LIMFOMA

REFERAT

LIMFOMA MALIGNA

Oleh:Roza Insanil Husna

Anatomi Sistem Limfatik

DefinisiLimfoma Maligna adalah sekelompok kanker di mana sel-sel limfatik menjadi abnormal dan tumbuh secara tidak terkontrol.

KlasifikasiBerdasarkan gambaran histopatologisnya:Limfoma Hodgkin ada sel Reed-Sternberg

- Classic type:1. Nodular sclerosis2. Lymphocyte Predominance3. Lymphocyte Depletion4. Mixed cellularity

- Nodular Lymphocyte PredominanceLimfoma Non-Hodgkin

- Limfoma Derajat Rendah- Limfoma Derajat Menengah- Limfoma Derajat Tinggi

HODGKIN NON-HODGKIN

EpidemiologiLimfoma Hodgkin (LH)pria > wanitaUsia antara 15 – 34 tahun dan usia > 55 tahun

Limfoma Non-Hodgkin (LNH)Lebih sering drpd limfoma HodgkinPria > wanitaUsia > 50 tahun

Di Indonesia : LH bersama-sama dg LNH dan Leukimia

menduduki urutan ke-6 keganasan yg plg

sering terjadi

EtiologiBelum diketahui secara pastiDiduga karena :

- Infeksi (EBV, HTLV, HCV, KSHV, H.pylori)- Pajanan bahan kimia, kemoterapi, radiasi- Inflamasi kronis e.c peny. autoimun- Genetik

Patofisiologi

Gambaran KlinisLimfoma Hodgkin Limfoma Non-Hodgkinlimfadenopati

asimtomatikB symptoms nyeri dada, batuk, napas

pendekgatal-gatalnyeri tulang

Asimtomatik limfadenopati

B symptompsMudah lelahGejala obstruksi GI tract

dan Urinary tract.

Limfoma Hodgkin Limfoma Non-HodgkinTeraba pembesaran

limonodi pada satu kelompok kelenjar (cervix, axilla, inguinal)

Cincin Waldeyer & kelenjar mesenterik jarang terkena

Hepatomegali & Splenomegali

Sindrom Vena Cava SuperiorGejala susunan saraf pusat

(degenerasi serebral dan neuropati)

Melibatkan banyak kelenjar perifer

Cincin Waldeyer dan kelenjar mesenterik sering terkena

Hepatomegali & Splenomegali

Massa di abdomen dan testis

Stadium Limfoma

DiagnosisAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan Laboratorium

DL, diff.count, LFT, RFT, asam urat, LDH, alkali fosfatase

Pemeriksaan RadiologiFoto rontgen, CT scan, MRI

Pemeriksaan HistopatologiFNAB, Biopsi aspirasi sumsum tulang

Diagnosis BandingCitomegalovirusMononukleosis infeksiosaCa ParuArtritis rheumatoidSarkoidosisSerum SicknessSifilisLupus Eritematosus SistemikToxoplasmosisTuberculosis

PenatalaksanaanPembedahanRadioterapiKemoterapiImunoterapiTransplantasi Sumsum Tulang

Radioterapi

KemoterapiAda banyak kemoterapi kombinasi yg digunakan utk mengobati limfoma

Limfoma Hodgkin : MOPP, ABVDLimfoma Non-Hodgkin : CHOP, CVP

KomplikasiAkibat pertumbuhan kanker:

pansitopenia, perdarahan, infeksi, kelainan pada jantung, kelainan pada paru-paru, sindrom vena cava superior, kompresi pada spinal cord, kelainan neurologis, obstruksi hingga perdarahan pada traktus gastrointestinal, nyeri, dan leukositosis jika penyakit sudah memasuki tahap leukemia

Akibat penggunaan kemoterapi: pansitopenia, mual dan muntah, infeksi, kelelahan, neuropati, dehidrasi setelah diare atau muntah, toksisitas jantung akibat penggunaan doksorubisin, kanker sekunder, dan sindrom lisis tumor.

PrognosisPrognosis buruk Limfoma Hodgkin, jika memiliki

4/lebih kriteria di bawah ini:

Serum albumin < 4 g/dLHemoglobin < 10.5 g/dLJenis kelamin laki-lakiStadium IVUsia > 45Jumlah sel darah putih > 15,000/mm3 Jumlah limfosit < 600/mm3 atau < 8% dari total

jumlah sel darah putih

Prognosis buruk pada Limfoma Non-Hodgkin, jika memiliki 3/lebih kriteria di bawah ini:

Usia > 60 tahunStadium III-IVhemoglobin < 12 g/dLjumlah area limfonodi yang terkena >4Keterlibatan organ ekstralimfatik > 1serum LDH meningkat

TERIMA KASIH