Long Case Ekstrasi Forsep

7/26/2019 Long Case Ekstrasi Forsep

1/18

Case Report Session

Ekstraksi Forcep

Oleh :

Putri Reno Indrisia 0910312141

Rahmat feryadi 0910312143

M. Anshar K.H 081031

Sonya Hardi 0810313214

PRESEPTOR:

dr. Syamel Muhammad, Sp.OG

BAGA! OBSTETR "A! G!E#O$OG

R%MA& SA#T %M%M P%SAT M. "'AM$PA"A!G

FA#%$TAS #E"O#TERA! %!(ERSTAS A!"A$AS

)*+


2/18

BAB

T!'A%A! P%STA#A

. Ekstraksi Forceps atau Ekstraksi -uam

+. "e/iisi

!stra!si for"e#s atau e!stra!si "unam ada$ah suatu #ersa$inan %uatan dimana &anin

di$ahir!an den'an tari!an "unam yan' di#asan' di !e#a$a &anin.

). 'eis0'eis

!stra!si den'an "unam da#at di%a'i da$am 2 &enis( yaitu se%a'ai %eri!ut)

a. *unam tin''i

A#a%i$a !e#a$a &anin den'an u!uran ter%esar %e$um me$e+ati #intu atas #an''u$.,a$am !eadaan demi!ian tari!annya %erat dan tida! ada !e#astian %ah+a e!stra!si

a!an %erhasi$- se$ain itu ada %ahaya $u!a #ada !e#a$a &anin dan &a$an $ahir i%u. ,e+asa

ini e!stra!si "unam tida! di'una!an $a'i( di'anti den'an se!sio sesarea.

*unam ten'ah

A#a%i$a !e#a$a &anin den'an u!uran ter%esar sudah me$e+ati #intu atas #an''u$.

Ke#a$a sudah "a!a# (engaged, Zangengerecht)( teta#i %e$um sam#ai di dasar #an''u$.

Pada #resentasi %e$a!an' !e#a$a %a'ian ter%a+ah sudah sam#ai atau sedi!it me$e+ati

Hod'e III. Per$u di#erhati!an %ah+a adanya moulagedan !a#ut su!sedaneum %esar

mem%eri !esan seo$aho$ah !e#a$a &anin sudah "a!a#( #adaha$ se%etu$nya %e$um.

*unam/for"e#s terdiri dari dua sendo! )

a. Sendo! !anan / for"e#s !anan ada$ah "unam yan' di#e'an' di tan'an !anan

#eno$on' dan di#asan' di se%e$ah !anan i%u

%. Sendo! !iri / for"e#s !iri ada$ah "unam yan' di#e'an' di tan'an !iri #eno$on'

dan di#asan' di se%e$ah !iri i%u.


3/18

,aun *unam

a'ian yan' di#asan' di !e#a$a &anin saat me$a!u!an e!stra!si for"e#s. erdiri dari

dua $en'!un'an "ure( yaitu $en'!un' !e#a$a &anin "e#ha$i" "ure dan $en'!un'

#an''u$ "eri"a$ "ure.

an'!ai *unam

a'ian yan' ter$eta! antara daun "unam dan !un"i "unam

Kun"i "unam

Kun"i "unam ada %e%era#a ma"am( ada yan' inter$o"!in'( system se!ru#( dan system

s$idin'.

Peme'an' "unam

a'ian yan' di#e'an' #eno$on' saat me$a!u!an e!stra!si.

1. dikasi "alam Melakuka Ekstraksi Forcepsa. Indi!asi Re$atif

Pada indi!asi re$atie( for"e#s di$a!u!an se"ara e$e!tif diren"ana!an( ada dua )

Indi!asi menurut ,e 5ee

6or"e#s di$a!u!an se"ara e$e!tif( asa$ syarat untu! me$a!u!an e!stra!si ter#enuhi

Indi!asi menurut Pinard

Indi!asi menurut Pinard ham#ir sama den'an menurut ,e 5ee( namun i%u harus

di#im#in du$u men'e&an se$ama 2 &am.

Indi!asi A%so$ut

Indi!asi I%u


4/18

!stra!si for"e#s di$a!u!an #ada i%ui%u den'an !eadaan #ree!$am#si( e!$am#si(

atau i%ui%u den'an #enya!it &antun'( #aru( #artus !ase#

Indi!asi 7anin

Pada !eadaan 'a+at &anin

Indi!asi +a!tuPada !a$a dua $ama

. 'eis Ekstraksi Forceps Meurut Pemasa2aya

a. Hi'h 6or"e#s

6or"e#s yan' di$a!u!an #ada saat !e#a$a &anin %e$um masu! #intu atas #an''u$

f$oatin'. Saat ini tida! di$a!u!an $a'i !arena san'at %er%ahaya %a'i &anin atau#un

i%u. Se"tio "esarean $e%ih dire!omendasi!an.

