Lp Schizofren (Autosaved)

8/16/2019 Lp Schizofren (Autosaved)

1/23

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Masalah UtamaSchizofrenia Tipe Paranoid

B. Proses Terjadinya Masalah1. Pengertian

Menurut harnawati ( 2008) schizophrenia adalah gangguan yang

uunya ditandai olehdistorsi pi!iran dan persepsi yang endasar dan

!has" dan oleh afe! yang tida! wa#ar atau tupul.

S!izofrenia adalah se!elopo! rea!si psi!oti! yang epengaruhi

$er$agai area fungsi indi%idu" terasu! $erpi!ir dan $er!ouni!asi"

eneria dan enginterpretasi!an realitas" erasa!an dan

enun#u!!an eosi dan $erperila!u dengan si!ap yang tida! dapat

diteria secara sosial (&urand dan 'arlow" 200)

S!izofrenia adalah penya!it ota! yang ti$ul a!i$at

!etida!sei$angan pada dopaine" yaitu salah satu sel !iia dala

ota!. a adalah gangguan #iwa psi!oti! paling lazi dengan ciri hilangnya

perasaan afe!tif atau respon eosional dan enari! diri dari hu$ungan

antarpri$adi noral" sering !ali dii!uti dengan delusi (!eya!inan yang

salah) dan halusinasi (persepsi tanpa ada rangsangan panca indera) (*rif"

200+).

Schizophrenia adalah $entu! psi!osa yang di#upai se#a! dulu

naun pengetahuan !ita tentang se$a$ usa$ah dan patogenesisnya

sangat !urang ( ,-" 200+).

Menurut saac ( 200/) schizophrenia erupa!an se!elopo! rea!si

psi!oti! yang epengaruhi $er$agai area fungsi indi%idu terasu!

$erpi!ir dan $er!ouni!asi" eneria" enginterpretasi!an realitas"

enun#u!!an eosi" dan perila!u dengan si!ap yang dapat diteria

secara sosial.

S!izofrenia adalah suatu dis!ripsi sindro dengan %ariasi penye$a$

($anya! $elu di!etahui) dan per#alanan penya!it (ta! selalu $ersifat

!ronis atau deteriorating) yang luas" serta se#ulah a!i$at yang


2/23

tergantung pada perti$angan pengaruh geneti!" fisi! dan sosial $udaya

(usdi Masli" 1 3+).

2. -lasifi!asia. Schizophrenia Paranoid

Merupa!an schizophrenia yang di!ara!teristi!!an dengan adanya

!ecurigaan yang e!stri terhadap orang lain dengan halusinasi dan

waha !e#ar atau waha !e$esaran ( Townsend" 18).$. Schizophrenia -atatoni!

Merupa!an salah satu #enis schizophrenia yang ditandai dengan

regiditas otot" negati%ise" !ege$iraan $erle$ih atau posturing

( eatung). 4iri penyerta lain adalah gera!an stereotypic"

anerise" dan fle!si$ilitas lilin ( wa5y fle5i$ility) dan ge#ala yang

sering di#upai adalah utise ( ngra" 1/).c. Schizophrenia 6e$efreni!

Merupa!an #enis schizophrenia yang ditandai dengan adanya

perca!apan dan perila!u yang !acau serta afe! yang datar" gangguan

asosiasi" pasien epunyai si!ap yang aneh " enun#u!!an perila!u

enari! diri secara sosial yang e!stri" enga$ai!an higiene dan

penapilan diri dan ter#adi se$elu usia 2/ tahun ( saac" 200/).d. Schizophrenia Ta! TerinciMenurut *rif ( 200+) schizophrenia ta! terinci erupa!an se#enis

schizophrenia diana ge#ala7ge#ala yang uncul sulit untu!

digolong!an pada tipe schizophrenia tertentu. Schizophrenia ta!

terinci di!ara!teristi! dengan perila!u yang disorganisasi dan ge#ala7

ge#ala psi!osis yang ung!in eenuhi le$ih dari satu tipe

!elopo! !riteria schizophrenia ( Townsend" 18). Menurut ,-

( 2002)" !lien schizophrenia ta! terinci erupa!an gangguan #iwa

yang eenuhi !riteria uu schizophrenia tetapi tida! eenuhi

!riteria untu! eenuhi !riteria residual atau depresi pasca

schizophrenia. Schizophrenia ta! terinci ( undifferentiated) didiagnosis

dengan eenuhi !riteria uu untu! diagnosa schizophrenia" tida!

eenuhi !riteria untu! schizophrenia paranoid" he$efreni!" !atatoni!

dan tida! eenuhi !riteria untu! schizophrenia tida! terinci atau

depresi pasca schizophrenia ( 9iza" 2008).e. Schizoaffecti%e


3/23

Merupa!an schizoaffecti%e eru#u! !epada perila!u yang

$er!ara!teristi! schizophrenia" ada te$ahan indi!asi !elainan ala

perasaan" seperti depresi atau ania ( Townsend" 18).f. Schizophrenia esidual

Merupa!an e!sentri! tetapi ge#ala7ge#ala psi!osis saat perila!u

diperi!sa dirawat tida! enon#ol. Menari! diri dan afe! yang serasi

erupa!an !ara!teristi! dari !elainan ini" pasien eili!i riwayat

paling sedi!it satu episode schizophrenia dengan ge#ala7ge#ala yang

enon#ol ( Townsend" 18).

