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Transcripcin del libro: MANUAL DE TERAPIA INFANTIL GESTLTICA
Autora: Loretta Cornejo
Editorial Descle De Brouwer, Espaa, 1996.
INTRODUCCIN
El profesional que decide dedicarse a la psicoterapia de nios,
hace en realidad psicoterapia de todo, ya que
enfrenta todas las problemticas de las otras terapias : pareja,
familia, grupo, individual.
Generalmente, cuando se pregunta y por qu quieres ser
psicoterapeuta infantil ? Las respuestas son :
porque me gustan los nios porque es gratificante porque para
empezar me parece lo ms fcil, para
ayudarles en sus problemas porque a los nios les tengo menos
miedo...
Desde estas respuestas es fcil olvidarse de todo lo que se pasa
en psicoterapia de nios, todo lo que muchas
veces se sufre, posiblemente ms que en otro tipo de
terapias.
El psicoterapeuta infantil, sobre todo el de enfoque humanista,
muchas veces se ver haciendo terapia de
pareja, pero no con el sujeto que en verdad es su paciente, sino
por lo que vive en las reuniones con los padres
de su paciente. Otras, terapias de familia, cuando tiene que
entrevistar a los hermanos, padres, abuelos,
profesores y hasta a las personas que les cuidan, muchas veces
para el psicoterapeuta llega un momento en le
que se le pierde el nio.
En este libro intento, ojal de un modo sencillo, pero desde la
prctica y la teora, llegar a todos estos puntos
que abarca la psicoterapia infantil : las sesiones con los
padres, con el nio, con los hermanos.
El uso del Oso Perls, o de Segismundo , el objeto transicional
dentro de la psicoterapia infantil, y de un perro
como ayudante til dentro del tratamiento de los nios
(Quincy).
A mi modo de ver, el psicoterapeuta de nios debe estar muy
seriamente formado, haber tenido su propia
terapia personal y una supervisin constante y permanente al
menos lo primeros aos de empezar en el trabajo
teraputico. Adems de esto, saber amar no slo al nio, sino tambin
lo que para l es lo ms importante en
su vida : sus padres, su hogar y su entorno.
El nio, cuando va a sus primeras sesiones, an no sabe qu es eso
de la psicologa, de la terapia y qu es lo
que va a hacer, aunque se lo hayamos explicado, pero en la
mayora de los casos va dispuesto a dejar entrar,
ms temprano o ms tarde, a ese sujeto que le dice ser su
terapeuta.
Quisiera desde este libro compartir muchas experiencias dentro
de mi prctica con los nios, todo lo que ellos
me han enseado, todo lo que ellos me han asesorado, qu caminos
son los mejores para llegar a ellos, sus
comentarios respecto a la teora infantil, sus observaciones
sobre lo que es mejor y menos doloroso en cuanto
a sus problemas, sus consejos sobre cmo pensar menos y ser ms
felices y todo lo que junto, ellos y yo
hemos descubierto del mundo infantil, en tantos aos tan gratos y
tan riscos de momentos alegres, tristes,
frustrantes, impotentes, confusos, felices, risueos, y tan
llenos de afecto y cario, desde el lenguaje directo y
desde el lenguaje simblico.
Desde aqu quiero agradecer a todos esos primeros nios, que hoy
ya tienen 20 aos y con quienes empec, y
a los que posteriormente han ido llegando y partiendo, y
retornando para volver a visitar a esa especial
familia como nos dicen, que formamos Diana, Vernica, Quince y
yo, y que hace unos aos, decidimos
llamarnos Umayquipa. Y un gracias an mayor, inmenso, a todos los
padres que supieron confiar a sus hijos
en personas que no eran ellos, que adems les decan cosas que a
veces no era nada bonito escuchar (ni decir),
que les reenseaban cmo tratar y entender a sus hijos, una vez al
mes, y nunca, nunca han hecho sentirnos
extraas, ni marcaron distancias, ni hirieron nuestro afectos y
entendieron nuestro trabajo desde el mayor
respeto, tanto profesional como humano.
Y tambin espero que este libro sea til no slo a los terapeutas
infantiles, sino a todos los terapeutas en
general, se dediquen a adultos, adolescentes, grupo etc. ya que
la teora infantil es la base para entender
posteriormente al ser humano en todas las etapas de su
desarrollo. Pienso que sin un buen conocimiento
de las bases de empezar a ser, es imposible trabajar con el que
ya es.
Loretta Zaira
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CAPTULO 1
EL PRIMER CONTACTO
No toda solicitud de ayuda requiere psicoterapia. Es labor del
psicoterapeuta el poder
discriminar cundo es prioritario, por ejemplo, cambiar las
normas de educacin del
nio, o cunto de la problemtica que plantean los padres tiene que
ver ms con algo
propio de ellos y no del nio.
Otras veces, se acude al psicoterapeuta como un modo de
encontrar un salvador, o un
santo, que basta tan slo visitarle tantas aveces al mes, para
que todo se solucione : lo
molesto, lo incmodo, lo no dicho y lo actuado.
El primer contacto que usualmente tenemos con el nio es a travs
de una llamada por telfono de uno de los
padres.
En lo posible, trato de devolver la llamada personalmente y no
mediante la secretaria.
Este primer contacto intento que no sea ni muy corto ni muy
largo.
Pregunto el nombre del nio, su edad, quin lo refiere y que me
expliquen brevemente el motivo por el cual
solicitan la entrevista.
Aunque el padre que llame est muy ansioso, intento que no se me
diga todo por telfono pues ya desde esta
primera vez es necesario que el encuadre est claro y concreto,
sin ser cortante ni falto de sensibilidad, y ste
es que es preferible hablarnos cara a cara y no por telfono, por
lo tanto les doy la cita, el da y la hora.
Siempre intento, desde esta primera vez, no dar una cita
demasiado alejada del da de la llamada ni tampoco al
da siguiente o dos das despus. Esto tiene su razn de ser, ya que
los padres son como los nios que
tratamos, de algn modo estamos dndoles los parmetros bsicos de
cmo va a establecer nuestro tipo de
relacin a lo largo de la terapia, y se accedemos a sus presiones
y angustias muy rpidamente, les estamos
enseando que la realidad y el otro, siempre estarn disponibles y
utilizables para cuando ellos quieran, sin
tener que esforzarse en tolerar un poco la angustia y la
tolerancia a la espera. Muchos padres han sido
avisados por los colegios desde principio del ao acadmico, de la
necesidad de una evaluacin psicolgica, y
muchas veces, a dos meses de acabar el ao escolar, cuando el
colegio amenaza con el suspenso del nio, o el
tener que abandonar el colegio por la no presentacin del informe
solicitado, los padres acuden corriendo a
solicitar una entrevista e intentan que el terapeuta haga lo que
ellos no hicieron por su hijo en todo el ao. Si
llevados por su ansiedad, accedemos, la prxima vez, y la prxima,
no sern ellos en prever los tiempos para
el nio y la realidad en la que se mueve (profesores, colegio,
etc.) sino intentarn que otra vez el otro sea el
que haga el es esfuerzo de hacerlo todo rpido y bien, para
cumplir lo que el mdico, colegio o profesor, etc.
hayan solicitado.
Otra de las cosas que pregunto por telfono es si el nio que est
enterado del da en que se realizar esta
primera entrevista.
Esto lo hago porque es necesario que el nio, sea de la edad que
sea, debe ser tratado con el respeto y cario
que todos merecemos, y como vamos a tratar de l y sobre l, tiene
todo el derecho a saberlo.
Tambin les pido a los padres que a la primera entrevista vengan
sin el nio, ni tampoco con ningn otro hijo.
Que el nio tendr su cita a solas posteriormente.
El por qu primero los padres ?
En realidad lo hago por propia comodidad. Prefiero enfrentarme
antes con la ansiedad de los padres, tener un
primer contacto con ellos y que me conozcan y tengan su propio
pensar y sentir sobre m, ya que esto ayudar
en cmo el nio venga a su primera sesin conmigo. Si no me conocen
o no han tenido alguna sesin
conmigo es ms difcil que puedan responder de la mejor manera a
preguntas que el nio puede hacer antes de
la evaluacin o la terapia, ni que le puedan hablar de quin o a
dnde van y para qu.
A no ser que el nio quiera venir el primero o estar en la cita
con sus padres, lo hago de modo separado.
Existen diversas teoras que dicen que el nio tiene que estar
dentro de la sesin con sus padres ya que debe
escuchar lo que se habla de l. En mi experiencia con ellos y
despus de preguntarles muchas veces, ellos se
sienten incmodos de estar con adultos, sobre todo con un adulto
al cual no conoce y que posiblemente
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identifica con otro ms de la lista que lo sealara con el dedo, o
que es aliado de los padres, profesores, etc.
Lo que s hago es contarle lo que se habl de l en la reunin que
tuvimos sus padres y yo.
En cuanto a la pregunta usual que se hace de los honorarios,
tiendo a cobrar una cifra total por la primera
entrevista, evaluacin psicolgica y posteriores entrevistas de
devolucin tanto al nio como a los padres.
