Lquidos del organismo
La cantidad total de lquidos corporales y las cantidades totales de solutos, as como las concentraciones de ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis. En el organismo existe un intercambio continuo entre lquidos y solutos con el medio externo; el ingreso de los lquidos debe igualarse con las perdidas equivalentes de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los lquidos corporales. Los ingresos de lquidos varan de persona a persona, incluso en la misma persona vara con los das, el clima, el ejercicio, etc..., de aqu lo importante que es mantener al cuerpo en estado de equilibrio
Liquido cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo, conocido como LCR, es un lquido de color transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones menngeas, carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o perifrico.
Origen
El LCR es producido en un 70% en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos cerebrales, sobre todo los laterales y 30% en el epndimo a razn de 0.35 ml/minuto 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 6 7 horas.
Composicin qumica
Concentracionde glucosa,normalmente tiene valores entre 50-70 mg cada 100,desciende en caso de meningitis bacteriana,hemorragias subaracnoideas y concentracion de proteinas,valores normales entre 15-40mg/100,aumenta encasosde meningitis bacteriana,trastornos vasculares,en el LCR se observa turbidezAunque para su produccin se utiliza la materia bruta del plasma sanguneo, su composicin difiere de su origen en la composicin de electrolitos y en el hecho de que esta relativamente exento de protenas. Su produccin esta clasificada como secrecin ms que como un simple filtrado. Tambin existen componentes no celulares y algunas macromolculas.La composicin del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos como:1. Glucosa: El alimento del cerebro. Sus niveles son inferiores a los del LEC. El cerebro debe de sacrificar gran parte de la funcin corporal, para conservar sus niveles de alimentacin esenciales constantes.2. cido monocarboxlico.3. Aminocidos. Son transportados a travs de la BCH por uno de los tres transportes, dependiendo de su estatus, como cido neutro o base. Dependiendo de la dieta y del PH existe una competicin en la entrada de aminocidos al LCR. Por ejemplo el triptfano, compite con otros cinco aminocidos neutros similares. El triptfano es el precursor en la sntesis cerebral de la serotonina, uno de los seis neuro-transmisores definidos. Un descenso en el aporte del triptfano al cerebro puede provocar un descenso similar en la cantidad de serotonina sintetizada en el cerebro. Un incremento de su provisin contribuye a la inhibicin competitiva de otros aminocidos neutros y esenciales.4. cidos nucleicos: Incluye transportes especiales para la adenina y nuclesidos5. Colina (amina)6. Hormonas7. Vitaminas: Predomina especialmente la del grupo B8. Electrolitos: El equilibrio electroltico cerebral es tambin una homeostasis delicadamente mantenida.El LCR esta en libre equilibrio con el lquido intersticial cerebral, cuya firme composicin es vital para el mantenimiento de la integridad funcional del cerebro.Otros valores del LCR son:Volumen: 150 ml. Peso especfico: 1.007 PH: 7,35 Glucosa: 65 MG/100mlCloruros (Nac1): 120-130 MEQ/1 Gamma globulina: 6-13%Protenas totales (aminocidos): Lumbar: 15-45 MG % cisternal 10-25 MG % ventricular 5.15mg%El lquido cefalorraqudeo tiene una presin y las venas tienen otra presin distinta. A menor riego sanguneo hay mayor posibilidad de trastorno. Por ejemplo, en un dolor de cabeza hay falta de riego sanguneo.Si la tnica o membrana del crneo de cada sutura se abre y el lquido cefalorraqudeo no hace presin, la tnica se puede romper.En la flexin el crneo se llena de lquido cefalorraqudeo, se ensancha por los laterales y se acorta en la parte antero-posterior.Flexin: el occipital desciende hacia atrs, las alas del esfenoides descienden hacia delante, ambas van en sentido contrario. Este movimiento se realiza gracias a la semi- articulacin sincondrosis esfeno-basilar.En la extensin sucede que ambos van hacia arriba (el occipital y el esfenoides).Con el pulgar y el ndice en las alas mayores del esfenoides, es decir, los dedos en las sienes, tendern a bajar. Este es el movimiento correcto de flexo-extensin craneal.Las tcnicas de la osteopata craneal son de suma importancia y utilidad para normalizar los huesos del crneo y la libre circulacin del lquido cefalorraqudeo.
Funciones
Proteger mecnicamente el Sistema Nervioso Central, como amortiguador de las fuerzas de aceleracin y desaceleracin. Mantener el medio interno enceflico estable respecto al sistmico. Los cambios de pH del LCR (cuyos valores normales son: 7,31 a 7,43) modifican las funciones neurovegetativas y desencadenan mecanismos (como la variacin de la frecuencia respiratoria) de control sistmico del estado cido-base. Representa a la linfa de las meninges y el tejido nervioso, ya que stos no poseen vasos o canales linfticos. Constituye el vehculo para sustancias neuromoduladoras involucradas en la regulacin de funciones vitales: quimiorreceptores, hormonas de la neurohipfisis, del hipotlamo y de la glndula pineal. Teniendo en cuenta que el tejido ependimario, piamadre y aracnoides son avasculares, el LCR tambin juega un rol nutricional.
Importancia clnica
El lquido cefalorraqudeo (LCR) contiene una compleja mezcla de protenas que cambia drsticamente con la edad. En condiciones experimentales, el LCR por s mismo es suficiente para fomentar el crecimiento de las clulas madre neurales, este efecto es particularmente importante en los cerebros jvenes.En este nuevo estudio, publicado en la revistaNeuron, los investigadores tomaron pequeas piezas de tejido embrionario del cerebro de ratas, y las trasladaron a placas de cultivo con lquido cefalorraqudeo de ratas de diferentes edades. Cuando las clulas se baaban en el LCR de las ratas jvenes, aumentaba considerablemente su divisin. En cambio, cuando se cultivaban en el LCR de las ratas viejas, se produca una menor divisin celular. Independientemente de la edad de la rata, el LCR contena todo lo necesario para mantener las clulas madre del cerebro en cultivo.El anlisis del lquido cefalorraqudeo mostr que la cantidad de una protena llamada factor de crecimiento similar a la insulina 2 (IGF2) se correlaciona fuertemente con el nivel de divisin celular. Las personas con un cncer avanzado muestran mayores niveles de IGF2 en el LCR que aquellos con formas menos graves de la enfermedad.ste lquido es de vital importancia en la salud de las sustancias nerviosas, llena los ventrculos cerebrales, rodea al cerebro, a la mdula espinal y a la vaina de los nervios perifricos, e incluso se ha descubierto que se encuentra en todas las partes del cuerpo en mnimas proporciones, en el interior de las fascias, en concreto en la parte media, en la aracnoides.Este lquido nos sirve de proteccin, de nutricin y de eliminacin. El LCR nos transporta ciertas sustancias nutritivas como la glucosa, tan necesaria para el cerebro y sirve de depsito a corto plazo para otras sustancias esenciales. Nuestro cerebro no tolera fcilmente las fluctuaciones de glucosa en ninguna direccin. Un nivel elevado de glucosa en el cerebro provoca el coma diabtico y un bajo nivel provoca el coma insulnico. Adems al cerebro se le debe de suministrar los adecuados niveles de iones, vitaminas, aminocidos, etc.El LCR nos protege el cerebro, la mdula y la pared sea, como si de un colchn hidrulico se tratara. Su densidad idntica a la sustancia cerebral evita el aplastamiento contra la caja craneal en los descensos brutales de velocidad. El lquido cefalorraqudeo transporta hasta las clulas nerviosas los elementos nutritivos de la sangre y elimina los desechos. Circula entre los ventrculos, recorriendo un sinuoso camino a travs de estrechos orificios para entrar en un espacio entre el cerebro y la caja craneana, donde es absorbido, este lquido envuelve e incluso se infiltra en muchos nervios craneales.Parece que el lquido cefalorraqudeo hace tambin la funcin linftica en el interior del cerebro. El lquido cefalorraqudeo tambin se difunde unidireccionalmente desde los ventrculos a travs del parnquima cerebral, o sea de la masa cerebral, hacia el lquido cefalorraqudeo externo del cerebro el que se encuentra justo debajo de la bveda craneal. En este camino se vierten protenas y metablicos como el agua metablica al cerebro. Algunos de los productos residuales del cerebro se vierten en el lquido cefalorraqudeo y son vertidos en el seno sagital superior hacia la sangre venosa a travs de las vellosidades aracnoideas.