:. ;tiologi

Menurut ngra (1/) penye$a$ schizophrenia ta! terinci seperti

schizophrenia pada uunya tida! di!etahui" a!an tetapi hal7hal yang

dapat di!etahui se$agai fa!tor presipitasi dan predisposisi ter#adinya

schizophrenia antara lain <a. ,a!tor Predisposisi

1) 6erediter *danya fa!tor geneti! dapat $erisi!o ter#adinya penya!it

schizophrenia" diana risi!o $agi asyara!at uu 1 = pada

orang tua risi!o schizophrenia / = pada saudara !andung 8 =

dan ana!7ana! 10 =. >a$aran tera!hir ini enetap walaupun

ana! telah dipisah!an dengan orang tua !andung se#a! lahir" pada

!e$ar onozigote :0 7 30=.2) Pola *suh -eluarga

'anya! penelitian terhadap pengaruh asa !ana!7!ana!

!hususnya atas personalitas orang tua tetapi $elu ada hasil$. ,a!tor presipitasi

1) 9ing!ungan,a!tor ling!ungan cu!up $erperan dala enapil!an penya!it

pada indi%idu yang eili!i predisposisi. 'e$erapa penelitian

engung!ap!an $ahwa schizophrenia $u!an suatu penya!it"

tetapi suatu respon terhadap te!anan eosi yang dapat

ditoleransi dala !eluarga dan asyara!at.2) ;!spresi ;osi -eluarga yang 'erle$ihan

?i!a !eluarga schizophrenia eperlihat!an eosi yang

$erle$ihan seperti pasien dihina atau terlalu $anya! di!e!ang

dengan aturan7 aturan yang $erle$ihan" a!a !eung!inan

!a$uh le$ih $esar. ?uga #i!a pasien tida! endapat!an o$at

neurolepti!" ang!a !e!a$uhan di ruah dengan e!spresi eosi


4/23

rendah dan pasien inu o$at teratur se$esar 12 = dengan

e!spresi eosi rendah dan tanpa o$at 32 =" e!spresi! eosi

tinggi dengan tanpa o$at ang!a !e!a$uhan 2 =.

3. Manifestasi -linisMenurut 6awari ( 200+)" tanda dan ge#ala dari schizophrenia antara lain<a. >e#ala Positif

1) &elusi atau waha" yaitu suatu !eya!inan yang tida! rasional

es!ipun telah di$u!ti!an secara o$#e!tif $ahwa !eya!inannya itu

tida! rasional" naun penderita tetap eya!ini !e$enarannya.2) 6alusinasi" yaitu pengalaan panca indera tanpa ada rangsangan

( stiulus).:) -e!acauan *la Pi!ir" yang dapat dilihat dari isi pe$icaraanya.3) >aduh" gelisah" tida! dapat dia" ondar7andir" agresif" $icara

dengan seangat dan ge$ira $erle$ihan./) Merasa dirinya @ orang $esarA" erasa ser$aa apu" ser$a

he$at dan se#enisnya.+) Pi!irannya penuh dengan !ecurigaan atau sea!an7a!an ada

ancaan terhadap dirinya.) Menyipan rasa perusuhan.

$. >e#ala Begatif 1) *la perasaan ( affect) @ tupulA atau @ endatarA. >a$aran

ala perasaan ini dapat terlihat dari wa#ahnya yang rida!

enun#u!!an e!spresi.2) Menari! diri atau engasing!an diri.:) -onta! eosianal aat is!in" pendia3) Pasif dan apatis/) Sulit dala $erpi!ir a$stra!+) Pola pi!ir stereotipy) Tida! ada !ehilangan dorongan !ehenda! dan tida! ada inisiatif"

tida! ada upaya dan usaha" tida! ada spontanitas" onoton" serta

tida! ingin apa7apa.

/. Patofisiologi

Patofisiologi s!izofrenia eli$at!an siste dopainergi! dan

serotonergi!. S!izofrenia ter#adi a!i$at dari pening!atan a!ti%itas

neurotransitter dopainergi!. Pening!atan ini ung!in erupa!an

a!i$at dari ening!atnya pelepasan dopaine" terlalu $anya!nya

reseptor dopaine" turunnya nilai a$ang" atau hipersenti%itas reseptor

dopaine" atau !o$inasi dari fa!tor7fa!tor terse$ut.

