Luiza Watanabe Dal Ben

O empreendedorismo na gestão

Ferramentas para a gestão

contemporânea da enfermagem

Doutora pela Escola de Enfermagem da USP.

Presidente do Grupo Dal Ben Home Care.

Diretora do SINDHOSP-Depto de Assistência Contínua

Coordenadora do Núcleo de Assistência Domiciliar – Polo São Paulo-

REBRAENSP- Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente

Membro do GEPAG e GEPAV-SE - UNIFESP

Autora do Livro com a Profª. Drª. Raquel Gaidzinski –

Home Care: Planejamento e Administração da Equipe de Enfermagem

Luiza Watanabe Dal Ben

Agenda

1. Relevância do tema empreendedorismo e a Assistência Domiciliar à Saúde

2. Trajetória profissional, transformando ambiente externo e interno

3. Etapas do Planejamento da Assistência de Enfermagem Domiciliar

4. Qualidade e Segurança ao Paciente e seus familiares e da equipe em Assistência Domiciliar

5. Vídeo institucional

World Health Organization

Relevância do Tema:

Assistência Domiciliar

Rehabilitation

Health Promotion

Home

Care

NURSING

Medical care

for chronic

disease

Palliative care

Medical care

for acute

disease

Trajetória profissionalEnfermeira formada EEUSP – 03/78 Licenciada pela Faculdade de Educação da USP -1980Experiência em único Hospital 9 de Julho – privado –UTI geral , Diálise, RPA, por 4 anos1982 – casamento, atuação unidades de internação, CC, UTI neonatal 1985 – 1994 - Educação Continuada subordinada à Diretoria Administrativa Desenvolvimento de programas de liderança – FGV, FEAUSP, APRH, redesenho dos setores do hospital.1991- Curso de Administração – FSPUSPEntendimento de outros Sistemas de Saúde – Europa e Norte Americano –Goldsmith (1981) - Futuro dos hospitais – grandes centros de tecnologia e monitoramento dos pacientes em seus domicílios

Início : set – dez 1991 – Plano de Negócio

Ser uma empresa de enfermagem domiciliar especializada com supervisão de enfermeiros 24 horas.

Jan 1992 – Pessoa Jurídica

2 - Trajetória profissional,

transformando ambiente externo e interno

Empreendedorismo –

Aspectos Legais – COREN-SP e COFEN

Resolução COFEN nº 267/2001 – atividades

do enfermeiro em Home Care

Resolução COFEN nº 270/2001 – Empresas

de Home Care

2 - Trajetória profissional,

transformando ambiente externo e interno

2 - Trajetória profissional,

transformando ambiente externo e interno

Convicção / Determinação

necessidade do produto no mercado

qualidade alcançada com a supervisão

de enfermeiros

4 9 %

19 %

6 %

15%11%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Home Care Assist . Espec. Acomp. Hosp. Monit orament o Procediment o

Atendimento por Produto e Procedimento

INT DOM ASS. ESP ACOM HOSP PROCEDIMENTOS

Acreditava – equilíbrio financeiro em 3 anos

Doutores em economia e administração da

FSPUSP

Capital relacional –

Conhecimento profundo da área de

enfermagem

2 - Trajetória profissional,

transformando ambiente externo e interno

Inquietação – demonstrar a necessidade de

horas diárias de assistência de enfermagem

especializada

ME – 1996- 2000 - EEUSP

TISS Intermediário adaptado

Instrumento para calcular horas diárias de

assistência de enfermagem domiciliar

Estágio – Copenhagen e Genebra

Doutorado - 2001-2005 – EEUSP

Dimensionamento do pessoal de

enfermagem em assistência domiciliar

2- Trajetória profissional,

transformando ambiente externo e interno

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Paciente/Família

Enfermeiro/Mês

77666 7

JAN 9,28

FEV 10,71

MAR 11,28

ABR 10,37

N de pacientes de Internação Domiciliar /mês

N de Enfermeiros

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Jan Fev Mar Abr Mai Jun

CidaDebora

DeniseSabrinaCintia Y

AlineIvan Cinthya SCamila

PatriciaMartaPriscila A

Priscila BGustavo

1067417 472 895861

Visitas de Enfermagem – 2011

Aspectos Legais -Assistência domiciliar no Brasil

ANVISA - RDC nº 11 - 26/01/2006

Dispõe sobre o Regulamento Técnico de funcionamento de Serviços

que prestam Atenção Domiciliar (Assistência e Internação

Domiciliar) www.anvisa.org.br

Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998

Regulamenta o seguro suplementar de saúde no Brasil.

Resolução Normativa – RN nº 211 de 11 janeiro de 2010 – atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, incluindo a internação domiciliar em substituição a internação hospitalar, contratados a partir de 1º de janeiro de 1999.

Abril/2002 - Lei nº 10.424 de 15/04/2002, acresceu a

Lei 8080 de 19 de setembro de 1990, o capítulo VI, o qual

prevê dois tipos de assistência domiciliar:

o atendimento e a internação domiciliar.

