LP HERNIA.doc

8/15/2019 LP HERNIA.doc

1/21

0

LAPORAN PENDAHULUAN

HERNIA

Di susun oleh :

RAVITMAN

P27220008-106

POLITENI E!EHATAN !URAARTA

"URU!AN EPERA#ATAN

TAHUN 2012


2/21

1

HERNIA

1. Defenisi

a. Hernia adalah penonjolan sebuah organ, jaringan atau struktur melewati

dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-bagian tersebut.

Istilah hernia berasal dari bahasa unani !"#$%&' yang berarti penonjolan.

b. Hernia scrotalis merupakan hernia in(uinalis lateralis yang mencapai scrotum

)penjelasannya sama seperti hernia in(uinalis hanya lokasinya saja yang

berbeda*, kadang-kadang ukurannya dapat sangat besar

c. Hernia skrotaliis Inkaserada adalah suatu keadaan di mana isi hernia terjepit

oleh cincin hernia+terperangkap, tidak dapat kembali ke dalam rongga perut.

. lasifikas

a. enurut lokalisasi

1* Hernia Inguinalisa* Indirek/ batang usus melewati cincin abdomen dan mengikuti saluran

sperma masuk ke dalam kanalis inguinalis. b* Direk/ batang usus melewati dinding inguinalis bagian posterior.

* Hernia Diafragma

Hernia yang melalui diafragma.* Hernia mbilikal

2atang usus melewati cincin umbilical.

3* Hernia 4emoralis.

2atang usus melewati femoral ke bawah ke dalam kanalis femoralis.5* Hernia &crotalis

2atang usus yang masuk ke dalam kantong skrotum.

b. Hernia insisi menurut sifatnya1* Hernia #eponibel

Isi hernia dapat keluar masuk, usus keluar jika mengedan, dan masuk jika

berbaring atau didorong masuk, tidak ada keluhan nyeri+gejala.

* Hernia Ireponibel

antong hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam rongga, ini disebabkan

oleh perlekatan isi kantong pada peritonial.

* Hernia Inkaserada+Hernia &tragulata

Isi hernia terjepit oleh cincin hernia+terperangkap, tidak dapat kembali ke

dalam rongga perut.

1


3/21

. "tiologi

a. ongenital+cacat bawaan

&ejak kecil sudah ada, prosesnya terjadi intrauteri, berupa kegagalan perkembangan.

b. Herediter )kelainan dalam keturunan*c. mur )hernia dijumpai pada semua umur*

d. 6enis kelamin

7ebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan wanitae. Didapat )ac(uired*, seperti mengedan terlalu kuat, mengangkat barang-barang

yang berat.

3. 8anda dan 9ejala

a. 2erupa benjolan keluar masuk+keras

b. :danya rasa nyeri pada daerah benjolanc. 8erdapat gejala mual dan muntah atau distensi bila telah ada komplikasi

d. 8erdapat keluhan kencing berupa disuria pada hernia femoralis yang berisi

kandung kencing.

5. ;atofisiologi


4/21


5/21

3

a. 8erjadi perlengketan dengan isi hernia dan dinding kantong hernia, sehingga

isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali

b. %bstruksi ususc. 9angguan perfusi jaringan

d. ;erforasie. $ekrosis isi hernia dan kantong hernia akan berisi transudat berupa cairan

serosanguinusf. $yeri hebat ditempat hernia

=. ;enatalaksanaana. edis

1* ;emeriksaan Diagnostik

a* #ontgen foto

b* ;ada abdomen akan menunjukkan kuantitas cairan atau gasc* ;emeriksaan darah lengkap/ Hb yang rendah dapat mengarah pada

anemia+kehilangan darah dan keseimbangan oksigenasi jaringan dan

pengurangan Hb yang tersedia dengan anestesi inhalasi,peningkatan

Ht mengidetifikasikan dehidrasi.;enurunan Ht mengarah pada

kelebihan cairan.

d* >aktu koagulasi mempengaruhi hemostatis intraoperasi+pascaoperasi

e* "9/penemuan akan sesuatu yang sesuatu yang tidak normal

membutuhkan prioitas perhatian untuk memberikan anestesi.