6ipotesisteori tentang patofisiologi s!izofrenia


5/23

a. Pada pasien s!izofrenia ter#adi hipera!ti%itas siste dopainergi!$. 6iperdopainegia pada siste eso li$i!C $er!aitan dengan ge#ala

positif c. 6ipodopainergia pada siste eso !ortis dan nigrostriatalC

$ertanggung#awa$ terhadap ge#ala negatif dan ge#ala

e!strapiraidal.?alur dopainergi! saraf <a. ?alur nigrostriatal< dari su$stansia nigra !e $asal gangliaC fungsi

gera!an" ;PS$. ?alur esoli$i!< dari tegental area enu#u !e siste li$i! C

eori" si!ap" !esadaran" proses stiulus.c. ?alur eso!orti!al< dari tegental area enu#u !e frontal corte5 C

!ognisi" fungsi sosial" !ouni!asi" respons terhadap stress.d. ?alur tu$eroinfendi$ular < dari hipotalaus !e !elen#ar pituitary C

pelepasan prola!tin.e. Terdiri dari : fase <

1) Preor$id < seua fungsi asih noral2) Prodoal < sipto psi!oti! ulai nyata (isolasi sosial" ansietas"

gangguan tidur" curiga). Pada fase ini" indi%idu engalai

!eunduran dala fungsi7 fungsi endasar ( pe!er#aan dan

re!reasi) dan uncul sypto nonspesifi! seperti gangguan

tidur" ansietas" !onsentrasi $er!urang" dan deficit perila!u.

Sipto positif seperti curiga ulai $er!e$ang di a!hir fase

prodroal dan $erarti sudah ende!ati en#adi fase psi!osis.:) Psi!osis <

a) ,ase *!ut < di#uapi ga$aran psi!oti! yang #elas" isalnya

waha" halusinasi" gangguan proses pi!er" pi!iran !acau.

Sipto negati%e en#adi le$ih parah sapai ta! $isa

engurus diri. 'erlangsung 3 D 8 inggu$) Sta$ilisasi < + D 18 $ulanc) Sta$il < terlihat residual" $erlangsung 27 + $ulan

+. entang espon Beuro$iologis

Respon Adapti Respon Maladapti

1. Pi!iran logis 1. Pi!iran !adang7

!adang enyipang

1. >angguan

pi!iranwaha

2. Persepsi !uat 2. lusi 2. 6alusinasi


6/23

:. ;osi !onsisten

pengalaan

:. ea!si eosional

$erle$ih$er!urang

:. -esulitan untu!

eproses eosi

3. Perila!u sesuai 3. Perila!u gan#il (tida!

lazi)

3. -etida!teraturan

/. 6u$ungan sosial /. Menari! diri /. solasi sosial

Gambar 1.1 Rentang Respon Schizofrenia(Stuart dan 9araia" 200)

. Penatala!sanaana. Terapi Soati! (Medi!aentosa)

E$at7o$atan yang diguna!an untu! engo$ati S!izofrenia dise$ut

antipsi!oti!. *ntipsi!oti! $e!er#a engontrol halusinasi" delusi dan

peru$ahan pola fi!ir yang ter#adi pada S!izofrenia. Pasien ung!in

dapat enco$a $e$erapa #enis antipsi!oti! se$elu endapat!an

o$at atau !o$inasi o$at antipsi!oti! yang $enar7$enar coco! $agi

pasien. *ntipsi!oti! pertaa diper!enal!an /0 tahun yang lalu dan

erupa!an terapi o$at7o$atan pertaa yang efe!itif untu! engo$ati

S!izofrenia. Terdapat : !ategori o$at antipsi!oti! yang di!enal saat

ini" yaitu antipsi!oti! !on%ensional" newer atypical antipsycotics" dan

4lozaril (4lozapine)1) *ntipsi!oti! -on%ensional

E$at antipsi!oti! yang paling laa penggunannya dise$ut

antipsi!oti! !on%ensional. Falaupun sangat efe!tif" antipsi!oti!

!on%ensional sering eni$ul!an efe! saping yang serius.

4ontoh o$at antipsi!oti! !on%ensional antara lain <a) 6aldol (haloperidol)$) Stelazine ( trifluoperazine)c) Mellaril (thioridazine)d) Thorazine ( chlorproazine)e) Ba%ane (thiothi5ene)f) Trilafon (perphenazine)g) Proli5in (fluphenazine)

*!i$at $er$agai efe! saping yang dapat diti$ul!an oleh

antipsi!oti! !on%ensional" $anya! ahli le$ih ere!oendasi!an

penggunaan newer atypical antipsycotic.


