LP2, an I, sem II

L.P. II1. Anomalii faciale – implicatii clinice 2. Anomalii tiroidiene 3. Formare si anomalii hipofiza Lame: 1. Arcuri branhiale – sectiune transversala; frontala 2. Cavitate bucala primitiva 3. Cavitate bucala definitiva 4. Timus fetal

Mezenchimul din care se formeaza regiunea cefalica este derivat din:

1)Mezodermul paraxial( somite si somitomere)- rosu

2) Mezodermul placii laterale-galben

3) Creasta neurala- albastruCaracteristic este formareaarcurilor faringiene.

Arcuri faringiene( branhiale)

Fiecare arc faringian este format din:- Central –tesut

mezenchimal( derivat din mezodermul paraxial si lateral si din celulele crestei neurale)

- La exterior , acoperit de ectoderm- La interior , acoperit de

endodermFiecare arc contine 1 artera( unarc aortic care strabate arculfaringian si face legatura dintreaorta ventrala si dorsala) si 1nerv cranian.Intre arcurile faringiene la exteriorse afla fante faringiene si lainterior recesuri ( pungi) faringiene.

Arc/ Reces/ Fanta

1- arc faringian I (arc mandibular)

2- arc faringian II( arc hioid)

3- arc faringian III4- arc faringian IV5- reces faringian6- fanta/te faringiene

Fiecare arc faringian este inervat de un nerv cranian propriu: 1)n. V inerveaza arcul I; 2)n.VII inerveaza arcul II;3)n.IX inerveaza arcul III;

4)n. X (n. Laringeu superior) inerveaza musculaturaarcului IV; n.X( n. Laringeu recurent) inerveaza musculatura arcului VI

Structurile derivate din arcurile/pungile/ fantele faringiene si inervatia lor

Dezvoltarea limbii - 2 muguri linguali laterali si un mugure median(tubercul impar)- origine in arcul I

faringian- alt mugure median= copula=eminenta hipobranhiala- origine in arcurile II, III, IV

- alt mugure median , situat in patrea post. a arcului IV va forma epiglotaMugurii laterali cresc in dimensiuni, acopera tuberculul impar si fuzioneaza formind

corpul limbii( 2/3ant)Radacina limbii ( 1/3post) are originea in arcurile II, III si partial IV

Corpul va fi separat de radacina prin santul terminal.Anomalii: anchiloglosia(limba fixa)=fuziunea partiala sau totala a limbii cu planseul

cavitatii bucale( friul se extinde pina la virful limbii)

Mugurii faciali• Apar la sfirsitul S6Formati din mezenchim derivatdin creasta neurala( din arcul I faringian)• Mugurii maxilari( lateral de

stomodeum)• Mugurii mandibulari(caudal de

stomodeum)• Mugurele fronto-nazal( format din

mezenchimul situat ventral de veziculele cerebrale), formeaza marginea superioara a stomodeumului. De fiecare parte a mugurelui fronto-nazal se formeaza placodele nazale care in S5 invagineaza si formeaza santurile nazale. Tesutul adiacent santurilor nazale formeaza mugurii nazali mediali si laterali.

La formarea buzei superioare contribuie cei 2 muguri nazali mediali si cei 2 muguri maxilari.

La formarea buzei inferioare participa mugurii mandibulari care fuzioneaza pe linie mediana.

La formarea nasului participa 5 muguri faciali: mugurele frontal- piramida nazala(oasele nazale); mugurii nazali mediali fuzionati- creasta nazala si virful

nasului;mugurii nazali laterali- aripile nazale.Obrajii- mugurele maxilar.

Formarea palatuluiMugurii maxilari se dezvolta spre medial si deci mugurii nazali mediali vorfuziona atit la suprafata cit si in profunzime - se va forma segmentulintermaxilar.Alcatuit din:- O componenta labiala din care se va forma filtrum( depresiunea infranazala a buzei

superioare)- O componenta a osului maxilar- pe care se insera cei 4 incisivi superiori- O componenta palatina din care se formeaza palatul primar( de forma

triunghiulara).

