1.A logopdia trgya s feladatai. A logopdia empirikus formja mr
az korban ltezett. Az kori grgk klns figyelmet szenteltek a
beszdkszsg fejlesztsnek, gy rthet mdon a beszdhibk javtsa is fontos
terletet jelentett szmukra. A logopdia kifejezst elszr Szkratsz
(436 338) hasznlta, mint a beszdfejlesztst jelent fogalmat.
Plutarkhosz (384 322) mve volt a kor legtfogbb rsa a beszdhibkra
vonatkozan, belertve Demosztensz dadogs tneteinek s terpijnak
bemutatst is.
A tudomnyos logopdia megteremtje Hermann Gutzmann (1865 1922)
volt, aki az orvosi egyetemen bevezette tantrgyknt a beszdhibkra
vonatkoz ismereteket.
A ksbbiekben a logopdia orvosi vagy pedaggiai jellegt illeten
szmtalan vita volt szakmai berkekben. E. Frschels (1931) a
fonitrival egytt az orvostudomnyok kz sorolta, mg Hvatcev (1954) a
pedaggiai jellegt hangslyozta.
A mai llspont szerint a logopdia az az interdiszciplinris jelleg
pszicho-pedaggiai tudomnyg, amely a beszdhibk megelzsvel s javtsval
kapcsolatos pszicholgiai, szociolgiai s orvosi vonatkozs
sajtossgokat tanulmnyozza. (M. Gutu, 1975).
Olyan komplex tudomnyrl van teht sz, amely a beszdhibk
kutatsval, megelzsvel, diagnosztikjval s korrekcijval foglalkozik s
dnten gyakorlati jelleg.
Feladatai :
A beszd fejldsnek s a beszdzavarok kialakulsnak tanulmnyozsa az
j tudomnyos kutatsok eredmnyeit s a korszer technikai eljrsokat
ignybe vve ( CT, MRI, PET, stb.).
A logopdiai diagnosztika fejlesztse (hitelessg, pontossg),
hatkonyabb, megbzhatbb vizsglati eljrsok kidolgozsval.
A megelzsi (prevencis) metodolginak a kor kvetelmnyeihez val
igaztsa (adaptls) s hatkony felvilgost munka megszervezse a szlk,
pedaggusok s gyermekorvosok krben.
A kialakult beszdhibk lehet legkorbbi kijavtsa, s a szemlyisget
rint msodlagos srlsek (dezadaptci, tanulsi nehzsgek, krnikus
szorongs, stb.) megelzse a beszdhibs szemly komplex nevelse
ltal.
2. A logopdiai tevkenysg szervezeti formi ( intzmnyek) Romniban
logopdiai jelleg foglalkozsok az egszsggyben, a tangyi hlzatban s
klnbz alaptvnyi intzmnyekben lteznek.
Egszsggyben a poliklinikk ambulns logopdiai szolgltatst
biztostanak specilis rendelkben.
A leghatkonyabbaknak jelenleg az iskolakzi logopdiai rendelk
bizonyulnak, amelyek kb. 1500 fs vods s kisiskols populcij
krzeteket ltnak el logopdiai szempontbl. Ezekben a rendelkben
szakkpzett szemlyzet ingyenes logopdiai vizsglatot, kezelst,
utgondozst, felvilgost munkt s krnyezetterpit biztost. A terpia
egynileg vagy csoportosan (max. 5-6 f) trtnik, heti 1-3
alkalommal.
Ms orszgokban a logopdiai ambulancikon kvl lteznek specilis
logopdiai intzetek is, pldul logopdiai vodk (slyos dadogk, megksett
beszdfejldsek, vagy slyos ltalnos psze gyermekek szmra), logopdiai
iskolk s integrlt logopdiai osztlyok (dadogk, slyos hadark,
diszlexisok, diszgrfisok, diszkalkulisok szmra), valamint logopdiai
intzetek (pl. Orszgos Beszdjavt Intzet Budapesten).3. A logopdus
hatskre A logopdus (speech and language therapist) vizsglja,
diagnosztizlja a beszdhibkat, kidolgozza az egynreszabott terpis
terveket s megvalstja azokat, az illet szemlyek kommunikcis
kpessgeit a lehet leghatkonyabb fejlesztve. A Royal College of
Speech and Language Therapists honlapja szerint a logopdusi hatskr
a kvetkez terletekre vonatkozik:
a) Csecsemk: 1. szopsi s nyelsi nehzsgek
b)Gyermekek: enyhe, kzepes s slyos tanulsi zavarok, fizikai
alkalmatlansg, brmilyen okra (belertve az elhanyagoltsgot is)
visszavezethet megksett beszdfejlds, sajtos beszdkpessg romls ,
hangkpzsi zavarok , hallsromls , szjpadhasadk dadogs/beszdfuencia
zavarok ,autizmus/trsas interakci zavarai , diszlexia c) Felnttek:
agyvrzs kvetkeztben bell nyelsi s/vagy kommunikcis zavarok
neurolgiai degeneratv betegsgek, mint pl. agyhrtya/vel gyullads,
Parkinson kr, MS, dementia, stb. ,agytumor, ggerk (laryngectomit
belertve) ,hangadsi zavarok ,tanulsi zavarok fizikai alkalmatlansg
,dadogs ,hallsgyengls (romls)
A logopdus hatkony tevkenysgnek szemlyi felttelei: hibtlan ,
tiszta kiejts ,j halls (abszolut s fonematikai) , artikulcis gyessg
, j kommunikcis kszsg (verblis s non-verblis) ,normlis ritmusrzk
,pszicho-pedaggiai kszsgek ,fizikai s mentlis egszsg.
Ezeken kvl: nszablyozsi kpessg, motivltsg, szemlykzi hatkonysg,
hatkony dntskpessg, emptia, kreativits, egyttmkdsi kpessg, stb.
4. A td s a lgzs .
Ahhoz, hogy kpesek legynk helyesen beszlni, beszdszerveink
anatmiailag s mkdsbelileg (funkcionlisan) pek kell legyenek s
egysges rendszerben, egymssal sszehangoltan kell ellssk specilis
feladataikat.A td lettani feladatain kvl fontos szerepet jtszik a
beszd megvalstsban, biztostva annak energiabzist. Az agyi lgzkzpont
hatsra a lgzizmok (bordakzi izmok, rekeszizom, hasizmok) sszehzdnak
vagy elernyednek s lehetv teszik a leveg be , illetve kiramlst a
tdbe / bl. sszehasonltva az lettani lgzssel a beszdlgzsnek tbb
sajtossgt krvonalazhatjuk :
Nem olyan egyenletes mint az lettani lgzs
Energiaignyesebb, frasztbb, hiszen a mondand szveg fggvnyben
hosszabb ideig kell a lgzizmokat mkdtetni
A belgzs s a kilgzs idtartama kztt eltrs jelentkezik, a kilgzs
tlagban 5-8- szor hosszabb mint a belgzs.
A belgzs egyidben orron s szjon t trtnik, hogy gazdasgosabban,
gyorsabban mehessen vgbe s a hangsly a kilgzsre tevdhessen.
A beszdlgzs tudatosan befolysolhat, irnythat
A beszdlgzs nem minden esetben trtnik zkkenmentesen, hanem
elllhatnak bizonyos zavarok : kisgyerekeknl (7ves korig) gyakran
inspircis (belgzses) beszdindtssal szembeslhetnk, a nylt
orrhangzssg brmely formja esetn, a beszdszervek (lgzizmok,
hangszalagok, stb.)bnulsos megbetegedsei kvetkeztben is srlhet a
beszdlgzs,
Nha a beszdlgzs zavart pszicholgiai tnyezk okozzk, pldul ers
izgalom.
5. A gge szerepe
A gge feladata a beszd folyamatban, hogy rezgsbe hozza a tdbl
kiraml levegt s ezt a rezgst a hangszalagok klnbz llsainak
megfelelen mdostsa, vltoztatvn a hangsznt is. Anatmiailag 5
nagyobb, 4 kisebb porcbl, ggefedbl s hangszalagokbl tevdik ssze. A
hangszalagok rugalmas izomnyalbok, amelyek kztt szles rs tallhat, a
glottis. Ezen keresztl ramlik kifele a tdbl tvoz leveg. Hatfle
helyzet lehet a hangszalagok s a kannaporcok helyzettl fggen: 1.
Llegzllsban, 2. Fvlls 3. Zngellsban 4. Zrlls 5. H llsban 6.
Suttoglls
A hangszalagok rendellenessgei (pl. kinvsek, csomk, bnulsok )
vagy tlerltetse diszfnit okozhatnak, ami a beszdhang erejnek,
sznnek s minsgnek romlsban nyilvnulhat meg.
6. A nyelv szerepe
A nyelv a szjregben tallhat szervek kzl a legjelentsebb a
hangkpzs szempontjbl. Nagyon mozgkony, s minden irnyban fut izmai
rvn bonyolult mozgsokra kpes gy az egsz nyelvet, mint egyes rszeit
tekintve. Vkony hrtyval, a nyelvfkkel kapcsoldik a szjfenkhez. Ha
ez a hrtya le van nve, azaz rvidebb a kelletnl s a nyelv hegytl
indul, megakadlyozza a nyelvemelst s a r, l, t, d, s, zs, cs hangok
kpzst akadlyozhatja. Intenzv nyelvtorna vagy slyosabb esetben a
nyelvfk felmetszse ajnlatos. A nyelv anatmiai rendellenessgei a
szjtrhez viszonytott tl kicsi vagy tl nagy mret, illetve
asszimetria, vagy cakkozott nyelvhegy. Legtbbszr azonban a nyelv
nem megfelel mkdse s a helytelen nyelvmozgs beidegzdsek okoznak
beszdhibkat. Nyelvtornval kezelhetek.
7.Az ajkak s a fogsor szerepe
Az ajkak krkrs izmok, amelyek klnskppen a bilabilis (p, b, stb.)
s a labio-dentlis (f, v) mssalhangzk, valamint bizonyos magnhangzk
(o, , u, ) kpzsben jtszanak dnt szerepet, ezrt srls esetn fleg ezek
a hangok torzulnak.
A fogak kzl a beszdben fleg a metszfogak s a szemfogak jtszanak
szerepet, de bizonyos hangok kpzsben a zpfogak is kzremkdnek.