Cifra que se dir desde la primera entrevista.
Despus de la evaluacin ya se hablar de los honorarios del
tratamiento, de acuerdo a los resultados de la
evaluacin psicolgica y el tipo de tratamiento que se
aconsejar.
Tampoco y en lo posible, intento dar esta primera cita muy
espaciada de la primera llamada por ejemplo,
dentro de los siguientes seis das, puesto que si estn llamando
es porque se han dado las condiciones para la
bsqueda de ayuda : ansiedad de los padres por el problema,
ansiedad del nio por el problema, presin del
colegio o de algn profesor, agudizacin de la sintomatologa,
hecho traumtico (divorcio, muerte,
separacin, enfermedad, nacimiento de hermano, etc.) y sabemos
que le hecho de poder esperar tanto tiempo
antes de la primera entrevista, da opcin a que surjan o se
refuercen las resistencias, tanto de los padres como
del nio.
CAPTULO 2
EL CONSULTORIO
El espacio fsico donde se realizarn las sesiones es importante
porque de algn modo ser
aquello que contenga todas las aventuras del viaje teraputico.
Por esto es necesario que sea
un sitio con luz, con colores alegres y brillantes, con plantas,
con materiales que sean bonitos
pero no delicados, que permitan al nio mostrar su mundo, y sus
conflictos, mediante el juego
y lo creativo, sin cuidar demasiado si se daa el suelo, las
paredes o la mesa. Generalmente,
el nio trae a las sesiones muchas cosas suyas internas daadas y
parte de su mundo
externo(separacin de los padres, muertes y discusiones, mal
rendimiento escolar, falta de
auto - estima etc.) para tener que esperar de l, al menos por el
momento, que cuide un suelo o
una alfombra. Primero le ensearemos cmo recomponer y reparar su
mundo, para luego
pedirle que cuide lo que lo represente.
Setting Teraputico
Se llama as a cmo organizamos nuestro sitio para trabajar, tanto
desde el espacio fsico, como del material
necesario para las evaluaciones y las sesiones
psicoteraputicas.
Es conveniente recordar por un momento que la Psicoterapia
Gestalt tiene acercamiento al paciente de tipo
humanista, holstico, integrador y fenomenolgico, esto quiere
decir que tratamos a los pacientes desde una
visin de cercana de contacto muchas veces activo con el
paciente, nos mostramos, interactuamos con l en el
Aqu y Ahora, tanto con un lenguaje de tipo verbal, como simblico
y no verbal. Por lo tanto el espacio fsico
que utilicemos, de alguna manera deber reflejar congruentemente
esta postura.
Consejos para un buen encuadre general
Lo primero que considero como muy importante es la posibilidad
de un espacio amplio, recordando que el
nio por sus propias caractersticas, necesita moverse, ya porque
nos viene con algn problema de ansiedad,
hiperactividad, y necesita moverse para descargar energa, otras
veces porque aunque sea un nio inhibido,
que tiene bloqueados todos sus movimientos espontneos,
necesitaremos entonces hacerle determinados
ejercicios de desbloqueo, donde este espacio nos ser necesario y
muy valioso, tanto para l como para
nosotros. Generalmente un espacio de 20 metros cuadrados estaran
bien.
Otro punto importante sera la iluminacin, que tuviese alguna
ventana por donde pueda entrar luz natural.
Este requisito creo que es importante para toda habitacin que
sea utilizada para consulta teraputica, ya que
da una sensacin de claridad, de energa, de amplitud.
Si se hacen Tests o Evaluaciones Psicolgicas a los nios, es
necesario tener una mesa donde poder aplicarlos.
La mesa puede ser una mesa plegable que slo se abra cuando se
necesite hacer una evaluacin y cuando no,
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tenerla plegada en algn otro sitio para que no ocupe demasiado
espacio. Si la habitacin que se usa para
nios es la misma que se usa para el tratamiento de adultos, se
puede utilizar la misma mesa que se tiene como
escritorio.
El suelo, preferentemente tiene que ser bastante resistente,
clido y lavable, para que el nio trabaje tranquilo
sin preocuparse obsesivamente en cuidarlo para que no se manche
ni se raye. Por ejemplo, madera resistente,
corcho o alfombra super lavable o barata para poder cambiarla
cuando est muy usada. Varios cojines en el
suelo para estar cmodamente sentados cuando se nos ocurra
trabajar en el suelo y de ser posible dos
pequeas sillas de tipo hamacas para nuestras conversaciones
serias o como dicen ellos, para hacer como
haces cuando ves a los mayores. Cerca de estas sillas est una
caja de caramelos de diversos sabores. Los
nios saben que podrn coger slo dos caramelos por sesin, y los
podrn coger al final. Cada nio es libre
de distribuir los caramelos como quiera, comerse dos en cada
sesin, no comer en una para comer la prxima
vez cuatro, etc. Si alguno quiere comer uno al empezar la sesin
por supuesto que le dejamos esto nos sirve
para ver cmo se organiza cada uno respecto a esta consigna.
Y por qu dos caramelos y no tres o uno ?
Pregunta casi obligada en todos mis seminarios, con una
respuesta nada filosfica : Por cosas tan slo obvias y
prcticas. Uno, despierta la voracidad del nio quiero ms, tres
despierta la no contencin de lmites, el
empacho y las caries, Dos permite elegir, pensar, reflexionar,
sobre cul escogern, (las mejores decisiones y
reflexiones de muchas terapias se han dado en este punto, en el
momento de escoger los caramelos y que por
supuesto les doy el tiempo necesario y requerido para tan
importante empresa).
En algn lado de la habitacin, sentado en su silla de tipo
director, se encuentra Segismundo, el mueco co-
terapeuta, accesible tanto a la vista como a poder cogerlo y
jugar con l.
El armario, ropero o mueble donde habremos colocado los
juguetes, carpetas de los nios, material de trabajo
que nombraremos ms adelante, y que el nio tendr plena libertad
de abrirlo cuando quiera y sacar de l lo
que desee, menos las carpetas de los otros nios, aqu se le
ensear que tiene plena libertad de abrir su
carpeta las veces que quiera, pero la de los otros no y que lo
mismo ocurrir cuando otros nios vengan :
usarn las suyas pero no tocarn la suya. Por qu esta diferencia
con el encuadre psicoanaltico, donde cada
nio tiene su propia caja de juguetes que no es tocada por nadie
ms ?. El uso de la idea de este mueble de los
materiales, es porque dentro del enfoque humanista, el espacio
interno tambin tiene puntos donde puede ser
compartido entre todos y es la carpeta. Con sus dibujos, nuestra
transcripcin de las sesiones, sus cosas que l
escoge que se queden guardadas ah, la que ser toda suya y a
prueba de indiscreciones. El objetivo de este
planteamiento mo, sera el poder revisar los objetos internos de
los nios, compartiendo objetos externos
similares (juegos, juguetes, arcilla, pintura, etc) pudiendo
trabajar, en el Aqu y Ahora , los celos las
rivalidades, la competencia, la envidia, y por otro lado tambin
el compartir, la curiosidad, el cuidar para los
otros, el tolerar la frustracin de ver que otro nio ha usado
algn juego dejado a medias, por ejemplo, los
juegos de mesas.
En toda mi experiencia a lo largo de ms de veinte aos viendo a
nios y trabajando con ellos, tanto con
neurticos como psicticos y psicopticos, este mtodo no ha sido
contraproducente sino que ms bien
hemos podido trabajar lo necesario para su proceso y todo lo
antes mencionado.
Si hay espacio, tener un bal de mimbre o de madera para guardar
disfraces , marionetas, todo lo que tenga
que ver con el teatro, dramatizaciones, etc.
Si tambin es posible, poner un espejo en la pared de tamao
natural, para que los nios puedan trabajar sus
imgenes reales y las fantaseadas, y si no es posible, tener un
espejo muy mono de mano, o de tocador, ya que
al nio constantemente le gusta constatar cmo est y cmo se ve,
parte importante en su desarrollo psico-
evolutivo.
Y el color de las paredes ?
Para m es un tema tan importante, tal vez por mi cultura
peruana, que generalmente se mueve a travs de los
colores constantemente, Qu dira de los colores de la pared ? Por
lo general, para la consulta se escogen
colores fque no necesiten limpiar mucho, o colores sufridos como
le dicen, o el color blanco porque ampla el
espacio...Todo esto sera lo convencional, lo no arriesgado, pero
yo propondra otra cosa... :usar colores
luminosos ! ! !, que contrasten con el color de las ventanas y
el color de los muebles de la habitacin, que
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contrasten con algunas de las plantas que siempre es bonito
poner dentro de la habitacin...Un amarillo por
ejemplo o un salmn, un azul, o un marrn con tonos naranjas u
ocres. Les apuesto que ganan puntos en su
primera entrevista ya que romperan con la imagen de clsico
psicoterapeuta serio, bien colocado en lo
establecido, cuidadoso de su imagen, sobrio y a veces fro y
distante.
