia  ‐ ‐ 600.000,00

Sewa Bis  1 bis 800.000,00 800.000,00

Pulsa panitia  ‐ ‐ 600.000,00

JUMLAH 18.450.000,00

 

5. Medis 

Uraian Kebutuhan Banyaknya Harga Satuan (Rp) Total Harga (Rp)

P3K  ‐  50.000,00 50.000,00

  Jumlah  50.000,00

 

 

   

Page 12: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

REKAPITULASI ANGGARAN 

No.  Uraian Kebutuhan  Jumlah (Rp) 

1. 2. 3. 4. 5. 

Kesekretariatan& Acara Konsumsi Perlengkapan & Pubdekdok Akomodasi Media 

1.903.000,00 26.820.000,00 2.390.000,00 

18.450.000,00 50.000,00 

Total  49.613.000,00 

Terbilang:  “ Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Tiga Belas Ribu Rupiah” 

 

   

Page 13: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran IV 

FORMAT JURNAL LATIHAN KADER II TINGKAT NASIONAL  

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA 

JUDUL (judul artikel ditulis berdasarkan huruf kapital dan posisinya di tengah) 

Nama Penulis (nama penulis lengkap dan posisinya di tengah pas dibawah judul) 

Abstrak (ditulis dalam bahasa  Indonesia  yang baik dan benar maksimal 300  kata, ditulis berdasarkan huruf  italic/huruf  miring,  berisi  uraian  singkat  latar  belakang,  tujuan  penelitian,  metode penelitian, dan hasil penelitian) 

Kata Kunci: (ditulis sebanyak 4‐5 kata kunci saja) 

Pendahuluan (berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, dan tujuan penelitian) 

Dasar Teori  (berisi teori‐teori yang digunakan sebagai kerangka analisis masalah) 

Metode Penelitian  (berisi metode penelitian yang digunakan untuk menyelesaikan masalah) 

Pembahasan  (berisi hasil penelitian setelah menggunakan Dasar Teori sebagai kerangka analisis dan Metode Penelitian sebagai metode dalam meneliti) 

Penutup  (berisi kesimpulan dari hasil penelitian dan saran untuk kajian selanjutnya)  

Daftar Pustaka (acuan penulisan sebagaimana penulisan daftar pustaka pada umumnya) 

Curiculum Vitae  (berisi biodata singkat penulis sesuai format CV yang ditentukan panitia) 

 

 

 

 

 

Page 14: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran V 

MANUAL ACARA LATIHAN KADER II HMI CABANG YOGYAKARTA 

04 – 14 MARET 2016 

Waktu  Kegiatan  Penanggung Jawab  Tempat 

JUM’AT, 04 MARET – SENIN, 07 MARET  2016 

09.00 – 24.00  Registrasi Peserta dan Screnning OC, SC DAN TIM SCREENING 

Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

SELASA 8 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  OC   

05.30‐06.30  Olahraga  OC   

06.30‐08.00 Persiapan keberangkatan ke Youth Center Yogyakarta. 

OC dan Peserta   

08.00‐11.00 

Opening Ceremony: 

Dibuka oleh Gubernur DIY Sri Sultan Hamengkubuwono IX 

Orasi Ilmiah “HMI MENJAWAB TANTANGAN ZAMAN” oleh Ir.Akbar Tandjung 

OC Hostel  Youth Centre 

11.00‐12.30  Stadium General : “New Media Sebagai Alternatif Gerakan Sosial HMI” 

ISWANDI SYAHPUTRA (Komisioner KPI 2009‐2014, Penulis Buku Rezim Media) 

 

12.30‐13.00  ISHOMA  OC   

13.00‐15.00 

Materi I Sejarah: “ Paradigma Aksi HMI Sebagai Harapan Masyarakat Indonesia ; Suatu Tinjauan Sejarah 

CHUMAIDI SYARIF ROMAS (Ketua Umum PB HMI Periode1976‐1978, Direktur ASDP) 

 

15.00‐15.30  Shalat Ashar Berjamaah  ALL   

15.30‐16.30  LANJUT MATERI     

16.30‐17.30  PRESENTASE JURNAL  MOT   

17.30‐19.30  ISHOMA  ALL   

19.30‐22.30 

MATERI II Teori Perubahan Sosial: Pengaruh Sosial Media dalam Menciptakan Gaya Baru Gerakan Ekstrimis 

Dr. ZULY QODIR (Penulis Buku Radikalisme Agama Di Indonesia)&WAHYU MINARNO (Ketua Umum HMI Cabang Yogyakarta Periode 2010‐2011) 

 