* 4armakologi

8erapi obat analgetik * ;embedahan

a* Herniatomi )Herniotomy*Dilakukan pembebasan kantong hernia sampai lehernya kantong

dibuka dan isi hernia dibebaskan jika ada perlekatan,kemudian diare

posisi kantong hernia dijahit,ikat setinggi mungkin lalu dipotong.

b* Henia plastic )Herniorrhaphy*Dilakukan tindakan memperkecil anulis inguinalis interus dan

memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis

b. eperawatan

1* ;reoperatif hernia yang terserat sering kali dapat dilakukan dengan

membaringkanpasien dengan kaki diangkat atau berbaring didalam bak air

hangat dan mendorongnaik maju hernia dengan arah rongga abdomen

kembali.


6/21

5

* ;ost operatif

ompres "s bila timbul nyeri akibat post operatif seperti peradangan

edema dan perdarahan

onse$ D%s%& Asuh%n e$e&%'%(%n

1) Pen*+%,i%na* ;engumpulan data b* eluhan utama

c* #iwayat penyakit sekarang

d* #iwayat penyakit dahulue* #iwayat sebelum sakit

f* %bat-obat yang di konsumsi


7/21

<

g* ebiasaan berobat

h* :lergi

i* #iwayat kesehatan keluarga j* 9enogram

k* #iwayat kesehatan lingkungan

l* ;emeriksaan fisikm* 2ody system )pernapasan, kardi?askuler, persyarafan, perkemihan,

pencernaan, tulang-otot-integumen*

n* &ystem endokrino* &ystem reproduksi

p* ;ola akti?itas

(* ;sikososial )social atau interraksi, spiritual*r* ;emeriksaan penunjang

s* 8erapi

2) Di%*nos% Tu,u%n &i(e&i% H%sil In(e&.ensi /%n R%sion%l

a. 9angguan rasa nyaman )nyeri* berhubungan dengan diskontuinitas jaringan

akibat tindakan operasi.

8ujuan / $yeri hilang atau berkurang

riteria Hasil /1* klien mengungkapkan rasa nyeri berkurang

* tanda-tanda ?ital normal

Inter?ensi /

a* ;antau tanda-tanda ?ital, intensitas+skala nyeri

#asional / engenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan

keperawatan.

b* :njurkan klien istirahat ditempat tidur

#asional / istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri

c* :tur posisi pasien senyaman mungkin#asional / posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah

ketegangan otot serta mengurangi nyeri.d* :jarkan teknik relaksasi dan napas dalam

#asional / relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan

lebih nyaman


8/21

=

e* olaborasi untuk pemberian analgetik.

#asional / analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga pasien

menjadi lebih nyaman.

b. #esiko terjadinya infeksi berhubungan dengan luka insisi bedah+operasi.

8ujuan / tidak ada infeksiriteria hasil /

1* luka bersih tidak lembab dan kotor.* 8anda-tanda ?ital normal

Inter?ensi /

a* ;antau tanda-tanda ?ital.

#asional / 6ika ada peningkatan tanda-tanda ?ital besarkemungkinan

adanya gejala infeksi karena tubuhberusaha intuk melawan

mikroorganisme asing yangmasuk maka terjadi peningkatan tanda

?ital.

b* 7akukan perawatan luka dengan teknik aseptik.

#asional / perawatan luka dengan teknik aseptic mencegah risiko

infeksi.

c* 7akukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus,

kateter, drainase luka, dll.

#asional / untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial.

d* 6ika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah

seperti Hb dan leukosit.

#asional / penurunan Hb dan peningkatan jumlahleukosit dari normal

membuktikan adanya tanda-tandainfeksi.e* olaborasi untuk pemberian antibiotik.

#asional / :ntibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme

pathogen


9/21

@

c. 9angguan integritas kulit berhubungan dengan insisi bedah.8ujuan/ klien mencapai pemulihan luka tepat waktu tanpa komplikasi

riteria hasil /

1* 88A dalam batas normal* lien tidak demam

* 8idak terjadi infeski

3* 7uka tidak mengeluarkan drainase atau inflamasi

Inter?ensi /a* ;antau tanda-tanda ?ital dengan sering, perhatikan demam, takipnea,

takikardia dan gemetar.#asional/ ungkin indikatif dari pembentukan hematoma

b* ;eriksa luka dengan sering terhadap bengkak insisi berlebihan,

inflamasi dan drainase.#asional/ 8erjadinya infeksi menunjang perlambatan pemulihan luka.

c* 2ebas insisi selama batuk dan latihan nafas.