Bueno ahora dejemos ya el decorado y la escenografa y hablemos
sobre los materiales indispensables para el
trabajo teraputico. He aqu la lista de materiales al menos
indispensable a mi modo de ver.
Las carpetas
Donde pondremos los trabajos de los nios y los apuntes de sesin.
Para m stas son muy importantes y
preferentemente escojo carpetas bonitas, de colores brillantes,
alegres hay muchas de estas en las libreras, de
tonos rojo, morado, celeste, amarillo, verde, naranja, azul,
etc. Menos el negro que no lo pongo.
Cuando el nio empieza el tratamiento le pido que escoja el color
de la carpeta que prefiera. Esta es la razn
por la que no pongo el negro, puesto que puede ser que el nio
venga lo bastante mal como para escoger el
negro. Pero luego, conforme avance el tratamiento el negro ya no
le guste o le duela mucho recordar "su
poca sin luz . Y luego , fuera de la carpeta pongo el nombre con
letras autoadhesivas, de colores brillantes.
Lista de materiales como sugerencias para tener en el
consultorio de nios.
-Tmperas : digitales y normales
-Caja de rotuladores de muchos colores
-Caja de ceras de muchos colores
-Folios de color blanco
-Pinceles o brochas de diferentes grosor
-Cartulinas o papel de construccin de diversos colores
-Papel lustre tambin de colores surtidos
-Tijeras romas
-Lpices y gomas de borrar
-Cuerdas de diferentes tamaos
-Arcillas
-Plastilina
-Utensilios para trabajar la arcilla y plastilina
-Pegamento
-Cinta adhesiva
-Juego de madera de construccin o maderas de diferentes tamaos
para uso similar.
-Animales domsticos y salvajes, si es posible en familias
-Familia de humanos (padre, madre, hijos, bebs)
-Tteres o marionetas, con los siguientes personajes, : rey ,
reina, princesa, princesa, prncipe, algn personaje
malo.
-Autos : ambulancias, patrullero, bombero, camin, etc.
-Juego de tazas y platos pequeos
-Bibern
-Cepillo, peine para nios
-Trapos para limpiar en situaciones de emergencia
-Escoba y recogedor de tamao pequeo (opcional).
-Una jarra de plstico para el agua
-Delantal para los nios y otro para nosotros para cuando
pintemos o trabajemos con arcilla.
Entre los juegos de mesa algunos que son tiles :
Buenos para la coordinacin visomotriz y espacial :
-Rompecabezas
-Laberinto
-Palitos chinos o Mikado
-Perfection
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-SuperPerfeccin
-Simn
-Pictionary
Atencin y Concentracin :
-Memory para diferentes edades
-Juego de naipes ingleses
-Combate naval
-Master Mind
Desarrollo de lenguaje :
-Ahorcado
-Tutifrutti
-Erase una vez...
Tab
Y cualquier otro juego que se considere especfico para cada caso
en especial.
Bal de los disfraces :
-Faldas largas
-Diversas camisolas
-Camisa de hombre
-Sombreros de hombre y mujer
-Capa
-Corbatas
-Pauelos para la cabeza
-Boa de pluma de colores
-Pelucas (payasos, brillos etc)
-Espada
-Diademas de princesa, reina, rey.
-Antifaces
-Telas diversas para ser usadas como chales, turbantes,
fajines.
-Guantes
Es importante aclarar que todos estos materiales son una
sugerencia, una gua. Lo importante antes que todos
estos materiales es el terapeuta y su capacidad de invencin, e
imaginacin y de creatividad. No es cuestin
de si el nio quiere jugar a algo tiene que esta ese objeto. Lo
importante es el juego, el imaginarnos que ese
juguete existe, hacerlo con papel, con pegamento en dibujos y
desde ah jugar. Los mejores juegos son
aquellos donde no se necesitan tanto objeto en lo concreto como
la capacidad de usar cualquier cosa y usarla
como si... . Por ejemplo tengo nios que han usado la canasta de
una maceta como sombrero para una boda
y un libro como plato para una cafetera, y si el nio nos pone
cara de sorpresa nosotros sigamos con el juego,
ya que si l est acostumbrado a jugar slo con juguetes, nosotros
no, y podemos hacer de un papel, un vestido
y de cartulinas, un avin o una casa.
CAPTULO 3
ENTREVISTA CON LOS PADRES
Es importante recordar, que todo nio necesita y quiere a sus
padres. Es comn escuchar, en
terapeutas infantiles la frase :Si yo pudiera, le cambiara a sus
padres... Como si sta fuese
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la solucin. Si en verdad se los pudisemos cambiar no
arreglaramos absolutamente nada
pues todo volvera a comenzar una y otra vez.
Dentro de la sintomatologa de alguien, todos tienen su
responsabilidad, no slo los padres
sino tambin el nio.
Si les trasmitimos mensajes aunque sean sin decrselo de modo
verbal, de que el problema
nico son sus padres, no les estamos ayudando, ya que sus padres
son su familia, las personas
que l necesita que le quieran y a quienes querer, con los cuales
pueda funcionar lo mejor
posible y adems algn da, lograr independizarse de la manera
menos dolorosa posible.
Si pensamos que los padres son casi el nico problema de nuestros
pacientitos, estamos dejando de lado
una de los instrumentos ms valiosos en el tratamiento de nios :
la relacin construda a lo largo del proceso
de cura entre el psicoterapeuta del nio y su familia.
Estos padres, tienen todo el derecho a ser pesados a
angustiarse, a preguntar, a dudar del tratamiento y de
nuestras tcnicas, a pedir rebajas en los honorarios, a no
entender lo que hacemos con su hijo, a tratar de
interrumpir el tratamiento cuando estn cansados o temen
inconscientemente que algn fantasma individual y
escondido se haga presente con la cura del hijo.
No debemos olvidar que ellos son personas, seres humanos , que
aman, odian, dudan, sufren y ren, y que no
podemos proyectar en ellos las relaciones que tuvimos con
nuestro padres, el deseo de reparar la pareja de
stos en ellos, o de hacer una familia bonita y feliz como la que
desebamos cuando ramos nios...y
sobamos, aunque nos apetezca desde el fondo de nuestro
corazn.
El tema de los padres, es un tema que es necesario en todo
tratamiento de nios, pero que muchos terapeutas
infantiles con gusto se saltaran.
Son incmodos los padres? por qu ?
Tal vez esta pregunta la deberamos responder desde nuestra
propia relacin con nuestro propios padres y
nuestra infancia. Tal vez, el ser terapeuta infantil esconde un
deseo de reparar nuestra propia infancia, o tal
vez nos pasamos la infancia tratando de entenderlos y ahora no
existen ms ganas de hacerlo, o simplemente
porque nos gustan los nios.
Los padres, los padres de nuestro paciente, son tan importantes
como nuestro propio paciente. Primero,
porque es parte importante de su mundo y luego, porque si existe
una buena alianza entre ellos y nosotros, la
mitad de la terapia casi est hecha.
Cmo es mi entrevista con los padres?
Como deca en el primer captulo, tiendo siempre a citar primero a
los padres, antes que al nio, no porque
sean ms importantes, sino porque en general, son los que en el
momento de solicitar la entrevista, son los ms
angustiados, y por esto les cito primero. El nio, por lo general
con el problema que est, a no ser en casos
especiales, para l no es un problema lo que los padres o el
colegio ve como problema. Por lo tanto puede ser
que no tenga la misma ansiedad. Pido que asistan ambos padres a
la primera entrevista.
El concepto de Figura y Fondo de la Teora de la Gestalt es el
que generalmente utilizo en esta primera
entrevista.
En qu consiste este principio?
Este concepto nos dice que en nuestro psiquismo interior, todas
nuestras experiencias, por ejemplo : nuestra
propia historia, para poder ubicarla y registrarla
adecuadamente, y diferenciarla de otras experiencias, toman
una determinada Forma que es especial, definida y configurada,
que la hace diferente y posible de discriminar
de otras formas, a esto en Teora de la Gestalt lo llamamos
Figura. Pero como es imposible que a nivel
consciente podamos tener todas las figuras a un solo tiempo y
todas juntas, mientras no las necesitemos,
pasarn a ocupar un sitio junto con las otras, a lo que se llama
el Fondo, es decir, dentro de nosotros existen en
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el Fondo una serie de figuras que momentneamente no se
distinguen una de otra, puesto que todas ocupan
casi por igual el Fondo, y no existe casi una diferenciacin
entre ellas, es como si estuviesen en las sombras,
En el momento que la persona quiere recordar una situacin,
evocarla, trabajarla en terapia, etc. Es como si la
iluminase, le diese luz, un espacio y una impronta, entonces,
sale del Fondo y se conforma como Figura,
permitiendo a la persona tenerla ms al alcance de su conciencia,
de realidad.
Cmo utilizo este concepto en la entrevista de los padres para un
primer diagnstico ?
En un papel pongo el nombre de la madre y en otro el del padre.
