LPR evyosha

LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX

Evy Liesniawati Yosha Santoso Putra

LARYNGOPHARYNGEAL REFLUXDEFINISIBerbaliknya isi lambung menuju laringofaring (mukosa laring faring dan pita suara )

LETAK KELAINAN LPROrofaring:Hipofaringmukosa dilapisi epitel squamous kompleks non keratinLaring:mukosa dilapisi epitel squamous kompleks non keratinsebagian mukosa dilapisi epitel kollumner psudokompleks bersilia+ sel goblet

PATOFISIOLOGIBarrier yang melindungi saluran cerna bagian atas :

-Sphincter esof atas merup.lipatan mukosa ke arah bawah menahan refluks-Esophageal motility-Esophageal mucosal tissue resistance-Sphincter esofagus bawah-Carbonic anhidrase terdapat pada esofagus

GEJALA KLINISSerak, atau problem suaraPembersihan tenggorokan/ throat clearenceLendir di tenggorok/ post nasal dripTerasa melekat pada tenggorokan Kesulitan menelanBatuk saat berbaring setelah makan Sesak nafas/ sensasi seperti tercekikRasa panas di dada, nyeri ulu hati, sebahBatuk ber riak Reflux Symptom Index (RSI) > 13 = LPRGambaran Laring pada LPRReflux Finding Score (RFS) > 7Edema: difus atau terlokalisir Eritema Hipertrofi mukosa posterior Pseudosulcus vocalis Obliterasi ventrikel Granulasi Thickening of mucous

GAMBARAN LARING PADA LPR

DIAGNOSIS

Barium Esophagography pada pasien dengan Stricture esofagusPENATALAKSANAANMengubah gaya hidup Mengubah pola makan Terapi medis Terapi bedah(Anti-reflux surgery)

TERAPI MEDISAntasidaAntagonis H2-Receptor (Ranitidin, Cimetidin)Proton Pump Inhibitor (PPI) (omeprazol, lanzoprazol)Proton Pump Inhibitor (PPI):Efektif sebagai terapi LPREfikasi harus dipertahankan sepanjang waktuTidak ditemukan hubungan antara pemakaian PPI jangka panjang dengan keganasan lambung

Antireflux SurgeryIndikasi : - kegagalan terapi medis - komplikasi LPR (+)- terapi jangka panjang pada: pasien usia muda, pemakai suara professional

Nissen fundoplication (tersering):- tingkat keberhasilan 90% - dengan follow up selama 10 tahun