PLANILLA DE INSCRIPCION JUNTA DIRECTIVA LIGA DEPORTIVA COMUNITARIA TRICOLOR MUNICIPIO: ESTADO : CARGO NOMBRE Y APELLIDO C.I. PRESIDENTE: _______________________________________________ VICEPRESIDENTE: ___________________________________________ SECRETARIO GENERAL: ______________________________________ TESORERO: _________________________________________________ VOCAL: _____________________________________________________ DIRECCION: Av. Urdaneta, Edf. Llaguno 1, Local 1, P.B, Carmelitas, Tlf. 0414.140.95.49 Email: [email protected] RIF: J – 001 52 91 87