Procedimiento para la obtencin
Anlisis
Es un grupo de pruebas de laboratorio para medir las protenas, el azcar (glucosa) y otros qumicos en el lquido que rodea y protege el cerebro y la mdula espinal.Forma en que se realiza el examenSe necesita una muestra del LCR. Unapuncin lumbar, tambin llamada puncin raqudea, es la forma ms comn de recolectar esta muestra. Para obtener informacin sobre este procedimiento, ver el artculo sobrepuncin lumbar. Pocas veces se utilizan otros mtodos para obtener la muestra del LCR, pero se pueden recomendar en algunos casos. Ver tambin: Puncin cisternal Extraccin de LCR de una sonda ya puesta, como una derivacin o un drenaje ventricular Puncin ventricularDespus de tomar la muestra, se enva a un laboratorio para su evaluacin.Razones por las que se realiza el examenEl anlisis del LCR puede ayudar a detectar ciertas afecciones o enfermedades. Todo lo que aparece a continuacin se puede medir, aunque no siempre se hace, en una muestra de lquido cefalorraqudeo: Anticuerpos y ADN de virus comunes Bacterias (incluyendo la que causa la sfilis, verexamen de VDRL) Conteo de clulas Cloruro Antgenocriptoccico Glucosa Glutamina Deshidrogenasa lctica Bandas oligoclonalespara buscar protenas especficas Protena total Si hay o no clulas cancerosas presentesValores normales Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno Bacterias: ninguna proliferacin de bacterias en un cultivo de laboratorio Clulas cancerosas: ninguna presente Conteo de clulas: menos de 5 glbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glbulos rojos Cloruro: 110 a 125 mEq/L Hongos: ninguno Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azcar en la sangre) Glutamina: 6 a 15 mg/dL Deshidrogenasa lctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL Bandas oligoclonales: 1 o 0 bandas que no estn presentes en una muestra de suero pareado Protena: 15 a 60 mg/100 dLNota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras.Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.Significado de los resultados anormalesUn anlisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo: Cncer Encefalitis(como la encefalitis del Nilo Occidental y la encefalitis equina del este) Encefalopata heptica Infeccin Inflamacin Sndrome de Reye Meningitisdebido a bacterias, hongo, tuberculosis o virus
Liquido amnitico
Es un lquido claro y ligeramente amarillento que rodea el beb dentro del tero (feto) durante el embarazo y que est contenido en el saco amnitico.
Origen
A los 12 das post-fecundacin, se forma una hendidura adyacente a la lmina embrionaria, que crece rpidamente. El amnios envolvente se fusiona, primero con el tallo corporal y luego con el corion, formndose el saco amnitico, lleno de lquido incoloro.-A las 9 semanas, la cavidad amnitica est totalmente formada, y el LA rodea al feto.-El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal.-Ya HIPOCRATES sostena que el LA provena del feto (orina).- HARVEY (1961), sostena la participacin activa fetal en la renovacin del LA (deglucin).- A los 12 das post-fecundacin, se forma una hendidura adyacente a la lmina embrionaria, que crece rpidamente. El amnios envolvente se fusiona, primero con el tallo corporal y luego con el corion, formndose el saco amnitico, lleno de lquido incoloro.- A las 9 semanas, la cavidad amnitica est totalmente formada, y el LA rodea al feto.- El LA mantiene constante intercambio con las circulaciones materna y fetal.- Hasta las 20 semanas, la participacin materna es fundamental en la formacin del LA, con algunas secesiones fetales, digestivas y respiratorias, y escasa participacin de la membrana amnitica. Existe, a esta edad gestacional (EG), una gran similitud entre el LA y el plasma materno, que puede considerarse una dilisis materna.- A partir de las 20 semanas, comienza la participacin fetal en la formacin del LA, cada vez ms relevante, fundamentalmente a travs de los riones y pulmones. El funcionamiento renal fetal comienza hacia las 14 semanas, pero muy poco importante.- a) Participacin Del Rin Fetal: puesta de manifiesto por el incremento progresivo, en el LA, de la urea, creatinina, cido rico, y disminucin de la osmolaridad. El aporte renal al LA a las 18 semanas gestacionales, es de unos 7 ml /da; a las 25 semanas, de unos 60 ml /da; al trmino, de unos 600 ml /da. Adems, aporta sustancias osmticamente activas. Al trmino, la orina fetal es isotnica respecto al plasma materno. El rin fetal es capaz de modificar la composicin de la orina en respuesta a estmulos como: cambios en el volumen circulatorio, stress fetal, actividades hormonales (vasopresina, aldosterona).- b) Participacin Respiratoria Fetal: se la puede inferir porque el polihidramnios se relaciona con atresia trqueoesofgica, y la concentracin del surfactante pulmonar aumenta al trmino del embarazo. La contribucin respiratoria al LA, no se equipara a otros rganos.- c) Participacin Digestiva Fetal: evidenciada por la relacin del polihidramnios con las atresias del tubo digestivo (esfago, duodeno, yeyuno). Habra un mecanismo regulador del intestino, en la depuracin del LA y en la reabsorcin del Na y del agua. La depuracin aumenta con la edad gestacional, siendo de unos 7 ml /da a las 16 semanas, y de unos 500 ml /da al trmino. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglucin fetal.- d) Participacin De La Placenta Y Membranas Ovulares: la transferencia de sustancias a travs de las membranas ovulares, se realiza por dos mecanismos: d.1) Flujo No Difusional: por los canales intercelulares.- d.2) Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmticos e hidrostticos.- La difusin de una sustancia, depende de su peso molecular y su solubilidad en los lpidos de membrana. A las 20 semanas gestacionales, las fuerzas osmticas e hidrostticas, favorecen el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA. Luego este gradiente se invierte. Al trmino del embarazo, las diferencias de fuerzas osmticas entre la amnitica y la materna, permiten el paso de 4 veces ms agua hacia el compartimiento materno, que a las 20 semanas.- e) Participacin De La Vascularizacin Materna: es diferente, segn se trate de: e.1) Corion Calvo: tiene escasa vascularizacin, con mnimos intercambios de membranas.- e.2) Placenta: donde el corion y amnios se encuentran en estrecho contacto con la circulacin materna, con importantes intercambios de membranas. Este mecanismo estara regulado por la prolactina decidual.- f) Otros Sitios De Intercambios: se han descripto que pueden ser: f.1) La Piel Fetal: es permeable al agua y electrolitos, al comienzo del embarazo, impermeabilizndose a partir de las 20 semanas gestacionales, por queratinizacin.- f.2) El Cordn Umbilical: controvertido como sitio de intercambios.-
Composicin qumica