#asional/ eminimalkan stress+tegangan pada tepi luka yang sembuh.d* 9unakan plester kertas+bebat montgonery untuk balutan sesuai

indikasi.

#asional/ ;enggantian balutan sering dapat mengakibatkan kerusakan

pada kulit karena perlekatan yang kuat.

d. urang pengetahuan )kebutuhan belajar* mengenai kondisi, prognosis dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurang informasi.

8ujuan / memenuhi kebutuhan belajar klien

riteria hasil /1* lien dan keluarga mengungkapkan pemahaman tentang proses penyakit

dan pengobatan.Inter?ensi /

a* 8entukan persepsi klien tentang proses penyakit.


10/21

B

#asional/ embuat pengetahuan dasar dan memberikan kesadaran

kebutuhan belajar.

b* aji ulang proses penyakit, penyebab+efek hubungan faktor yang

menimbulkan gejala dan mengidentifikasi cara menurunkan faktor

pendukung.#asional/ ;engetahuan dasar yang akurat memberikan kesempatan

pasien untuk membuat keputusan informasi+pilihan tentang masa

depan dan kontrol penyakit kronis. eskipun kebanyakan pasien tahu

tentang proses penyakitnya sendiri, mereka dapat mengalami

informasi yang telah tertinggal atau salah konsep.

c* Identifikasi tanda-tanda, gejala yang memerlukan e?aluasi medis

)misalnya demam menetap, bengkak, eritema, terbukanya tepi luka,

dan perubahan karakteristik drainase*.

#asional/ ;engenalan dini dari komplikasi dan inter?ensi segera dapat

mencegah progresi situasi serius, mengancam hidup.

d* Demonstrasikan perawatan luka+mengganti balutan yang tepat.

#asional/ eningkatkan penyembuhan, menurunkan resiko infeksi,

memberikan kesempatan untuk mengobser?asi pemulihan luka.

e* :njurkan peningkatan akti?itas bertahap sesuai toleransi dan

keseimbangan dengan periode istirahat yang adekuat.#asional/ eningkatkan penyembuhan.

) I$leen(%si

;elaksanaan tindakan keperawatan adalah inisiatif dari rencana tindakan

untuk mencapai tujuan yang spesifik )$ursalam, 001*. ;elaksanaan asuhan

keperawatan dengan hernioraphy tentunya merujuk pada rencana keperawatan

yang telah dirumuskan.

Dalam tahap pelaksanaan ini, perawat berperan sebagai pelaksana

keperawatan, memberi dorongan, pendidik, ad?okasi, konselor dan

penghimpunan data.

) E.%lu%si

8indakan intelektual untuk melengkap proses keperawatan yang menandakan

seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah


11/21


12/21

11

3ORMAT PEN4A"IAN EPERA#ATAN

1) 5IODATA

$ama / 8n. Dmur / =0 thn

:gama / Islam

&uku / 6awa2angsa / Indonesia

;endidikan / &D

;ekerjaan / ;etani&tatus / enikah

:lamat / &umber epuh 01+01 8anjung :non $ganjuk Diagnosa edis / Hernia &crotalis #eponible

$o. #egistrasi / 113


13/21

1

;enyakit berat yang diderita /

;asien mengatakan pernah menderita hipertensi

%bat-obat yang dikonsumsi / tidak ada ebiasaan berobat /

;asien biasa berobat ke puskesmas. :lergi / tidak ada

Ri'%%( +eluh%n u(%% / ;re %p

;asien mengatakan nyeri pada selangkangan kanan, dan ada benjolan yangtidak bisa masuk.

;ost %p

;asien mengatakan nyeri pada luka post op dan mual. paya yang telah dilakukan /

Di bawa ke #umah &akit. 8erapi+operasi yang pernah dilakukan / tidak ada

Ri'%%( +eseh%(%n +elu%&*% /8idak ada keluarga yang menderita Hernia &crotalis #eponible dan penyakit

menular.