A fogak hinya vagy rendellenessgei (rendellenes fogsorlls,
szablytalanul ntt fogak, nyitott haraps stb.) gyakran nmagukban is
tipikus beszdhibkat okozhatnak. Ezek kzl a legjellemzbbek a fogkzi
selypessg s az oldalhangzssg. Ha a nyelv s az ajkak mkdse megfelel,
ellenslyozhatjk a fogak rendellenessgeibl add kpzsi nehzsgeket s p
beszdet tehetnek lehetv.
8. A mssalhangzk sajtossgai s osztlyozsa
A mssalhangzk gy jnnek ltre, hogy a ggbl kiraml zngs vagy
zngtlen hangok akadlyokba (beszdszervek) tkznek a toldalkcs klnbz
szintjein s a szjregben ezekhez a hangokhoz zrejek jrulnak. Ngyfle
szempontrendszer szerint osztlyozhatak : a hangszalagok mkdse , a
lgyszjpad llsa, a kpzs mdja s a kpzs helye szerint.
A hangszalagok mkdse alapjn lehetnek zngtlen (p, t, k, f, sz, s,
c, cs, ty, h ) s zngs (b, d, g, v, z, zs, j, dz, dzs, gy, m, n, ny,
r, l.) mssalhangzk.
A lgy szjpad llsa szerint nazlis, orrhangzs (m, n, ny) s orlis,
szjhangok ( a felsorolt hrom mssalhangzt kivve az sszes tbbi)
klnbztethetk meg.
A kpzs helye szerint a kvetkez csoportokat emlthetjk :
ajakhangok (bilabilisak) b, p, m,
ajakfogmederhangok (labiodentlisak) v, f.
Fogmederhangok (alveolrisak) d, t, z, sz, dz, c, r, l, n
Fogmeder mgtti hangok (prepalatlisak) zs, s, dzs, cs.
Fogmeder szjpadhangok ..gy, ty, ny
Szjpadhangok (palatlisok) g, k, j.
Torokhang ..h
A kpzs mdja szerint lehetnek : Zrhangok (explosivk) akkor
keletkeznek, mikor a toldalkcsben teljes akadly miatt a kiraml
leveg felgylik, majd a zr pattint hang ksretben felbomlik. Ide
tartoznak : b, p, d, t, g, k, m, n, ny
Rshangok esetn a szjregben a szembenll beszdszervek kztt szk rs
keletkezik, ezen tvozik folyamatosan a leveg. Rshangok : v, f, z,
sz, zs, s, j, h
Zrrshangok kpzsekor elszr zr keletkezik, majd rss vltozik. Ide
sorolhatak :c, dz, cs, dzs, gy, ty,
Perghang ejtsekor a nyelv els fele lazn a fels fogmederhez
tmaszkodik, s a kiraml leveg megprgeti. Egy ilyen hangunk van, az
r.
Ktrs (folykony) hang esetn a nyelvhegy tmaszt alkot a fels
fognnyel, ktoldalt rs keletkezik a kiraml leveg szmra. Ilyen hang a
l.
9. A beszdelsajtts folyamata szletstl 6 hnapos korig
A beszd fejldse egsz letnkn keresztl vgbemen folyamat, de
legintenzvebb, alapoz peridusa iskolskor kezdetig lezajlik. A
knnyebb tlthatsg cljbl kronolgiai sorrendben mutatjuk be a
beszdmagatarts szakaszonknti meghatroz sajtossgait :
1. jszlttkor (0 6 ht)
- Szndkossg nlkli hangjelzsek (legtbbszr srs) az llapotok
jelzsre, kifejezsre.
- A hangjelzsek ltalban globlis reakci (rugdalzs, izomfeszls
vltozsok) velejrjaknt jelentkeznek
- Artikulcis szempontbl leginkbb az a, , e, o hangok
dominlnak
Ltezik egy preferencia az emberi beszdhangok s sajtosan az anya
beszde (hangja, beszdtartalma) irnt, ami a mhen belli fejlds sorn
elraktrozott akusztikus emlknyomokkal magyarzhat (P. G. Hepper,
1996)
2. 6 ht 3 hnap A srs s a hangads vltozatosabb mintzata, a klnbz
llapotoknak megfelelen (a j kzrzetet lgyabb hangvtel fonci jellemzi
)
3.3 hnap 6 hnap - Megjelenik a ggicsls, jtk a sajt hanggal
(szenzoromotoros manipulci a hangads tekintetben). J kzrzet, oldott
llapot jellemzi.
- A sajt hang s a hangkpz mozgsok kztti asszocici kezdetei.
Ennek kvetkeztben elkezdi utnozni sajt hangjait.
Kb. 200 fle hangot produkl (cuppogs, gurgulzs, szrcsgs stb.
formjban). Ezek az shangok (Kainz), amelyek az sszes emberi
nyelvben elfordul hangok trt jelentik.
-Megjelenik a ksznt hang, mint rmt kifejez kommunikcis eszkz.
Ekkor mg a ltterben felbukkan idegen szemlyeknek is produklja
A hangkpz szervek vizulis mozgsmintinak rgztse (tekintet
sszpontostsa a felnttek szjmozgsaira)
10. A beszd fejldse 24 hnapos korig.
- 6 s 9 hnapos kor kztt megjelenik a gagyogs. Az shangok kzl a
krnyezetbl megerstst nem nyert hangok kimaradnak, a megmaradtakat
(az anyanyelv hangjai) duplzva, vagy kombincikban ismtelgeti,
gyakorolja(pl. b-b-b, te-te-te ) - jelentkeznek az utnzs els formi,
cirkulris reakci formjban, vagyis nmagt egy msik szemly kzvettsvel
(felntt) utnozza.
- 9 s 12 hnapos kor kztt megvalsul az tmenet a gagyogsrl a
beszdre
- kommunikcis jtk gyannt szndkosan utnoz az anyanyelv hangjaibl
ll hangkomplexumokat (echollia)
- kpes utnozni egyms utn az ellenttes nyelvlls magnhangzkat (pl.
), - tisztbban ejti az ell kpzett mssalhangzkat (pl. p, b, t, d, m,
stb.)
12 s 18 hnap kztt megkezddik az els szavak hasznlata, ltalban a
kvetkez tipikus hibkkal : a kiejtett sz nem hasonlt az eredeti szra
(pl. lgy=szasza), a sztveket, sztredkeket ejt, ltalban az els
sztagot (pl. papucs=pa) , sztorztsok (pl. gomba=bumba)
- a peridus vgre a szkincs elrheti a 100 szt.
18s 24 hnapos kor kztt megjelennek a kt szbl ll mondatok,
amelyekre a kvetkez sajtossgok jellemzek
-nyelvtanilag nem helyesek, de informciban gazdagabbak mint a
holofrzisok
-legtbbszr alanybl s lltmnybl tevdnek ssze (pl. Baba el),
ktszavak nincsenek.
- a szkincs 24 hnapos korban elrheti a 300 szt.
11. A beszd fejldse 2ves kortl 6ves korig
24 s 36 hnapos kor kztt fokozatosan megjelennek a hrom s tbb
szbl ll mondatok, kezdetben a kvetkez sajtossgokkal :
A mondatok ragozatlan szavakbl llnak
A szavak sorrendje rzelmileg meghatrozott
A beszdben hasznlt szavak egykt sztagak
3 ves kortl megjelennek az alrendelt mondatok, ami a gondolkods
fejldsben is jelents lloms. A mondatok nyelvtanilag helyesebbek,
mint korbban. A gyermekek rreznek a nyelvtani szablyokra, de
sokszor helytelenl ltalnostjk ezeket s analgit hasznlva j szavakat
alkot (Pl. A nuszi ft eszik Ez a alma enm, az a alma tiem, ).
nllsodsi trekvseik kvetkeztben (dackorszak) elkezdik hasznlni az
n szt (eddig leginkbb harmadik szemlyben beszltek nmagukrl)
Elkezddik a Mirt ? korszak, mint a tudsvgy s a kapcsolatteremtsi
vgy kifejezdse.
Szkincsk kb. 1000-1100 szbl ll.
Ngy s hat ves kor kztt egyre bvebb vlik a szkincs, elrvn a 3500
3700 szt. A nyelvtani szablyok hasznlata tkletesedik(de mg
gyakoriak a hibk), a kiejts szempontjbl pedig hatves korra mr
minden hangot kpesek helyesen artikullni.
12. A beszdhibk szervi okai
Tbbfle kategriba sorolhat szervi okok ismeretesek. Lehetnek
kzpontiak (pl. agysrlsek, agytumorok) s perifrikusak (pl.
szjpadhasadk, nyelvfkrvidls,stb.), de az rintett analiztornak
megfelen verblis-hallsiak, (impresszv vagy szenzorilis) s
verbo-motorosak (expresszv vagy motoros). Megklnbztethetnk velnk
szletett s szerzett etiolgiai tnyezket is, aszerint, hogy a patogn
tnyez mikor fejtette ki hatst.
A kzponti okok kztt vannak olyanok, amelyek a terhessg ideje
alatt idzik el a ksbbi beszdhibt. Ide sorolhatjuk az anyt s magzatt
rt mindenfajta erszakot(tsek, sikertelen abortusz, stb.), amelyek
agysrlseket okozhatnak, a mrgezseket (mrgez anyagok, bizonyos
gygyszerek, kbtszerek), a fertzseket (toxoplasmzis, rzsahiml,
stb.), a radioaktv sugrzst, a szlk RH sszefrhetetlensgt. A
perinatlis (szls kzbeni) kzponti okok kz tartoznak az elhzd, nehz
szls kvetkeztben bell agyvrzs, hipoxia, valamint az orvosi eszkzk
ltal okozott srlsek (forceps). Szlets utn az agyi keringsi zavarok
(bevrzs, trombzis, emblia), klnbz fertz betegsgek (agyhrtya /agyvel
gyullads), korai, magas lzzal s konvulzikkal trsul virzisok s
balesetek (essek, mrgezsekstb) okozhatjk a beszdkzpont srlst.