Al trmino de la gestacin, la composicin y los caracteres fsicos del LA, se resumen de la siguiente manera: 1) Agua: entre el 98 al 99 %.- 2) Solutos: del 1 al 2 %, por partes iguales orgnicos e inorgnicos.- 3) Turbidez: aumenta con el tiempo de gestacin.- 4) Peso Especfico: en promedio 1,0078.- 5) Valor Crioscpico: de alrededor de 0,504 grados C.- 6) Presin Osmtica: de alrededor de 6,072 atmsferas a 0 grado C.- 7) Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.- 8) pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en delante.- 9) Componentes Inorgnicos: no varan el Zn, Cu St, Mn, Fe.- 10) Componentes Orgnicos: a) Protenas: tienen concentracin 20 a 25 veces menor que en plasma materno, disminuyendo con la EG. La mayor parte es procedencia materna, pasando al LA por pinocitosis. Se dara una relacin inversa entre el peso fetal y la concentracin proteica en el LA, alcanzando unos 200 a 300 mg % al trmino del embarazo). Electroforticamente, son semejantes a las maternas, con 60 % de albminas y 40 % de globulinas, de las que un 6,8 % son alfa-1, 6,5 % son alfa-2, 16 % son beta, y 10,7 % son gamma. La alfa-feto-protena, originada en el hgado fetal, aumenta su concentracin en LA hasta las 14 semanas gestacionales, para luego disminuir, relacionndose su aumento patolgico con defectos de cierre del tubo neural (DCTN). El origen de los amniocidos en LA no est muy claro, transfirindose por transporte activo; su concentracin acompaa a la de las protenas, pudiendo identificarse, por electroforsis, celuloplasmina, transferrina, IgG, IgA, IgM, siendo las dos primeras, de origen materno, y la ltima aparece por infecciones intratero.- b) Aminocidos: su concentracin en el LA es un 50 a75 % menor que en plasma materno; disminuyen con la EG. Algunos de ellos, permitiran detectar tempranamente, algunas anomalas del desarrollo fetal.- c) Componentes Nitrogenados No Proteicos: urea, cido rico, creatinina; aumentan con la EG, especialmente por el aporte urinario fetal.- d) Lpidos: su concentracin en LA vara con la EG. Los lpidos totales al trmino del embarazo, oscilan alrededor de 13,61 mg %; los lpidos polares, representan un 69,50 % de ese total; los fosfolpidos aumentan su concentracin con la EG, siendo su origen principalmente pulmonar (surfactante).- e) Carbohidratos: estn presentes, en diferentes concentraciones, glucosa, sacarosa, arabinosa, fructuosa, lactosa. La concentracin de glucosa verdadera es menor que en plasma materno, alcanzando al trmino, 20 mg %.- f) Vitaminas: las concentraciones de B-1 y C, son semejantes a las del plasma materno.- g) Enzimas: de significacin y aplicacin clnica no aclarada. La oxitocinasa no placentaria (cistino-aminopeptidasa), presenta muy poca actividad al trmino de la gestacin. Tiene origen en el tubo digestivo fetal, aumentando su concentracin con el meconio en LA. La acetil-colinesterasa, est relacionada con DCTN. La fosfatasa alcalina, aumenta con la EG, y en forma patolgica en las pacientes pre-eclmpticas, a una determinada EG. La amilasa, aumenta en forma brusca despus de las 36 semanas, por madurez fetal.- h) Hormonas: los corticoides, andrgenos, progesterona y sus metabolitos, gonadotrofina corinica, lactgeno placentario, renina, prostaglandinas, oxitocina. Las hormonas proteicas, no pasan la placenta ni el amnios. Los esteroides puede ser eliminados por la orina fetal.- 11) Citologa: las clulas del LA, proceden del amnios, mucosas y piel fetal. A las 14 semanas gestacionales, el LA es prcticamente celular. Entre las 14 y 32 semanas, se observa una escasa celularidad del LA, la que aumenta brscamente a partir de las 37 semanas. Existen clulas nucleadas y nucleadas; con citoplasma basfilo o acidfilo. La mayora de las clulas aparecen en la segunda mitad gestacional, provenientes de la piel fetal, clulas superficiales, intermedias y profundas. Con sulfato azul de NILO al 1 %, agregando gota a gota al LA, se pondr en evidencia el material lipdico de las clulas, con una coloracin naranja, y con la misma coloracin, los lpidos libres.-
Funciones
Son numerosas las funciones que se le reconocen al lquido amnitico (LA).- a) Un medio en el que el feto se mueve libremente.- b) Es proteccin fetal para las agresiones externas.- c) Mantiene una temperatura fetal uniforme.- d) Proteccin fetal a las agresiones por contracciones.- e) Constituye un ambiente ptimo para el crecimiento y desarrollo fetal.- f) Es un medio til para valorar la salud y la madurez fetal.- g) Es un medio til para administrar medicacin al feto.- h) Es un elemento favorecedor de la dilatacin cervical.-
Importancia clnica
El lquido amnitico esde vital importancia para proteger al bebde posibles golpes, para aportarle minerales, para ayudarlo a moverse y prepararse para el nacimiento. Por lo que el lquido amnitico es una especie de nido especial para que nuestre beb est en ptimas condiciones hasta el momento del parto.Pero adems, el lquido amnitico permite al beb comenzar adesarrollar los sentidosya que a travs de l el embrin percibe los sonidos del ambiente exterior. De esta manera puede reconocer la voz de la mam y el sonido de su corazn. No es casual que los bebs ya nacidos se tranquilicen cuando los acostamos sobre el pecho de la mam.Puede ocurrir que algunas embarazadas experimenten unareduccin en la cantidad de lquido amniticoen los ltimos meses de embarazo. En ese caso, el mdico indicar reposo para mantener estable el lquido. Incluso, hay mujeres que tienen el llamadoparto seco, que se presenta con complicaciones y a menudo se termina por hacer una cesrea para preservar al beb.
Procedimiento para la obtencin
La amniocentesis es un procedimiento que se utiliza para obtener una pequea muestra del lquido amnitico que rodea al feto durante el embarazo. El lquido amnitico es un lquido transparente de color amarillo plido que produce el feto. El lquido protege al feto de lesiones y ayuda a regular la temperatura del feto.Adems de diversas enzimas, protenas, hormonas y otras sustancias, el lquido amnitico contiene las clulas que elimina el feto. Estas clulas contienen informacin gentica que se puede utilizar para diagnosticar trastornos cromosmicos y defectos del tubo neural abierto (ONTD por sus siglas en ingls), como la espina bfida. Tambin puede efectuarse este examen para determinar la presencia de otros defectos genticos y trastornos metablicos, segn los antecedentes familiares y la disponibilidad de anlisis de laboratorio en el momento en que se realiza el procedimiento.La amniocentesis puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su estado y de las prcticas de su mdico.Por lo general, la amniocentesis sigue este proceso:1. Se le pedir que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga una bata de hospital.2. Se le pedir que se acueste en una mesa de examen y que coloque las manos detrs de la cabeza.3. Se controlarn las constantes vitales (presin arterial, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria).4. Se realizar un ultrasonido para controlar la frecuencia cardaca fetal, la posicin de la placenta, el feto y el cordn umbilical, y para ubicar un "bolsillo" de lquido amnitico.5. Se limpiar el abdomen con un antisptico. Se le indicar que no toque la zona estril del abdomen durante el procedimiento.6. Sentir un pinchazo si se le inyecta un anestsico local. Esto podra causar una leve sensacin punzante.7. Se puede utilizar ultrasonido para guiar una aguja larga, delgada y hueca a travs del abdomen hasta llegar al tero y la bolsa amnitica. Esto puede causar un leve dolor. Puede sentir algunos espasmos cuando la aguja entra en el tero.8. El mdico extraer una pequea cantidad de lquido amnitico con una jeringa. La cantidad depender del tipo de prueba que se realizar, pero generalmente no se extrae ms de 30 cc (1 onza). Puede sentir una sensacin de tirn mientras se extrae el lquido.9. Se colocar el lquido en un recipiente especial protegido de la luz.10. Se extraer la aguja.11. Se colocar una venda adhesiva sobre la zona de la puncin.12. Se volvern a evaluar sus constantes vitales y la frecuencia cardaca del feto.13. Si es Rh negativa, pueden administrarle Rhogam, un producto derivado de la sangre especialmente desarrollado que puede prevenir que los anticuerpos de una madre Rh negativa reaccionen contra las clulas Rh positivas del feto.14. La muestra de lquido amnitico se enviar al laboratorio para su anlisis.
