Lo 3 Uro Pielonefritis

Pyelonefritis(diagnosis dan penatalaksanaan)

Aulia noor rachmawati201110330311130

DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

-demam, menggigil tiba2- nyeri menetap di pinggang- sistitis (dysuria,nokturia,urgensi,frekuensi)- malaise, mual,muntah,diare

- demam (38,5°- 40°C)

- takikardia (90x/i - 140x/i)

- nyeri ketok regio flank

- ginjal sukar diraba

- distensi abdomen

- paralitik ileus

-Pmx urin: keruh, piuria, bakteriuria, proteinuria kadang-kadang hematuria.- urin kultur: bakteri- darah lengkap: leukositosis, sift to the left, LED meningkat.- foto polos perut: kabur bayangan otot psoas.- USG:utk yg tdk respon tx setelah 72 jam-IVP : ginjal membesar, neprogram ber (-)- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy.

Cara penampungan Jumlah koloni Kemungkinan infeksi

Pungsi supra pubik Bakteri gram (-): ada kumanBakteri gram (+) : beberapa ribu

> 99%

Kateterisasi kandung kemih 10 510⁴- 10 510³- 10⁴<10³

95%Diperkirakan ISKDiragukan, ulangiTidak ada ISK (kontaminasi )

Urin pancar tengah Laki-laki

10⁴3x biakan > 10 5 2x biakan > 10 5 1x biakan > 10 5 5x 10⁴- 10 5 5x 10⁴ :

SimptomatisAsimptomatis < 10⁴

Diperkirakan ISK95%90%80%Diragukan, ulangi

Diperkirakan ISK, ulangiTidak ada ISKTidak ada ISK

Pengobatan

- Segera buat kultur urin dan darah- Antibiotik : - Aminoglikosid + Ampisilin IV selama 1 minggu disambung AB sesuai

kultur.- Bed rest- Analgenik / Antipiretik

KOMPLIKASI

Pencegahan

1. Kebersihan2. Life style

Prognosis

Baik asal penatalaksanaan tepat

-At a glance ilmu bedah ed 3- jurnal USU

-At a glance ilmu bedah ed 3- jurnal USU