A perifrikus okok is kialakulhatnak a mhen belli rendellenes
fejlds eredmnyekppen (pl. vitaminhiny, szifilisz, mrgezsek,
mechanikai srlsek), ami szjpadhasadkot, mikro/makroglosszit,
florrggszeti rendellenessgeket idzhet el.
A szlets utn hat etiolgiai tnyezk kz sorolhatjuk a nyitott
szjjal alvst (ajakizom fejletlensget, kzpflgyulladst,
hallszavarokat okoz), ujjszopst, cumizst (fogazat s nyelv
deformldst okozza), a higiniai elhanyagoltsgot (szjregi fertzsek,
kzpflgyulladsok) s a baleseteket (ajak, nyelv, fogazat srlsei). 13.
A beszdhibk funkcionlis okai
Sok esetben a beszdhibk htterben nem fedezhet fel semmifle
szervi elvltozs( legalbbis a mai technikai felszerelsekkel mg
nem.). Ilyenkor felttelezhet, hogy a sekentsi/gtlsi folyamatok
neurodinamikjban, az agykrgi neuronok anyagcserjben, vagy a
neurotranszmitterek szintjn alakulnak ki rendellenessgek. A
funkcionlis zavarok a beszdszervek hinyos vagy hibs motorikjban,
sszrendezettsgi zavaraiban s a fonematikus halls nem megfelel
mkdsben nyilvnulnak meg. Ezekben az esetekben a beszdhibs szemly
beszdszervei gyetlenek vagy/s nehezen tudja egymstl megklnbztetni a
beszdhangokat (fleg az egymshoz hasonlakat, mint pl. s-zs, j-l,
gy-ty).
Tbb vizsglat bizonytja, hogy a beszdhibk bizonyos fajtinl rkltt
hajlam fedezhet fel a csaldban s ez fleg funkcionlis tnyezkkel
kapcsolatos. Ide tartoznak a ritmuszavarok (dadogs, hadars),
valamint a megksett beszdfejlds s a diszlexia .
14. A beszdhibk pszicholgiai s pszichoszocilis okai Elfordul,
hogy a beszdhibt az ltalnos rtelmi fejlds elmaradsra lehet
visszavezetni. A kognitv kpessgek (verblis s vizulis memria,
figyelem gondolkods), valamint a motorikus funkcik fejldsi
lemaradsa legtbbszr a pszesg slyosabb formit vagy diszlexit
okozhat. Ms tpus pszichogn oknak szmt az ers szorongs, negatv nkp,
nbizalomhiny, ami nemegyszer okozja, fenntart tnyezje s msodlagos
kvetkezmnye is a dadogsnak.
Pszichoszocilis okok Gyakori eset, hogy a logopdiai vizsglat nem
mutat ki szervi vagy funkcionlis okot. Ilyenkor az anamnzis adatok
vagy a szocilis krnyezet megfigyelse elvezethetnek a valdi,
pszichoszocilis eredet okok feltrshoz. Ide tartoznak:
Verblis elhanyagols (kevs a kzvetlen verblis kommunikci a
gyermekkel)
A szlk helytelen beszdmodellje (hadar, selypt, pontatlanul
fejezi ki magt, nyelvek keverkt hasznlja)
A gyermek beszdhibjnak pozitv rtkelse (olyan aranyos)
Perfekcionizmus, tlzott szli elvrsok (dadogst, beszdflelmet,
szelektv muthizmust okozhat)
Pszichikai abzus (brutalits, megflemlts)
Tbbnyelvsg (fleg zsenge letkorban)
Balkezesek erszakos tszoktatsa (diszgrfit, dadogst okozhat)
15.Logopdiai prevenci: A logopdusok hatskrbe tartozik, hogy
szlknek, nevelknek felvilgost eladsokat tartson, szrlapokat ksztsen
s a mdia minden eszkzt felhasznlva npszerstse a beszdhibk megelzst
szolgl nevelsi-higiniai eljrsokat. Egyszerbb, hatkonyabb s olcsbb
megelzni a beszdhibk kialakulst, mint logopdiai terpival orvosolni
a mr kialakult nyelvi zavart.
Az elsdleges megelzs lnyege a mikroszocilis krnyezet megfelel
magatartsa, kezdve a terhessg alatti egszsges letmdtl, a csecsem
megfelel higiniai s pszicholgiai elltstl az optimlis verblis
ingermennyisg s minsg biztostsig, s a megfelel rzelmi, valamint
kognitv nevelsi felttelek biztostsig. Hasselman M.(2001) nmet
logopdus ezzel kapcsolatban. a kvetkezket tancsolja a szlknek:
beszljenek kzvetlenl gyermekkhz mr egszen kicsi kortl kezdve
nzzenek a gyermek szembe, amikor hozz beszlnek
beszljenek rtheten s lassan a gyermekhez
nevezzk meg a dolgokat
magyarzzanak a gyermek szmra rthet szavakkal
jtsszanak a nyelvvel s a beszddel (kiszmolsok, mondkk,
nekek)
biztostsk a rgst gyermekeik szmra (pl. ne vgjk le a kenyr hjt,
rgztassk)
ne terheljk a gyereket flsleges szradattal
legyen idejk meghallgatni gyermekket
teremtsenek lehetsget beszlgetsre
A logopdiai prevenci hatskrbe tartozik az a tevkenysg is,
amelyet a logopdus a beszdhibk (vagy sajtosan az egyik beszdhiba)
szemponjbl veszlyeztetett gyermekekkel vgez ltalban egyniestett
clirnyos program szerint. A logopdiai vizsglatok kiszrik pl. a
diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia veszlyeztetett vods gyermekeket,
akik az alkalmazott prevencis programok ltal felzrkztathatak
trsaikhoz s legtbbszr kpesek lesznek kellkppen megfelelni az
iskolai kvetelmnyeknek.
16. A beszdhibk osztlyozsaA szakirodalomban elfordul etiolgiai,
lingvisztikai, morfolgiai s tnettani osztlyozsokat szintetizlva
Gutu M.(1975) egy tfog, tbb szempontot (anatmiai-mkdsi szempont, a
srlt lingvisztikai struktra, a beszdhiba megjelensnek idpontja,
pszicholgiai szempont) figyelembe vev logopdiai osztlyozst
dolgozott ki. Ez a kvetkez beszdhiba kategrikat klnti el :
I. Kiejtsi zavarok
Pszesg (Diszllia) : motorikus s szenzorilis
organikus (szervi) s funkcionlis (mkdsi)
Orrhangzssg (a perifrikus organikus pszesg egyik sajtos
formja)
organikus s funkcionlis
nylt s zrt
Disarhtria (legtbbszr slyos beszdhiba, amely az idegplyk srlse
kvetkeztben jn ltre). Tbbfle szempontrendszer szerinti tbbfle
osztlyozsa ismeretes.
II. Ritmuszavarok :
Hadars
Lass, vontatott beszd (bradillia)
Dadogs elsdleges s msodlagos
klnusos, klono-tnusos, tono-klnusos s tnusos
Szelektv mutizmus
III. Hangkpzsi zavarok : Afnia diszfnia (kzponti vagy
perifrikus, organikus vagy funkcionlis meghatrozottsg
hangszalag-mkdsi rendellenessgek)
Fonasztnia (a hangszalagok tlerltetse, szakmai rtalom okozza
IV. Az rott beszd zavarai : Alexia diszlexia (olvassi
nehzsgekben megnyilvnul rszkpessg zavar)
Agrfia diszgrfia (rsi, helyesrsi rendellenessgekben megnyilvnul
rszkpessg zavar)
Akalkulia diszkalkulia (szmolsi nehzsgekben megnyilvnul
rszkpessg zavar)
V. ltalnos, tbbszrs (polimorf) beszdzavarok : Megksett
beszdfejlds Fejldsi diszfzia (idszakos, enyhbb vagy slyosabb
beszdfejldsi elmarads)
Afzia (rszleges vagy teljes beszdkpessg veszts)
17. Lateralits s mozgsvizsglat a logopdiban Mozgskszsg
vizsglata:
ltalnos mozgskoordinci (jrs, kabt levets, szkre ls stb.)
nagymozgsok vizsglata (szalads, lpcsjrs stb.)
finommozgsok vizsglata (kzgyessg, ceruzafogs, ollval vgs, apr
trgyak manipullsa stb.)
vizuo-motoros koordinci vizsglata (Bender, Frostig, puzzle
jtkok)
az Oseretzky teszt egyenslyra, kzmozgs gyorsasgra, kz-lb
koordincira vonatkoz prbi
apraxia vizsglat (szndkos kifejez mozgsok, egyszer trgyak
manipullsa)
Lateralits vizsglata
- laterlis dominanciavizsglat szemekre vonatkozan (paprhengeren
tnzs, kaleidoszkpba nzs)
- laterlis dominanciavizsglat kezekre vonatkozlag (clbadobs,
gyngyfzs, kalapls, ollval vgs, lees trgy elkapsa, Liebermann Lucy 8
prbja)
- laterlis dominanciavizsglat lbakra vonatkozlag (szkre lps,
focizs, nadrgba lps, szappanbubork eltapossa).
- Harris teszt
18. A halls, a hallsi figyelem s a hallsi differencilkpessg
vizsglata Halls psgnek vizsglata (hallscskkensre utal jelek
megfigyelse, pl. a logopdus szjnak tlzott figyelse, flrehallsok,
gyakori visszakrdezsek stb.)