7/23

*da 2 pengecualian (harus dengan antipsi!oto! !on%ensional).

Pertaa" pada pasien yang sudah engalai per$ai!an

(!ea#uan) yang pesat engguna!an antipsi!oti! !on%ensional

tanpa efe! saping yang $erarti. 'iasanya para ahli

ere!oendasi!an untu! enerus!an pea!aian antips!oti!

!on%ensional. -edua" $ila pasien engalai !esulitan inu pil

secara reguler. Proli5in dan 6aldol dapat di$eri!an dala #ang!a

wa!tu yang laa (long acting) dengan inter%al 273 inggu

(dise$ut #uga depot forulations). &engan depot forulation" o$at

dapat disipan terle$ih dahulu di dala tu$uh lalu dilepas!an

secara perlahan7lahan. Siste depot forulation ini tida! dapat

diguna!an pada newer atypic antipsychotic.

2) Bewer *typcal *ntipsycoticE$at7o$at yang tergolong !elopo! ini dise$ut atipi!al !arena

prinsip !er#anya $er$da" serta sedi!it eni$ul!an efe! saping

$ila di$anding!an dengan antipsi!oti! !on%ensional. 'e$erapa

contoh newer atypical antipsycotic yang tersedia" antara lain <a) isperdal (risperidone)

$) SeroGuel (Guetiapine)c) Hypre5a (olanzopine):) 4lozaril

4lozaril ulai diper!enal!an tahun 10" erupa!an antipsi!oti!

atipi!al yang pertaa. 4lozaril dapat e$antu I 2/7/0= pasien

yang tida! erespon ($erhasil) dengan antipsi!oti! !on%ensional.

Sangat disayang!an" 4lozaril eili!i efe! saping yang #arang

tapi sangat serius diana pada !asus7!asus yang #arang (1=)"

4lozaril dapat enurun!an #ulah sel darah putih yang $erguna

untu! elawan infe!si. ni artinya" pasien yang endapat 4lozaril

harus eeri!sa!an !adar sel darah putihnya secara reguler.

Para ahli ere!oendas!an penggunaan. 4lozaril $ila paling

sedi!it 2 dari o$at antipsi!oti! yang le$ih aan tida! $erhasil.$. Terapi Psi!ososial

1) Terapi perila!uTe!ni! perila!u engguna!an hadiah e!onoi dan latihan

!etrapilan sosial untu! ening!at!an !eapuan sosial"

!eapuan eenuhi diri sendiri" latihan pra!tis" dan

!ouni!asi interpersonal. Perila!u adaptif adalah didorong


8/23

dengan pu#ian atau hadiah yang dapat dite$us untu! hal7hal yang

diharap!an" seperti ha! istiewa dan pas #alan di ruah sa!it.

&engan dei!ian" fre!uensi perila!u aladaptif atau

enyipang seperti $er$icara lantang" $er$icara sendirian di

asyara!at" dan postur tu$uh aneh dapat diturun!an.2) Terapi $erorintasi7!eluarga

Terapi ini sangat $erguna !arena pasien s!izofrenia sering!ali

dipulang!an dala !eadaan reisi parsial" !eluraga diana

pasien s!izofrenia !e$ali sering!ali endapat!an anfaat dari

terapi !eluarga yang sing!at naun intensif (setiap hari). Setelah

periode peulangan segera" topi! penting yang di$ahas didala

terapi !eluarga adalah proses peulihan" !hususnya laa dan

!ecepatannya. Sering!ali" anggota !eluarga" didala cara yang

#elas endorong sana! saudaranya yang ter!ena s!izofrenia

untu! ela!u!an a!ti%itas teratur terlalu cepat. encana yang

terlalu optiisti! terse$ut $erasal dari !etida!tahuan tentang sifat

s!izofreniadan dari penyang!alan tentang !eparahan

penya!itnya. *hli terapi harus e$antu !eluarga dan pasien

engerti s!izofrenia tanpa en#adi terlalu engecil!an hati.

Se#ulah penelitian telah eneu!an $ahwa terapi !eluarga

adalah efe!tif dala enurun!an relaps. &idala penelitian

ter!ontrol" penurunan ang!a relaps adalah draati!. *ng!a

relaps tahunan tanpa terapi !eluarga se$esar 2/7/0 = dan / 7 10

= dengan terapi !eluarga.:) Terapi !elopo!

Terapi !elopo! $agi s!izofrenia $iasanya eusat!an pada

rencana" asalah" dan hu$ungan dala !ehidupan nyata.

-elopo! ung!in terorientasi secara perila!u" terorientasi

secara psi!odinai!a atau tili!an" atau suportif. Terapi !elopo!

efe!tif dala enurun!an isolasi sosial" ening!at!an rasa

persatuan" dan ening!at!an tes realitas $agi pasien s!izofrenia.