%. Mid 6or"e#s

6or"e#s yan' di$a!u!an #ada saat !e#a$a &anin sudah masu! #intu atas #an''u$

en'a'ed( namun %e$um men"a#ai dasar #an''u$. Saat ini tida! di$a!u!an $a'i. Se"tio

*esarea atau#un a!um $e%ih dire!omendasi!an.

". 5o+ 6or"e#s/ ut$et 6or"e#s

6or"e#s yan' di$a!u!an #ada saat !e#a$a &anin sudah men"a#ai dasar #an''u$. *ara

ini yan' masih serin' di#a!ai hin''a saat ini.

3. Syarat "alam Melakuka Ekstraksi Forceps

Pem%u!aan $en'!a#

Presentasi %e$a!an' !e#a$a

Pan''u$ $uas / tida! ada ,KP

Ketu%an sudah #e"ah

Ke#a$a sudah en'a'ed( sudah %erada di dasar #an''u$

7anin tun''a$ hidu#

4. -ara Pemasa2a -uam ada dua

a. Pemasan'an sefa$i! *e#ha$i" for"e#s

,imana "unam di#asan' %i#arieta$( atau sum%u #an&an' "unam se&a&ar den'an

diameter mentoo""i#ut !e#a$a &anin. Pemasan'an sefa$i! ada$ah "ara yan' #a$in'

aman %ai! untu! i%u mau#un &anin.

%. Pemasan'an #e$i" Pe$i" for"e#s,imana #emasan'annya da$am !eadaan sum%u #an&an' "unam se&a&ar den'an sum%u

#an&an' #an''u$.

Pemasan'an for"e#s yan' sem#urna( &i!a memenuhi !riteria %eri!ut )

a. 6or"e#s ter#asan' %i#arieta$ !e#a$a( atau sum%u #an&an' for"e#s se&a&ar den'an

sum%u diameter mentoo!si#ut !e#a$a &anin( me$intan' terhada# #an''u$.

%. Sutura sa'ita$is %erada di ten'ah !edua daun for"e#s yan' ter#asan'( dan te'a! $urus

den'an "unam.

". %un u%un !e"i$ %erada !ira!ira 1 "m di atas %idan' terse%ut.

Persia#an da$am e!stra!si for"e#s )


5/18

a. Persia#an i%u

5itotomi set

*unam

:u$a di"u!ur

Kandun' !emih di!oson'!an

Infuse %i$a di#er$u!an

;ar!ose


6/18

Ad.). Memasa2 /orceps

Pada #asien ini K &anin ada$ah K !anan de#an( &adi for"e#s yan' di#asan' ada$ah

for"e#s !iri ter$e%ih dahu$u( yaitu for"e#s yan' di#e'an' tan'an !iri #eno$on' dan di#asan'

di sisi !iri i%u.

6or"e#s !iri di#e'an' den'an "ara se#erti meme'an' #ensi$( den'an tan'!ai for"e#s se&a&ar

den'an #aha !anan i%u( sam%i$ em#at &ari tan'an !anan #eno$on' masu! !e da$am a'ina.

6or"e#s se"ara #er$ahan di#asan' den'an %antuan i%u &ari tan'an !anan. 7adi %u!an tan'an!iri yan' mendoron' for"e#s masu! !e da$am a'ina.

Sete$ah for"e#s !iri ter#asan'( asisten mem%antu meme'an' for"e#s !iri terse%ut a'ar tida!

%eru%ah #osisi. ,an #eno$on' se'era memasan' for"e#s !anan( yaitu for"e#s yan' di#e'an'

o$eh tan'an !anan #eno$on'( dan di#asan' di sisi !anan i%u. 6or"e#s !anan di#e'an' se#erti

meme'an' #ensi$( den'an tan'!ai for"e#s se&a&ar den'an #aha !iri i%u( sam%i$ em#at &ari

tan'an !iri #eno$on' masu! !e da$am a'ina. 6or"e#s di#asan' den'an tuntunan i%u &ari

tan'an !iri #eno$on'. Sete$ah for"e#s ter#asan' ( di$a!u!an #en'un"ian.


