M. B., 75 ans • ATCD : – Cancer prostate Gleason VIII, T3, traité par radiothérapie et hormonothérapie en 2007 – Surpoids : 1m72 / 100kg – Marié, autonome, conduisait… • HDLM – Troubles de la marche depuis mars 2010 – IRM : méningiome (T1) – Exérèse chirurgicale (complète?) en juillet 2010, puis MPR. Anapath : méningiome fibreux bénin. • Tétraparésie ASIA A, C8 (anesthésie sacrée, préservation partielle dorso-lombaire), spastique – PSA ↑↑, reprise hormonothérapie et normalisation rapide.
M. B., 75 ans. ATCD : Cancer prostate Gleason VIII, T3, traité par radiothérapie et hormonothérapie en 2007 Surpoids : 1m72 / 100kg Marié, autonome, conduisait… HDLM Troubles de la marche depuis mars 2010 IRM : méningiome (T1) - PowerPoint PPT Presentation
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Transcript
M. B., 75 ans
• ATCD : – Cancer prostate Gleason VIII, T3, traité par radiothérapie et
• Ré aggravation des troubles de la marche, perte progressive de la marche
• IRM médullaire juin 2011 : compression médullaire par récidive du reliquat de méningiome
• Septembre 2011 : diag d’une incontinence par regorgement sur rétention (B-). Cystoscopie : fausse route idem, fuse en arrière du col, sondage impossible. Repose KT sus pubien puis sonde de cystostomie
• Reprise chirurgicale du méningiome le 17/11/11• Actuellement : tétraparésie C6 G / C8 D. Sonde
cystostomie bien tolérée, pas d’infection
• CAT– Incontinentation? Non car difficilement
appareillable, risque de resténose…– Garder la sonde de cystostomie + Ach +
surveillance écho
• Question : comment auriez vous fait?• Attendre une éventuelle récupération• Réévaluer les possibilités endocopiques