-elopo! yang eipin dengan cara suportif" $u!annya dala

cara interpretatif" tapa!nya paling e$antu $agi pasien

s!izofrenia.3) Psi!oterapi indi%idual


9/23

Penelitian yang paling $ai! tentang efe! psi!oterapi indi%idual

dala pengo$atan s!izofrenia telah e$eri!an data $ahwa

terapi alah e$antu dan ena$ah efe! terapi fara!ologis.

Suatu !onsep penting di dala psi!oterapi $agi pasien

s!izofrenia adalah per!e$angan suatu hu$ungan terapeti! yang

dialai pasien se$agai aan. Pengalaan terse$ut dipengaruhi

oleh dapat dipercayanya ahli terapi" #ara! eosional antara ahli

terapi dan pasien" dan !ei!hlasan ahli terapi seperti yang

diinterpretasi!an oleh pasien. 6u$ungan antara do!ter dan

pasien adalah $er$eda dari yang diteu!an di dala pengo$atan

pasien non7psi!oti!. Menega!!an hu$ungan sering!ali sulit

dila!u!an pasien s!izofrenia sering!ali !esepian dan enola!

terhadap !ea!ra$an dan !epercayaan dan !eung!inan si!ap

curiga" ceas" $erusuhan" atau teregresi #i!a seseorang

ende!ati. Pengaatan yang cerat dari #auh dan rahasia"

perintah sederhana" !esa$aran" !etulusan hati" dan !epe!aan

terhadap !aidah sosial adalah le$ih disu!ai daripada inforalitas

yang preatur dan penggunaan naa pertaa yangerendah!an diri. -ehangatan atau profesi persaha$atan yang

$erle$ihan adalah tida! tepat dan !eung!inan dirasa!an

se$agai usaha untu! suapan" anipulasi" atau e!sploitasi.c. Perawatan di uah Sa!it (6ospitalization)

ndi!asi utaa perawatan ruah sa!it adalah untu! tu#uan

diagnosti!" ensta$il!an edi!asi" !eaanan pasien !arena

gagasan $unuh diri atau e$unuh" prila!u yang sangat !acau

terasu! !etida!apuan eenuhi !e$utuhan dasar. Tu#uan

utaa perawatan diruah sa!it yang harus ditega!!an adalah i!atan

efe!tif antara pasien dan siste pendu!ung asyara!at. eha$ilitasi

dan penyesuaian yang dila!u!an pada perawatan ruahsa!it harus

direncana!an.&o!ter harus #uga enga#ar!an pasien dan pengasuh serta

!eluarga pasien tentang s!izofrenia. Perawatan di ruah sa!it

enurun!an stres pada pasien dan e$antu ere!a enyusun

a!ti%itas harian ere!a. 9aanya perawatan ruah sa!it tergantung

dari !eparahan penya!it pasien dan tersedianya fasilitas pengo$atan


10/23

rawat #alan. encana pengo$atan di ruah sa!it harus eili!i

orientasi pra!tis !e arah asalah !ehidupan" perawatan diri" !ualitas

hidup" pe!er#aan" dan hu$ungan sosial. Perawatan di ruah sa!it

harus diarah!an untu! engi!at pasien dengan fasilitas perawatan

terasu! !eluarga pasien. Pusat perawatan dan !un#ungan !eluarga

pasien !adang e$antu pasien dala eper$ai!i !ualitas hidup.

!. Pohon Masalah

D. Masalah "epera#atan dan Data yan$ Perl% Di&aji'. dentitas

Sering diteu!an pada usia dini atau uncul pertaa !ali pada asa

pu$ertas.(. -eluhan taa

-eluhan utaa yang enye$a$!an pasien di$awa !e ruah sa!it

$iasanya a!i$at adanya !uunduran !eauan dan !edang!alan eosi.). ,a!tor Predisposisi

,a!tor predisposisi sangat erat ter!ait dengan fa!tor etiologi ya!ni

!eturunan" endo!rin" eta$olise" susunan syaraf pusat" !eleahan ego*. Psi!ososial

a. >enograErang tua penderita s!izofrenia" salah satu !eung!inan ana!nya 7

1+ = s!izofrenia" $ila !eduanya enderita 307+8 =" saudara tiri


11/23

!eung!inan 0"71"8 =" saudara !e$ar 271/ =" saudara !andung

71/ =.