Anlisis
El LA puede aportar datos sobre la madurez y la condicin (salud) fetal.- Tales valoraciones pueden realizarse por amniocentesis, amnioscopa o ecografa.- 1) Amniocentesis: puncin de la cavidad amnitica para obtencin de LA. No est exenta de riesgos. Debe ser realizada con tcnica quirrgica. De preferencia, realizarla bajo control ecogrfico. Para decidir el "sitio de puncin", conocer previamente la localizacin placentaria.- Los sitios de puncin pueden ser: 1-a) Mitad de lnea umblico-pbica: especial para embarazos menores de 28 semanas gestacionales.- 1-b)- Pequeas partes fetales: lago amnitico entre abdomen y miembros, especial para embarazos mayores de 28 semanas.- 1-c)- Nuca fetal: cuando la presentacin est fija o insinuada, especial para embarazos mayores de 35 semanas gestacionales.- 1-d)- Suprapbica: con presentaciones mviles y vejiga vaca.- 1-e)- Transvaginal: en casos de piodermitis, embarazos menores de 20 semanas gestacionales.- En cuanto al aspecto fsico del LA obtenido, puede ser: cristalino (inmadurez fetal); con vrmix y lanugo (madurez fetal); amarillo (bilirrubina aumentada); meconial (hipoxia fetal); sanguinolento (muerte fetal).- Entre la indicaciones de la amniocentsis se cuentan: riesgos de cromosomopatas fetales; riesgos de trastornos metablicos hereditarios; alfa-feto-protena materna elevada; evaluaciones de la salud fetal y de su madurez.- Entre las complicaciones de la amniocentesis, poco frecuentes, se describen: a) Complicaciones maternas: como puncin vesical; hematomas de la pared abdominal y /o uterina; infecciones de la pared abdominal y /o cavidad amnitica; irritabilidad uterina (hiperdinamia); parto prematuro.- b) Complicaciones Ovulares: hematomas de la placenta y /o del cordn umbilical; desprendimiento prematuro de la placenta; microtransfusiones; RPM.- c) Complicaciones fetales: hematomas; zonas de necrosis; neumotrax; lesiones en cuello o axila; bito fetal (muy raro).- Entre los inconvenientes de la amniocentesis, se pueden mencionar: a) Puncin negativa: ocurre en menos del 5 % de las punciones. En estas situaciones, hacer rotar la aguja 90 a 180 Gdos. continuando la aspiracin.- b) Contaminacin: del material obtenido, con sangre o meconio.- 2)- Amnioscopa: es la observacin del LA a travs del polo ovular inferior intacto, contrastando con el polo ceflico. Es til en las ltimas semanas gestacionales. Es de tcnica sencilla, indolora, de bajo riesgo, repetible y de forma ambulatoria.- En cuanto a la tcnica, deber identificarse previamente las caractersticas del cuello uterino, el que es permeable en el 80 % de los embarazos al trmino. La presentacin no debe estar muy alta. Se observa la caracterstica del LA; su cantidad (la ausencia de LA es compatible con embarazo prolongado).- Entre las indicaciones, luego de las 36 semanas gestacionales, se mencionan: embarazo postrmino; diabetes; RCIU; HTA ; colestsis intraheptica; RPM.- Como contraindicaciones, figuran: metrorrgicas del 3er. trimestre; amenaza de parto prematuro; presentaciones no ceflicas; condiciones inadecuadas del cuello uterino, lo que ocurre en un 15 % de las primigestas.- Entre las complicaciones, aunque poco frecuentes se mencionan: parto prematuro; RPM; infecciones ovulares; metrorragias.- 3)- Ecografa: para valorar el volumen de LA. Una forma es medir un bolsillo de LA en uno o dos dimetros. La otra forma, es medir los dimetros verticales de un bolsillo en cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos, y sumarlos, obteniendo as el ndice de LA. Si la sumatoria se encuentra entre 10 y 20 cm, se estara ante un volumen normal de LA. Valores entre 5 y 10 cm, estara a favor de un oligohidramnios moderado. Con valores inferiores a los 5 cm, se estara ante un oligohidramnios severo. Valores entre 20 y 25 cm, estaran a favor de un polihidramnios moderado y con valores de 25 cm o ms, se considera polihidramnios. La imagen ecogrfica puede semejarse a un nevisca, en los bolsillo de LA, lo que estara a favor de madurez fetal, incluso de feto a trmino o postrmino. Esta misma imagen puede corresponder a LA meconial en grumos espesos (estructuras de mayor refringencia ultrasnica). Una brusca y severa disminucin del volumen de LA, apoyara la sospecha de amniorrexis.
Leche materna
Laleche maternahumana es el alimento natural producido por la madre para alimentar al recin nacido. Se recomienda como alimento exclusivo para el lactante hasta los 6 meses de edad, ya que contiene todos losnutrientesnecesarios para su desarrollo (excepto en el caso del recin nacido pretermino, en el que la leche materna es insuficiente y ha de fortificarse). Adems contieneinmunoglobulinasy otras sustancias que protegen al beb frente ainfeccionesy contribuye a estrechar el vnculo madre-hijo, favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor.
Origen
Para que la mujer pueda producir leche materna debe estar bajo la influencia de las hormonasprolactinayoxitocina. La prolactina es la encargada de que haya produccin de leche y la oxitocina desencadena la eyeccin (salida) de la leche.Es muy comn que se les recomiende a las madres tomar o comer algn alimento en particular para producir buena leche. Esto es un mito, sin embargo, la produccin depende nicamente del estmulo que realiza el beb al succionar. Cada vez que las glndulas mamarias se vacan, stas generan ms leche y, por lo tanto, a mayor succin habr ms produccin de leche.La primera leche elaborada por la mujer despus del parto se llamacalostro, caracterizada por su alta concentracin deinmunoglobulinas, que cubren y protegen el tracto gastrointestinal del recin nacido. Esto ayuda a protegerlo hasta que su propio sistema inmunolgico funcione correctamente. Tiene tambin un efecto laxante suave que facilita la expulsin demeconio, lo que ayuda a prevenir la acumulacin debilirrubina(un factor que produce laictericia). Es mucho mejor tomar leche materna que otro tipo de leche artificial.
