Livshistorien Å snakke med den døende om døden Samarbeid med pårørende v/Olga Tvedt – prest/rådgiver Kirkens Bymisjon Oslo
LivshistorienÅ snakke med den døende om døden Samarbeid med pårørende
v/Olga Tvedt – prest/rådgiver Kirkens Bymisjon Oslo
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Felles verdigrunnlag• Det helhetlige menneskesynet
ligger som et felles verdigrunnlag for alle de helse- og sosialfaglige utdanningene.
• NB! Tabuer: Døden, tro og livssyn
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Livet og døden
• Bare den som ser døden i øynene, kan få øye på livet
• Og bare den som øver seg på å leve, får mot til å møte døden.
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Et helhetlig menneskesyn• fysisk
• psykisk
• sosialt
• åndelig
• Hva er det åndelige/eksistensielle?
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Rett til tros- og livssynsutøvelse:• Rundskriv fra Helse- og omsorgsdepartementet desember 2009:
• HOD ønsker med dette rundskrivet å sikre at de som er avhengige av praktisk og personlig bistand fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten, også får ivaretatt sine muligheter til tros- og livssynsutøvelse..
• Sykehjemsforskriften §4-6 fremgår at beboerne skal ha frihet til åleve i samsvar med sitt livssyn. I dette må det innfortolkes en plikt for helse- og omsorgstjenesten til å legge til rette for den enkeltes mulighet til fri tros- og livssynsutøvelse.
• Det blir understreket at det er tjenesteyter som sammen med tjenestemottakeren og hans/hennes nærmeste har ansvar for åtilrettelegge for tros- og livssynsutøvelse. Kartlegging av behovet den enkelte har på dette området og påfølgende kontakt og samarbeid med tros- og livssynssamfunn.
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Den eksistensielle samtale - livshistorien• For mange vil det for eksempel kunne være
av sentral betydning å få mulighet og tilgang til samtaler om eksistensielle spørsmål. Dette innebærer et mer aktivt ansvar for å sette seg inn i livshistorien og legge til rette for den enkelte.
• ..et ansvar for å sikre at tilrettelegging av et omsorgstilbud der også kulturelle og åndelige behov blir ivaretatt i samsvar med den enkeltes ønske, bakgrunn og tilhørighet.
•
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Åndelig• begrepet åndelig kommer av ånd, som ”pust”• ånd, sjel og legeme – sjelesorg/sjeleomsorg
• Norsk ordbok (Guttu 2005): det sjelelige eller mentale, og det religiøse
• ”mind” oversettes med både sinn og sjel• ”spirituality” rommer både det kulturelle og
åndelige
• tankeliv, kulturliv og det religiøse liv (”en åndshøvding”)
• en etisk, en estetisk og en religiøs dimensjon
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Åndelige/eksistensielle spørsmål• Eksistens/ å være:
• Hvem har jeg vært? Hvem er jeg nå?
• Hvilken mening har det vært i mitt liv?
• Hva har mitt liv betydd? - for meg selv? - for andre? Hva har vært det viktigste?
• Skyld –straff - lidelse – død - Gud – håp
• Livshistorien og den eksistensielle samtale!
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Livshistorien
• gir viktig informasjon som hjelper oss til åutøve en helhetlig omsorg
• skaper liv når den gjenfortelles, skaper identitet og verdighet
• gir oss nøkler til låste dører
• familiehistoriene; våre livshistorier er sammenvevde
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Livssyn og verdier• Tros- eller livssynssamfunn
• Barnetro
• Tilhørighet og tradisjoner
• Sanger, musikk, tekster, bønner som er viktig for deg? (NB! Fadervår)
• Hva gir deg livsmot – håp – glede?
• Hva gir deg trygghet – trøst?
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Den gode samtale - gode rammer• De fire t-ene:
• trygghet
• tillit
• tid
• tilstedeværelse
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
De eksistensielle samtalene:• Samtale–samvær/nærvær ( de mange
bekker små...)
• Vi er alle samtalepartnere
• Som oftest skal vi skal lytte (og spørre) når livshistorier fortelles/bearbeides
• Tverrfaglig arbeid
• Dokumentasjon
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Samarbeid med pårørende• Ankomst og avslutning
• Aktivitet og avskjed
• Åpne spørsmål:• Hvilke forventninger har du/dere til
oppholdet på sykehjemmet?
