Liquen Plano Oral - Diagnóstico diferencial

7/17/2019 Liquen Plano Oral - Diagnóstico diferencial

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LÍQUEN PLANO ORAL

Clinicamente, há duas formas:• Reticular• Erosiva------------------------------------------------

--------

Outras quatro formas foram descritas:• Papular,• Placa,

• Bolhosa e•



Lesões FundamentaisLESÕES CARACTERÍSTICAS

Úlcera

• Perda total do epitélio com exposição do tecido conjuntivo subjacente

• Dolorida e em geral pode apresentar sangramento• Maioria dos casos: acompanhada de halo eritematoso ao redor, recoberto

por pseudomembrana e com exsudato na porção mais central

Erosão• Perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo (supericial!

• "ão deixa cicatri#es

Mancha ouMácula

• $lteração de coloração (branca, vermelha, a#ul, marrom e negra! da peleou mucosa sem elevação ou depressão

Placa

• %igeira elevação com cerca de & a ' mm emergindo da supercie da

mucosa)

• Maior em extensão *ue em proundidade

Pápula • +rescimento slido menor *ue -mm

Nódulo • +rescimento slido circunscrito maior *ue - mm

Vescula• +rescimento exotico (circunscrito! com conte.do l*uido no seu interior

menor *ue -mm

!olha• +rescimento exotico (circunscrito! com conte.do l*uido no seu interior

maior *ue - mm



Lesões Fundamentais Placa

• le!a"#o da superf$cieem rela"#o ao tecidonormal, sua altura %menor que suae&tens#o.

• 'uperf$cie pode ser

lisa, ru(osa, !errucosaou ondulada.

• &emplos:

Leucoplasia, Liquen )eucoplasi



Lesões Fundamentais Erosão

• Perda de camadasdo tecido epitelialsem que ha*a ae&posi"#o dotecido con*unti!osu+*acente.

• &emplos:Língua Geográfca,

Candidose

)$n(ua eo(ráca



Lesões Fundamentais Úlcera/Ulceraão

• Perda de camadas dotecido epitelial come&posi"#o do tecidocon*unti!o su+*acente.

• lceras s#o de carátercrnico.

• &emplos de lceras:

!tas, Eritema"ulti!orme, L#pusEritematoso, Les$es da

%íflis %ecundária,



Lesões Fundamentais P!"ula

• Pequeno tamanho, sólidas, circunscritas eele!adas, cu*o di1metro n#o ultrapasse2mm.

• Podem ser 3nicas ou m3ltiplas.• E*emplos+ iperplasia Papilar

-namat/ria, Líquen Plano 4)es0escut1neas5, Gr0nulos de 1ord2ce.

6iperplasiaPa ilar

Gr0nulos de

1ord2ce



Lesões Fundamentais #es$cula/%ol&a

• le!a"#o do epit%lio,com l$quido em seuinterior.

• 9es$culas e +olhasdiferem apenas pelotamanho.

• 9es$culas: n#o

ultrapassam mm noseu maior di1metro.

• Bolhas ultrapassam

mm no seu maior

6erpe

;1nula



Lesões Fundamentais 'anc&a/'!cula

• <odica"#o nacolora"#o da mucosa,n#o ha!endo aumento

de !olume ou depress#o.• =i!ersas colora"0es,tamanho e formatos.

• &emplos: 5atuagem por

amálgama, "ácula"elan/tica, "elanosefsiol/gica, Nevos

melanocítico e Les$es



Lesões Fundamentais N(dulo

• 'ólido, circunscritos,supercial ouprofundo, formado

por tecido epitelial,con*unti!o ou misto.• '%ssil: +ase maior

que altura.

• Pediculado: altura %maior.• &emplos: 1i6roma,

Granuloma Piog3nico,

Lipomas, 5umores

Adenoma Pleomórco

)ipom



LÍQUEN PLANO ORAL>O;<A ;?7C/)A; • <aior

freq@ncia

• Assintomático.• )inhas +rancas

entrela"adas

4estrias deicham5, em(eral, cercadaspor uma

discreta +ordaeritematosa.• eralmente, %

+ilateral.