+. -onsep &iri-eunduran !eauan dan !edang!alan eosi yang engenai

pasien a!an epengaruhi !onsep diri pasien.,. 6u$ungan Sosial

-lien cenderung enari! diri dari ling!ungan pergaulan" su!a

elaun" $erdia diri.d. Spiritual

*!tifitas spiritual enurun seiring dengan !eunduran !eauan.e. Status Mentalf. Penapilan &iri

Pasien tapa! lesu" ta! $ergairah" ra$ut aca!7aca!an" !ancing $a#u

tida! tepat" resliting ta! ter!unci" $a#u ta! diganti" $a#u ter$ali!

se$agai anifestasi !eunduran !eauan pasien.g. Pe$icaraan

Bada suara rendah" la$at" !urang $icara" apatis.h. *!tifitas Motori!

-egiatan yang dila!u!an tida! $er%ariatif" !ecenderungan

epertahan!an pada satu posisi yang di$uatnya sendiri

(!atalepsia).i. ;osi

;osi dang!al #. *fe!&ang!al" ta! ada e!spresi roan u!a.

!. ntera!si Selaa Fawancara4enderung tida! !ooperatif" !onta! ata !urang" tida! au enatap

lawan $icara" dia.l. Persepsi

Tida! terdapat halusinasi atau waha.. Proses 'erfi!ir

>angguan proses $erfi!ir #arang diteu!an.n. -esadaran

-esadaran $eru$ah" !eapuan engada!an hu$ungan dengan

dan pe$atasan dengan dunia luar dan dirinya sendiri sudah

terganggu pada taraf tida! sesuai dengan !enyataan (secara

!ualitatif).o. Meori

Tida! diteu!an gangguan spesifi!" orientasi tepat" wa!tu" orang

$ai!.p. -eapuan penilaian


12/23

Tida! dapat enga$il !eputusan" tida! dapat $ertinda! dala suatu

!eadaan" selalu e$eri!an alasan es!ipun alasan tida! #elas atau

tida! tepat.G. Tili! diri

Ta! ada yang !has./. -e$utuhan Sehari7hari

Pada perulaan penderita !urang eperhati!an diri dan !eluarganya"

a!in undur dala pe!er#aan a!i$at !eunduran !eauan. Minat

untu! eenuhi !e$utuhannya sendiri sangat enurun dala hal

a!an" '*''*-" andi" $erpa!aian" intirahat tidur.

E. Dia$nosa "epera#atan1. solasi sosial $.d harga diri rendah2. esi!o peru$ahan persepsi sensori< halusinasi pendengaran $.d enari!

diri:. -urang perawatan diri $.d enari! diri


13/23

-. Peren,anaan "epera#atan

'. Isolasi sosial +d har$a diri rendah

Dia$nosa

"epera#atan

Ren,ana Tinda&an "epera#atanInter/ensi RasionalT%j%an "riteria hasil

solasi sosial

$.d harga diri

rendah

T%j%an %m%m0

-lien dapat

ela!u!an hu$ungansosia secara

$ertahap

T%j%an &h%s%s '0

-lien dapat

e$una hu$ungan

saling percaya

a. -lien dapat

engung!ap!an

perawaannya$. ;!spresi wa#ah

$ersaha$atc. *da !onta! atad. Menun#u!!an rasa

senange. Mau $er#a$at

tangan

f. Mau en#awa$sala

g. -lien au dudu!

$erdapingan

a. 'ina hu$ungan saling

percaya7 Sapa !lien secara raah

$ai! secara %er$al

aupun non%er$al7 Per!enal!an diri dengan

sopan7 Tanya naa leng!ap !lien

dan naa panggilanyang

disu!ai

7 ?elas!an tu#uan

perteuan" #u#ur dan

enepati #an#i7 Tun#u!!an si!ap epati

6u$ungan saling percaya

a!an eni$ul!an

!epercayaan !lien

!epada perawat sehingga

a!an eudah!an dala

pela!sanaan tinda!an

selan#utnya


14/23

h. -lien au

engutara!an

asalah yang

dihadapi

dan eneria !lien apa

adanya7 'eri perhatian !epada

!lien$. 'eri !esepatan untu!

engung!ap!an

perawaannya tentang

penya!it yang dideritac. Sedia!an wa!tu untu!