Y estos dos papeles me servirn para apuntar
en ellos lo que cada uno haga Figura de su hijo. Por ejemplo la
madre puede hacer Figura de su hijo, su
aspecto fsico, o sus emociones, o su manera de hablarle etc., y
decide de modo consciente o inconsciente,
dejar en el Fondo, otros aspectos de la realidad y de la
personalidad de su hijo, que en ese momento, por
diferentes motivos no les da importancia o no quiere hablar con
ellos.
Del mismo modo, el padre, har Figura ciertas caractersticas de
su hijo : habilidad para los deportes, su
desorden indisciplina etc., y dejar en el Fondo, otras
caractersticas que tambin, de modo consciente o
inconsciente, decide no mencionar o se le olvidan.
Cada una de estas cosas las voy escribiendo en cada uno de ambos
papeles, no siempre lo hago
delante de los padres, sino despus de que se han ido. Aunque sea
ms laborioso para nosotros, el recordar
siempre es mejor, para dar una mayor atencin y mirada a los
padres.
Al mismo tiempo es interesante observar y apuntar, qu
caractersticas la madre hace figurar del
padre, y viceversa qu caractersticas el padre hace figurar de la
madre, ya que posteriormente nos sern de
gran ayuda para las entrevistas mensuales.
Ejemplo de Guas para el Diagnstico Gestaltico Infantil
Madre (hace figurar...)
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_ Padre (Hace figurar...)
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__ Observaciones luego de la Anamnesis
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-_ Observaciones luego de la Anamnesis.
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__Y qu es esto de la Anamnesis ?
Aunque la terapia Gestalt est dentro de las terapias humanistas
y es importante el concepto del Aqu y Ahora.
En todo tratamiento infantil es necesario manejar conceptos
evolutivos de lo esperado o no esperado para la
edad del nio, conceptos que ahora no escribiremos ya que sera
demasiado largo y nos desviar del tema de
la psicoterapia, y por esto remito a cualquier buen libro de
Psicologa o desarrollo evolutivo del nio. Como
deca, es importante al menos, tener algunos datos importantes
respecto al desarrollo el nio. Para hacerlo
ms claro y manejable pondr el ejemplo de una primera entrevista
de los padres de Isabel.
Qu numero de hija es ?
-Es hija nica
Cundo naci ?
El 4 de Marzo de 1986
Cmo fue el embarazo ?
Es adoptada
Tiene algn dato de la madre o del padre, del embarazo y del
parto ?
Era una madre joven, del padre no sabemos nada. Parece que el
embarazo fue normal, cuidado y naci bien,
ya haba decidido darlo en adopcin antes de dar a luz, desde el
embarazo y cuando naci no la volvi ver.
Cundo camin ? (*)
Al ao, ya bien.
Cundo habl ? (*)
Al ao ya deca algunas palabras seguidas. Se expres bien de
nia.
Cundo dejo los paales de da y de noche?
A los dos aos y medio.
Fue a la guardera, cundo y cmo acept el ir, le cost o le fue
fcil?
A los tres aos, le gustaba ir, a m me cost ms. El hacerlo me
dice la madre, me pareca muy largo que se
quedara todo el da hasta que yo saliese de trabajar, la vea muy
menuda y frgil.
Le fue fcil el cambio de alimentacin de papilla o slidos?
No hasta ahora. Es difcil para comer. Prefiere que est alguien
con ella que la acompae paro tarda
demasiado. (Esta pregunta tiene como objetivo saber cmo el beb
enfrenta a los cambios su adaptabilidad,
igual que el cambio de la casa a la guardera, si se adapta
fcilmente o le cuesta y permanece como enquistado
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en determinadas situaciones como papillas, que le den de comer
en la boca, o que le acompaen en sus horas
de guardera o no lo dejen solo.)
Cmo as le escogieron el nombre que lleva? Por qu?
Dice la madre: Porque es el nombre de mi abuela a quien le
promet que si era nia se llamara como ella.
Y te gustaba ese nombre?
No, pero su padre quera que se llamase como yo y mi nombre no me
gusta.
(Este detalle del nombre es importante puesto que el nombre
siempre viene a significar a la persona, ya sea
con unas expectativas determinadas por ser el nombre de una
persona importante, ya sea como en este caso,
por salvarla de alguno considerado como feo, indiferente o de la
otra familia, o significa las
caractersticas que casa padre fantasea respecto a ese nombre. En
este caso podemos ver que a Isabel se le
asigna un nombre casi sin saber porqu, la excusa es la peticin
de la abuela, pero en verdad la madre lo hace
por no ponerle el nombre suyo, es decir, lo que el padre desea,
pero no plantea alternativas diferentes, algn
nombre deseado o venido de ella, o propio del padre. Estos
detalles son importantes para poco a poco luego
hilvanar la historia interna del paciente.)
Con quin duerme?
Sola
Desde cundo?
Desde que era beb.
Quin la acompaaba a dormir?
Yo : dice la madre.
(Esta pregunta es importante porque el acompaar a dormir a veces
es una tarea no siempre ni divertida ni
entretenida, hay nios que tardan en dormirse y si uno est
cansado, es pesado estar ah tratando de darle un
tiempo especial. Esto nos ayuda tambin a tener alguna idea, al
menos, por ahora, quin de la pareja puede
tener ms facilidad a mirar por el otro, tolerar la espera y
tener paciencia.)
Cmo la dormas?
Cantndole o contndole cuentos.
(Esta pregunta es importante pues hay padres activos y con ganas
de estar con los nios, como en este caso,
y otros que van a acompaarlos a dormir pero no estn con sus
hijos, o se estn callados, o leen el peridico o
un libro para ellos, o estn recogiendo la habitacin, o estn
callando constantemente al nio.)
Quin la lleva al colegio?
Una amiga vecina que su hija va al mismo curso.
Quin la recoge?
La misma persona.
(Estas dos preguntas me son muy importantes porque de alguna
manera es un tiempo muy bonito y
apreciado ir junto al colegio y regresar de l. Aunque sean unos
poco minutos en metro o en auto o a pie,
sirve para que los padres y los hijos tengan un tiempo muy
especial para conversar rerse y hacerse
-
confidencias. Tambin he descubierto que lo mismo sucede con las
idas a las sesiones. Muchas veces, al nio
lo lleva el autobs escolar o va solo al colegio, porque queda
cerca, pero es muy raro que justo d la
casualidad de que el terapeuta atienda tan cerca de casa que el
nio pueda ir solo, por lo tanto, es un tiempo en
que uno de los padres o ambos tienden acompaar al nio a sus
sesiones. Frecuentemente he visto cmo este
ir juntos, al menos una vez o dos veces por semana al terapeuta,
ha hecho que el nio y el padre o madre, se
acerquen ms, tengan un espacio hasta ahora no habido, donde a la
fuerza tienen que estar juntos
compartiendo lo que en ese momento les venga por la mente o por
el corazn. Si observo que le padre o la
madre utiliza un peridico o libro para este viaje, le sugiero en
la sesin mensual que no lo haga, que
aproveche este tiempo lejos de las normas de la casa, la rutina
diaria de los roles cotidianos, para conversar
entre ellos.)
Por esto en lo posible, converso con los padres para que sea uno
de ellos el que lo traiga o recoja de la sesin.
Cmo es un da cualquiera del nio? (sta y las siguientes dos
preguntas son de Armida Aberatury, y me
parecen preguntas muy bonitas y que nos dicen mucho de la vida
familiar.)
Se levanta a las ocho, se baa, se viste y toma su desayuno,
luego pasan por ella para ir al colegio, llega a casa
a las 6 de la tarde, yo ya la estoy esperando, luego merienda y
conversamos y si tiene deberes se pone a
hacerlos, sino ve la tele. Luego cenamos a eso de las nueve y
media de la noche y se acuesta a eso de las 10.
Pero como es lenta para dormirse, al menos hasta las once u once
y media no lo hace.
Dice el padre: - cuando est conmigo en mi casa s se acuesta
temprano. (Oh! Afortunado padre que, justo en
este momento dice algo que no saba yo desde el principio).
En tu casa?
S estamos separados desde que ella tena 3 aos.
Y por qu no lo mencionaron antes?
Pues como el tema de la consulta es su problema para aprender a
leer y escribir, pues pensbamos decirlo de
todos modos cuando se presentar la ocasin.
(Por supuesto que este dato nos sirve para hablar ms sobre el
tema de la separacin y la necesidad de no
dar toda la informacin por parte de ambos, desde el inicio.)
Y cmo es un da de fiesta, cuando no tiene colegio?
Pues depende con quin le toque estar. Con ambos sale, visita a
los abuelos etc.
Me podran comentar cmo es un da de su cumpleaos, lo festeja, con
quin?
Generalmente lo festeja en el colegio porque ella lo quiere as y
para m es mas cmodo. Nos dice la madre.
Luego en casa lo hacemos con la familia y el fin de semana que
le toca lo hace con su padre.
Por algo no quisieron adoptar o tener ms nios?