Composicin qumica
ComponentesLeche humana maduraCalostroLeche de vaca
Agua (%)Energa (Kcal %)Lactosa (g %)Nitrgeno total (mg %)Nitrgeno proteico (mg %)Nitrgeno no proteico (mg %)Protenas totales (g %)Casena (g %)a-lactoalbmina (g %)b-lactoglobulina (g %)Lactoferrina (g %)Lisozima (g %)Ig A (g %)Grasas totales (g %)cido linoleico (% de grasas)Colesterol (mg %)Calcio (mg %)Fsforo (mg %)88707,3171129420,90,250,2600,170,050,144,28,316281587585,3360313472,3--0,1600,33--0,362,96,828---88694,8550512323,32,730,110,36TrazasTrazas0,0033,81,6--12596
Funciones
El consumo de leche materna produce beneficios para el recin nacido y su madre, adicionalmente. Por sus connotaciones psicolgicas, no se ha obtenido sustituto que la iguale.En el beb[editar] Tiene la proporcin ideal de nutrientes. El acto de amamantar crea y mejora la relacin madre-hijo. Tiene tambin otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral El apego a la madre.La digestin de la leche materna es ms fcil y eficiente. La grasa de la leche materna incluye unalipasa, enzima que ayuda a digerir la leche. Transmite inmunidad pasiva Provee al beb de alimento por sus primeros 6 meses de vida Disminuye la gravedad de las alergias Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas, de las vas areas superiores y de otitis Disminuye considerablemente el riesgo de muerte sbita Disminuye el riesgo deobesidad Disminuye el riesgo de diabete de tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de asma del futuro adulto La leche materna protege al nio de enfermedades de la piel.En la madre[editar] Evita hemorragias despus del parto. Reduce las posibilidades de adquirircncer de mamayde ovario. Mejora la mineralizacin sea La prolactina le ayuda a conciliar rpidamente el sueo. Ayuda a perder peso. El contacto continuo con el beb ayuda psicolgicamente a la madre en el postparto.Para la familia[editar] Promocin del buen trato Favorece del vnculo padres, madre e hijo, permitiendo un adecuado desarrollo afectivo, social y cognitivo en el nio Disminucin del costo de inversin en la crianza de los hijos Menor ausentismo laboral por causa de enfermedad en el hijoPara la sociedad[editar] Es ecolgica Mayor productividad Recurso econmico Disminucin de la morbilidad y mortalidad infantil Ahorro de energa por produccin, distribucin de sucedneos de leche humana Ahorro por disposicin de residuos slidos Disminucin de los costos en salud para atencn mdica por la prevencin de enfermedades materno- infantiles.Aspectos prcticos[editar] La leche materna est relativamente siempre disponible para el beb La leche materna est siempre a 37c La cantidad de leche producida se adapta a las necesidades del bebMtodo Canguro y Lactancia MaternaLa prematurez y bajo peso son problemas de salud pblica, ya que constituyen la primera causa de hospitalizacin y muerte de neonatos y generan problemas que en situaciones posteriores llevan a la muerte o producen consecuencias y secuelas a largo plazo.Se denomina Mtodo madre Canguro al manejo ambulatorio de nios prematuros y de bajo peso, el cual surgi en Colombia planteado por los doctores Edgar Rey y Hctor Martnez, debido a la carencia de insumos para su atencin, as como por el gran nmero de infantes prematuros expuestos a un manejo hospitalario inadecuado y de procedimientos invasivos.Se basa en la trada amor, calor y leche materna, que asegura atencin ms humanizada, de calidad y con menores riesgos, en especial en aquellos nios que nacen enfermos o con condiciones de sobrevida menos adecuadas, debe evitarse romper el vnculo del cordn umbilical sin haber establecido el de la lactancia materna, con el fin de asegurar que a travs del contacto piel a piel durante por lo menos 30 minutos, se garantice y mantenga en la madre su instinto de proteccin y se logre mejor adherencia al tratamiento del hijo, independientemente del tiempo que tuviese que permanecer hospitalizado.Ventajas del sistema madre canguroLas ventajas de este sistema son innumerables, tales como: Disminucin en la atencin tradicional que, adems, resulta ms cara, agresiva y traumtica. Aumenta la prctica de la lactancia materna, asegurando con ello el mejor alimento y crecimiento armnico, con todas las ventajas inmunolgicas, digestivas, nutritivas, hormonales y electrolticas que proporciona. Mantiene el contacto piel con piel. Atencin ms humanizada del recin nacido. Disminuye riesgos hospitalarios como infecciones y de manejo invasivo. Mejora el pronstico y la calidad de vida Incorpora rpidamente al nio a su familia. Asegura mejor adherencia al control del nio sano, adems de que los padres se sienten ms seguros para otorgar sus cuidados.
Importancia clnica
El alimento ms adecuado para el recin nacido es la leche de su mam, pues tiene innumerables ventajas y es el medio de vinculacin ideal entre madre e hijo.La leche materna proporciona los nutrientes necesarios, favorece el desarrollo cognitivo y sensorial del nio y protege de enfermedades crnicas e infecciosas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF recomiendan la alimentacin exclusiva con leche materna hasta los seis meses de vida, pues cumple perfectamente con los requisitos necesarios para que el lactante se desarrolle y crezca sano.
Es recomendable que durante la lactancia, la madre de pecho exclusivo, sin adicionar agua, otros alimentos o bebidas y no use chupete o mamaderas.
La alimentacin materna debe ser equilibrada, consumiendo alimentos frescos que aporten todos los nutrientes y evitar condimentar mucho las comidas. Adems, la madre debe descansar, mantenerse relajada en el momento de amamantar y tener la confianza en que es capaz para realizarlo.Procedimiento para la obtencin1) Prepara los elementos necesarios para laextraccin de la leche y su almacenamiento: sacaleches esterilizado, recipiente de plstico o de vidrio bien lavado y enjuagado o bolsitas especiales. Tambin prepara un vaso de agua, para tenerlo cerca ehidratarte.
2) Lvate las manos con jabn ehigieniza tus uas. Es preferible que teseques con papely no con toalla.3) Hazte pequeosmasajes rotatorios en el pecho, alrededor del pezn. La idea es queestimules la secrecinpara facilitar la extraccin. Puedes colocar unafoto o ropa de tu nioen tu lugar de trabajo o acercar a tu beb si ests con l para estimular lasubida de leche.Otro truco muy til escolocarte un pao tibio en el pechominutos antes de comenzar.4) Elige un ambienteprivado, clido y relajado.5) Los mejores momentos para extraerla leche maternason despus de un bao o una ducha y por la maana. Por lo general, en estos momentosaumenta la produccin de leche.
La leche materna es la segunda mejor opcin para alimentar a tu beb.
6)En el trabajo, extrete leche por lo menoscada tres o cuatro horas, de cinco a diez minutos por pecho, aunquesalga poca leche.El objetivo esmantener la produccin y evitar la retencin.
7) Viertela leche extradaen unrecipiente de plstico duro o de vidrio. Puedes almacenar la leche dediferentes extraccionesen un mismo envase.Etiqueta los frascos y ten en cuenta lostiempos de conservacin: cuatro horas fuera del refrigerador, 48 hs. en el refrigerador, un mes en el enfriador y seis meses en el congelador.8) Si realizaste la extraccinfuera de tu casa, usa un refrigerador porttil para no interrumpirla cadena de fro.9) Si utilizaste unsacaleches, es importante que lo limpies cuidadosamente bajo un chorro de agua paraeliminar los restos de lecheantes de esterilizarlo.Puedes esterilizarlolavndolo con una mezcla de agua y vinagre blancoen partes iguales, enjuagndolo ehirvindolo durante cinco minutos.
Anlisis
El cultivo de la leche humana constituye una herramienta esencial para el diagnstico preciso de las mastitis, orientando el tratamiento y evitando el dolor y las posibles complicaciones sanitarias en la madre y en el hijo. Igualmente, se puede cultivar la leche en ausencia de dolor y, de este modo confirmar el buen estado de la microbiota mamaria. Pero, adems, la leche se puede analizar bioqumicamente, para determinar su valor nutricional, e inmunolgicamente, para comprobar las defensas que la madre le est transmitiendo al lactante.Linfa
Lalinfaes un lquido transparente que recorre losvasos linfticosy generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de loscapilaressanguneos alespacio intersticial o intercelular, siendo recogida por loscapilares linfticosque drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en lasvenas subclavias.