7/18

Ad.1. Pe2ucia Forceps

Pen'un"ian di$a!u!an sete$ah for"e#s ter#asan'. i$a #en'un"ian su$it di$a!u!an( &an'an

di#a!sa( ta#i #eri!sa !em%a$i a#a!ah #emasan'an te$ah %enar( dan di"o%a #emasan'an u$an'.

A#a%i$a for"e#s !iri yan' di#asan' du$uan( ma!a #en'un"ian di$a!u!an se"ara $an'sun'( dan

%i$a for"e#s !anan yan' di#asan' du$uan( ma!a for"e#s di!un"i se"ara tida! $an'sun'.

Ad.. Pemeriksaa %la2

Sete$ah for"e#s ter#asan' dan ter!un"i( di$a!u!an #emeri!saan u$an'( a#a!ah for"e#s te$ah

ter#asan' den'an %enar( dan tida! ada &a$an $ahir / &arin'an yan' ter&e#it

Ad.3. Traksi Perco7aa

Sete$ah ya!in tida! ada &arin'an yan' ter&e#it( ma!a di$a!u!an tra!si #er"o%aan. Peno$on'

meme'an' #eme'an' for"e#s den'an !edua tan'an( sam%i$ &ari te$un&u! dan ten'ah tan'an

!iri menyentuh !e#a$a &anin( $a$u di$a!u!an tari!an. A#a%i$a &ari te$un&u! dan ten'an tan'an


8/18

!iri tida! men&auh dari !e#a$a &anin( %erarti for"e#s ter#asan' den'an %ai!( dan da#at se'era

di$a!u!an tra!si definitif. A#a%i$a &ari te$un&u! dan ten'ah tan'an !iri men&auh dari !e#a$a

&anin( %erarti for"e#s tida! ter#asan' den'an %ai!( dan harus di$a!u!an #emasan'an u$an'.

Ad.4. Traksi de/riiti/

ra!si definitie di$a!u!an den'an "ara meme'an' !edua #eme'an' for"e#s dan #eno$on'

me$a!u!an tra!si. ra!si di$a!u!an hanya men''una!an otot $en'an. Arah tari!an di$a!u!an

sesuai den'an %entu! #an''u$. Pertama di$a!u!an tari!an "unam !e %a+ah( sam#ai ter$ihat

o""i#ut se%a'ai hi#omo!$ion( $a$u tan'an !iri se'era menahan #erineum saat !e#a$a

mere'an' #erineum. Kemudian di$a!u!an tra!si !e atas hanya den'an men''una!an tan'an

!anan sam%i$ tan'an !iri menahan #erineum. Kemudian $ahir$ah dahir( mata( hidun'( mu$ut

%ayi.


9/18

Ad.5. Melepaska cuam

Sete$ah !e#a$a %ayi $ahir( ma!a "unam di$e#as!an dan &anin di$ahir!an se#erti #ersa$inan

%iasa.

8. Pemasa2a Forceps dikataka 2a2al apa7ila

a. 6or"e#s tida! da#at di#asan'

%. 6or"e#s tida! da#at di!un"i

". i'a !a$i tra!si &anin tida! $ahir

9. #omplikasi ekstraksi /orceps

a. erhada# I%u

Perdarahan( trauma &a$an $ahir( infe!si.

%. erhada# &anin

6ra!tur tu$an' !e#a$a( "edera "eri"a$( $e"et #ada mu!a( asfi!sia.

+*. #otraidikasi

Kontra!si #ada #er a'inam


10/18

Peno$a!an #asien

Seri!s tida! %erdi$atasi #enuh

Ketida!mam#uan menentu!an #resentasi dan #osisi !e#a$a fetus atau #e$i! yan'

ade!uat

,is#or#osisi "e#ha$o#e$i!


11/18

Komplikasi:!. $bu

1. Perdarahn akibat atonia uteri atau trauma (alan lahir2. /auma (alan lahir

% )ar. unak : 'obekan vagina sampai ruptur uteri% /ulang : Sim"siolisis0 fraktur os koksigis

3. $nfeksi pasa persalinan-. )anin

1. uka pada kulit kepala2. edera m.sternoleidomastoideus3. Paralisis >. ?$$4. 8raktur tulng tengkorak. Perdarahan intra kranial


12/18

BAB

$%STRAS #AS%S

detitas pasie

;ama ) ;y. M

mur ) 2> tahun

;o. RM ) 89.20.4?