LÍQUEN PLANO ORAL>O;<A ;?7C/)A;

• As les0espodemapresentar-seisoladas ouassumindoarran*os

ar+oriformes,estriados ouanulares,

sendo estesaspectoscomuns namucosa *u(al+ilateralment




• A les#oelementar do)PO e umapequenapápulaopalina,

es+ranqui"ada equeratósica

4n#oremo!$!elcom aespátula5.




freq@ncia• Assintomático• )inhas

+rancasentrela"adas4estrias deicham5, em

(eral,cercadas poruma discreta

+orda)P reticular com al(umaspápulas es+ranqui"adas




freq@ncia• Assintomátic

o• )inhas

+rancasentrela"adas4estrias de

icham5,em (eral,cercadas por

uma discreta




OutraslocaliDa"0

es:• =orso e

lateral dal$n(ua

• Eo dorsoda l$n(uaformal




OutraslocaliDa"0

es:• en(i!as

• Palato



)*A+NO,E )*FEREN-*AL)E LÍQUEN PLANO ORAL

)es0es pápulo-reticuladas:• )3pus eritematoso discóide• Candidose• <orsicatio +uccarum e outras les0es

traumáticas• Placas mucosas da s$lis secundaria• )eucoplasia pilosa oral

• Carcinoma epidermóide incipiente.

=epende da morfolo(ia das les0es.

L QUEN PLANO . L PU,



L QUEN PLANO . L PU,ER*E'AO,O

$s les/es pápulo"re#$culadas devem ser

dierenciadas de %.pus 0ritematoso Discide•Freaseritromatosas,erosi!as ouplacas +rancas.

•Gs !eDes,sim%tricas.

•Assemelham-seao l$quen plano.•)ocaliDadasprincipalmente

na mucosa *u(al






dierenciadas de %.pus 0ritematoso Discide

• Freas

eritromatosas,erosi!as ouplacas +rancas.

• Gs !eDes,sim%tricas.

• Assemelham-seao l$quen plano.

• )ocaliDadasprincipalmente

na mucosa *u(al



LÍQUEN PLANO . -AN)*)O,E


dierenciadas de +andidose











Cand$dose

%$perplás$ca

Leucoplas$a

LÍQUEN PLANO . 'OR,*-A*O



LÍQUEN PLANO . 'OR,*-A*O%U--ARU'

$s les/es p1pulo2reticuladas devem ser

dierenciadas de ))))



LÍQUEN PLANO . 'OR,*-A*O %U--ARU'


dierenciadas de Morsicatio buccarum

C l l d



PLA-A, 'U-O,A,)A ,ÍF*L*,

,E-UN)0R*A

• Cancro no local deentrada dotreponema.

• Úlcera indolor deH-I cm, dura a"al"aão e com+ordas ele!ada, na

re(i#o (enital, mastam+%m na mucosa1ucal2

• I a HJ semanasapós: sur(imento deerup"0es cut1neas eulceraões nasmucosas2

L UEN PLAN .



L UEN PLAN .PLA-A, 'U-O,A, )A ,ÍF*L*,

,E-UN)0R*A

$s les/es

p1pulo2

reticuladasdevem ser

dierenciadas

de placasmucosas da

3ilis

3ecund1ria

Í



LÍQUEN PLANO .PLA-A, 'U-O,A, )A ,ÍF*L*,

,E-UN)0R*A

$s les/es

p1pulo2

reticuladasdevem ser

dierenciadas

de placas

mucosas da

3ilis

3ecund1ria

L UEN PLAN .




,E-UN)0R*A

$s les/es p1pulo2reticuladas devem ser dierenciadas

de placas mucosas da 3ilis 3ecund1ria

L UEN PLAN .




,E-UN)0R*A

$s les/es p1pulo2reticuladas devem ser dierenciadas

de placas mucosas da 3ilis 3ecund1ria

L QUEN PLANO .



L QUEN PLANO .LEU-OPLA,*A


dierenciadas de %eucoplasia

LÍQUEN PLANO .



LÍQUEN PLANO .LEU-OPLA,*A

• >umantes adultos------------------------------------------------------------

---------

6á duas formas de )/COP)A'7A:• 6omo(nea: Placas uni4ormemente

1rancas5 "lanas e 6nas2

• E#o homo(nea: Freas eritematosas,salpicadas, nodulares ou !errucosas.