Origen
La linfa recorre elsistema linfticogracias a dbiles contracciones de losmsculos, de la pulsacin de lasarteriascercanas y del movimiento de las extremidades. Si un vaso sufre una obstruccin, el lquido se acumula en la zona afectada, producindose una hinchazn denominadaedema.Este fluido est compuesto por un lquido claro pobre enprotenasy rico enlpidos, parecido a la sangre, pero con la diferencia de que las nicas clulas que contiene son losglbulos blancos, que migran de loscapilaresy proceden de losganglios linfticos, sin contenerhemates. Tambin puede contenermicroorganismosque, al pasar por el filtro de los ganglios linfticos, son eliminados. La linfa es menos abundante que lasangre: se considera que hay aproximadamente 2 litros de linfa, mientras que el volumen de sangre es de unos 5 litros.
La sangre suministra nutrientes y metabolitos importantes a las clulas de un tejido, y recoge de vuelta los productos de desecho que producen, lo que exige un intercambio de los componentes respectivos entre la sangre y las clulas del tejido. Sin embargo, este intercambio no es directo sino que se efecta a travs de un intermediario llamadolquido intersticial(o lquido tisular) que forma la sangre.
El lquido intersticial es el lquido que ocupa los espacios entre las clulas, y constituye su entorno inmediato. Como la sangre y las clulas circundantes agregan y eliminan sustancias continuamente a este lquido, su composicin es variable. El agua y los solutos pueden pasar libremente entre el lquido intersticial y la sangre, por difusin a travs de las paredes capilares, y por lo tanto ambos estn en un equilibrio dinmico entre s.
El lquido intersticial se forma en la parte final de los capilares arteriales, debido a la mayor presin de la sangre arterial (que viene del corazn) con respecto a la venosa, y la mayor parte vuelve a los extremos venosos y vnulas. El resto (1%), entra en los capilares linfticos como linfa.
As pues, la linfa, cuando se forma, es un lquido acuoso transparente con la misma composicin que el lquido intersticial. Sin embargo, a medida que fluye a travs de los ganglios linfticos y se pone en contacto con la sangre, tiende a acumular ms clulas (en particular, linfocitos) y protenas.
Los dos sistemas linfticos primarios son eltimoy lamdula sea, donde se forman las clulas inmunes o maduran.
El sistema linftico secundario se compone de tejido linfoide difuso encapsulado y no encapsulado. El tejido encapsulado incluye elbazoy losganglios linfticos. El tejido no encapsulado incluye eltejido linfoide asociado al intestinoy lasamgdalas.
Composicin qumica
Su composicin es similar a la delplasma sanguneoy contiene sustancias como: Protenasplasmticas cidos grasosde cadena larga (absorbidos del contenido intestinal) Fibringeno Clulashemticas Clulascancerosas Grmenes Restos celulares y metablicosLosleucocitos, como losmacrfagos,linfocitosygranulocitos, son elementos celulares responsables de la defensa y reaccin frente a losmicroorganismosy que se aaden a la linfa procedentes de los ganglios linfticos. Estos son, adems, estaciones de filtraje de la linfa.
Funciones
La linfa realiza tres funciones: Recolectar y devolver el lquido intersticial a la sangre Defender el cuerpo contra los organismospatgenos Absorber losnutrientesdelaparato digestivoy volcarlos en lasvenas subclavias
Importancia clnica
Las glndulas linfticas abastecen la materia prima para las glndulas endocrinas. Si se consume excesiva comida esttica, picante o protena animal, por los hombres, la cualidad de la linfa disminuye y aumentar la cantidad de semen, de lo que resultar un retraso intelectual. Es posible observar que las personas que comen mucha protena animal, producen muchos hijos. Esto tiene un efecto sociolgico.
La linfa es necesaria para la produccin de la leche materna. La mayora de las mujeres pueden moverse con rapidez hasta que dan a luz a sus hijos. Durante el periodo de lactancia, debido a la produccin de la leche, la madre pierde agilidad. Los ciervos son herbvoros y producen poca leche; son veloces porque usan sus glndulas linfticas para correr y no para producir leche. Sin embargo, las vacas utilizan sus glndulas linfticas para producir mucha leche, por eso no pueden moverse con rapidez. Se produce mucha linfa consumiendo comida que contenga mucha clorofila, como los vegetales verdes. Los animales herbvoros producen ms leche que los carnvoros, por ejemplo, el perro da muy poca leche. La linfa tambin se produce de la protena animal, pero como sta causa mucho calor en el cuerpo humano, se convierte rpidamente en fluido seminal o semen. Los monos y los ciervos producen mucha linfa, pero no se transforma en semen porque la utilizan para correr y saltar.El sistema linftico no es el ms popular de los sistemas de nuestro cuerpo, pero vaya las funciones que realiza. Gracias a l nuestro organismo se mantiene libre de microbios y partculas extraas.Este sistema forma parte del sistema circulatorio y su principal funcin es producir y transportar la linfa, un lquido amarillo claro que proviene de la sangre, irriga los tejidos blandos y regresa al torrente sanguneo.Entre sus otras funciones estn:-Filtra los microbios que causan enfermedades.-Produce glbulos blancos y anticuerpos.-Distribuye los lquidos y nutrientes por todo el cuerpo.-Recoge el exceso de lquidos y protenas de los tejidos para que no se obstruyan.-La linfa circula a travs de los vasos capilares y llena los espacios que hay entre las clulas. Esto lo logra gracias a la presin del sistema circulatorio y el movimiento natural de los msculos.
Procedimiento para la obtencin y anlisis Este es un examen de laboratorio realizado en una muestra de unganglio linftico para identificar microorganismosque causan infeccin.Forma en que se realiza el examenSe necesita una muestra deun ganglio linftico. La muestra se puede tomar mediante una aguja para extraer el lquido (aspiracin) o durante unabiopsia de ganglios linfticos.La muestra se enva a un laboratorio. All, se coloca en un plato especial y se observa para ver si hay proliferacin de bacterias, hongos o virus. Este proceso se denomina cultivo. Algunas veces, tambin se utilizan tintes especiales para identificar clulas o microorganismos especficos antes de que los resultados del cultivo estn disponibles.Si la aspiracin con aguja no brinda una muestra lo suficientemente buena, se puede extraer todo el ganglio linftico y enviarse para realizar un cultivo y otras pruebas.Lo que se siente durante el examenCuando se inyecte el anestsico, usted sentir un pinchazo y una leve sensacin de picadura. El sitio probablemente estar sensible por unos das despus del examen.Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted presenta inflamacin de los ganglios y se sospecha de una infeccin.Valores normalesUn resultado normal quiere decir que no hubo ninguna proliferacin de microorganismos en la caja de Petri.Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.Significado de los resultados anormalesLos resultados anormales son un signo de una infeccin bacteriana, mictica o viral.RiesgosLos riesgos abarcan: Sangrado Infeccin (en casos raros, la herida puede infectarse y puede que deba tomar antibiticos) Lesin de nervios si la biopsia se realiza en un ganglio linftico cercade ellos (el entumecimiento generalmente desaparece en unos pocos meses)
Sangre
Se trata de un tipo de tejido conjuntivo. Realiza tres funciones: transporta oxgeno, dixido de carbono, nutrientes, hormonas, calor y deshechos,regulael pH, la temperatura corporal y contenido en agua de las clulas yprotegecontra la prdida de sangre por medio de la coagulacin y contra las enfermedades mediante los leucocitos fagocitarios y los anticuerpos.