Ha a 6 mterrl kiadott suttog hangot ismtelni tudja, nincs
hallscskkens
Ha csak 4-6 m-rl kiadott hangokat tudja elismtelni, enyhn
nagyothall
Ha csak az 1-4 m-rl kiadott suttog hangokat tudja megismtelni,
kzpslyos hallscskkens felttelezhet
Ha csak az 1 m-en bell suttogott hangokat tudja megismtelni,
slyos hallssrlsre gondolhatunk
A suttogott szavak tartalmazzanak zrhangokat, magnhangzkat,
rshangokat (sz elejn, kzepn s vgn). Pl. kett, pipa, fekete,
szoknya, salta, Vali, Zita, cip, meszel, mack, visz, magas, hz
Hallsi figyelem s hallsi differencils vizsglata: kicsiknl (3-4
vesek) a logopdus ltal klnbz eszkzkkel produklt hangok ismtlse vagy
azonostsa -nagyobb gyermekeknl (5-6 vesek) a beszdhangokra is
kiterjed ez a vizsglat (oppozcis szavakat brzol kpek segtsgvel
trtnik s zngs-zngtlen, valamint fonematikailag klnbz s egymshoz
hasonl hangokra vonatkozik, pl. p-b, f-v, u-, s-sz, sz-t, stb.)
fonematikai analzis-szintzis vizsglata 5- 6 vesnl nagyobb
gyermekeknl (milyen hangot hall a sz elejn, vgn, van-e egy bizonyos
hang a szban, stb.) 19.A beszdmegrts s beszdhasznlat vizsglata
Beszdmegrts (egyszer utastsok vgrehajtsa a rendelkezsre ll
trgyakkal)
Szkincs vizsglat (trgykpek megnevezse)
Fogalomalkots vizsglata
Relcis viszonyok megrtsnek s hasznlatnak vizsglata
20. Az organikus pszesg meghatrozsa s osztlyozsaAz artikulcis
hibk kzl s az ssz beszdhibk kzl a legelterjedtebb.(a gyermekeknl s
a felntteknl is. ) Az ssz beszdhibk 74,5 %- t teszi ki. vodskorban
mg gyakoribb, s ltalban tbb hangot rint. Beiskolzskor cskken az
arnya, harmadik osztlyban stabilizldik a pszk szma.
Ms elnevezsek : Dyslalia (dis nehz, lalein beszd, grgl)
,psellizmus, selypessgMeghatrozsa: a beszd tisztasgnak olyan
zavara, melyre jellemz az adott nyelvkzssg artikulcis normitl
(tjnyelv, irodalmi nyelv) val kvetkezetes eltrs.
Osztlyozsa: Perifris: -labialis (ajak rendellenessgek srlsek,
mtti hegek, bnulsok, fejldsi rendellenessgek - esetn). Fleg az
ajakhangok, s a rshangok rintettek.
-dentalis (fogak rendellenessgei esetn). Leggyakrabban a
fogllomnyi s fogsorzrdsi rendellenessgek jrulhatnak hozz a pszesg
kialakulshoz(fogak kzti hzagok, fogak dlse, nylt haraps, mly
haraps, l haraps, kereszt haraps, prognatizmus, prognia) A
labiodentlis hangokat rintheti s a fogkzisget, valamint az
oldalhangzssgot favorizlhatja
-lingualis (nyelv rendellenessgek mikroglossia, makroglossia,
bnulsok, srlsek, lentt nyelvfk esetn). Fleg az R, L, T, D, hangokat
s az S, SZ csoport hangjainak helytelen artikullst
befolysolhatja.
-palatalis, nazopalatalis s nazlis pszesg esetn orrhangzssgrl
van sz, amit specilis tnetei s terpis eljrsai miatt kln
beszdhibaknt kezel a szakirodalom.
21. A funkcionlis pszesg meghatrozsa s etiolgija
Fleg fonematikai halls (rzkelsi) s mozgskoordincis (motorikus)
nehzsgek esetn alakul ki. A pszesgek 60-80 % -a ebbe a kategriba
sorolhat. Tnetei 4-6
Megksett beszdfejlds veleszletett beszdgyengesg kvetkeztben
(Seeman, Luschinger), ami genetikai hajlamknt fleg frfigon
rklhet.
Motoros koordinci zavarai (a pyramidlis s extrapyramidlis plyk
mkdsi zavarai ) s az izomtnus, a mozgsritmus rendellenessgei
Lateralits zavarok (Gutzman), amelyek azonban nem egyrtelmek
Hallszavarok, amelyek nem annyira az abszolut, mint a
beszdhallsra (fonematikai differencilkpessg), a hallsi memrira s a
hallsi figyelemre vonatkoznak. G. Arnold adatai szerint a pszk kztt
nagyobb az amuzikalits arnya.
A taktilis s a kinesztetikus rzkels zavarai, de a kutatsok nem
igazoltk egyrtelmen
A lts zavarai s a pszesg kztti sszefggseket is csak bizonyos
szerzk emltik
Anatmiai kismrtk eltrsek (mint a norml varinsai) klnbz
kombincikban hozzjrulhatnak a pszesg kialakulshoz.
Ms szomatikus eltrsek, mint pl. slyos szomatikus
megbetegedsek
Intelligencia szempontjbl az alacsony rtelmi kpessgek kztt
sokkal nagyobb a pszk arnya. Nluk lassabb az artikulci fejldse,
kisebb az akusztikus memria terjedelme s gyengbb a hallsi
differencilkpessg.
22. A pszesg osztlyozsa kiterjeds s beszdhibs tudatossgi szintje
szerint
Kiterjeds szerint:
teljes (univerzlis), ami kb. 10-12 hangot fog t. Ide tartoznak a
hottentotizmus (amikor a legtbb mssalhangz helyett T, H, N vagy TY
hangot ejt), agramatizmusok, akatafzia (szavak helytelen kapcsolsa,
mondat helyett sz).
rszleges (parcilis), ami lehet monomorf (egyazon artikulcis
csoporthoz tartoz hangok, pl.sz, z.), vagy polimorf (tbbfle
artikulcis csoporthoz tartoz hangok, pl. s, r, v)
hang pszesg csak egyes hangokra vonatkozik
sztag pszesg izolltan helyesen ejtett hangok kombinciban
helytelen ejtse, sztag felcserls (pl. fekete helyett feteke)
A beszdhiba tudatossgi szintje szerint (Schilling felosztsa)
Szenzoros, amikor a beszdhibs gyermek nem rendelkezik a hang
akusztikus kpvel, rossz a hallsi diferencils, nem ismeri fel a
helytelen artikullst
Kondicionlt, amikor ms szemlynl szleli az artikulcis hibt, az
akusztikus kp tudatos, de csak rszben mert sajt maga hibit nem
veszi szre
Motoros, amikor azonostja a helytelen artikulcit msnl is, magnl
is, de motoros diszfunkcii miatt nem kpes a helyes ejtst
produklni
23, 24, 25, 26. A fogkzi SZ,Z,C terpija, a pararotacizmus (R
helyett j), a paraszigmatizmus( s helyett Sz, Cs helyett s) terpija
A pszesg terpijnak ngy szakasza van:
1. Elkszt szakasz: - a. Mozgsfejleszts, ami ltalnos
mozgskoordincit fejleszt gyakorlatokat, lgzsgyakorlatokat s a
beszdszervek (nyelv, ajkak, lgyszjpad, hangszalagok) mozgsgyestst
szolgl gyakorlatokat foglal magba.
- b. Hallsfejleszts, ami fleg a hallsdifferencilsra vonatkozik.
Hangokhoz kapcsolhat kpek, valamint tkr segtsgvel, progresszven
2. A helyes artikulci kialaktsa - a. Indirekt mdszer fleg a
kisebb gyermekeknl (4 4,5 veseknl) alkalmazand. Hangutnzkra,
szitucis s szerepjtkokra, bbozsra tmaszkodik.
- b. A direkt mdszert nagyobb gyermekeknl alkalmazzk. A
beszdszervek pontos belltst jelenti, ami kicsiknl tlzottan
megerltet s fradsgot, valamint a beszdszervek izmainak tlgrcsssgt
okozhatja.
Tkr eltt vgzend, akkor, amikor mr megfelel a beszdszervek
mozgskoordincija s a hallsi differencil kpessg.
Elszr a jl lthat, zngtlen hangok javtst vgezzk, de esetenknt, az
egyni sajtossgok figyelembevtelvel a hatkonyabb terpia rdekben ez a
sorrend megvltoztathat (pl. ha a gyermek knnyebben artikullja a Z
hangot, akkor ennek a kijavtsa megelzi a SZ hangt)
A leggyakrabban hasznlt szrmaztatsok:
- D, T, DZ, SZ, L, I-bl az R hang
- , D, N-bl a L hang
- T, F, N, H, C, -bl a SZ hang
- T, Sz, R, C-bl a S hang
- TS-bl CS hang
- A zngs hangok zngtlen prjukbl szrmaztathatak (pl. SZ-bl Z,
S-bl ZS, stb)
3. Az j hang rgztse Az j hang rgztse elszr sztagokban trtnik.,
fokozatosan, a knnyebben ejthet kombinciktl a nehezebbekig (pl. a
SZ hangot elbb az I, , hangokhoz kapcsoljuk, az , -val trtn
kapcsolsokat a vgre hagyva). ltalban elbb a direkt kapcsolsok
ajnlatosak (ell az j hang, utna a magnhangz, pl. SZI), de vannak
gyermekek akiknl az indirekt sztagok (pl. ISZ) knnyebben
artikulldnak. A hangkapcsolsok els fzisban ajnlatos a magnhangz s
az j hang kz sznetet kelni (pl. SZ.....sznet...., , ..stb.). A kzps
pozcij sztagok (pl. I...sznet...SZI, majd ISZI) ejtse utn a rgzts
szavakban folytatdik, az elbbiekben ismertetett alapelvek szerint
(j hang sz elejn, vgn, kzepn, mssalhangzs kombincikban). A helyesen
ejtett szavakat mondatokba foglaljuk.
4.Az j hang automatizlsa Az automatizls egyik ktelez alszakasza
parallik esetben az j hang artikulcis (kiejtsbeli), motoros
differencilsa a rgi helytelenl kpzett vagy felcserlt hangtl. Elbb
sztagokban, majd szavakban (paronimk), s vgl mondatokban valstand
meg ( pl. SZI-SI, SZR-SR, SndiSZn, stb.).
A megfelel automatizls felttele a kvetkezetessg, a fokozatossg s
a vltozatossg.
27. A MEGKSETT BESZDFEJLDS A szakirodalomban sokfle elnevezsvel
tallkozhatunk, pl. alalia prolongata, fejldses afzia, congenitlis
afzia. Romn nyelven az alaliekifejezs hasznlatos
Meghatrozs: Megksett beszdfejlds akkor ll fenn, ha egy gyermek
mg nem beszl amikor meghaladta a 3 ves kort, s nem rtelmi
fogyatkos, kizrhat a nagyothalls, valamint a hallnmasg.
Szakirodalmi forrsok szerint a megksett beszdfejlds gyermekek
kztt sok a j matematikai kpessg, a balkezes s a ksbben
hadar-dadog.
