Long term care 長期照護

長期照護

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現況

需求

長期照顧及安養機構

法令

How to do

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高齡者進住長期照顧及安養機構性別結構

資料來源: 國情統計通報, 12/12/2014,#238 3

台灣長照服務問題

4資料來源: 今周刊(914期) 與世新大學共同進行「國人長壽風險意識大調查」, 2014/06/26

• 台灣多半是大型的安養機構. 日本的小規模、多機能的日間長照體系已經成為主流。「在地老化、在家老化」最符合人性。

• 服務人力與模式匱乏

– 台灣的照護訓練共有9萬多名，只有8千名的正式人力在居家服務。行業薪水低，年輕人再有服務的熱忱理想也拼不過殘酷的現實。

• 政府不鬆綁，民間企業難投入

• 保險法不上路長照沒經費

– 「長照十年計劃」在2010年開始就有1.6億的經費缺口，到2013年缺口擴大到7.3億。

– 發展長照資源，不能只靠稅收，一場大型的社會保險，不可或缺。

平均每位老人可享到的資源

資料來源: 今周刊(914期) 與世新大學共同進行「國人長壽風險意識大調查」, 2014/06/26 5

國內長期照護機構病人主要的疾病型態

• 國人死亡原因主要以心血管等慢性疾病為主，其中3/4以上的老人至少患有一種慢性疾病，而慢性疾病可能會導致日常生活作息困難，故有長期照護之需求，而老年人則為主要需求對象。

• 除了失智症外，因慢性病及意外事故造成日常生活作息困難的失能及失智，所導致的長期照護需求，仍居大多數。

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長期看護的主要照護方式台灣地區失能老人照護人口比例

7資料來源: 內政部

照顧服務需求增加

• 推估2011年長期照顧需求人口為67萬人（其中65歲以上者有41萬人），至

2021年長照需求人口為88萬人（其中65歲以上者有62萬人）。

• 在過去傳統社會被視為應由家庭承擔之照顧責任，因都市化及家庭結構

改變等因素，在照顧功能上逐漸弱化，在長期照顧需求產生時，勢必更

多地尋求外部資源進入協助。

• 機構式照顧及外籍看護工雖能提供24小時全天照顧，政府提供的長照服務也能滿足部分需求，但仍有許多不符個案需求，或是結構性因素上無法突破的困境。

• 社會高度依賴個別聘僱外籍看護工，然缺乏照顧服務訓練及管理的外籍看護工並無法全面解決家庭照顧問題。

8資料來源: 衛生署2012年國民長照需要調查

需要看護的族群

• 中風、糖尿病、失智症、高血壓等慢性疾病或重症臥

病在床人數愈來愈多，慢性疾病

• 腦中風發生率約6%

• 失智症發生率約2%

• 糖尿病患者須截肢者不在少數

• 這些都是會導致長期臥床，需要聘請看護的高危險群

65歲以上老人

• 意外造成顱內傷害而需要看護的狀態

• 我國照護人口中有近6%比例，就是屬於這一類病患年輕族群

12/03/2014

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• 截至98年底，台灣地區身心障礙人口有107萬1,073人，有長期看護需求的人口估計超過67萬人

• 經建會預估

– 到120年，全國將會有高達126萬人有期長看護需求，占總人口的5.5%，每18.2人中就有1人需要長期看護。

10資料來源: 現代保險雜誌

2013年

• 每19人就有1人需要長期看護

• 看護的費用及需要重覆購買的紙尿布,衛生醫療用品等花費,每

月約在2萬~10萬之間

11資料來源: 鄧佳惠,現代保險雜誌,#313, 2015年01月,生兒育女有保險

12/31/2014

高額長期看護費用如無底洞的驚人花費

12資料來源: 現代保險雜誌

長期照顧及安養機構 - 103 年 6 月底

• 計有 1,048 所,較 98 年減 1.7％，長期照顧機構 1,023 所，安養機構 25 所

• 可供進住 5.8 萬人，實際進住 4.4 萬人，占我國65 歲以上人口之 1.6％

• 除了 101 年新增之失智照顧型機構使用率近 9 成外，其餘機構使用率約 6~7 成。

資料來源: 國情統計通報, 12/12/2014,#238,衛福部統計 13

96 年 7 月修訂老人福利機構設立標準之各機構工作人員配置比103 年 6 月底各機構內工作人員約 2.3 萬人，較 95 年底增 52％，平均每工作人員服務人數自 93 年底 2.38 人逐年降至 103 年 6 月底1.95 人

長期照顧及安養機構 不足!

機構類型 機構數 可供住進人數 實際住進人數 使用率

長期照顧機構‧長期照護型‧養護型

1,000

51

949

43,276

2,675

40,601

31,596

1,654

29,942

73%

61.8%

73.8%

安養機構 42 9,465 6,510 68.8%

社區安養堂 9 344 75 21.8%

老人公寓 5 860 387 45%

榮民之家 18 11,413 9,545 83.6%

總計 1,074 65,358 48,113 73.6%

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12/03/2014

國內提供長期照護服務公私立機構狀況

15資料來源: 社會司

西元 老人人口 身障人口 需密集照顧（IC）失能人口

2010 250萬 110萬 45萬

2025 460萬 200萬 88萬

西元 IC失能數 家庭外籍看護使用長照(含機構9萬人)

家庭照顧

2010 45萬 18萬(印尼75%) 13萬 14萬

2025 88萬 ? ? 14萬

2025年長期照顧所需人力估計

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長照服務法未能盡速通過之檢討

• 立法院其他非行政院版本，定義寬鬆，項目多，服務廣…似乎有意「畢其功於一役」，這是善意卻不切實際---應以循序漸進為原則

• 若強調過去服務(老人、身障、護理之家等)的經驗而加諸於法條中，具高度風險，因未來狀況(高齡化與外勞)不會和過去一樣---應具彈性以因應未來

建議:

• 快速通過長照服務法，賦允每三年調整的空間

• 盡速培育本籍長照服務人員並因應外勞減少之危機

資料來源: 行政院政務委員薛承泰,101年10月3日17

健康照護體系

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長期照護 長期照顧醫療照護 生活照顧

急性醫療 慢性醫療 技術性護理非技術性護

理安養服務

醫

療

院

所

護

理

之

家

居

家

照

護

日

間

照

護

預防

保建

養

護

機

構

在

宅

服

務

日

間

托

老

扶

養

機

構

安

養

機

構

新興商業模式

(企業參與)

相關法令

• 老人福利機構設立標準

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兩岸盼共推長照險、銷售平台

• 台灣長照保險多半停留在財務與金錢補償，未來要轉型成提供給高齡長

者實際照護服務給付，或是由政府推出公辦長照保險等。

• 建議作法

– 可讓保險業資金投入長照產業，建立完整體系。

– 日本政府對養老用途的土地變更以及相關法規鬆綁相當多

• 例如: 大型養老公司登記資本額由保險公司提供，承租的地產交由

專業中心經營，打造完善的養老中心制度。

– 兩岸合作安養信託

– 給予購買長期年金險的民眾遞延稅制，降低稅負壓力。

– 利用互聯網金融，設法將保單客製化，而非現在的大數法則

20資料來源: 聯合報, 楊筱筠, 2014-12-17 , 版面：要聞