A$amat ) Padan'

Aamesis

Seoran' #erem#uan( 2> tahun datin' !e K I


13/18

Ri+ayat #enya!it !eturunan(menu$ar(dan !e&i+aan di !e$uar'a disan'!a$.

Riayat kehamila6a7ortus6persalia) 2/0/1

I ) tahun 200> (2800'r( $a!i$a!i("u!u# %u$an(s#ontan(dito$on' %idan(hidu#

II ) se!aran'

Ri+ayat !ontrase#si ) K sunti! 3%u$an( se&a! tahun 200> 2013

Ri+ayat #endidi!an/#e!er&aan ) tamat S5A/i%u rumah tan''a

Ri+ayat !e%iasaan )mero!o! tida! ada( a$"oho$ tida!ada( o%ato%atan tida! ada

Pemeriksaa /isik

Keadaan umum ) sedan'

Kesadaran ) !om#osmentis !oo#eratif

e!anan darah ) 110/>0 mmH'

6re!uensi nadi ) 82C/menit

6re!uensi na#as ) 20C/menit

Suhu ) 3?.8o*

Mata ) !on&un'tia anemis ( s!$era i!teri!

hora! )

Pu$mo ) Ins#e!si ) 'era!an dada simetris !iri sama den'an !anan Pa$#asi ) fremitus sama !iri den'an !anan

Per!usi ) sonor di !edua $a#an'an #aru

Aus!u$tasi ) suara nafas esi!u$er( ron!hi /( +heeDin' /

*or ) Ins#e!si ) i"tus "ordis ta! ter$ihat

Pa$#asi ) i"tus "ordis tera%a 1 &ari media$ 5M*S RI* :

Per!usi ) %atas &antun' da$am %atas norma$

Aus!u$tasi ) irama murni( teratur( %isin'

A%domen ) status 'ine!o$o'is


14/18

Ins#e!si ) tam#a! mem%un"it sesuai usia !ehami$an aterm( $inea mediana

hi#er#i'mentasi( strie 'raiadrum = si!atri!

Pa$#asi ) 51 ) fundus uteri tera%a 3&ari di%a+ah #ro"essus Ci#oideus(tera%a massa

%esar $una! nodu$ar

52 ) tahanan ter%esar &anin tera%a dise%e$ah !iri( tera%a %a'ian !e"i$ &anin

dise%e$ah !anan

53 ) tera%a massa %u$at !eras terfi!sir

54 ) !oner'en

6 ) 34"m A) 322B'r his =/ 34C/4BE /C

,77 = 1?01??C/menit

Geitalia

Ins#e!si ) u$a/uretra tenan' PP: )

: ) #em%u!aan $en'!a#( !etu%an sisa &ernih .F(tera%a !e#a$a K !anan de#an( Hod'eIII

Pemeriksaa peu;a2

5a%oratorium

H% ) 11.2 '/d$

Ht ) 34.G

5eu!osit ) 21.100/mm3

rom%osit ) 318.000/mm3

"ia2osis )


15/18

+0+)0)*+

A/ demam (AK =( A

P6/ K/ sd' Kes/*M* ,/110/>0 ;adi/82C/i ;afas/20C/i /af

A%domen ) I ) #erut tam#a! sedi!it mem%un"it.

Pa$#asi ) 6 tera%a 2 &ari %a+ah #usat


16/18

e$ah di$a#or!an !asus seoran' #asien +anita %erumur 2> tahun dira+at di K RSP

dr. M. ,&ami$ #adan' den'an dia'nosis


17/18

diarti!an se%a'ai #ersa$inan !a$a dua $e%ih dari 3 &am( sedan'!an #ada #erem#uan mu$ti#ara

diarti!an se%a'ai #ersa$ina!edua $e%ih dari 2 &am. Pada #ersa$inan den'an %antuan e!strasi

forse#( ada %e%era#a !ondisi yan' harus di#enuhi( ya!ni - seri!s di$atasi $en'!a#( !etu%an

sudah #e"ah( !e#a$a sudah harus masu!( &anin da$am #resentasi erteC atau #resentasi +a&ah

den'an da'u anterior( #sisis !e#a$a &anin harus di!etahui den'an #asti( tida! %o$eh ada

!e"uri'aan dis#or#osi sefa$o#e$i!. Pada #asien ini syarat syarat untu! di$a!u!an e!strasi

forse# te$ah ter#enuhi.

,A6AR PSAKA


18/18

1. ,or$and @A;. Kamus Kedo!teran ,or$and disi 29.

Long Case Ekstrasi Forsep

Documents