Osztlyozs: Seeman a megksett beszdfejlds 10 klnbz formjt
klntette el, de ezek kzl csupn 5 felel meg a fent ismertett
meghatrozsnak.
1. Egyszer megksett beszdfejlds Akkor ll fenn, ha a gyermek 3
vesen mg nem beszl, vagy nagyon szegnyes a szkincse s ezt sem
szomatikus, sem lelki okok nem indokoljk.
2.Beszdszervek rendellenessge miatti megksett beszdfejlds -
Bizonyos beszdszervi rendellenessgek (pl. makroglosszia,
nyelvbnuls, orrmandula, lentt nyelvfk) ksleltethetik a beszd
fejldst, de inkbb kombinciikban, mintsem nmagukban okoznak megksett
beszdfejldst.
3. Krnyezeti elhanyagoltsg miatti megksett beszdfejlds -
Szmtalan ksrlet s szakmai tapasztalat bizonytja, hogy a gyermekek
beszdfejldsben alapvet szerepe van a szocilis ingereknek. Ha a
gyermek krnyezete nem biztostja a megfelel rzelmi biztonsgot s
elegend verblis ingert, a beszd fejldse nagyon lelassulhat.
4. Slyos testi asztnia kvetkeztben ltrejtt megksett beszdfejlds
- Seeman emltst tesz olyan gyermekekrl, akik kis sllyal szlettek,
blmkdsi zavarokkal kszkdnek, motoros idegplyik megksve
mielinizldtak s beszdfejldsk ezeknek a tnyezknek a hatsra jelents
elmaradst mutat korukhoz viszonytva.
5. Alkatilag meghatrozott megksett beszdfejlds - A megksett
beszdfejlds bizonyos esetekben rkletes hajlam s ms tnyezk
kombinldsnak eredmnye. A hajlam genercikon t rkldhet, leginkbb
frfigon. Szlsi srlsek, megksett mielinizci, enyhe nagyothalls s
fertz betegsgek slyosbthatjk megnyilvnulst.
Tnetei: -csecsemkorban kevesebb a gagyogs s sivrabb, egyhangbb
mint a tbbi gyermek
-nem reaglnak elg lnken a krnyezet hangjaira
-a beszd fejlds lass ritmus, a szkincs nem bvl megfelelen
-sokig szcsonkts , vagy hangutnzkban val beszd a jellemz
-makacs, tarts pszesg
-agrammatizmusok, diszgrammatizmusok jellemzik a
mondatszerkesztst (szrend zavarai, ragok , kpzk helytelen
hasznlata)
-amuzikalits
28. A megksett beszdfejlds beszdterpija
A pontos diagnzis s az egyni sajtossgok ismeretben kellen
rugalmas egyni kezelsi tervet ajnlatos kidolgozni minden megksett
beszdfejlds gyermek szmra.
A hatkony terpia megfelel arnyban kombinlja az egyni s csoportos
foglalkozsokat s bevonja a csaldot is. A tlignyes, agresszv, vagy
tlv anyk kevsb alkalmasak a terpia otthoni rsznek megvalstsra.
Fontos, hogy ne erltessk a beszdet, inkbb alaktsuk ki a
beszdkedvet. A kiejtst nem szabad korriglni a terpia els
szakaszban.
Shilling szerint elszr pontosan meg kell llaptani, hogy a
gyermek a beszdfejlds melyik fokn ll s csak ennek figyelembe
vtelvel lehet hatkony terpis kezelst megvalstani. A lehetsges
fejldsi fokok: izollt hangok ejtse akusztikai figyelem nlkl, sztag
lncok ejtse akusztikai figyelem nlkl, izollt hangok s sszefgg
hangsorok ejtse akusztikus figyelemmel (nutnzs), hangok s hangsorok
ejtse utnzssal (kls s bels akusztikai figyelem). Ha pl. az nutnzs
fzisban van a gyermek, a logopdusnak nem szabad utnzst kvetelnie,
hanem fel kell erstenie a gyermek hangkpzst ksr mozgsrmt. n- sztnzs
szerepet jtszhat , ha a terpiban felerstjk, visszajelezzk,
reprodukljuk a gyermek ltal kiadott hangokat. Ebben a fzisban
fontos a lts, a szjrlolvass s a tbbi rzkszerv bevonsa is.
A terpia hrom irnyt kvet:
a beszdmegrts fejlesztse (passzv szkincs bvtse)
a beszd beindulshoz szksges ltalnos kpessgek kialaktsa
(kommunikcira val trekvs, kontaktusfelvtel, hangdifferencils,
ritmusrzk stb)
a beszdszervek mozgsnak megfigyelse s egyszer mozgsok jtkos
gyakorlsa Ha a gyermek eljut az utnzs fzisba, a terpiban sikeresen
alkalmazhatak a pszesg javtsra hasznlt mdszerek s eszkzk specilisan
adaptlt formi.
29. Az nylt orrhangzssg formi s tnetei
Az orrhangzs beszd formi: 1.) A nylt orrhangzssg (hiperrinollia)
akkor keletkezik, amikor az orrreg fel vezet t nem zrdik el
megfelelen az orlis hangok ejtsekor.
ltalnos tnetei:
- kpzsi zavarok, melyek az orlis hangok elmosdottsgban ,
helyettestsben s kihagysban nyilvnulhatnak meg
- hangszn vltozsok jellemzek, rinophnis, magas tonalits
hangkpzs
- a beszd ritmusa megvltozik, a tlzott levegfelhasznls miatti
gyakoribb belgzsek miatt Etiolgiai szempontbl organikus s
funkcionlis nylt orrhangzssgrl beszlnk. Az organikus formk
veleszletett(szjpadhasadk, submucosus szjpadhasadk, lgyszjpad
rvidls) vagy szerzett (srlsek, hegek, bnulsok) okokra vezethetk
vissza.
1.A szjpadhasadk (Palatolalia) okozza a legtbb organikus nylt
orrhangzssgot. Oka a terhessg 7 10 hetben keletkez fejldsi zavara a
mesenchyma szintjn. Sok szerz vli gy, hogy a szjpadhasadk egy olyan
rendszerbetegsg tnete, amelyben tbb rezonl reg(pl. a gge), a kls s
bels fl, valamint a vesztibulris rendszer is srltek. A szjpadhasadk
ltrejhet a kemny szjpad, a lgy szjpad , vagy
A beszd szintjn megnyilvnul tnetek:
-megksett beszdfejlds
-gazdasgtalan levegbeoszts miatti ritmuszavarok (fokozott
temp)
-elmosdott, hatrozatlan hangtpusok
2.Submucosus szjpadhasadk esetn a kemny szjpad hts rszn k alak
csonthiny van, ami fltt az orr s a szj nylkahrtyja egymsra borul.
Kkes-szrks szn, ttetsz, behzdott, tapintsra felismerhet rsz .
Tnetei (Perello szerint):
- tkezsi nehzsgek
- fogrendellenessgek(fleg a metszfogak szintjn)
- ugyanolyan artikulcis zavarok, mint a szjpadhasadk esetben
3.A lgyszjpad rvidls lehet veleszletett, vagy szerzett (pl. mtti
heg vagy srls kvetkeztben ltrejtt bnuls). A normlis 2/1 arny a
kemny s lgyszjpad kztt 3/1 vagy 4/1 arnny vltozik A lgyszjpad
mozgkonysga normlis, de a rvidls miatt nem zrdik megfelelen az
Funkcionlis nylt orrhangzssg is elfordul, br gyakorisgban
elmarad az organikus formkhoz viszonytva. A lgyszjpad anatmiailag
megfelel, de mkdse renyhe, ezrt artikulcis zavarok jnnek ltre.
30. Az orrhangzssg vizsglata s tneteiA pontos diagnzis
meghatrozsa rdekben orvosi, pszicholgusi s logopdusi vizsglatra van
szksg. Logopdiai szempontbl fontosak az anamnzis adatok, a
mozgsvizsglat, a hallsvizsglat, a lgzs, a hangkpzs, az artikulci, a
szkincs s a nyelvtani struktrk vizsglata.
A pontos diagnzis megllaptsa rdekben fleg a lgyszjpad
mozgkonysgt, s a kiraml leveg irnyt kell meghatrozni.
A lgyszjpad mkdse megfelel, ha a gyermek kpes spot
megszlaltatni, lenyelni egy nagy korty folyadkot, s helyesen ejteni
a sz hangot.
Nylt orrhangzssgrl van sz a kvetkez esetekben:
-Ha a lgyszjpad anatmiailag p, a beszd orrhangzs, de htrahajtott
fejjel a kiejts megfelel(a lgyszjpad passzvan zrja az utat az
orrreg fel).
-Ha a gyermeknek csak a beszde orrhangzs, de a srsa nem,
funkcionlis eredet orrhangzssgot jelez.
-Ha a nyelv tvt spatulval megnyomjuk s a lgyszjpad nem emelkedik
fel reflexszeren, bnuls gyanja ll fenn.
-Ha a gyermek nem kpes az arct felfjni ajkak kztt tartott
nyelvvel
-Ha az orrcsont berezeg orlis hangok ejtsekor
-Ha az orrnyls al helyezett tkr beprsodik, vagy az ugyanoda
helyezett paprszeletkk elmozdulnak orlis hangok ejtsekor.
Zrt orrhangzssg a diagnzis a kvetkez esetekben:
-Ha a nazlis hangok ejtsekor nem rezeg az orrcsont-Ha a nazlis
hangok ejtsekor az orrnyls el helyezett tkr nem prsodik be, vagy az
ugyanoda helyezett paprcsk nem mozdul el
Terpia: A terpit alapveten meghatrozza a diagnzis s a
rendellenessgeket elidz okok.
1)Ha organikus elvltozsok vannak a httrben, elszr orvosi
beavatkozsra van szksg.
A terpia alapelvei: fokozatossg, rendszeressg, egyni bnsmd,
rugalmas neveli magatarts, jtkossg, neveli tapintat, megfelel
motivls a terpiban val aktv rszvtelre.