A leucoplasia !errucosa proliferati!a:

)es0es m3ltiplas, resistentes ao

L QUEN PLANO .






LÍQUEN PLANO .



LÍQUEN PLANO .LEU-OPLA,*A



L QUEN PLANO .






L QUEN PLANO .






LÍQUEN PLANO .



LÍQUEN PLANO .LEU-OPLA,*A P*LO,A ORAL


dierenciadas de %eucoplasia Pilosa 4ral

LÍQUEN PLANO .



LÍQUEN PLANO .LEU-OPLA,*A P*LO,A ORAL


dierenciadas de %eucoplasia Pilosa 4ral



-AR-*NO'A EPO)ER'O*)E

*N-*P*ENE


dierenciadas de +arcinoma 0pidermoide 5ncipiente



-AR-*NO'A EPO)ER'O*)E

*N-*P*ENE


dierenciadas de +arcinoma 0pidermoide 5ncipiente

LÍQUEN PLANO ORAL



LÍQUEN PLANO ORAL>O;<A ;O'79A

LÍQUEN PLANO ORAL



• )es0esirre(ulares com

placa +rosa oufalsasmem+ranasonde aparecem

as eros0es.• =or só quando

as placas oumem+ranas s#oremo!idas.

• ?ipo de l$quenplano com maior

potencial de


Í




)$quenPlano

rosi!odamucosa

*u(al

Í




)$quenPlano

rosi!ona

l$n(ua

Í




)$quenPlano

rosi!ona

(en(i!a

)*A+NO,E )*FEREN-*AL



)*A+NO,E )*FEREN-*AL)E LÍQUEN PLANO ORAL

)$quen Plano rosi!o:• Afta

• Pen(oide das mem+ranas mucosas• Pn(o !ul(ar• ;ea"0es medicamentosas• ritema polimorfo• )es0es a(udas de l3pus eritematoso

Í



LÍQUEN PLANO . AFA

4 %*uen Plano 0rosivo

deve ser dierenciado de

$tas

Í



LÍQUEN PLANO . AFA

4 %*uen Plano 0rosivo deve ser dierenciado de

$tas

/lcera"#oherpetifor

me

LÍQUEN PLANO . AFA



LÍQUEN PLANO . AFA


$tas

LÍQUEN PLANO . P7NF*+O



LÍQUEN PLANO . P7NF*+O#UL+AR

4 %*uen Plano 0rosivo deve ser dierenciado

de P6nigo 7ulgar

Pn(oeml$n(ua

Í 7



LÍQUEN PLANO . P7NF*+O #UL+AR


P6nigo 7ulgar

Pn(o emre+ordo elá+io

Í 7



LÍQUEN PLANO . P7NF*+O #UL+AR


P6nigo 7ulgar

• As feridas

quasesemprecome"am na+oca.

• Bolhas

profundas edolorosas.• A pele ca

empolada efrá(il

•Podedescascarapenasesfre(ando odedo so+reela.

LÍQUEN PLANO . PENF*+O*)E



• =esen!ol!imento

lento.• <enores e menosa(ressi!as.

• =ifusa ou

localiDada.• Come"am como+olhas ou!es$culas que serompem,produDindo áreasde descama"#o.



Penigoide




Padr#ocl$nico:

8en8ivitedescamativ

a



Penigoide





4 %*uen Plano 0rosivo deve

ser dierenciado de Penigide

,inal de

Ni9ols9:sfre(ar com apolpa di(ital ouinstrumento, ouaplicando-se *atos

de ar na re(i#o.

Positivo;• =esprendimento

do tecido epitelialK• 'ur(ir, nasuperf$cie, umaárea 3mida ecolora"#o rosadaK

• >orma +olha, na





4 %*uen Plano 0rosivo deve

ser dierenciado de Penigide

,inal de

Ni9ols9:sfre(ar com apolpa di(ital ouinstrumento, ouaplicando-se *atos

de ar na re(i#o.

Positivo;• =esprendimento

do tecido epitelialK• 'ur(ir, nasuperf$cie, umaárea 3mida ecolora"#o rosadaK

• >orma +olha, na




Pen(óide nopalato



Penigide

LÍQUEN PLANO .