endengar!an !lien$. -ata!an pada !lien $ahwa

dia adalah seorang yang

$erharga dan $ertanggung

#awa$ serta apu

enolong dirinyasendiri

T%j%an &h%s%s (0

-lien dapat

engidentifi!asi

!eapuan danaspe! positif yang

diili!i

-lien apu

epertahan!an

aspe! yang positif

a. &is!usi!an !eapuan dan

aspe! positif yang

diili!i!lien dan $eri

reinforceent atas!eapuan

engung!ap!an

perasaannya

einforceent positif

a!an ening!at!an

harga diri !lien


15/23

$. Saat $erteu !lien

hindar!an e$eri

penilaian negatif $. taa!an e$eri pu#ian

yang realistis

T%j%an &h%s%s )0

-lien dapat enilai

!eapuan yang

data diguna!an

a. -e$utuhan !lien

terpenuhi

$. -lien dapatela!u!an

a!ti%itas terasarah

a. &is!usi!an !eapuan

!lien yang asih dapat

diguna!an selaa sa!it$. &is!usi!an #uga

!eapuan yang dapat

dilan#ut!an penggunaan di

ruah sa!it dah di ruah

nantinya

Pening!atan !eapuan

!lien a!an endorong

!lien untu! adiri

T%j%an &h%s%s *0

-lien dapat

enetap!an dan

erencana!an

!egiatan sesuai

!eapuan

a. -lien apu

$era!ti%itas sesuai

!eapuan$. -lien engi!uti

T*-

a. encana!an $ersaa !lien

a!ti%itas yang dapat

dila!u!an setiap hari sesuai

!eapuan" !egiatan

andiri" !egiatan dengan

$antuan inial" !egiatan

dengan $antuan total$. Ting!at!an !egiatan !lien

sesuai toleransi !ondisi !lienc. 'eri!an contoh cara

Pela!sanaan !egiatan

secara andiri en#adi

odal awal untu!

ening!at!an harga diri


16/23

pela!sanaan !egiatan yang

$oleh !lien la!u!an (sering

!lien ta!ut

ela!sana!annya)

T%j%an &h%s%s 10

-lien dapat

ela!u!an !egiatan

sesuai dengan

!ondisi sa!it dan

!eapuannya

-lien apu

$era!ti%itas sesuai

!eapuan

a. 'eri!an !esepatan

!epada !lien enco$a

!egiatan yang telah

direncana!an$. 'eri pu#ian atas usaha dan

!e$erhasilan !lienc. &is!usi!an !eung!inan

pela!sanaan di ruah

Melalui a!ti%itas" !lien

a!an engetahui

!eapuannya

T%j%an &h%s%s 20

-lien dapat

eanfaat!an

syste pendu!ung

yang ada

a. -lien apu

ela!u!an apa

yang dia#ar!an$. -lien au

e$eri!an

du!ungan

a. 'eri pendidi!an !esehatan

!epada !eluarga tentang

cara erawat !lien dengan

isolasi social dan harga diri

rendah$. 'antu !elluarga e$eri

du!ungan selaa !liendirawat

c. 'antu !eluarga enyiap!an

ling!ungan diruah

Perhatian !eluarga dan

pengertian !eluarga a!an

e$antu ening!at!an

harga diri !lien


17/23

(. Resi&o per%+ahan persepsi sensori0 hal%sinasi penden$aran +d menari& diri

Dia$nosa

"epera#atan


esi!o

peru$ahan

persepsi

sensori<

halusinasi

pendengaran

$d enari! diri

T%j%an %m%m0

-lien dapat

$erintera!si dengan

orang lain sehingga

tida! ter#adi

halusinasi

T%j%an &h%s%s '0

-lien dapat

e$una hu$ungan

saling percaya

a. -lien dapat

engung!ap!an

perasaan dan

!e$eradaannya

a. 'ina hu$ungan saling

percaya7 Sapa !lien secara raah

$ai! secara %er$al

6u$ungan saling percaya

a!an eni$ul!an

!epercayaan !lien

!epada perawat sehingga


18/23

secara %er$al$. -lien au

en#awa$ salac. -lien au $er#a$at

tangand. Mau en#awa$

pertanyaane. *da !onta! ata

f. -lien au dudu!

$erdapingan

dengan perawat

aupun non%er$al7 Per!enal!an diri dengan

sopan7 Tanya naa leng!ap !lien

dan naa panggilanyang

disu!ai7 ?elas!an tu#uan

perteuan" #u#ur danenepati #an#i

7 Tun#u!!an si!ap epati

dan eneria !lien apa

adanya7 'eri perhatian !epada

!lien$. 'eri !esepatan untu!

engung!ap!an

perawaannya tentang

penya!it yang dideritac. Sedia!an wa!tu untu!

endengar!an !lien

c. -ata!an pada !lien $ahwa

dia adalah seorang yang

$erharga dan $ertanggung

a!an eudah!an dala

pela!sanaan tinda!an

selan#utnya


19/23

#awa$ serta apu

enolong dirinyasendiri

T%j%an &h%s%s (0

-lien dapat

enye$ut!an

penya$a$ enari!

diri

-lien dapat

enye$ut!an

penye$a$ enari! diri

yang $erasal dari <

a. &iri sendiri$. Erang lainc. 9ing!ungan

a. -a#i pengetahuan !lien

tentang perila!u enari! diri

dan tanda7tandanya$. 'eri !esepata! !epada

!lien untu! engung!ap!an

perasaan penye$a$

enari! diri atau tida! au

$ergaulc. &is!usi!an dengan !lien

tentang perila!u enari!