Mdszertani szempontbl a logopdiai terpia a pszesgnl alkalmazott
ngy szakaszt foglalja magba, kiss mdostott, adaptlt formban. Az
elkszt mozgsfejlesztsben nagyobb hangsly tevdik a
lgyszjpadfejleszt, lgzs(vltakoz orr-szj ki-be lgzs) s
fjgyakorlatokra. (sts, gargarizls, arcfelfjs, nyels, stb.).
A magnhangzgyakorlatok a helyes rezonanciakpzst segtik el.
Ezeket a kvetkez sorrendben ajnlatos klnllan hangoztatni: o, u, e,
i, , , a. Ezutn az sszekapcsolsok kvetkeznek, pl. ou, ue, i, stb.,
gy, hogy a nyelvhegy az als metszfogakon helyezkedik el.
Az automatizlsi szakaszban utnmonds, mondkk, versikk
hasznlhatak, ugyangy mint a pszesg terpijban.
2.) A zrt orrhangzssg (hiporinollia) esetben a normlis lettani
nazlis rezonancia cskkense ll fenn. Tnetei kzl a legszembetnbb,
hogy a M, N, NY ejtsekor nincs nazlis hangzs, vagy helyettk B, D,
GY, hangokat ejtenek.
Az organikus formk terpijban elsdleges az orvosi beavatkozs, mg
a funkcionlis zrt orrhangzssgban a logopdiai eljrsok. Ezeknek a
clja fleg a lgyszjpad feszessgnek oldsa.
3.) Kevert (vegyes) orrhangzs beszd a kt elzetesen bemutatott
forma klnbz arny keveredsbl szrmazik.
31. A disarthria osztlyozsa
A disarthria formi A szakirodalomban a disarthrit tbb szempont
szerint osztlyozzk. A kvetkezkben Gutu M. (1975) osztlyozst
mutatjuk be.
a)Etiolgiai szempont (srls eredete)szerint: Intrauterin (mhen
belli) srlsek kvetkeztben keletkezett disarthrik:
- Perinatlis srlsek kvetkeztben keletkezett disarthrik
- Posztnatlis srlsek kvetkeztben keletkezett disarthrik
b)Neurolgiai tnetegyttes szerint: - Wilson betegsg kvetkeztben
kialakult disarthria
- Westphal Strumpel szindrmt ksr disarthria
- Vogt betegsg kvetkeztben ltrejtt disarthria
- ltalnos paralzisek kvetkeztben kialakult disarthrik
- Hemiplgis disarthria
- Parkinson krt ksr disarthria
- Sklerosis multiplex kvetkeztben kialakult disarthria
c) Az elidz tnyez megjelensnek idpontja szerint (alpveten
meghatrozza a tnetek slyossgt s a terpias beavatkozst) : o
Preverblis peridusban keletkezett disarthrik (a legtbb disarthria
ebbe a kategriba sorolhat)
o Verblis peridusban keletkezett disarthrik (kisgyermekkor s
serdlkor kztt)
o Verblis peridusban kialakult disarthrik (felntt s idskori)
d) Az idegrendszeri srls helye szerint: - 1. Kortiklis
disarthria (kompenzlhat,gyorsabb reverzibilits, relatv j a
prognzis)
Tnetei:
- beszdritmus zavarai (tl gyors, tl lass, hangok megnyjtsa,
ismtlse
- elmosdott, helytelen, torztott artikulci
2.Extrapiramidlis disarthria (gyakoribb gyermekeknl)
Tnetei:
- izomtnus zavarok, hiperkinzia
- megksett beszdfejlds (4-5 vesen jelenik meg a beszd)
- sztag s szismtlsek, disarthris dadogs
- helytelen artikulci
3.Kisagyi disarthria
Tnetek:
-megszaktsokkal, megakadsokkal tarktott beszd (rszeg beszd)
- tlzottan halk vagy tlzottan les hang beszd
-elmosdott beszd, idnknti szvgi felkiltsokkal
4.Agytrzsi (bulbris) disarthria
Tnetei:
-nyelv, ajkak, lgyszjpad mozgskoordincis zavarai
5. Pszeudobulbris disarthria
Tnetei hasonltanak az agytrzsi disarthria tneteihez, de nyelsi
zavarok ebben az esetben nem jelentkeznek s a perifris izmok
sorvadsa sem kvetkezik be.
32. A disarthria meghatrozsa s a disarthris gyermek pszichs
zavarai
Meghatrozs: kzponti eredet neuropatolgis pszesg
- a kzponti idegrendszer srlsei kvetkeztben ltrejv beszdhibk
sajtos keveredse
(pl. artikulcis zavarok, diszfnis, rinophnis, aritmis, monoton,
konfz beszd)
Pszichs zavarai:
Mozgszavarok: A kzponti idegrendszer s az efferens plyk srlsei a
bordakzi izmok, a hasizmok, a rekeszizom, a hagkpz s artikulcis
izmok megfelel mkdst akadlyozhatja klnbz mrtkben.
A fels vgtagok grcsssge a finommotorikt, gy az rst, a
rajztevkenysget, a kzimunkt, a kzgyessget befolysolhatja negatv
irnyban.
rzkelsi zavarok
A kzponti idegrendszer srlsei olyan terleteket is rinthetnek,
amelyek klnbz rzkelsi formkrt felelnek (auditv, ltsi, tapintsi,
kinesztetikus), hozzjrulva ekppen is a beszdhibk kialakulshoz. O.
Bentzen szerint a kzponti eredet bnulsos gyermekek 25-30 %-a
hallssrlt
rzelmi zavarok
Ha az agykreg alatti kzpontok srltek, kontrollatlan rzelmi
reakcik kvetkezhetnek be, pl. gyakori heves, impulziv
megnyilvnulsok, vratlan s heves srgrcsk, vagy nevetgrcsk.
rtelmi kpessgek zavarai A statisztikai adatok szerint a
dizarthrisok 25-30 %-a rtelmi fogyatkos, 5 %-a klnleges rtelmi
kpessg, 65-70 %-a pedig tlagos rtelmi kpessg
Pszicho-szocilis zavarok
Ha a dizarthria slyos mozgssrlssel trsul, nelltsi zavarok (s a
higiniai kszsgek elsajttsnak zavarai) llhatnak el, s ezek, valamint
a szlk sokszor tlv viselkedse miatt, elhzd infantilizmussal
szmolhatunk. Ezekben az esetekben a beiskolzs legtbbszr specilis
oktatsi egysgekbe trtnik, ahol a megfelel feltteleket biztostani
lehet.
33. A disarthris gyermek vizsglata s terpija
A disarthria vizsglata A vizsglatban fontos szerepet jtszik az
anamnzis , ami a lehetsges okokra vilgthat r, s a srls idpontjrl
tjkoztathat.
Tnetorientlt specilis prbkat alkalmaznak, amelyek a kvetkezket
vizsgljk:
ltalnos izomtnus, mozgskoordinci
reflexek
lgzs
beszdszervek mozgskoordincija
hangkpzs
artikulci (spontn s feladathelyzetben)
beszdritmus
halls, beszdhallsA disarthria terpija A terpia clja az egsz
kommunikcis kpessg javtsa, fokozsa, nem csak a beszd.
A disarthria terpija akkor hatkony, ha interdiszciplinris
jelleg. A logopdiai foglalkozsok pontos napi programm szerint
trtnnek, rvid idtartamak (5 10 perc gyermekeknl s max. 30 perc
felntteknl.A kezels idtartama hossz, vekig is eltarthat.
Specilis mdszerek s eljrsok: ltalnos mozgskszsg s a beszdszervek
mozgskszsgnek fejlesztse.
A finommotorika fejlesztse jtkos formban trtnik, homokozs,
gyurmzs, fests (vzfestkkel, nagy felleten), vgs, fzs, ptjtkok,
puzzle segtsgvel.
Lgzsgyakorlatokat elszr fekve vgeztetnk, fej fltt nyjtott
karokkal. Hasra helyezet trgyak, majd nem tl nehz homokzsk
stimullhatjk a lgzmozgsok hatkonysgt. g).
Hangkpzsi gyakorlatok esetn a belgzst suttogs kveti, ami
kilaztja a rsztvev izmokat. Ezek a gyakorlatok is els fzisban
hatkonyabbnak bizonyultak hton fekve.
Fonematikai hallsgyakorlatokat ugyangy kell vgezni, mint a psze
gyermekeknl.
Az artikulcis gyakorlatok is hasonlak a pszesgnl
alkalmazottakhoz, de gyakran specilis mechanikai mdszerekhez kell
folyamodni . 34. A hadars meghatrozsa, formi s etiolgija
Meghatrozs:Palots(1970) tneti meghatrozsa szerint a hadars olyan
beszdzavar, amelyre a kvetkez megnyilvnulsok jellemzek:
beszdgyorsasg, hangok s sztagok kihagysa, pontatlan kpzs, monotnia,
szegnyes szkincs s az ssz-szemlyisg sajtos elvltozsa.
Formi: - Liebmann kt formt klnbztet meg. A motoros hadars tnetei
elssorban kinesztetikus s szomatomotoros jellegek, a receptv hadars
pedig hallsi figyelemhinyban s a gondolatok szervezsi gyengesgben
nyilvnul meg.
- Florensky tachylalirl s parafrzis tpus hadarsrl beszl. A
tachylalia esetben a beszdtemp s a ritmusrzk zavart, mg a msodik
tpus tnetei fleg a nyelvi megfogalmazs rendellenessgei (sztagok,
szavak ismtlse, felcserlse, mondatok sztesse).
- Kln tpust kpvisel a hadar dadog beszd, amellyel kapcsolatban a
legfontosabb feladat a dominns krforma maghatrozsa, a megfelel
terpia kivlasztsa rdekben.
Etiolgia: Szinte minden jelents szakirodalmi forrs rkletesen,
genetikailag meghatrozott organikus zavart jell meg a hadars
okaknt. Arnold szerint kt genetikai vonal trkpezhet fel , egy
specifikus (ami a csaldban sok tagnl elfordul hadar beszdben s
amuzikalitsban nyilvnul meg) s egy nem specifikus (ami ltalnos
nyelvi zavar tnetegytteseknt jelentkezik).
Patolgiai szempontbl az eddigi vizsglatok agyi retlensget, s az
agyfltekk dominancijnak retlensgt hoztk felsznre. Ez utbbival
kapcsolatos a Wada teszt eredmnye, ami a jobb flteke szerept
bizonytotta be a beszd prozdiai elemeinek dekdolsban, az irnytott
figyelem mkdsben, a dallamfelismersben s a beszdiram szablyozsban.