22.30‐24.00  PRESENTASI  JURNAL  MOT   

Page 15: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

24.00‐04.30  Istirahat  ALL   

RABU 9 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  ALL   

05.30‐06.30  Olahraga  OC   

06.30‐08.00  Sarapan dan Persiapan Forum  ALL   

08.00‐11.00 MATERI III Teori Perubahan Sosial: Gerakan HMI di Era Digital 

HARIQO WIBAWA SATRIA M.Si (Direktur Eksekutif KOMUNIKONTEN, Penulis Buku Lafran Pane) 

 

11.00‐12.00 PRESENTASI ARTIKEL JURNAL DAN PRE TEST 

MOT DAN PESERTA   

12.00‐13.00  ISHOMA  ALL   

13.00‐15.00 

Materi IV MISSION : Tanggung Jawab Kader HMI dalam Mengawal Perkembangan MEA untuk Mewujudkan Masyarakat Adil Makmur 

EDRIDA PULUNGAN  (DPD RI) 

 

15.00‐15.30  Shalat Ashar Berjamaah  ALL   

15.30‐16.30  LANJUT MATERI     

16.30‐17.30  PRESENTASE JURNAL  MOT   

17.30‐19.30  ISHOMA  ALL   

19.30‐22.30 

Materi V MISSION: Pendidikan Indonesia dalam Kepungan Globalisasi : Ikhtiar Menciptakan Paradigma Transformatif 

PROF.SUTRISNO (Guru Besar Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Sunan Kalijaga Yogyakata) 

 

22.30‐24.00 PRESENTASI  JURNAL DAN MIDLE TEST 

MOT   

24.00‐04.30  Istirahat  ALL   

KAMIS 10 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  ALL   

05.30‐06.30  Olahraga  OC   

06.30‐08.00  Sarapan dan Persiapan Forum     

08.00‐11.00 

Materi VI NDP: Wajah Baru Nasionalisme Religius di Era Digital 

MUHAMMAD HARUN AR RASYID (Ketua Umum HMI Cabang Yogyakarta Periode 1992‐1993) 

 

11.00‐12.00  PRESENTASI ARTIKEL JURNAL  MOT   

12.00‐13.00  ISHOMA  ALL   

13.00‐15.00 Materi VII NDP: Tanggung Jawab HMI Dalam 

EKO PRASETYO (Direktur Social Movement Institute, 

 

Page 16: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Pengentasan Kemiskinan di Indonesia 

Penulis Bangkitlah Gerakan Mahasiswa, Orang Miskin Dilarang Sekolah) 

15.00‐15.30  Shalat Ashar Berjamaah  ALL   

15.30‐17.00  LANJUT MATERI EKO CAHYONO (Direktur Sayogyo Institute, Dosen IPB) 

 

17.00‐18.30  Presentasi Jurnal  MOT   

18.30‐19.30  ISHOMA  ALL   

19.30‐22.30 

Materi VIII NDP: Menuju 3 Dekade Kebangkitan Islam 

Dr. LUKMAN HAKIM (Ketua Umum HMI Cabang Yogyakarta Periode 1982‐1983) 

 

22.30‐24.00 PRESENTASI  JURNAL DAN MIDLE TEST 

MOT   

24.00‐04.30  Istirahat  ALL   

JUM’AT 11 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  ALL   

05.30‐06.30  Olahraga  OC   

06.30‐08.00  Sarapan dan Persiapan Forum  ALL   

08.00‐11.00 

Materi IX Konstitusi: Menjawab Tantangan dalam Penegakan Supermasi Hukum di Indonesia 

MUHAMMAD NASHIH (Pendiri Monash Institute, Dosen UI) 

 

11.00‐11.30  PRESENTASI ARTIKEL JURNAL  MOT   

11.30‐13.30  SHOLAT JUMAT     

13.30‐15.00 

Materi X Ideopolstratak: Pemanfaatan Sektor Maritim sebagai Kekuatan Baru Indonesia

PROF. JAWAHIR THONTOWI, Ph.D (Guru Besar Hukum Tata Negara UII ) 

 

15.00‐15.30  Shalat Ashar Berjamaah  ALL   

15.30‐16.30  LANJUT MATERI     

16.30‐17.30  Presentase Jurnal  MOT   

17.30‐19.30  ISHOMA  ALL   

19.30‐22.30 

Materi XI Ideopolstratak: Konstruk Media Massa dalam Pemberantasan Korupsi 

M. BUSYRO MUQODDAS (Wakil Ketua KPK Tahun 2010‐2011)&ILHAM SAENONG (Direktur Program Transparansi Internasional Indonesia) 

 

22.30‐24.00  PRESENTASI  JURNAL  MOT   

24.00‐04.30  Istirahat  ALL   

Page 17: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

SABTU 12 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  ALL   

05.30‐06.30  Olahraga  OC   

06.30‐08.00  Sarapan dan Persiapan Forum  ALL   

08.00‐11.00 

Materi XII Ideopolstratak: Kekuatan MediaOnline di Era Reformasi 

CHAMAD HOJIN (Redaktur Koran Sindo, Ketua HMI Cabang Yogyakarta Periode 2001‐2002) 