diri" tanda dan ge#alac. 'eri!an pu#ian tentang

!eapuan !lien

engung!ap!an

perasaannya

&engan engetahui

tanda dan ge#ala enari!

diri a!an enentu!an

lang!ah inter%ensi

selan#utnya


20/23

T%j%an &h%s%s )0

-lien dapat

enye$ut!an

!euntungan

$ersosialisasi dengan

orang lain dan

!erugian toda!$ersosialisasi dengan

orang lain

-lien dapat

enye$ut!an

!euntungan

$erhu$ungan dengan

orang lain" isalnya

$anya! tean" tida!

sendiri" $ias$erdis!usi" terasa

raai" dapat

$ercanda

a. -a#i pengetahuan !lien

tentang !euntungan dan

anfaat $ergaul dengan

orang lain$. 'eri !esepatan !epada


perasaannya tentang

!euntungan $erhu$ungan

dengan orang lainc. &is!usi!an dengan !lien

tentang anfaat

$erhu$ungan dengan orang

laind. -a#i pengetahuan !lien

tentang !erugian $ila toda!

$ergaul dengan orang laine. 'eri !esepatan !epada


perasaannya tentang

!erugian $ila tida!


lain

einforceent positif

dapat ening!at!an

harga diri


21/23

f. &is!usi!an dengan !lien

tentang !erugian $ila tida!


lainc. 'eri reinforceent positif

terhadap !eapuan

engung!ap!an perasaan

tentang !erugian tida!


lain

). "%ran$ pera#atan diri +d menari& diri

Dia$nosa

"epera#atan


-urang

perawatan diri

$.d enari! diri

T%j%an %m%m0

Pasien

engung!ap!an

!einginan untu!

ela!u!an !egiatan

hidup sehari7hari


22/23

T%j%an &h%s%s '0

-lien apu

ela!u!an !egiatan

hidup sehari7hari

secara andiri dan

endeontrasi!an

suatu !einginanuntu! ela!u!annya

-lien apu

ela!u!an a!ti%itas

sehari7hari

a. Pasien a!an

sendiri tanpa

$antuan.$. Pasien eilih

pa!aian yang

sesuai" $erpa!aian

erawat dirinya

tanpa $antuan.c. Pasien eperta7

han!an !e$ersihan

diri secara optial

dengan andi

setiap hari dan

ela!u!an

prosedur defe!asi

dan $er!eih

tanpa $antuan.

a. &u!ung pasien untu!

ela!u!an !egiatan hidup

sehari7hari sesuai ting!at

!eapuan pasien$. &u!ung !eandirian

pasien" tapi $eri!an

$antuan saat pasien tida!

dapat ela!u!an $e$erapa

!egiatanc. Perlihat!an secara !on!ret"

$agaiana ela!u!a!n

!egiatan yang enurut

pasien sulit ela!u!annyad. 'antu dala enyiap!an

perleng!apan *&9se. 'eri!an penga!uan dan

penghargaan positif untu!

!eapuannya andiri.

-egiatan andiri dapar

ening!at!an

!eapuan a!ti%itas

yang dapat dila!u!an

!lien


23/23

DA-TAR PU3TA"A

*rif 9.S. 200+. Skizofrenia, Memahami Dinamika Keluarga Pasien. ?a!arta<

efi!a *ditaa

4arpenito 9.?. 18. Diagnosa Keperawatan !er"emahan#, $th %&ition. ?a!arta<

;>4

,- dan F6E. 200+. Mo&el'Mo&el Praktik Keperawatan Profesional (iwa

MPKP "iwa#. ?a!arta< ,-

6awari &. 200+. Pen&ekatan )olistik Pa&a Gangguan (iwa Skizofrenia. ?a!arta<

$alai pener$it ,-

ngra .M. 1/. *atatan Kuliah Psikiatri !er"emahan#, $ th. ?a!arta< ;>4

saac *. 200/. Pan&uan +ela"ar Keperawatan Kesehatan (iwa Dan Psikiatrik

!er"emahan#, th %&ition. ?a!arta< ;>4

-eliat '.*. 13. Gangguan Konsep Diri . ?a!arta< ;>4

Marais" Filly ,. 200. *atatan -lmu Ke&okteran (iwa. %& . Sura$aya.

*irlangga ni%ersity Press

asun. 2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri !erintegrasi DenganKeluarga /ntuk Perawat Dan Mahasiswa Keperawatan. ?a!arta< 4J

Sagung Seto

Schizophrenia. www.eedicine.co dia!ses tanggal 1 Mei 201+

Schizophrenia. www.erc!.co dia!ses tanggal 1 Mei 201+

Stuart" >ail F. 200+. +uku Saku Keperawatan (iwa. %& 0 . ?a!arta. ;>4

Lp Schizofren (Autosaved)

Documents