Es que como nos separamos pues ya no hubo ms posibilidad.
Qu enfermedades ha tenido y cules son las ms comunes
actualmente?
De beb muchos clicos de gases, y fiebres no muy altas. Ahora
anginas y alergias primaverales, toses
bronquiales, rebeldes de curar.
Ha algn accidente, operacin?
No.
-
Ha tenido cambios de colegio o ha permanecido siempre en el
mismo?
De la guardera pas al colegio a los seis aos, y est en el mismo
desde esa edad.
Estas son ms o menos las preguntas ms importantes que hago en la
primera entrevista dentro de la
anamnesis. Las preguntas que tienen el asterisco(*) significan
que cuando se consulta por problemas de tipo
orgnico o problemas de aprendizaje con sospecha de un fondo
orgnico o fsico, es necesario profundizar con
mayor detalle estos datos y si se tienen a la mano informes
mdicos anteriores mejor.
Una vez concluida esta pequea anamnesis que tiene algunos puntos
de la anamnesis clsicas y otros que
siempre me han parecido importantes preguntar para darnos una
idea o hacernos una figura ms clara de la
persona del nio o nivel individual con sus caractersticas
propias.
Antes o despus de la anamnesis, dependiendo de la angustia de
los padres, hablamos sobre el motivo que
les trae a la consulta, generalmente yo prefiero primero hablar
sobre lo que les trae a solicitar ya sea
tratamiento o evaluacin psicolgica, para desde este momento ya
ir haciendo mi diagnstico sobre el nio,
desde la Figura y Fondo que los padres plantean, para irlo luego
agregando a los datos que me brinden con la
anamnesis.
Por qu me es importante que vengan ambos padres?
Primero, por lo ms obvio, porque es hijo de ambos, y aunque
entiendo que cualquiera de los dos padres me
dara casi la misma informacin en concreto, no es de sta de la
que voy a sacar mis ideas para el diagnstico
gestltico, sino de la conversacin de ambos, de las posturas de
su cuerpo ya sea entre ellos, acerca del mo,
los tonos de voces, sus miradas o no miradas, las discusiones o
puestas en comn entre ambos su modo de
hablar desde la distancia o la cercana por su hijo, su necesidad
de ver el problema o de evitarlo, etc. Cosas
stas que por ms que el otro padre me lo explique nunca ser igual
que el poder vivenciarlo yo.
Y qu sucede si ambos padres estn separados?
Algo muy importante de recordar para las parejas, pero tambin a
los terapeutas de nios, es que lo que se ha
separado es la pareja, pero no los padres y esto es de vital
importancia para el nio. Por eso es necesario que
ambos padres puedan ponerse de acuerdo, al menos por su hijo,
para venir a sesin, para traer a su hijo y
seguir tratamiento. Siempre el tema ser el nio y no la pareja y
esto debe ser aclarado fundamentalmente
desde la primera entrevista, y al nio se le dir lo mismo: que
sus padres no se han separado, sino los adultos
como pareja, pero que cuando se trata de l , funcionan como
padres y eso es lo que se har cuando vengan a
las sesiones del mes.
Por supuesto que hay parejas que por el momento no pueden
ponerse de acuerdo ni siquiera por el nio, ni
para venir juntos. Entonces los recibo por separado, hasta que
puedan sentirse capaces de tener una sesin
juntos. aunque sea para pelear o discutir, les comento. No
importa, yo me hago responsable de la sesin.
Qu sucede si uno de los padres quiere venir con su nueva
pareja?
Aqu es importante aclarar diferentes temas.
El primero y ms importante es que el primer lugar lo tienen
ambos padres, En segundo lugar, la pareja
nueva , cunto tiempo tienen saliendo juntos ? , es una pareja
estable o recin constituida ?, esto es porque
para empezar a hablar del nio y de sus cosas, prefiero que sea
una persona que ya tiene establecido un
vnculo constante con el nio, que sea una persona que lo conoce
desde hace un tiempo y que proyectan hacer
una nueva familia. Porque si no, estaramos haciendo entrevistas
y sesiones mensuales con parejas que a
veces son de dos y tres meses y luego rompen. Esto sera primero
por guardar la intimidad del nio respecto a
sus cosas y su mundo y luego, porque en el momento que citemos a
la nueva pareja para el nio esto es
garanta de una perdurabilidad de este vnculo y si es reciante no
lo podemos saber an aunque existan las
mejores intenciones.
Generalmente tiendo a preguntar el porqu se quiere traer a la
nueva pareja. Si es que le otro padre est de
acuerdo o no y por qu , luego lo consulto con el nio, tanto si
es respuesta afirmativa como negativa, indago
las razones de cualquiera de las dos respuestas.
-
Esto no quiere decir que si se considera necesaria, en el
transcurso de la terapia y si la nueva pareja es
estable, ser necesario tal vez tener alguna entrevista con ella
para dar nuevas informaciones, o tratar temas
que se refieran a ella y su relacin con nuestro paciente.
Pero volviendo a la toma de datos, una vez que esta primera
entrevista concluye, explicamos a los padres en
que va a consistir nuestro trabajo. Si por ejemplo vemos
necesario aplicar toda una batera de test, tanto de
inteligencia, aprendizaje y emocional, y por qu pensamos esto,
ms o menos en qu consistirn y el tiempo
de duracin. Explico que habr luego una sesin de devolucin de los
resultados con un informe escrito tanto
para ellos como una sesin de devolucin de acuerdo a su edad,
para el nio. Y si no hubo evaluacin y el
nio entra directamente en terapia, en esta sesin se le explicar
en qu consistir esta terapia.
Tambin les pido que antes de que venga el nio a su primera
entrevista que por favor le expliquen que
vienen donde Loretta, que soy psicloga (persona que ayuda a los
otros a entender y tratar de solucionar sus
problemas) y que vendr a jugar conmigo, con Segismundo (el
mueco) o con el perro si es que lo tenemos.
Pero que por favor no lo traigan sin decirle dnde va, que yo se
lo explicar de nuevo pero l est en su
derecho de saber dnde lo traen (y aunque resulte difcil de
creer, muchos padres hacen caso omiso de esta
peticin y traen al nio sin decirle a dnde va ni para qu va.
Despus de que los padres se han ido hago tambin gua desde el
terapeuta y la sesin que hemos tenido.
Usualmente en la primera entrevista, antes de acabar la sesin,
explic a los padres un poco en qu consistir
mi intervencin en relacin con su hijo. Intento hacerles conocer
un poco el mtodo de trabajo, de
orientacin humanista, y luego de acuerdo a lo que hemos hablado
en esta primera vez, propondr si es
necesario una evaluacin psicolgica, ya sea una total
(inteligencia, aprendizaje y emocional) o una parcial
(slo inteligencia o slo emocional, o mezcla de algunas de stas,
de acuerdo al caso y a lo que queremos
investigar.)
Por qu esta evaluacin la considero necesaria?
Porque en el tratamiento de un nio, sabemos que nuestro paciente
est en continuo desarrollo de todas sus
capacidades tanto fsicas como emocionales, y el modo de poder
tener un seguimiento bastante objetivo y
cientfico es tener algunos datos de evaluacin antes de empezar
el tratamiento, para que luego, durante el
proceso, podamos ir contrastando con otras evaluaciones
posteriores. Al mismo tiempo, muchas veces de
acuerdo a la problemtica que presenta el nio, el colegio, el
pediatra etc., nos pedirn tambin informes sobre
como son las mediciones de los tests. Para poder desde ah dar
una idea aproximada tanto a los padres como a
los profesionales que lo soliciten de cmo est el nio, tanto en
sus habilidades externas como en sus
mecanismos internos.
No debemos olvidar, dada nuestra formacin humanista, que el Test
o las pruebas no tienen que ser un arma
para etiquetar y nada ms, o para dar una serie de nmeros que
muchas veces los padres ni entienden ni se les
explica. El Informe Psicolgico debe ser objetivo. Cientfico,
bien redactado, pero al mismo tiempo sin
tantos trminos profesionales cuando slo va dirigido a los
padres, sino ms bien con un lenguaje cercano,
sencillo y de respeto tanto hacia el nio como a los padres.
Tambin es importante recordar, que por peor que est un nio, el
psiclogo siempre debe tratar de encontrar
cosas positivas en l, sus recursos, sus potenciales, sus
capacidades no utilizadas. Es trabajo del psiclogo
infantil, el tratar de investigar qu caractersticas positivas
tiene el nio cuando en apariencia parece que todo
est mal. No hay mayor desaliento que leer un informe donde todo
est mal. No hay mayor desaliento que
leer un informe donde todo est mal, todo lo tiene mal, son
informes desesperanzadores, sin ninguna
posibilidad y adems no sirve de nada. Esto no quiere decir que
no pongamos las cosas que no son, recuerden
que es objetivo, sino en tratar no slo ceirnos a los puntos fros
de la estadstica sino a la parte humana del
paciente y su familia que esperan de algn modo, de parte de
nosotros una posibilidad de ayuda y de
esperanza.