35. A hadars tnetei
Vannak minden hadarnl megjelen, valamint csak bizonyos esetekben
megnyilvnul tnetek. Legjellemzbbek a figyelmetlensg s az n. sztklsi
zavar.(hiperaktivitsban, fokozott beszdksztetsben s mozgstempban lt
testet).
a.)Pszichs jellemzk: - Figyelemzavarok, elssorban
dekoncentrltsg, szrt figyelem, tarts figyelem hinya, gyenge
akusztikus figyelem
- A beszd megelzi a gondolkodst, a verblis megfogalmazst.
Mondataik embrionris formban vannak, vagyis mg nincsenek
megfogalmazva, amikor kimondsra kerlnek.(Schilling)
b.) A beszd sajtossgai: - A megksett beszdfejlds szindrmja,
ennek velejr tneteivel, sok, de nem minden hadarnl jelentkezik.
Szkincsszegnysg, diszgrammatizmus, hallsi percepcis zavarok,
motoros koordincis zavarok , rel szakok irnti rdeklds ksri.
A lgzs kapkod, rendszertelen, ritmustalan, igazodva a gondolkods
s a beszd kzti diszkrepancikhoz.
A hangadsban gyakori a zngtlents, ami a kapkod lgzs
kvetkezmnye.
Artikulcijukra jellemz, hogy rendszertelenl, nem kvetkezetesen
torztsok, hangcserk s kihagysok teszik nehezen rthetv beszdket
A fogalmazs s a spontn beszd szempontjbl jellemz a csapongs.
Szmukra nehz a tma vgiggondolsa, a lnyeg kiemelse, a megfelel
kifejezsi forma kivlasztsa.
Olvass s rs tekintetben formai s szemantikai sajtossgok a
kihagysok, sszemossok, kuszasg, kezethinyok, idtartam jellsi hibk.
is.
c.)Ms tnetek: - Mozgskoordincijukrl gy tnik, hogy a pubertskor
eltt gyengbben mkdik, mg utna jelentsen megjavul. A motoros
nyugtalansg viszont mindvgig jellemz rjuk (izegnek-mozognak, ruht
igazgatnak, lmukban sokat mozognak). Sajtos a baloldali, a
keresztezett, vagy a ki nem alakult dominancia. Muzikalitsuk,
ritmusrzkk gyenge.
36. A hadars terpija: A hadarkat ritkn zavarja sajt beszdhibjuk,
ezrt nehezen jutnak el a logopdushoz s nehezen lehet bevonni ket a
terpis folyamatba. Fleg akkor jelentkeznek, ha szakmjukban akadlyt
jelent beszdhibjuk.
A terpia clterletei
-A szemlyisg rendezse (nismeret fejleszts, letvitel stabilizls,
nkontroll fejleszts, pl.RIT terpia)
-A figyelem fejlesztse klnsen fontos. Minden foglalkozs alatt
tbbszr is haszlatosak az erre irnyul gyakorlatok.(vizulis,
akusztikai, verblis figyelem fejleszts)
-A beszd terpijban a formai s a tartalmi oldalakat is
fejlesztjk. A lgzsgyakorlatok(hasi lgzs, kilgzs hosszts,), az
artikulcis gyakorlatok(tlartikulls, rtelmetlen sztagsorok,
nyelvtrk,), a szkincsfejleszts, verblis memria fejleszts (szkgy), a
beszdtemp szablyozsa (utnmonds, egyttmonds, mozgssal ksrt beszd),s
az expresszivits fejlesztse(hangsly hanglejts, fejleszts, versek,
dramatizlsok segtsgvel) minden hadarsterpia szerves
alkotelemei.
Mivel a hadars ltalban pubertskorban rgzdik, rdemes a
veszlyeztetett gyermekeket prevencis programokba bevonni.
37. A dadogs meghatrozsa, formi s tnetei
A szakirodalomban tbb meghatrozs ismeretes. Egyes szerzk szerint
a dadogs egy neurzis forma, mg msok a neurzis beszdben megnyilvnul
tneteknt hatrozzk meg. Ltezik olyan meghatrozs is, amelyben a
dadogs mint ltalnos kommunikcis zavar jelentkezik, magban foglalva
percepcis, olvass s rszavarokat egyarnt.
Formi s tnetei: 1. lettani dadogs Hromves kor tjn alakul ki
bizonyos gyermekeknl. Ilyenkor megn a beszdigny, de a beszdszervek
koordincis gyessge mg korltozott. A szkeressek, s az artikulcis
hibk gyakoriak s ha a szlk llandan korriglnak, az amgy is szorongbb
gyermekekben gtls, beszdflelem alakulhat ki (leggyakoribb
kialakulsi lnc).
2.Elsdleges dadogs (primr, klnusos) ltalban az lettani dadogsbl
alakul ki. megllnak a mssalhangztorldsok eltt, monoton a hangslyuk,
az intoncijuk, a hangszn s hangervltsuk. Lgzsk erltetett s
mellkasi, gyors, ers belgzs.
3. Msodlagos dadogs (szekundr, tnusos) Kialakulsa ltalban tbb
fzisban valsul meg. Ha mr a klnusos dadogs tudatosodik, elkezdi
foglalkoztatni a gyermeket, titkolni prblja , szorongst okoz a
beszdhelyzet, beszdflelem van kialakulban, a msodlagos dadogs
klono-tnusos formjrl van sz. Tnetei az ismtlsek, bizonyos hangok
(fleg a zrhangok) esetben trtn megakadsok (bizonyos hangoktl fl,
beszdhibja okt ezekben ltja), s a kezdd beszdflelem. A
mikrokrnyezet nem megfelel hozzlsa a szorongst felerstheti, s egyre
gyakoribbak lesznek a megakadsos hibk. Ez mr a tono-klnusos fzis,
amely tovbb slyosbodva tnusos dadogss alakulhat. 38.A dadogs
terpija:tneti, kauzlis s tneti terpikSchilling (1965) ngy csoportba
sorolta a terpis mdszereket. Kauzlis (pszichoterpira alapoz),
tneti(jellegzetesen logopdiai), komplex (pszichoterpis orvosi s
logopdiai) s gygyszeres(orvosi) kezelsekrl tesz emltst.
A terpit meghatroz tnyezk:
Etiolgia (organikus vagy pszichs tnyezk vannak-e tlslyban)
letkor
A dadogs formja
A slyossg foka
A krnyezettel val egyttmkdsi lehetsgek
Minden tpus terpiban fontos szerepet jtszanak a lgzgyakorlatok
(hasi lgzs), a laztgyakorlatok (relaxci) s a mozgsos
gyakorlatok(ritmusos mozgsok, izomtnust szablyoz mozgsok,
pl.szs).
1.Tneti (logopdiai, direkt) terpik:
Organikus dadogs esetn hatkonyak. Egyttmonds, utnmonds s nll
beszltets fokozatatit fogaljk magukba. Olyan beszdet knnyt
eljrsokat alkalmaznak, mint sztagol beszd, elnyjtott beszd,
ritmusos mozgshoz kapcsolt beszd.
Gutzmann fiziolgis mdszere lgzsi, hangoztatsi s artikulcis
gyakorlatokat foglal magba, nma ejtssel, suttogva s hangos, mly
tonalits hangon.
Kanizsai didaktikus mdszere lazt, lgzsi, hangringat, magnhangzs
s mssalhangzs gyakorlatokat, hagsly s ritmusgyakorlatokat, olvassi
s beszlgetsi gyakorlatokat tartalmaz. vodsoknl ettl kiss eltr a
mdszer s a kvetkez lpsek kvetik egymst: egyttbeszd kpek alapjn,
utnmonds kpek alapjn, krds-felelet kpek alapjn, kpek nll lersa,
trtnetmonds elmonds alapjn, spontn beszd, emocionlis beszd.
Froeschels mdszere a beszd fiziolgijnak elmagyarzst,
lgzsgyakorlatokat, olvass, rsgyakorlatokat s specilis artikulcis
gyakorlatokat foglal magba.
2. Kauzlis(pszicholgiai) terpik:
Cljuk a neurotikus szemlyisgstruktra korrekcija, nem csak a
tnetek enyhtse. Arra trekszik, hogy feltrja az okokat, a dadogs
httert, oldja a szorongsokat, megknnytse a realitshoz val
alkalmazkodst. Klnlegesen fontos a terpit vezet szakember
kompetencija.
Jtkterpia, bb s rajzterpia (Zullinger, Palots, Klaniczai S.,
1993)
Hipnoterpia (magnhasznlattal kombinlva)
Rgs (kau) terpia (a rgs rmet okoz, old hatsra alapoz)
Regresszis terpia (Stein), ami a gagyogs peridusig prblja
visszavinni a dadogt s jraindtani a beszd folyamatt.
Relaxcis terpik (autogn trning, imagincis eljrsok)
3.Komplex terpik:
Tbbdimenzisak, sokoldalak, ami hatkonysgot biztost, hiszen a
dadogs maga is multikauzlis. A pszichoterpit, a logopdiai terpit s
a gygyszeres kezelst integrljk.
Vkssy(1980) mdszere nyolc ves kortl ajnlott. Intenzv, egyni,
majd pros tevkenysgeket foglal magba. Mozgs, logopdiai relaxci,
beszdbiztonsgi gyakorlatok, nonverblis gyakorlatok s konfrontci
kpezik a f kezelsi elemeket. Specifikuma a grcsanalzis
(blokkanalzis, nanalzis).Fontos szerepet jtszanak a tkr, a
magnetofon s a videofelvev. Fernau-Horn nyugalomterpija letkorokra
adaptlt. Felvilgostst, meditatv elemeket s megerst, btort
gyakorlatokat tartalmaz. vodsok szmra szkincs fejlesztst,
ritmusgyakorlatokat, beszdrmt kelt tevkenysgeket, kprl meslst
vezetett be.
A msknt dadogs mdszere(Van Riper) a dadogsi kplet megvltoztatsra
trekszik, nbizalom fejlesztst, s azijeszt hangoktl, szavaktl val
szorongs cskkentst clz gyakorlatokat foglalja magba.