Origen Es el 8% del peso corporal y su volumen es de 4-6L. Est en el sistema cardiovascular y est impulsada por el corazn hacia los vasos arteriales, llegando al sistema capilar donde se realiza el intercambio con el lquido intersticial. La sangre retorna al corazn por el sistema venoso.Est compuesta por plasma sanguneo y elementos formes.Composicin qumica
El cuerpo humano adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. El 55% es plasma, que es la parte lquida, compuesta por agua, sales minerales y protenas. El 45% restante se compone de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. La sangre tambin transporta gases,hormonas, vitaminas, glucosa, etc.La sangre tiene la funcin de hacer llegar el oxgeno y el alimento a todas las clulas del cuerpo, y retirar el anhdrido de carbono y las sustancias de desecho.Como todotejido, la sangre se compone declulasy componentes extracelulares (sumatriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por: Loselementos formestambin llamadoselementos figurados: son elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos) representados porclulasy componentes derivados de clulas. Elplasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes. Este representa un medioisotnicopara las clulas sanguneas, las cuales sobreviven en un medio que est al 0,9% de concentracin, como la solucin salina, para proporcionar un ejemplo.Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre dehematocrito(fraccin "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% est representado por elplasma sanguneo(fraccin acelular).Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, y se agrupan en: Lasclulas sanguneas, que son losglbulos blancosoleucocitos, clulas que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos; Losderivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares; estn representados por loseritrocitosy lasplaquetas; son los nicos componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.
Funciones
La sangre es un tejido que participa en las ms diversas funciones, todas ellas relacionadas con la posibilidad de transportar sustancias en una y otra direccin:
1. Funcin nutritiva.Una vez absorbidos los nutrientes fundamentalmente a lo largo delintestino delgado, son transportados por la sangre, en primera instancia al hgado y posteriormente a todas las clulas de nuestro organismo. Por la sangre se transportan glucosa, cidos grasos, aminocidos, vitaminas, etc., hacia las clulas que conforman los ms diversos tejidos.2. Funcin respiratorio.La sangre transporta los gases respiratorios: el oxgeno que es captado a nivel de los alvolos y conducido hacia los tejidos, y el CO2 captado en los tejidos y conducido a los pulmones para su ulterior eliminacin.3. Funcin reguladora.Los productos de las glndulas de secrecin interna, es decir las hormonas, son vertidos directamente a la sangre, que las transporta hacia las clulas de otras glndulas y tejidos, ejerciendo su funcin reguladora.4. Funcin defensiva.La sangre cuenta con toda una legin de "soldados", prestos a sacrificarse por la integridad de nuestro organismo. Hacemos referencia con sto a losglbulos blancos, cuya funcin es destruir en el mejor de los casos o neutralizar al menos, todos los agentes patgenos (virus, bacterias), que osen ingresar a nuestro organismo, con la intencin de producir enfermedades.5. Funcin termoreguladora.Por losvasos sanguneosla sangre transporta hacia la superficie, es decir hacia la red vascular cutnea, el calor producido en los tejidos profundos, con el propsito de que el calor sea eliminado. Por el contrario, en condiciones de fro intenso, cuando requerimos conservar el calor producido en las reacciones qumicas, se produce una vasoconstriccin generalizada en la red vascular cutnea; de esta manera fluye menos sangre hacia la superficie corporal y por ende se elimina menos calor.6. Funcin excretora.Ya se mencion el papel de la sangre en la limpieza del medio interno del organismo. sta recoge los productos de desecho producidos por las clulas y los transporta hacia los rganos encargados de excretar hacia el exterior todos estos productos. Elrin, elpulmn, las glndulas lacrimales y sudorparas, son los rganos que cumplen a cabalidad esta funcin excretora, en conjunto con la sangre.
Importancia clnica
Pero otra clave de su importancia nos la da el hecho de que su anlisis permite obtener informacin muy til para conocer las causas de muchas de nuestras dolencias. De hecho es posible medir cientos de sustancias distintas que circulan por la sangre de cualquier persona y que, dependiendo de que presenten valores elevados o reducidos, pueden detectar dolencias como la diabetes, la anemia, la hepatitis, las enfermedades infecciosas, el cncer...
Procedimiento para la obtencin
Laextraccin de sangrees un procedimiento mdico muy usual (venopuncin), para la deteccin de posibles enfermedades al realizar los oportunosanlisisa la muestra desangreobtenida.
Lasangrese extrae de unaarteria(a. radial, para gasometras) o de unavena(baslica, ceflica o mediana que une las dos anteriores), usualmente de la parte interior delcodoo del dorso de lamano. El sitio de puncin se limpia con unantispticoy luego se coloca unabanda elstica o un brazalete de presinalrededor delantebrazocon el fin de ejercer presin y restringir el flujo sanguneo a travs de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten, y hace ms fcil que la aguja alcance alguno de los vasos sanguneos.Inmediatamente despus, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en unajeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.En funcin del tipo de anlisis que se vaya a realizar es requisito haber suspendido el consumo de alimentos al menos ocho horas antes de la extraccin, para que la obtencin de datos no distorsionados sobre el estado de la sangre. Aunque este caso siempre lo ha de determinar el mdico en el momento en que solicita dicha prueba.Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado (resultado de que la aguja perfora la capa exterior de la piel y se inserta en el msculo para alcanzar el vaso sanguneo), mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil (se siente la aguja de forma palpable bajo la piel, a menos que se inserte de forma oblicua). Algunas personas pueden sufrir mareos o desmayos debidos a la impresin que les causa, por lo que se recomienda estar sentado o tumbado durante la extraccin.
Anlisis
Elanlisis de sangrees una de las pruebas mdicas ms utilizada y de mayor importancia en la prctica clnica. Consiste en extraer una pequea cantidad de sangre venosa del paciente, que despus es transportada al laboratorio para analizarla y determinar su composicin.En una analtica podemos encontrar numerosos datos, muchos de los cuales puedensonarnos a chinodadas sus siglas y diferentes cifras. A continuacin intentaremos esclarecer qu significa cada uno de ellos, cules son los niveles normales y cules indican que algo est alterado en nuestro organismo.Normalmente, los que ms se solicitan para el estudio son el hemograma y la bioqumica sangunea:Hemograma: es un estudio cuantitativo que evala la concentracin de cada uno de los elementos celulares de lasangre. Tambin comprueba si las clulas tienen una forma y estructura normales o, por el contrario, estn alteradas. Ejemplo: glbulos rojos (tambin llamados hemates), leucocitos, neutrfilosBioqumica: es el estudio de las sustancias qumicas presentes en la sangre. Ejemplos:potasio,calcio,sodio,magnesio,vitaminas, hormonas
Orina
Laorina(dellatnurina) es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor caracterstico (sui gneris), secretado por losrionesy eliminado al exterior por elaparato urinario. La orina puede servir para determinar la presencia de algunas enfermedades. En los laboratorios clnicos se abreviauouri. Enespaol, los prefijos de todas las palabras relacionadas con la orina sonuri-yuro-.
Origen
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre losurtereshasta lavejiga urinaria, donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a travs de lauretra, mediante lamiccin.
Composicin qumica
En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4litrosde orina al da. La orina normal contiene un 95% de agua, un 2% de sales minerales y 3% de urea y cido rico, y aproximadamente 20 g deureapor litro. Cerca de la mitad de los slidos sonurea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluyenitrgeno,cloruros,cetosteroides,fsforo,amonio,creatininaycido rico. Composicin de la orina en mg/100 ml de fluido:urea: 2.0cido rico: 0.05sales inorgnicas: 1.50Elanlisis de orinay elurocultivopueden ayudar aldiagnsticode variasenfermedades.
FuncionesLas funciones de la orina influyen sobre lahomeostasispor las siguientes razones: eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como laurea; eliminacin de sustancias txicas como la ingesta dedrogas; controlelectroltico, al regular la excrecin sobre todo de sodio y potasio; control de lapresin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de lavolemia; control delequilibrio cido-base.