4eno*&% /

eterangan genogram pasien / eterangan /- 8n.D. mempunyai istri 1 dan @ anak. / 7aki-laki

- orang meninggal dan 3 orang hidup / ;erempuan

- ang hidup laki-laki da perempuan F / eninggal


14/21

1

- :nak ke )perempuan* bersama suami dan / enikah

:naknya )laki-laki* tinggal bersama 8n.D / 9aris

keturunan ------ / 8inggal

serumah

Ose&.%si D%n Pee&i+s%%n 3isi+

eaddaan umum / ompos entis

8anda-tanda ?ital 8D / 10+@0 mmHg

c* $adi / 5@F+mnt

d* &uhu /


15/21

13

Di rumah sakit / ;roduksi urin / 00 ml frekuensi / 5F+hari

>arna / kuning bau / khas ammoniaPen=e&n%%n < Eliin%si Al.i 95> : 5o'el

ulut dan tenggorokan / tidak ada kelainan

:bdomen / tidak ada kelainan

#ectum / tidak ada kelainan

2:2 / 1F+hari

Diet / tidak ada

Tul%n* < O(o( < In(e*uen 956 : 5one

emampuan pergerakan sendi / terbatas

"kstremitas / atas dan bawah tidak ada kelainan

ulit /

- >arna kulit / ikterik

- ;igementasi / akral hangat, tugor baik

!is(e Re$&o/u+si

elamin / bentuknya normal dan bersih

Pol% A+(i.i(%s

akan /

Di rumah /

- 4rekuensi / 3F+hari- 6enis menu / $asi

Di rumah sakit/

- 4rekuensi / F+hari- 6enis menu / $asi

inun /

Di rumah /- frekuensi /


16/21

15

- sikat gigi / tidak pernah istirahat dan aktifitas /

Di rumah /- tidur siang / jam

- tidur malam / @ jam

- aktifitas sehari-hari / setiap pagi pasien pergi ke ladangDi rumah sakit /

- tidur siang / jam

- tidur malam / @ jam- aktifitas sehari-hari / pasien hanya bias tidur terlentang

Psi+ososi%l

sosial atau interaksi

- hubungan dengan dengan klien / kenal waktu dirawat di #umah &akit

- dukungan keluarga / aktif- reaksi saat interaksi / kooperatif

- konflik yang terjadi / peran spiritual

- konsep tentang peguasa kehidupan / :llah

- sumber kekuatan atau harapan saat sakit / :llah- ritual agama yang bermakna / &holat

Pee&i+s%%n Penun,%n*

laboratorium /

- Haemoglobin / 1,0 - 7"D / =

- "ritrocite / , B - 2&$ / 10

- 7eucosite / 10,1 - &erum creatinin / 0,@<- ;A + hematokrit / ,5 - &9%8 / 3- 8rombocite / 15B - : /


17/21

1<

An%lis% D%(%

$oD

&ymptom "tiologi ;roblem

1. Ds / pasien mengatakan nyeri

pada bekas op

Do/ - keadaan umum paienlemah

- &kala $yeri 5-<

- ;asien agak pusing88A / 8D / 10+@0 $ /

@0F+mnt

& /


18/21

1=

In(e&.ensi e$e&%'%(%n

$o

D

8ujuan dan riteria

HasilInter?ensi eperawatan #asional

1. 8ujuan : $yeri hilang

atau berkurang

H / klien

mengungkapkanrasa nyeri

berkurang tanda-tanda ?ital

normal

f* ;antau tanda-tanda ?ital,

intensitas+skala nyeri

g* :njurkan klien istirahatditempat tidur

h* :tur posisi pasien

senyaman mungkini* :jarkan teknik relaksasi

dan napas dalam

j* olaborasi untuk pemberian analgetik.

engenal dan memudahkan dal

melakukan tindakan keperawata Istirahat untuk mengurangi intes

nyeri ;osisi yang tepat mengurangi

penekanan dan mencegah

ketegangan otot serta mengurang

nyeri.

#elaksasi mengurangi ketegangadan membuat perasaan lebih nya

:nalgetik berguna untuk mengu

nyeri sehingga pasien menjadi lenyaman.

. 8ujuan : tidak ada

infeksi

H / luka bersih tidak

lembab dan kotor.