Formarea palatului secundar( 6,5S- 7,5S)- in S6 apar lamele palatine( 2 procese aplatizate ale mugurilor maxilari) cu traiect oblic descendent de-o parte si de

alta a limbii- in S7 lamele palatine se deplaseaza ascendent si ajung in pozitie orizontala deasupra limbii, apoi fuzioneaza si

formeaza palatul secundar

Formarea palatului dur- S10- cele 2 lame palatine au fuzionat intre ele dar si cu septul nazal si cu palatul primar

- limita dintre palatul primar si cel secundar este gaura incisiva

Malformatii facialeGaura incisiva este limita dintre malformatiile anterioare si cele posterioare

• Anterior de gaura incisiva:- Cheiloschizis = despicatura

buzei superioare= buza de iepure

- Gnatoschizis= maxilar despicat- Palatoschizis= fisura intre

palatul primar si palatul secundar

- Sint cauzate de absenta fuziunii dintre mugurele maxilar si mugurii nazali mediali

- Poate fi uni sau bilaterala

• Posterior de gaura incisiva:- Palatoschizis= despicatura

palatului secundar- Uvuloschizis = uvula

despicata- Cauza- absenta fuziunii

dintre cele 2 lame palatineFactori: - hipolplazia lamelor palatine- Blocarea procesului de

orizontalizare a lamelor- Lipsa coboririi limbii intre

cele 2 procese palatine

Malformatii asociate( despicaturi anterior de gaura incisiva asociate su despicaturi posterior de gaura incisiva)

A- N; B- cheiloschizis unilateral( ajunge pina la nivelul cavitatii nazale); C- cheiloschizis anterior unilateral( pina la gaura incisiva); D- cheiloschizis

bilateral anterior; E- palatochizis izolat; F- palatoschizis asociat cu cheiloschizis anterior unilateral

Malformatii faciale

• uvuloschizis

Dezvoltarea tiroidei- se formeaza intre tuberculul impar si copula ( foramen caecum)

- coboara anterior de intestinul faringian ( mentine in timpul coboririi contactul cu limba prin ductul tireoglos care ulterior dispare)

- in S6 ajunge in pozitie finala( anterior de trahee)- devine fuctionala la sfirsitul L3 IU( coloidul este produs de celulele foliculare care secreta

tiroxina si triiodotironina)- celulele parafoliculare ( celulele C) deriva din corpulultimobranhial( recesul V) si secreta

calcitonina

Anomaliile ductului tireoglos si ale glandei tiroide

Oriunde pe traiectul de migrare a glandei tiroide se poate forma unchist tireoglos - localizat pe liniamediana sau in apropiere:- 50% dintre chisturi sint in

apropierea hioidului- La baza limbii- In vecinatatea cartilajului tiroidUneori ductul tireoglos comunicacu exteriorul- fistula( consecinta a

ruperii unui chist tireoglos).

Tesut tiroidian ectopic

• Poate fi prezent la orice nivel de-a lungul caii de migrare a glandei tiroide

• Frecvent la baza limbii• Afectat in bolile tiroidiene

tipice

Dezvoltarea hipofizei

• Se dezvolta din 2 structuri:1) Din punga lui Rathke( o evaginatie

ectodermica a stomodeumului, situata anterior de membrana bucofaringiana).

- Numarul celulelor dinperetele anterior al pungiiRathke creste si formeaza lobulanterior( adenohipofiza)- Din partea posterioara a pungiiRathke se formeaza parteaIntermediara a adenohipofizei1) O prelungire inferioara a diencefalului (

infundibul)- Din infundibul se formeaza tija pituitara

si lobul posterior( neurohipofiza)La sfirsitul L2 , punga Rathke pierdelegatura cu cavitatea orala si se afla incontact cu infundibulului.

Malformatiile hipofizei

• Persistenta unei mici portiuni din punga Rathke in peretele superior al faringelui = glanda hipofiza faringiana

• Craniofaringiomul, origine in vestigiile pungii Rathke

- localizare: 1) saua turceasca 2) tija pituitara 3) superior de saua turceasca - poate produce hidrocefalie, disfunctii hipofizare

Craniofaringiom

Timusul- se formeaza din ramificatia ventrala a recesului III, migreaza in directie caudala si medial, apoi fuzioneaza cu glanda opusa. Cresterea si

dezvoltarea timusului continua pina la pubertate.