Por esto aconsejo que un Informe siempre se termine con lo
positivo, no acabarlo con cosas negativas puesto
que da a la lectura todo un tinte depresivo, y cuando lo
acabamos con los recursos, posibilidades, medios de
solucionar el problema existe una mayor posibilidad de que los
padres y el nio se sientan motivados para
empezar un tratamiento.
Tambin les explico a los padres que una vez que tengamos hecho
el diagnstico tendremos otra cita para la
devolucin de esta evaluacin y que el nio tambin tendr su propia
cita para conocer sus resultados. No me
parece justo ni humano, aunque el nio sea pequeo (unos cuatro
aos) que haya estado esforzndose varios
-
das en nuestro encuentros para responder a nuestra demanda de
tantas pruebas y luego ni siquiera sepa el
resultado ni se lo expliquen. Generalmente, de acuerdo por
supuesto a la edad de cada nio. Le comento que
le voy a ir leyendo el informe (se lo explico con sus palabras)
y que le ir preguntando si est de acuerdo o no
con lo que voy diciendo.
Una vez que el resultado del Informe ha sido dado a los padres y
se ha visto que el nio debe venir a
terapia, empiezo a hablar sobre el encuadre, es decir, sobre qu
normas o lineamientos nos moveremos
durante el tiempo que el nio necesite el tratamiento.
Encuadre y contrato con los padres.
Les planteo a los padres que el nio, por regla general, debe
venir a terapia dos veces por semana.
Y por qu dos veces por semana si por regla general en las
terapias humanistas son una vez por semana?
Este es uno de los puntos donde diferimos en cuanto a la terapia
de adultos y a la de nios. Un nio que
viene una vez por semana le es muy poco, ya que por su
desarrollo evolutivo, una vez salido de la sesin lo
ms probable es que ni piense ya en los temas trabajados o
hablados. Y es lgico y es normal. El nio y su
mundo est compuesto de juegos, de hermanos, de peleas, de tareas
escolares, de sueos y de televisin, como
para poder querer pensar an en su terapia. Puede ser que de
acuerdo a su edad, un pber s piense en algo de
ella a lo largo de la semana pero en general no ocurre as. Por
esto considero necesario que la frecuencia
ptima en el tratamiento infantil es de dos veces por semana, con
una duracin de 45 minutos cada sesin, ya
que una hora se hace muy pesado para el nio, si es que se
trabaja realmente con l, y el trabajo teraputico
debe ser vivido como algo cmodo, no persecutorio ni largo ni
agobiante. Slo en nios de muy corta edad, 3
y 4 aos, planteamos la sesin de media hora, si lo creemos
conveniente.
Una vez hablado sobre la duracin y frecuencia de las sesiones
del nio a los padres, les planteo su sesin
mensual, es decir, los padres tendrn que venir ambos una vez al
mes, para poder conversar acerca de su hijo,
su evolucin, angustias, reconocimiento etc. Pero tambin los
padres vienen para tener un espacio donde
poder ellos tambin trabajar sus cosas.
A esta sesin deben venir ambos padres.
Qu hago con los padres en estas sesiones?
Tambin hacemos adems de hablar de su hijo ejercicios gestlticos
de desarrollo y crecimiento personal.
Juegos y Tcnicas Gestlticas para las sesiones con los
padres.
Hacer un dibujo:
Cada uno en un folio y con estas ceras que tienen delante, van a
tratar de dibujar cmo representaran a su
hijo. No tienen que ser un dibujo realista, ms bien tiene que
ser un dibujo abstracto, casi sin formas y con
colores. Luego que han terminado me avisan . Tienen unos 10
minutos para hacerlo.
GUA DE LOS PADRES
__Gua de la primera entrevista (lo que hace Figura es...)
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Y lo que intuyo que permanece en el fondo es...
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--
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Resumen de la figura de los padres como pareja
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-__
Ahora que han terminado intercambien su dibujo con su pareja,
ahora, tmense un tiempo para ver el dibujo
de su compaero y escriban en la parte de atrs del folio, diez
caractersticas que les sugiera el dibujo, no su
hijo sino el dibujo hecho, caractersticas de lo que ven que est
dibujando. Por ejemplo : suave, apagado,
brillante, etc. Una vez que tengan las caractersticas escritas,
vuelvan a ver el dibujo y traten de ponerle un
ttulo que les resuene.
Ahora, vuelvan a cambiarse de dibujo y cada uno quede con el que
dibuj. Lean el ttulo y traten de sentir
cmo lo sienten, y luego lean las caractersticas escritas atrs y
traten de ver si es que esas caractersticas
tienen que ver ms con Uds. mismos o con su hijo.
Comentar el ejercicio lo que reste de la sesin.
Ejercicio de las polaridades
Volvamos al ejercicio pasado, y volvamos a leer las
caractersticas que se pusieron en el papel, las diez, ahora
escriban al lado de ellas la polaridad de esa caracterstica :
por ejemplo, si pusieron duro : la polaridad o su
opuesto . Tienen 10 minutos para hacerlo.
Una vez que ya tienen los diez opuestos, vamos a revisar ya que
no siempre lo que creemos es opuesto en
verdad aunque para nosotros puede ser que s pero no siempre es
as : por ejemplo lo opuesto de dominante no
es pasivo pero muchas personas lo ponen as.
Qu podra significar esto ?
Que por ejemplo la persona para defenderse de ser pasiva domina
a todo el mundo, cuando en verdad, lo que
tendra es que ser ms activo.
Qu caractersticas creen uds que tiene su hijo ya sea de una
polaridad o de la otra, y cul creen que no es
aceptada por cada uno de Uds.?
Lo que hago o dejo de hacer
Hoy vamos a revisar qu cosas hacemos o dejamos de hacer para que
nuestro hijo no sea como las
caractersticas que pusimos en la segunda lista, en la de los
opuestos. Comentemos un poco qu cosas hago
-
por ejemplo para que mi hijo no sea pasivo, o dominante, o dbil
o tonto etc., o qu dejan de hacer para que l
no sea estudioso, sano, carioso, conservador.
Ejercicios de fantasa
Dentro de cinco aos
Hoy vamos a cerrar un poco los ojos, respirar unos segundos y
ponernos en contacto con nuestro cuerpo.
Quiero que por un momento traten de visualizar a su hijo. Traten
de ver cmo sta, con quien sta, qu esta
haciendo, qu edad tiene. Ahora imagnenselo dentro de 5 aos, qu
es lo que hace, cmo se siente, con quin
est, si est solo o acompaado cmo es su vida.
Ahora imagnenselo otros 5 aos mayor, nuevamente traten de
visualizar dnde est, con quin est si esta
con alguien, qu hace, cmo se siente, cmo es su vida, si les dice
algo.
Ahora imagnenselo 5 aos mayor an, qu ven en l? Lo ven diferente,
distinto, en qu? Traten de ver
qu est haciendo, cmo se siente y qu quiere decirles.
Y prosigan este ejercicio as, hasta llegar por lo menos hasta
los sesenta aos del hijo.
Este ejercicio sirve para rescatar informacin de tipo
inconsciente que han recibido los padres de parte de
su hijo y que la tienen almacenada sin darse cuenta y de algn
modo les muestra de manera pausada y sin
ansiedad, el desarrollo de las cosas que en la actualidad estn
haciendo por su hijo.
Como tres nios
Cierren sus ojos y respiren lentamente, tratando de llegar a
todas las partes de su cuerpo, una vez que hayan
alcanzado la relajacin imagnense que cada uno de uds va
retrocediendo en el tiempo, ahora tienen 5 aos
menos, luego otros cinco aos menos, luego otros cinco aos menos
, ahora otros cinco y as sucesivamente
hasta llegas al edad de su hijo. Ahora traten de visualizarse
cmo se ven, cmo ven su pareja y luego cmo
ven a su hijo. Fjense dnde estn, describan mentalmente el sitio,
cmo ven a su hijo ahora que tiene su
misma edad, qu es lo que quieren hacer? Traten de establecer
algn contacto con l, fsico, emocional,
hablar, correr.
Traten de escuchar qu les dice l. Pregntente algn consejo que
uds quieran saber. Pregntenle cmo los
ve a uds., y traten de escuchar qu les dice l. Pregntenle cmo
los ve a uds., y traten de abrirse a lo que les
diga.
Ahora escojan un sitio para ir juntos, y una vez all, jueguen un
rato y luego despdanse y empiecen a crecer,
tienen 5 aos ms y as sucesivamente hasta llegar a la edad de
ahora. Ya pueden abrir los ojos.
Vamos a comentar lo que vieron y lo que sintieron.
Recuerdas mam, recuerdas pap?