 

11.00‐12.00 PRESENTASI  JURNAL DAN MIDLE TEST 

MOT   

12.00‐13.00  ISHOMA  ALL   

13.00‐15.00 

Materi XIII KMO: Peran HMI dalam Mewarnai Dinamika Kepemimpinan Bangsa 

SAKHYAN ASMARA (Deputi II Bidang Pengembangan Pemuda Kemenpora)  

 

15.00‐15.30  Shalat Ashar Berjamaah  ALL   

15.30‐16.30  LANJUT MATERI     

16.30‐17.30  PRESENTASE JURNAL  MOT   

17.30‐19.30  ISHOMA  ALL   

19.30‐22.30 

Materi XIV KMO: Mengembalikan Khittah Perjuangan HMIMenuju Organisasi Modern 

MULYADI P. TAMSIR (Ketua Umum PB HMI Periode 2016‐2018) 

 

22.30‐24.00 PRESENTASI  JURNAL DAN MIDLLE TEST 

MOT   

24.00‐04.30  Istirahat  ALL   

MINGGU 13 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  ALL   

05.30‐06.30  Olahraga  OC   

06.30‐08.00  Sarapan dan Persiapan Forum  ALL   

08.00‐10.00 

Materi XV METOPEN: PENELITIAN SEBAGAI BASIS PENGEMBANGAN SDM & PEMBANGUNAN 

Dr. MUHAMMAD DIMYATI (Dirjen Penguatan Riset Dan Pengembangan KEMENRISTEK) 

 

10.00‐12.00  Lanjut Materi SHOHIBUDDIN AHMAD ( Peneliti Sains, Dosen IPB) 

 

12.00‐13.00  ISHOMA  ALL   

13.00‐15.00 

Materi XVI KEWIRAUSAHAAN: Potensi Media Online sebagai Kekuatan Wirausaha 

BAHLIL LAHADALIA (Ketua HIPMI) &SURGANA (CEO Cupid Media) 

 

15.00‐15.30  Sholat asar  ALL   

Page 18: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

15.30‐17.30. 

Materi XVII KEBUDAYAAN: Kebudayaan sebagai Identitas Keistimewaan Yogyakarta 

FITROH NURWIJOYO LEGOWO S.Pd.Si (Ketua DPD KNPI DIY) 

 

17.30‐19.30  ISHOMA  ALL   

19.30‐21.30 

Materi XVIII KEPEREMPUANAN: Pemberdayaan Perempuan dalam Pembangunan Masyarakat 

ENDAH CAHYA IMMAWATI (Ketua Umum KOHATI PB HMI Periode 2013‐2015) 

 

21.30‐ 24.00  Post test  MOT   

SENIN 14 MARET 2016 

04.30‐05.30  Shalat Subuh Berjamaah  ALL   

05.30‐09.00 Sarapan dan Persiapan Closing ceremony 

ALL   

09.00‐ 12.00  Closing Ceremony  ALL   

12.00‐ 18.00 

 Adventure (Tugu,Malioboro,Pasar Bringharjo,Benteng Vedeburg,Keraton Yogyakarta) 

ALL   

18.00‐ ....... Back to Cabang See You Next Time...... 

ALL   

 

   

Page 19: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran VI 

TEMA JURNALLATIHAN KADER II TINGKAT NASIONAL HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA 

“NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI” 

KODE  TEMA 

A  Paradigma Aksi HMI Sebagai Harapan Masyarakat Indonesia; Suatu Tinjauan Sejarah 

B  Pengaruh Sosial Media dalam Menciptakan Gaya Baru Gerakan Ekstrimis 

C  Kekuatan MediaOnline di Era Reformasi 

D  Tanggung Jawab Kader HMI dalam Mengawal Perkembangan MEA untuk Mewujudkan Masyarakat Adil Makmur 

E  Pendidikan Indonesia dalam Kepungan Globalisasi : Ikhtiar Menciptakan Paradigma Transformatif 

F  Wajah Baru Nasionalisme Religius di Era Digital 

G  Tanggung Jawab HMI Dalam Pengentasan Kemiskinan di Indonesia 

H  Menuju 3 Dekade Kebangkitan Islam 

I  Menjawab Tantangan dalam Penegakan Supermasi Hukum di Indonesia 

J  Pemanfaatan Sektor Maritim sebagai Kekuatan Baru Indonesia 

K  Konstruk Media Massa dalam Pemberantasan Korupsi 

L  Gerakan HMI di Era Digital 

M  Peran HMI dalam Mewarnai Dinamika Kepemimpinan Bangsa 

N  Mengembalikan Khittah Perjuangan HMIMenuju Organisasi Modern 

O  Pemberdayaan Perempuan dalam Pembangunan Masyarakat 

P  Potensi Media Online sebagai Kekuatan Wirausaha 

   