8anda-tanda ?italnormal

k* ;antau tanda-tanda ?ital.

l* 7akukan perawatan luka

dengan teknik aseptik.m* 7akukan perawatan terhadap

prosedur inpasif seperti

infus, kateter, drainase luka,dll.

n* olaborasi untuk pemberian

antibiotik.

o* 6ika ditemukan tanda infeksikolaborasi untuk

pemeriksaan darah seperti Hb

dan leukosit.

p* 6ika ada peningkatan tanda-tand

?ital besar kemungkinan adanya

gejala infeksi karena tubuhberusintuk melawan mikroorganisme

asing yangmasuk maka terjadi

peningkatan tanda ?ital.(* perawatan luka dengan teknik

aseptic mencegah risiko infeksi.

r* untuk mengurangi risiko infeksi

nosokomials* penurunan Hb dan peningkatan

jumlahleukosit dari normal

membuktikan adanya tanda-tandainfeksi.

t* :ntibiotik mencegah perkemban

mikroorganisme pathogen

. 8ujuan / klienmencapai

pemulihan lukatepat waktu tanpa

komplikasiH/

88A dalam batas

f* ;antau tanda-tanda ?italdengan sering, perhatikan

demam, takipnea, takikardiadan gemetar.

g* ;eriksa luka dengan sering

terhadap bengkak insisi berlebihan, inflamasi dan

j* ungkin indikatif dari pembenthematoma

k* 8erjadinya infeksi menunjang perlambatan pemulihan luka.

l* eminimalkan stress+tegangan p

tepi luka yang sembuh.m* ;enggantian balutan sering dapa


19/21


20/21

1B

I$leen(%si e$e&%'%(%n

$oD Hari+tanggal+jam Implementasi eperawatan

1. #:2

=-3-011

0=.00-1.00

* emantau tanda-tanda ?ital, intensitas+skala nyeri

y* enganjurkan klien istirahat ditempat tidur

C* engatur posisi pasien senyaman mungkin

aa* engajarkan teknik relaksasi dan napas dalam bb* 2erkolaborasi untuk pemberian analgetik.

) #:2=-3-011

0=.00-1.00

cc* emantau tanda-tanda ?ital.dd* elakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.

ee* elakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti

infus, kateter, drainase luka, dll.

ff* 2erkolaborasi untuk pemberian antibiotik.gg* berkolaborasi untuk pemeriksaan darah seperti Hb dan

leukosit jika ditemukan tanda infeksi.

) #:2

=-3-011

0=.00-1.00

* emantau tanda-tanda ?ital dengan sering, perhatikan

demam, takipnea, takikardia dan gemetar.

y* emeriksa luka dengan sering terhadap bengkak insisi berlebihan, inflamasi dan drainase.

C* 2ebas insisi selama batuk dan latihan nafas.

aa* enggunakan plester kertas+bebat montgonery untuk balutan sesuai indikasi.

3. #:2

=-3-0110=.00-1.00

bb* enentukan persepsi klien tentang proses penyakit.

cc* engkaji ulang proses penyakit, penyebab+efek hubunganfaktor yang menimbulkan gejala dan mengidentifikasi caramenurunkan faktor pendukung.

dd* engidentifikasi tanda-tanda, gejala yang memerlukan e?aluasi

medis )misalnya demam menetap, bengkak, eritema,

terbukanya tepi luka, dan perubahan karakteristik drainase*.ee* endemonstrasikan perawatan luka+mengganti balutan yang

tepat.

ff* :njurkan peningkatan akti?itas bertahap sesuai toleransi dan

keseimbangan dengan periode istirahat yang adekuat.

?%(%(%n Pe&+e%n*%n

NoD@)

H%&i(%n**%l,% !AOP

1 #:2

=-3-011

0=.00-1.00

&/;asien mengatakan nyeri pada luka op

%/;asien tampak lemah

&kala nyeri 5-< 88A / 8D / 10+@0 $ / @0F+mnt

& /


21/21

0

:/asalah belum teratasi

;/Inter?ensi di lanjutkan

2 #:2=-3-011

0=.00-1.00

& / pasien mengatakan luka op tersa sakit% / pasien tampak lemah 88A / 8D / 10+@0 $ / @0F+mnt

& /

LP HERNIA.doc

Documents