Hoy vamos a explorar un poquito la infancia de uds. Cierren sus
ojos, pnganse cmodos y empiecen a
respirar como han aprendido, tranquilos, suavemente, tratando de
que llegue su respiracin por todo el cuerpo
hasta los pies, hasta la punta de las manos y de la cabeza, muy
bien. Ahora vamos a empezar a retroceder en
el tiempo, tienen 5 aos menos, visualicen dnde estn, qu hacen,
cmo se sienten, Ahora retrocedan 5 aos,
as visualicen nuevamente dnde estn, con qu, quin y cmo se
sienten. Y as sucesivamente ir llevndolos
hasta los aos parecidos a los del hijo que es nuestro paciente.
Traten de ver dnde estn, con quin se
encuentran, traten de ver si es que est vuestra madre o vuestro
padre cerca. Si no es as, bsquenlo. Traten
de encontrarlo. Una vez que lo hayan hecho, traten de visualizar
cmo se ven junto a l, qu sensaciones
tienen, cmo lo ven a l, qu piensan de l, qu quisieran de l.
Hagan un dilogo desde su niez con sus
padres o madres, pregntenle algo que quieran saber, algn consejo
que les pueda ayudar luego son su hijo,
alguna peticin que quisieran hacerle para uds. mismos, algo fue
necesitaban antes y tambin ahora de l.
(Todos estos puntos irlo diciendo poco a poco, para que los
padres tengan tiempo de conectarse con las
imgenes y poder hacer el dilogo que les estamos pidiendo.)
Traten de pensar en algo que quisieran decirle antes de
despedirse, qu es lo que les contesta? qu es lo
que les dice? Ahora vamos a hacer lo mismo, nos despedimos del
padre con el que estbamos hablando y
vamos a buscar al otro y volvemos a hacer lo mismo, tratamos de
verlo, describir cmo lo vemos, qu es lo
que vemos, cmo nos sentimos delante de l, que le queremos
preguntar o decir, qu consejo nos interesa or y
-
cul no. Qu queremos decirle que no le hallamos dicho antes, cmo
se sienten as de nios o prefieren
hacerse mayores., Una vez que termine su dilogo se despiden
tambin de l y poco a poco van creciendo,
tienen 5 aos ms, y luego 5 ms, y luego 10 ms hasta llegar a la
edad de ahora y llegar hasta aqu donde
estamos reunidos, Ahora vamos a comentar un poco lo que
sintieron, lo que vieron y de lo que se dieron
cuenta,
Todos estos ejercicios son importantes para que los padres
cooperen y se sienta dispuestos y motivados, y que
cuando les expliquemos que en el encuadre de nuestro tratamiento
existe el compromiso y la necesidad de una
sesin mensual con ellos, que tambin ellos tendrn algunos
ejercicios con pinturas, ejercicios de imaginacin,
etc, que los ayudarn a llevar mejor todo el proceso de terapia,
ya que es un proceso en comn de ellos, del
nio y del terapeuta. Y que para el nio es muy saludable y
tranquilizador saber que los padres tambin tienen
sus sesiones y no slo l.
Es cierto que habr padres que tal vez se sientan incmodos cuando
les expliquemos eso, que necesitamos su
colaboracin desde una experiencia propia de ellos, y no una
reunin ms donde solamente se hable del nio
y del informe mensual, esto hizo bien, aquello no. Otros padres
pueden tomarlo con deportividad y hasta
de forma ldica y divertirse.
Otros padres ms adaptados o ms obedientes intentarn sentirse
animados y hasta motivados con nuestra
propuesta.
Con todo esto lo que quiero hacer notar, es que no es comn , al
menos por ahora que cuando van unos padres
a consultar sobre su hijo, se vean involucrados ellos tambin a
nivel de ejercicios y experiencias con el
terapeuta de su hijo. Por esto debemos ser tolerante,
comprensivos y amables, cuando veamos las diferente
caras de espontaneidad que nos reflejan a pesar de todo un
horror a la escena y al actuar, o a verse expuesto
(como en los teatros cuando una va a ser espectador final
termina actuando a la fuerza).
Habr padres que se lo tomen a la broma y tratarn de evitar
sensaciones con risas o chistes o comentarios
fuera de tono, No se impacienten ni se irriten porque no nos
toman en serio. Es comprensible, vinieron
aparentemente por una cosa (un problema con el nio) y terminan
ellos haciendo los deberes !
As que mi consejo es que no se desanimen, y que cuando lancen la
propuesta no la hagan con miedo ni con
temor al rechazo, pues lo mas probable es que suceda as, ya que
estaremos ms dispuestos a buscar todos los
signos que nos indiquen que estamos haciendo el ridculo ms que
las seales de bienvenida. Para esto, es
mejor estar convencidos de lo que se est haciendo, como en todo
y yo les aseguro que funciona y muy bien,
Hay padres adems muy entusiasmados con todo esto, pues se animan
a veces a hacer algunas experiencias de
crecimiento personal, unos de tipo breve o focalizada y otras un
perodo ms largo.
Otro consejo si es que son novatos, es que empiecen con padres
que son colaboradores y estn muy
motivados, ya fue son aquellos a quienes les divertir la idea y
que adems estn dispuestos a ayudarles en lo
posible.
Conforme la terapia est avanzado y el nio y los padres tambin,
de acuerdo a la evaluacin que uds. hagan
del proceso, estas sesiones mensuales pueden ser espaciadas a
una cada dos mese y luego a una a cada tres.
Es importante que en esta sesin no se centre tan slo en el
rendimiento o no del nio, por ejemplo en el
colegio y donde slo el tema de si ha avanzado o no en las notas
que trae o deja de traer. Nosotros, por ms
que estemos de acuerdo con que un nio debe rendir en el colegio
y aprender, este no es sino uno de los
muchos puntos que se tocarn en el desarrollo del nio y que
contribuirn a convertirlo en una persona
adecuada, adulta, espontnea y creativa.
Qu sucede si uno de los padres no va a las sesiones?
Generalmente tiendo a insistir sobre el tema y desde el
principio digo que as es mi mtodo de trabajo para
que funcione. Puede haber casos en que uno de los dos empiece a
faltar o se ausente frecuentemente. Intento
y sigo peleando por la cita mensual de ambos, y si es el peor de
los casos, uno de ellos se mantiene en su
posicin que no quiere ir para nada a las sesiones, recibo al
padre que s est de acuerdo con ir y trabajamos
algo la ausencia del otro y cmo esto puede tener que ver con
otras situaciones donde ellos no slo estn en
desacuerdo desde la mente, palabra o emocin sino tambin desde el
acto. Cuando hay una peticin de ayuda,
en este caso de los padres, la teora ideal existe, para que todo
funcione mejor : horarios, honorarios justos,
presencia de ambos padres, padres colaboradores, asistencia
continua del nio a las sesiones, etc. Pero por la
misma patologa que tratamos muchas veces y frecuentemente esto
no sucede y nos encontraremos con lo
contrario justamente, Y es entonces donde tendremos que hacer
filigranas para no dejar sin atender esta
peticin de ayuda.
-
Por ltimo, no me canso de insistirles que lo ms importante para
el nio que nos viene a sesin son sus
padres, acten ellos correctamente o no, y por esto debemos
intentar quererlos y tratar de ser un buen equipo
en el tratamiento de la problemtica del nio. Si estn ante
nosotros, de algn modo es porque han
reconocido, aunque sea con esfuerzo o lentitud, que algo no estn
manejando bien, que algo se les escapa y
que hay sufrimiento tanto en el nio como en la familia. Por esto
han llegado hasta nuestra consulta y por esto
en algo intentan escucharnos, aunque muchas veces la ansiedad y
los fantasmas propios de cada uno.
Obstaculicen el claro camino hacia el objetivo.
Recordar que son los padres y que ellos son importantes junto a
su hijo en el xito de la tarea. Nosotros en
algn momento desaparecemos ya de sus vidas, y sern tratando de
vivir juntos lo mejor posible, o al menos
tratando de ser consecuente con lo que quieren y desean y
nosotros trataremos de ayudarles a conseguirlo, sin
mucha culpa ni ansiedad, sin tantos temores y ni angustias. Tan
slo paso a paso y aprendiendo a ver el otro,
escucharle y hablarle, esto ya es importante como logro.
Las sesiones de los padres, no deben ser aprovechadas por el
terapeuta para trabajar cosas individuales,
aunque lo viera necesario, ya que sera saltarnos la tica y hacer
trampa y adems no hacerlo bien. Hemos
quedado que era para trabajar las cosas de ellos en relacin a su
hijo y la problemtica, y no estara bien para
el nio ni para los padres mezclar terapias. Si vemos que con los
ejercicios mensuales alguno de los padres se
moviliza demasiado, es necesario recomendarle alguna terapia de
tipo individual.
Es cierto que muchas veces las sesiones con los padres pueden
ser incmodas, tensas, silenciosas o de mucha
confrontacin, otras son muy resistentes o muy manipuladas, pero
siempre, siempre, a pesar de nuestras
escenas temidas puestas ah, es necesario que las incluyamos
dentro de nuestra herramienta de trabajo de
terapia infantil, y no nos defraudarn los resultados.
