Mª Antonia Nieto, José Mª Rodríguez, Rosario Granados SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN TERRITORIAL DE MADRID HOSPITAL.

Mª Antonia Nieto, José Mª Rodríguez, Rosario Granados

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN TERRITORIAL DE MADRID

HOSPITAL DE FUENLABRADAMADRID, 12 DE NOVIEMBRE DE 2005

HISTORIA CLÍNICA

• Mujer de 57 años.• Cólicos biliares de 10 años de evolución. Mayor

frecuencia en los últimos meses e hipertransaminasemia.

• Dolor abdominal, vómitos y mareo.• Ecografía: masa en lóbulo hepático izquierdo.• TAC: masa hepática de 10 cm., en segmento IV,

con áreas de necrosis.

HISTORIA CLÍNICA

• PAAF: muestra artefactada, no representativa para diagnóstico.

• Biopsia con aguja gruesa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Pseudotumor inflamatorio.• Pseudotumor inflamatorio con diferenciación de

células dendríticas foliculares.• Proceso linfoproliferativo.

CD3

CD23

CD21

EBER

CLUSTERINA

DIAGNÓSTICO

TUMOR DE CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES, PSEUDOTUMOR

INFLAMATORIO-LIKE

EBER

CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES (CDF)

• Células accesorias del sistema linfoide.• Localización en los centros germinales.• Función: captura y presentación de antígenos e

inmunocomplejos a los linfocitos B.• Marcadores: CD21, CD35 y CD23.

TUMOR DE CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES

• 1986, descrito por Monda.• Unos 80 casos descritos.• Adultos de mediana edad. No predilección por

sexos.• 50% ganglios cervicales y 1/3 extraganglionares.

TUMOR DE CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES

• Masas sólidas y bien circunscritas.• Células fusiformes con patrón de crecimiento

estoriforme, fascicular o difuso. Infiltrado linfocitario.

• INMUNOHISTOQUÍMICA: – marcadores de CDF:

• CD21: marcador más fiable. Sensibilidad del 96%.• CD35, CD23, CD21/35, CNA.42, R4/23 y

desmoplakina. – Clusterina: sensibilidad del 100% y especificidad del

93%. – vimentina, CD68, S-100, fascina, actina y EMA.

TUMOR DE CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES

• Bajo grado de malignidad. Tendencia a la recurrencia local y posibilidad de metastatizar.

• Factores de mal pronóstico: – Localización intraabdominal.

– Pleomorfismo nuclear.

– Tamaño (> 6 cm.).

– Mitosis (> 5/10 cga).

– No terapia adyuvante.

• Tratamiento: Cirugía con amplios márgenes.

TUMOR DE CDFDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Pseudotumor inflamatorio. • Tumor de células dendríticas interdigitantes.• Linfoma.• Timoma.• Histiocitoma fibroso maligno.• Meningioma.• Melanoma.• Carcinoma metastático.

TUMOR DE CÉLULAS DENDRÍTICAS FOLICULARES, PSEUDOTUMOR

INFLAMATORIO-LIKE

• 2001, variante clínico-patológica (n<10).– Predominancia femenina.– Localización intraabdominal (hígado y bazo).– Síntomas sistémicos inflamatorios.– Menor agresividad.– Patrón de crecimiento difuso con infiltrado

linfoplasmocitario.– 100% de asociación al VEB (4% en los tumores

convencionales).

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