LÍQUEN PLANO .REA<=E, 'E)*-A'ENO,A,

Reaões 'edicamentosas>Reaões Li?uenoides@

•)es0es em mucosas, de!ido ao uso demedicamentos.

• Caracteristicamente n#o podem serdiferenciadas do líquen plano oral.

• =iferen"a: Reaões 'edicamentosasdesaparecem após a retirada domedicamento.

•

&emplos de dro(as relacionadas: Captopril,

LÍQUEN PLANO .



LÍQUEN PLANO .REA<=E, 'E)*-A'ENO,A,


8eaç/es Medicamentosas

Eecrose poraspirina

=



REA<=E,

'E)*-A'ENO,A,



lcera porquimioterapia

=



REA<=E,

'E)*-A'ENO,A,



lcera porradiotera

pia

=



REA<=E,'E)*-A'ENO,A,



;ea"#o)iquenóid

e4!e*aestrias5

=



UL-ERA<=E,

• Al(uns medicamentos podem le!ar L forma"#o de

les0es ulceradas na ca!idade oral semelhantes ao

p3nfgo vulgar

• 'uspens#o do medicamento le!a L remiss#o das

les0es.• ?oda a ca!idade oral pode ser afetada.

• )es0es s#o m3ltiplas e dolorosas -M necessário

medicar.


<= ,






<3ltiplasulcera"0es empalato mole,

essa condi"#o% +astantesemelhante aopn(o !ul(ar.

LÍQUEN PLANO . ER*E'A



QU OPOL*'ORFO


0ritema Polimoro




QPOL*'ORFO


0ritema Polimoro




QPOL*'ORFO


0ritema Polimoro




QPOL*'ORFO


0ritema Polimoro

)es0es emaspecto de

Nal!oN ouNolho de +oiN

LÍQUEN PLANO . LÚPU, ER*E'AO,O



LÍQUEN PLANO . LÚPU, ER*E'AO,O


les/es agudas de %.pus 0ritematoso




QER*E'AO,O

• Freas

eritematosas, erosi!as ouplacas+rancas• 'im%tricas.

• Principalmente na mucosa

u al e no




QER*E'AO,O

• Freas !ermelhas recortadas por estrias+rancas, distri+u$das +ilateralmente no

palato




QER*E'AO,O

• Acomete principalmente l$n(ua, mucosa *u(al, l!1ios e palato, apresentando-se

como 3lceras crnicas ou eritema




)*A+NO,E )*FEREN-*AL)E LÍQUEN PLANO

en(i!ite descamati!a:• Pen(oide das mem+ranas mucosas,

pn(o !ul(ar e )PO podem manifestar-

se como (en(i!ite descamati!a deaspecto cl$nico muito semelhante.

• &ame histopatoló(ico e de

imuno8uorescencia direta para adequadadia(nose.

LÍQUEN PLANO . +EN+*#*E



)E,-A'A*#A

O+ser!ar áreas atrócas localiDadas na (en(i!a!esti+ular superior e inferior, essa condi"#o %

conhecida como (en(i!ite descamati!a

LÍQUEN PLANO . +EN+*#*E



)E,-A'A*#A




)*A+NO,E )*FEREN-*AL)E LÍQUEN PLANO

• A forma pi(mentosa faD dia(nose diferencial comas m3ltiplas causas de pi(menta"#o mucosa.

LÍQUEN PLANO ORAL



Q>O;<A A?;>7CA

• onaatróca

e&tensa, decor ro&alocaliDadana (en(i!a

mar(inal einserida,di1metroapro&imado

de Q,2cm.

• ;elacionadacom os

LÍQUEN PLANO ORAL• Pequenas +olhas ou

!es$culas 4mm ou



Q>O;<A BO)6O'O

!es$culas 4mm oucm5 que se rompemfacilmente.

• Com a ruptura da+olha ou !es$cula,há a ulcera"#o comsintomatolo(ia

dolorosa.• >orma mais rara del$quen plano oral.

• <aior pre!alncia

na mucosa *u(al,nas áreas póstero-inferior de IR e Rmolares.

Liquen Plano Oral - Diagnóstico diferencial

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