. Vinczn B. E. intenzv terpija vods gyermekek szmra van
kidolgozva. Heti ngy alkalommal trtnik s a kvetkez sszetevi vannak:
beszd s rtelemfejleszts, mozgskoordincifejleszts (kis s nagy
mozgsok), ritmusterpia(nek is), specilis beszdgyakorlatok, sszefgg
szveges beszltets, pszichs s krnyezetbefolysols s gygyszeres
kezels.
A dadogs komplex mvszeti terpija(Bals E. 1996) csoportosan
trtnik s kiemelten tmaszkodik a zene s a fests gyermekekre
gyakorolt jtkony hatsra.
A Ritulinnovativ(RIT)logopdira adaptlt formja (Lajos-Rudas 1988)
csoportos terpia, rtusok s szoksok , verblis s nonverblis
gyakorlatok vltakozsval dolgozik. Szablyosan ismtld s szabadon
vltoz rszeket is tartalmaz. 41. A diszlexia meghatrozsa s tnetei: A
diszlexia egy nyelvi vonatkozs sajtos tanulsi zavar, amely leginkbb
olvassi-helyesrsi nehzsgekben nyilvnul meg. Ms meghatrozsok szerint
az rott sz elsajttsnak zavara. Az Eurpai Diszlexia Egyeslet
meghatrozsa szerint a diszlexia az olvass, rs s helyesrs
elsajttsnak s hasznlatnak zavara, amely neurolgiai meghatrozottsg.
Tnetei: Lass olvassi temp, sok jellegzetes, kvetkezetesen elfordul
hibval (vizulisan hasonl betk tvesztse -, M-N, fonetikusan hasonl
betk tvesztse, P-B, F-V, vizulisan s fonetikusan hasonl betk
tvesztse, D-B, SZ-ZS)
Sztagcsere s fordtott irny olvass (tl-lt)
Bet, sztag kihagys vagy betolds (fleg a mssalhangz torldsok
esetben)
Szvegmegrtsi nehzsgek
Gyakori agrammatizmusok, diszgrammatizmusok
Hosszan elhzd pszesg (nha ltens forma)
Gyenge verblis memria (sztallsi nehzsgek, szegnyes szkincs)
Fradkonysg olvassi-rsi helyzetben
Akusztikus figyelem zavarai
Zavart tri s idbeli tjkozds
Testsma zavarok
Keresztezett lateralits
Gyenge finommotoros koordinci
Sokszor csnya , helytelen rs
A gyakran jelentkez viselkedszavarok ltalban msodlagosak, az
elszenvedett kudarcok kvetkezmnyei (bohckods, agresszivits,
depresszi, szomatikus zavarok)
A diszlexisoknl a felsoroltak kzl sok tnet kombinldik sajtos,
egyni mdon. Az vodskor gyermekeknl sokszor felismerhetek a
diszlexia veszlyeztettsg jelei, amelyek alapjn specilis prevencis
foglalkozsok segtsgvel megelzhetek a ksbbi diszlexia slyos
formi.
42. A diszlexia etiolgija: Az utbbi vek kutatsi eredmnyei (PET
vizsglatok) azt bizonytjk, hogy leginkbb rkletes (de lehet szerzett
is) nyelvi zavar, amely az agyi neurotranszmitterek mennyisgi s
minsgi vltozsaiban , retlen agyfltekei dominanciban, a bal
temporlis zna olvassi feladatokban mutatott cskkent aktivldsban
nyilvnul meg.
A kzponti idegrendszer korai, intrauterin vagy perinatlis srlse
(minimlis agyi diszfunkci) is elidzheti az emltett biolgiai
rendellenessgeket.
A nem megfelel neveli krnyezet (csaldban elhanyagoltsg, iskolai
tl gyors oktatsi ritmus, tlzsfolt tananyag) inkbb un.
"pszeudodiszlexit eredmnyez. Ehhez jrulnak hozz a modern let
civilizcis rtalmai, amelyek a gyermekek fejldst jelentsen rintik: a
mozgsszegnysg, az egyoldalan vizulis ingerdmping, a felprgetett
letritmus, stb.
A diszlexisokat sok esetben gyenge memria s trszlelsi zavarok
jellemzik, ami a balrl jobbra trtn betkvetst s a betsszefzst
(emlkezetben tartani az elz bett s folyamatosan az agyi feldolgoz
kzpontba juttani a betinformcit) akadlyozza.
43.A diszlexis gyermek vizsglata: A szakemberek kln szempontokat
dolgoztak ki a diszlexia veszlyeztettsg s az iskolskori diszlexia
vizsglatra.
a.) A diszlexia veszlyeztettsg vizsglatnak szempontjai (Vinczn
B. E. , 1990):
Biolgiai-orvosi, beszd s szociokulturlis-pszichs anamnzis
Diszlexia elrejelz gyorsteszt I. II. (New-York-i Columbia
Egyetem ltal sszelltott)
A beszdhangok kiejtsnek vizsglata
A beszdmegrts s beszdhasznlat vizsglata
A hallsi differencilkpessg vizsglata
Az akusztikus s verblis emlkezet, szerilis felfogs s kivitelezs
vizsglata
A vizulis emlkezet s percepci vizsglata
A lateralits vizsglata
A tri s idi ritmusrzk vizsglata
A testsma ismerete s tri tjkozds vizsglata
A rajzkszsg vizsglata
Kiegszt vizsglatok (neurolgiai, pszicholgizai, szemszeti,
audiolgiai vizsglatok)
A magatarts megfigyelse vizsglati helyzetben
b.) Az iskolskor diszlexis gyermek vizsglata a kvetkez, az
elbbieket kiegszt szempontokat is tartalmazza:
Specilis szempontok diszlexia esetben (pl. mikor s mennyit
tanul, milyen mdszerrel tanult olvasni, kezdettl fogva fennllt-e az
olvassi nehzsg, foglalkoznak-e otthon az olvasssal, stb)
Az olvass vizsglata(specilis olvaslapokkal minden osztlyra
nzve)
Az rs vizsglata (osztlyonknt adaptlva)
A nyelvi-grammatikai helyesrsi kszsg vizsglata
Ms, specilis diszlexia vizsglatra alkalmazott eszkzk:
Sindelar vizsgleszkz (vodsoknak s iskolsoknak)
Kognitv Profil Teszt (Gyarmathy)
GMP (Gsy)
Inizan
MSSST (veszlyeztetettsg)
44. A Meixner-fle diszlexia terpia alapelvei: A diszlexia
terpijnak sikere az etiolgiai tnyezktl, a slyossgi foktl, az
alkalmazott mdszerektl s az intervenci idpontjtl fgg. Leghatkonyabb
a prevenci, amit vodskorban kell elkezdeni s heti 3-4-szer
alkalmazni.
1. A Meixner mdszer: Sajtossgai: egyni haladsi temphoz
igazodik
- apr lpsekben halad
- sok ismtlsre tmaszkodik(varicikban) - a kiejtsi hibk javtst is
tartalmazza
- elkerli a vizulis s a fonematikai homogn gtlst
- a hrmas asszocici megteremtsre trekszik (hang akusztikus kpe
bet vizulis kpe hang motoros emlkkpe)
- sok mozgathat, manipullhat eszkzt hasznl (kpek, krtyk)
Kszsgfejleszt gyakorlatok: Szkincs fejleszts (trgykpek)
Mondatgyakorlatok (mondatalkots, szvegalkots)
Beszdszervi mozgsok tudatostsa(ajak, hangszalagok, nyelv)
Irnygyakorlatok(mozgsirny megfigyels, sorvlts, tri relcik
verbalizlsa)
Hangos beszd analzise (sztagols, hossz-rvid hangok
megklnbztetse)
Ritmusgyakorlatok
Olvasstants: Lnyege a homogn gtlst elkerl betsorrend (a, i, , m,
s, t, v, e, l, u, p, c, k, , f, h, z, , d, j, , , n, sz, g, r, , b,
cs, gy, ny, ty, ly, zs)
Magnhangzk tantsnl fontos az ajakkp s betkp egyeztetse (elszr a
hossz magnhangzknl).
Mssalhangzk esetben alapvetek a hangutnzk, a hvkpek, a
zngs-zngtlen megklnbztetsek (ms-ms sznnel jellve) s a hanganalzis.
(els, utols hang, stb.)
2.) A Gyarmathy . ltal javasolt diszlexia korrekciban alpvet
szerepet kap az alapvet rszkpessgek fejlesztse mellett a sajtosan
megszervezett tantsi mdszerek s eszkzk alkalmazsa is. A korrekcis
gyakorlatok leginkbb a testsma, az egyensly, a tri orientci, a tri,
idi s verblis sorozatok, a lts, halls, tapints s mozgs felesztsre
irnyulnak.
3.) A Sindelar programnak kt vltozata van: vodsok szmra a
prevencis gyakorlatok, iskolsok szmra pedig korrekcis gyakorlatok
rendszere hasznlatos. A gyakorlatok vizulis differencils, auditv
differencils, alak-httr tagols (vizulis s auditv), vizulis
emlkezet, intermodalits, szerialits s tri orientci fejlesztst
clozzk meg.
4.) Alapoz terpia Magyar gygypedaggus s testnevel szakemberek
dolgoztk ki Delacato rekapitulcis elmletre tmaszkodva.
Clja a humn mozgsfejldsi mintk elmaradottsgnak kikszblse. A
fejldsben egymsra pl mozgsmintk mentn trtn fejlesztsi gyakorlatokat
alkalmaz. Idtartama elhzdhat 6 hnaptl 2 vig s 5-15 ves gyermekek
szmra van kidolgozva. Csupn intenzv alkalmazsa hatkony s stabil
eredmnyek csak 6 hnap utn mutatkoznak. A kvetkez tpus gyakorlatok
hasznlatosak: nagymozgs fejleszts, rugalmassg fejleszts, egyensly
gyakorlatok, keresztez gyakorlatok, finommotorika gyakorlatok, lb s
kzdominancia gyakorlatok, szemgyakorlatok (piros szemveggel
rnykoljuk a nem dominns szemet), testsma gyakorlatok. Ezeket
egsztik ki a specilis logopdiai gyakorlatok.
1