Importancia clnica
El recolectar una muestra para un examen general de orina es un procedimiento simple que no causa dolor al paciente, se toma rpidamente y aporta gran informacin clnica.La cantiad de orina que se produce diariamente es aproximadamente de 1 a 1.5 litros, dependiendo de la ingesta de liquidos, clima, entre otros factores.Un examen general de orina se realiza sobre muestras de orina recolectadas en forma indolora que permiten contar con informacin rpida en la corroboracin de dignosticos y seguimiento de enfermedades.La orina es un ultrafiltrado de la sangre que transita por todo el cuerpo a travs de la venas. La orina tambin llega a los riones cuando estos reciben sangre, la filtran y eliminan en forma de orina todas las sustancias que no son tiles para el organismo. Aproximadamente mitad de estas sustancias se componen por la urea, que es resultado de la metabolizacin de las protenas, as como cido rico, nitrgeno, fsforo, amonio creatinina entre otros sustancias que son cuantificadas en el examen general de orina.Si el mdico le solicita un examen general de orina, es para saber lo que ocurre en su cuerpo y para detectar rpidamente una enfermedad, para lo cual es necesario efectuar tres subexamenes denominados fsico, quimico y microscopico, los cuales estan destinados a determinar y cuantificar ciertas caractersticas como el ph, densidad, proteinas, glucosa, cetonas, bilirrubina, urobiligeno, leucositos, eritrocitos, entre otras muchas.Cuando existe alguna enfermedad como la diabetes, en la cual hay exceso de glucosa en la sangre, un mtodo efectivo de detectar este exceso es a travs de un examn general de orina, pues empieza a detectarse cuando esta sobre pasa los 180 mg/dl, que es un indicador clave para el diagnstico de dicha enfermedad.A travs de un examen general de orina pueden detectarse muchas enfermedades tales como: alteraciones en la funcin renal, reproductiva, metabolismo, acidosis diabtica, infecciones, daos glomerulares, inflamaciones, enfermedades febriles, hepticas, etc.Para hacer una correcta recoleccin para un examen general de orina es necesario tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:* Utilizar un recipiente esteril.* Lavar cuidadosamente las manos antes de hacer la recoleccin.* Abrir el recipiente boca arriba, tendiendo cuidado de no tocar la parte interna.* Expulsar una pequea cantidad de orina al inodoro y despus continuar directamente en el recipiente hasta la mitad del mismo.* Colocar inmediatamente la tapa al recipiente.* Entregar la muestra al laboratorio en un tiempo mximo de una hora.
Procedimiento para la obtencin
1. Toma de Muestras de Orina para Examen General de Orina (EGO):1. Se debe recoger la orina en un recipiente limpio, de preferencia plstico, de boca ancha y con tapa, en el laboratorio los suministramos sin ningn costo adicional. En caso de utilizar un recipiente domstico, lo mejor son los frascos de vidrio, que se puedan lavar con jabn, enjuagar abundantemente para eliminar cualquier resto de jabn, y hervir en agua limpia, tanto el frasco como la tapa, y secar bien, lo mejor es el horno de la casa, para asegurarse de que no quede humedad.2. Se recomienda, mas no es un requerimiento, que sea la primera orina de la maana. En el caso de pacientes que se levantan varias veces a orinar en la noche, se establece como la primera orina la que se da inmediatamente despus de las 5 de la maana.3. Se recomienda, mas no es un requerimiento, que el paciente se lave sus rganos genitales externos con jabn, y enjuagarse con abundante agua, de tal forma que no queden restos de jabn que puedan interferir en alguna prueba, y por ltimo secar bien con un pao limpio.4. Se recomienda, mas no es un requerimiento, que la orina sea tomada con tcnica (o a medio chorro), eso significa que la persona comience a orinar en el bao, botando o descartando el primer chorro de la orina, y posteriormente SIN PARAR DE ORINAR poner el frasco y llenarlo hasta ms o menos la mitad, luego retira el frasco y termina de orinar. Es normal que el lquido se chorree, puede secarlo o entraparlo con papel higinico, pero no utilice agua ni jabn sobre este.5. Tape el recipiente y trigalo al laboratorio, lo recomendable es antes de 6 horas.2. Toma de Muestras de Orina de 24 Horas (Depuracin Endgena de Creatinina, Proteinuria u otros exmenes en Orina de 24H):1. Se debe recoger la orina en un recipiente limpio, de preferencia plstico, de tamao adecuado (2 a 4 litros), de boca ancha y con tapa, en el laboratorio lo suministramos sin ningn costo adicional. De utilizar un recipiente domstico, lo mejor son los galones de plstico, los cuales se pueden lavar con jabn y con abundante agua para eliminar cualquier resto de jabn y secar de la mejor manera posible.2. Antes de tomar la muestra, se debe vaciar la vejiga; descartando la primera orina de la maana (es decir que NO SE RECOGE). En el caso de pacientes que se levantan varias veces a orinar en la noche, se establece como la primera orina la que se da inmediatamente despus de las 5 de la maana.3. A partir de este momento la segunda orina se recoge y todas las orinas se depositan en el recipiente, incluyendo tambin la primera orina de la maana del da siguiente. En caso de que el recipiente se llene, se utilizar otro ms, los pacientes que orinan muchas veces al da, grandes cantidades, pueden anticipar esto y llevar desde el inicio dos o ms recipientes. En caso de que no se utilicen los dems recipientes, pueden ser devueltos al laboratorio.4. No se deben perder orinas, durante el lapso, todas deben incluirse en el recipiente. DE NO SER AS se corre el riesgo de que la cantidad excretada se reporte falsamente disminuida, ya que se toma en cuenta el volumen total de orina para efectuar los clculos.5. En el caso de Cortisoluria en Orina de 24H, es necesario mantenerla en un sitio fresco y proteger la muestra de la luz. Se recomienda guardar en una bolsa negra, en hielera o refrigeradora.3. Toma de Muestras de Orina de 24 Horas y de Examen General de Orina SIMULTNEAMENTE:1. En primer lugar, se recolecta la orina de 24 horas en el recipiente grande (para orina de 24 horas). Tal y como se ha indicado en la seccin Toma de Muestras de Orina de 24 Horas.2. En segundo lugar, al da siguiente, cuando se va a recoger la primera orina de la maana, esa se recoge en un recipiente pequeo para Examen General de Orina, tal y como se ha indicado en la seccin de Toma de Muestras de Orina para EGO. La nica diferencia es que la primera parte de la muestra de orina en lugar de descartar, se pone en el recipiente grande, y despus de recoger la orina para el EGO, el resto tambin se recoge en el recipiente grande.
Anlisis
Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de muchos exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina.Forma en que se realiza el examenSe necesita una muestra de orina y el mdico le explicar cul es el tipo de muestra que se requiere. Dos mtodos comunes de recoleccin de orina son:recoleccin de orina de 24 horasymuestra limpia de orina.La muestra se enva a un laboratorio, donde se examina en busca de lo siguiente:Color y apariencia fsica: Qu apariencia tiene la orina a simple vista? Es clara o turbia? Plida, amarilla oscura o de otro color?El examen de lagravedad especfica de la orinarevela qu tan concentrada o diluida est dicha orina.Apariencia microscpica: La muestra de orina se examina bajo un microscopio para buscar clulas, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes.Apariencia qumica (qumica urinaria): Con una tira especial (tira reactiva) se evalan diversas sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeas almohadillas de qumicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar.Preparacin para el examenCiertos medicamentos cambian el color de la orina, pero esto no es un signo de enfermedad. El mdico le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.Los medicamentos que pueden cambiar el color de la orina abarcan: Cloroquina Suplementos de hierro Levodopa Nitrofurantona Fenazopiridina Fenotiazinas Fenitona Riboflavina Triamtereno