Pela PORTARIA Nº 2.529 de 19 de outubro de 2006

Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS.

http://rebraensp.blogspot.com/

ADAPTAÇÃO ÁS EXIGÊNCIAS DO

MERCADO DE SEGURADORAS DE

SAÚDE - 1998

-Atuar com auxiliares e técnicos de

enfermagem de cooperativas de trabalho

Investimento para melhorar a informação

-Criação de ficha de alerta clínicos – 105 itens – 113 itens .

Trabalho apresentado em 2004 Congresso de Telemedicina

– Londres, com Prof Chao Lung Wen - FMUSP

-Prêmio no CIAD 2009– Ferramenta

Educacional e de Gestão

Missão Dal Ben

Ser uma empresa de gestão em saúde que presta atenção

domiciliar personalizada a pacientes, familiares e

instituições, com transparência e segurança, harmonizando

sua relação com seus colaboradores, médicos e equipe

multiprofissional.

Visão Dal Ben

Obter reconhecimento nacional por meio de certificação

internacional de qualidade em assistência domiciliar .

Valores Dal Ben

Comprometimento com os colaboradores e família;

Investir em conhecimento técnico e científico;

Atuar com ética;

Investir em inovação e tecnologia;

Respeitar o meio ambiente;

Satisfazer os clientes internos e externos;

Promover segurança aos colaboradores, pacientes e seus familiares;

Manter-se reconhecida como referência em qualidade no segmento

de Home Care.

ORGANOGRAMA

Diretoria

Educ Permanente Qualidade

Planejamento

Enfermagem Pessoas Financ TI MK Farmácia Compras

Jurídico

CCI

Orça/o

Comerc

3- Etapas do Planejamento da Assistência de Enfermagem Domiciliar

Consulta Presencial

Enfermagem e

médica

Escolha do perfil

profissional

Critérios de adaptação do

domicílio

Transferência do hospital para

a residência

Avaliação contínua

Estrutura do ambiente

Solicitação de

atendimento

integrada

Atendimento Domiciliar

Avaliação Pré-admissional

Plano Terapêutico

Não Aprovado

Aprovado

Gerenciamento de Doenças

Crônicas

Atendimento Domiciliário

Reabilitação

Internação Domiciliar

DM, DPOC , HAS

Consulta Procedimento

Alta

Óbito

ManutençãoCuidados Paliativos

Óbito

Classificação

Baixa complexidade 6h

Média complexidade 12h

Alta complexidade 24h

Modalidades de Assistência Domiciliar

Visita Domiciliar

Internação Domiciliar(estrutura semelhante a do hospital)

Atenção em tempo integral

ao paciente com quadro clínico

mais complexo e com necessidade

de tecnologia especializada.

Atendimento Domiciliário(atividades de caráter ambulatorial)

Procedimentos – Orientações

de enfermagem, do médico

Consultas – equipe interdisciplinar

Sessões de fisioterapia,

fonoaudiologia

Gerenciamento

Condições Crônicas

Necessidade de horas contínuas

de assistência de enfermagem

Premissas para elegibilidade do

paciente em Assistência Domiciliar

Avaliar o número de horas

diárias de assistência de

enfermagem

( TISS Adaptado - Dal Ben, 2000)

Previsão de Medicamentos,

Materiais e Equipamentos

Consentimento do cliente e da família

e do médico assistente

Identificação do Interlocutor

da família - cuidador

Consulta de Enfermagem

(Paciente/domicílio/Índice de Katz

Genograma/ Ecomapa

Risco de queda/ Escala de Braden

Consulta médica

Cuidador

Assistência Domiciliar – Comunicação – Equipe

– Paciente - Família

Fisioterapeuta

Assistente SocialNutricionista

Dentista

Médico

Enfermeiroe sua equipe

Fonoaudiólogo

Psicólogo

Arquiteto

Farmacêutico

Engº Clínico

Terapeuta

Ocupacional

Suporte

Espiritual Call Center

Especializadoveterinário

4 - Qualidade e Segurança ao

Paciente e seus familiares e da

equipe em Assistência Domiciliar

LOGÍSTICA – Assistência Domiciliar

Segurança transporte

controle temperatura

Casa certa, paciente certo

Hora certa (agilidade)

Passo 1 –

Atuação do Enfermeiro – Prática Segura quanto a :

Identificação do paciente

Identificação do profissional para a família e ao

paciente.

- SAE

Passo 2 - Cuidado Limpo e Cuidado Seguro –

Higienização das mãos

Prevenção de UPP

Apresentação presencial dos profissionais auxiliares e

técnicos de enfermagem pelo enfermeiro referência do

paciente e família;

Procedimentos invasivos – somente o Enfermeiro

Passo 3 – Atuação do Enfermeiro

– Prática Segura quanto a : Cateteres e Sondas

Gastrojejunostomia

Fixação (meso)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Visita médica

Sinvastatina 1x/dia

ECG + RX tórax

Passagem de plantão – reunião clínica – com apresentação das intercorrências por paciente

COREN – SEMINÁRIO DE

COMISSÃO DE ÉTICA

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Muito Obrigada !