• Hva tenker du/dere om tiden som kommer?
• Tanker/ønsker ved store (brå) endringer i helsetilstanden?
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorgarbeid –lindrende behandling
• Lindrende behandling = helhetlig behandling.
• Rettet mot det hele mennesket: fysisk, psykisk, eksistensiell smerte
• Sorg - depresjon
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Hvor dør vi?• 10 prosent flere dør på sykehjem i 2010
sammenlignet med 1988
• 44% av Norges befolkning dør på sykehjem
• 35 % på sykehus
• 15 % hjemme / 6 % andre steder•• (SSB 2010)
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
”Gammel og mett av dager..”
• spreke , aktive eldre (foreldre)
• endring av roller
• ”Den undervurderte sorgen. Når gamle foreldre dør.” (Steinar Ekvik, Verbum)
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorg og om-sorg
• Om-sorg – ”noe å pakke rundt” sorga så vi greier å bære den.
• Sorg – tap, noe eksistensielt, men mange tap i eldre år (dødsfall, funksjonstap, flytte)
• Kriser; endringer, overganger i livet
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorgarbeid• Sorgarbeid handler om å ta farvel/avskjed.
• Sorgarbeid handler om trøst og nærvær.
• Åndelige/eksistensielle samtaler er vårt viktigste verktøy i sorgarbeidet.
• Sjelesorg - sjeleomsorg
• Erindringsarbeid
• Tradisjoner og ritualer
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualer• Å ritualisere er et aspekt ved menneskers
måte å handle på. Uavhengig av religiøsitet (ritual – seremoni)
• Ritualer finnes i alle kulturer: årets rytme–livets rytme.
• Hverdagsritualer, høytidsmarkeringer og overgangsritualer.
• Ritual: Symbol - adferd utført i den hensikt å skape mening. Symbol: Tegn som er bærer av en kollektiv mening.
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualisering• Impulser til å ritualisere skjer ved kriser,
ulykker, sykdom og død.
• Behov for fellesskap, livstolkning og eksistensiell bearbeiding
• Ritualisering er mestring ( ikke terapi). Åholde noe sammen/fast når det er kaotisk.
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Ritualisering - kommunikasjon• Språk, kroppsspråk, estetikk,
sanseopplevelser:
• syn, hørsel, lukt, smak, bevegelse (kroppen husker)
• sang og musikk
• dikt – bønner
• lesning – fortelling
• lystenning
• berøring
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Hjelpemidler• Hvilke hjelpemidler finnes i avdelingen/på
huset?(sangbok, musikk, lystenning, bilder)
• Hva kan/skal de ansatte gjøre?
• Hvordan hjelpe/legge til rette for de pårørende?
• Hjelp utenfra: ”kulturarbeidere”, menigheten, tros- og livssynsorganisasjoner
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Når livet går mot slutten Pris: kr 50 (kr 40 ved kjøp av 50 eller flere)
• Et kortfattet men innholdsrikt lite hefte som beskriver vanlige kjennetegn og gir svar på en del av de spørsmålene som ofte stilles når livet går mot slutten.
• Det kan være til hjelp og støtte for pårørende, for ansatte, - ja, for oss alle i møte med livets siste fase. Heftet er også tenkt som et supplement til den mer omfangsrike veilederen ”Omsorg ved livets slutt”.
Fagdag: Lindrende behandling i livets sluttfase. Lørenskog 19.04.12
Olga Tvedt - prest/rådgiver Kirkens Bymisjon
Sorgarbeid og ritualer• ”Vi dør som vi lever.” Hverdagsritualer og
tradisjoner (kulturelle og religiøse).
• ”A new beginning, starts with an ending.”Overgangsritualer – å komme videre i livet.
• ”Døden en høytid” – tre faser: forberedelser, selve høytiden, etterarbeid.
• Hvordan markers dødsfall i avdelingen? Hvem deltar i gravferden?
• Etterlattesamtaler, personalsamtale etter dødsfall og sorggrupper