Page 20: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran VII 

DAFTAR PEMBAGIAN KODE TEMA JURNAL DAN KONTRIBUSI BUKU 

LATIHAN KADER II TINGKAT NASIONAL 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA 

KODE  NAMA  JUDUL BUKU  

A  HMI BADKO ACEH Teori‐Teori Perubahan Sosial dalam 3 Paradigma (I.Wibowo) 

B  HMI BADKO SUMATRA UTARA Jalan Lain, Maniesto Intelektual Organik (Manshoer Fakih) 

C  HMI BADKO SUMATRA BARAT  Politik Pendidikan (Paulo Freire) 

D  HMI BADKO RIAU‐ KEPRI Bangkitlah Gerakan Mahasiswa (Eko Prasetyo) 

E  HMI BADKO JAMBI  Rezim Media (Iswandi Syahputra) 

F HMI BADKO SUMATERA BAGIAN SELATAN 

HMI Candradimuka (Solichin) 

G HMI BADKO KALIMANTAN SELATAN‐ TENGAH 

Islam Madzhab HMI (Dr.Azhari Akmal T) 

H  HMI BADKO KALIMANTAN BARAT Ideologi Gerakan Pasca Reformasi : Gerakan‐Gerakan Sosial Politik dalam Tinjauan Ideologis (As’ad Said Ali) 

I HMI BADKO KALIMANTAN TIMUR – UTARA 

Kapitalisme dan Teori Sosial Modern (Antoni Giddens) 

J  HMI BADKO JABODETABEKA Penghancuran Buku dari Masa ke Masa (Gernando Baez) 

K  HMI BADKO JAWA BARAT Komunikasi Antar Budaya di Era Budaya Siber (Rulli Nasrullah) 

L  HMI BADKO JATENG‐DIY  Pergolakan Pemikiran Islam (Ahmad Wahib) 

M  HMI BADKO JAWA TIMUR Keislaman Keindonesiaan Kemodernan (Nurcholis Madjid) 

N  HMI BADKO BALI – NUSRA Islam dan Teologi Pembebasan (Asghar Ali Engineer) 

O HMI BADKO SULAWESI SELATAN‐ BARAT 

Perubahan Sosial dan Pembangunan (Suwarsono dan Alvin Y So) 

P  HMI BADKO SULAWESI UTARA Teori‐Teori Perubahan Sosial dalam 3 Paradigma (I.Wibowo) 

A  HMI BADKO SULAWESI TENGAH Jalan Lain, Maniesto Intelektual Organik (Manshoer Fakih) 

B HMI BADKO SULAWESI UTARA – GORONTALO 

Politik Pendidikan (Paulo Freire) 

C HMI BADKO MALUKU – MALUKU UTARA 

Bangkitlah Gerakan Mahasiswa (Eko Prasetyo) 

D  HMI BADKO PAPUA – PAPUA BARAT  Islam Madzhab HMI (Dr.Azhari Akmal T) 

 

Page 21: maja

PROPOSAL INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) 

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG YOGYAKARTA Gedung Pusat Kebudayaan Lafran Pane 

Jalan Sidikan no.71 Sorosutan Umbulharjo Yogyakarta 

 CP : 089632913634 (Fitriani Nasution) / 082298967985 (Laila Nakhroh)  

email : [email protected] 

  

“ NEW MEDIA SEBAGAI ALTERNATIF GERAKAN SOSIAL HMI “ Yogyakarta, 8 – 14 Maret 2016 

Lampiran VIII CURICULUM VITAE CALON PESERTA 

LATIHAN KADER II TINGKAT NASIONAL HMI CABANG YOGYAKARTA   

NAMA LENGKAP     : ……………………………………  TEMPAT, TANGGAL LAHIR   : ……………………………………  ALAMAT       : ……………………………………  ASAL CABANG     : ……………………………………  ALAMAT EMAIL     : ……………………………………  ALAMAT FACEBOOK     : ……………………………………  NO HANDPHONE     : ……………………………………  PENGALAMAN PENDIDIKAN  

SD     : ……………………………………  SMP     : ……………………………………  SMA    : ……………………………………  S1 (JUR/FAK/UNIV: ……………………………………  S2 (JUR/FAK/UNIV): ……………………………………  

PENGALAMAN ORGANISASI  INTERN HMI   : ……………………………………    EKSTERN HMI  : ……………………………………  

PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI  INTERN HMI : ……………………………………   EKSTERN HMI           : ……………………………………  

MOTTO       : ……………………………………     ..................., .................................. 2016 

    HORMAT KAMI,  

   

............................................  (NAMA PESERTA) 

 

Foto berwarna 

berukuran 3x4