CAPTULO 4
ENTREVISTA CON EL NIO
Es importante recordar que para el nio, sus sesiones de terapia
deben ser como una isla que le
sirva de refugio y de puerto de llegada, en medio de las
tormentas y del mar agitado de su vida
diaria ; que le permita volver a ser nio nuevamente, a ser
espontneo, abierto, ldico, creativo,
confiado.
En esta isla debe encontrar la calma que lo contenga de
fantasmas y ansiedades de su mundo
interno, los permisos necesarios para encontrarse con ellos y
los
lmites adecuados que lo ayuden a desarrollarse para sentirse
mejor tanto fuera, en su mundo
externo, como dentro de l.
Por esto es importante que le brindemos un trato lleno de afecto
y de cario, un trato de amor y
de respeto, de escucha a sus ideas, a sus fantasas y sus juegos.
El nio que nos llega a la
consulta, est cansado de sentirse un estorbo, de estar adems, de
que confundan la niez con el
ser tonto.
Aunque su terapia se haya concluido, tendr incorporado dentro de
si ese espacio de juego y
afecto, de conocimiento y de continente que le supimos brindar y
entre los dos aprendimos a
construr.
Cmo se entrevista al nio?
La primera entrevista con el nio puede durar de media hora a 45
minutos. Lo primero que hago es
preguntarle si es que sus padres le han dicho para qu vena. Si
me dice que s, le pido que me explique un
poco lo que entendi. Si me dice que no, entonces se lo explico y
le cuento que le haba pedido a sus paps
que ellos se lo dijeran. Y le pregunto que por qu cree que sus
padres no le dijeron que vena donde m, que
soy psicloga, que me gustan los nios y que me llamo Loretta. Nos
tomamos un tiempo para hablar sobre
esto.
Despus de esto hablamos tambin un poco sobre si l sabe por qu
viene donde m, en qu le tengo que
ayudar o en que cree l que yo le puedo ayudar o quiere que le
ayuden.
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Esto es importante para ver si el nio tiene nocin o conciencia
de su problema, o ms bien es una angustia de
los padres o del colegio, por ejemplo.
Esto se da muchas veces con la enuresis o chuparse el dedo. Para
muchos nios, esto no es un problema, y s
es un problema todo lo que se arma con los padres cada vez que
hace eso.
Por qu es importante clarificar este punto?
Porque al igual que los adultos, si el nio no siente que es un
problema lo que hace o tiene desde dnde
establecemos la ayuda ? Si nos ceimos a la palabra, se ayuda a
quien necesite ayuda, pero aquel que no
siente que hay un problema qu podemos hacer ?
Una de las tcnicas que utilizo es la siguiente :
Dibujando los problemas
Le doy al nio ceras o rotuladores y un folio. Y le pido que me
dibuje lo que l cree que es su problema. Se
puede tomar el tiempo que necesite y utilizar los colores que
quieran. Una vez terminado el dibujo hablamos
sobre las cosas que yo veo en l y las cosas que l me dice que ha
querido dibujar.
Si el nio no siente que tiene un problema, entonces le pido que
me dibuje el problema que sus padres creen
que tiene, y luego que ha terminado hablamos tambin sobre las
cosas que yo observo en el dibujo y las que l
me quiera contar. Despus le pido que por favor, me dibuje el
problema que tenemos al estar los dos juntos
sin saber qu cosas ver y trabajar ya que no existe el
problema.
En realidad el objetivo de todo este ejercicio es que el nio se
comunique como mejor lo sabe, con los
dibujos. Sabemos que todo nio, por ms maduro que sea, o aunque
tenga un lenguaje muy desarrollado, lo
verbal an se le puede dificultar. Hay nios que tambin dicen : no
me sale o no s dibujar.
Se supone que el nio SIEMPRE sabe dibujar. Es una manera ldica
de expresarse y es su mejor canal, Pero
si dice eso, es porque algn adulto, o alguien mayor que l se lo
ha dicho, le ha corregido lo que haca, le ha
dicho que as no es o le ha dicho que as no se dibuja o ha
intentado ensearle un mejor modo de dibujar.
Todo esto hace que el nio un buen da se bloquee y se vuelva
inseguro y pierda las ganas de dibujar con
diversin y disfrute. Por eso, si este es el caso del pacientito
que tenemos delante, le comento que eso no es
verdad, que todos los nios saben dibujar y que l es todava nio y
le pregunto que quien le ha dicho que l
no sabe , para poder averiguar la fuente se su crtica. Entonces
le explico que muchos adultos a veces por
querer arreglar las cosas metemos la pata y hasta el fondo y que
tal vez en su caso eso ha sucedido as, pues a
m no me parece que l lo haga tan mal.
Y si quieres ver lo que es un dibujo malo, le digo fjate en
esto. Y empiezo a dibujar delante de l. En este
caso no tengo que hacer ningn esfuerzo en hacerlo mal. Soy psima
dibujante y todo nio mira horrorizado
lo que hago en la primera entrevista, no pueden creer que lo
haga tan mal.
Luego conforme vamos teniendo sesiones y ya nos vamos queriendo,
empiezan a ver con simpata mis dibujos
pero en la primera entrevista y es automtico, empiezan a
trabajar dichosos ante la perspectiva de que entre
los dos, ellos s que son artistas !
Esto es un claro ejemplo de que los terapeutas no tenemos por qu
temer no ser perfectos, sino por el contrario
esta imperfecciones nos ayudarn a solucionar pequeos escollos
desde la primera entrevista.
Cmo conduzco esta primera entrevista con el nio?
Despus de haberle explicado y conversado varias cosas,
generalmente empiezo la evaluacin ,, explicndoles
ms o menos qu son los Test y qu quiero conseguir de ellos.
Tambin le explico que despus de que estn
los resultados tambin a l le dir cmo ha salido, qu recursos
tiene y qu problemas tiene, si los hay, y el
modo de solucionarlos.
Qu Test utilizo generalmente?
Slo mencionar aqullos que yo utilizo frecuentemente, ya que este
libro es de terapia y no de evaluaciones.
Para medir la Inteligencia utilizo cualquier prueba de la Escala
de Wechesler . El WPPSI y el WISC R y si
los nios son muy pequeos el Stanford Binnnet Escala L-M.
-
Para Aprendizaje : el Test Gestltico Visomotor de Bender y si
los nios, son mayores de 8 aos el de
Retencin Visual de Benton.
En cuanto a pruebas proyectivas, el Test de la Figura Humana, El
Test del Arbol , El Desiderativo, los Tres
Deseos y El Rorscharch. Un dibujo libre y una sesin de
juego.
Creo que son los bsicos y nos dan una base muy buena de
evaluacin completa del nio.
De esta primera sesin con el nio tambin hago mi ficha de Figura
Fondo como en la entrevista con los
padres.
GUIA DE LOS NIOS
Qu es lo que me hace Figura en el nio ?
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Qu es lo que el nio me hace figurar ?
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Cual sera mi figura total, uniendo la de los padres, la del nio
y la ma ?
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Qu cosas careo yo que quedan en el Fondo y creo necesario que se
hagan Figura ?
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Tambin le explico al nio la frecuencia de las sesiones y el
tiempo de duracin. Dentro del encuadre que le
doy a l est que al final de cada sesin puede coger de la caja
dos caramelos a su eleccin. Tambin le
explico el trabajo con Segismundo, su utilidad y que nos
acompaar en las sesiones. Le comento que puede
jugar con los juguetes que haya, y que luego al finalizar la
sesin deber dejarlos guardados para el prximo
nio. Que cada vez que venga, tendr que hacer unos cinco folios
de su cuaderno de terapia que se llevar al
final.
Dentro del encuadre tambin le explico que sus citas son de l y
slo de l y que esa hora le pertenece a l y
que cuando l venga le costar venir, sobretodo por dejar a los
amigos y los juegos o a la televisin y los
dibujos animados, pero por ahora ya hemos hablado que l necesita
venir y l esta de acuerdo en hacerlo.
Slo en caso de algn cumpleaos de algn amigo o alguna fiesta, l
puede llamarme y sin necesidad de que
lo hagan sus padres para pedirme un cambio de hora y si lo tengo
se la doy.
A continuacin le enseo varias carpetas o sobres grandes de
colores diferentes y le pido que escoja un color ,
que ser su sobre donde guardaremos todos sus trabajos. En la
parte de afuera pongo su nombre con letras de
colores. Estos sobres o carpetas estn todas en un cajn del
armario, todas, la de los nios que actualmente
estn en terapia, y cuando el nio llega a su sesin abre el cajn y
saca su carpeta. En general intento que los
colores sean muy diversos, pero no pongo el negro, puesto que
aunque el nio se encuentre muy deprimido
prefiero que no se etiquete con este color pues cuando se sienta
mejor estoy segura que escoger otro color.
-
Lo importante de la primera entrevista y de las sesiones ya de
psicoterapia es que el nio se sienta cmodo,
que no es lo mismo que no ponerle lmites ni hablar sobre las
cosas que son necesarias hablar, de acuerdo a
cada historia y problemtica del nio. Muchas veces a los nios, no
les gusta hablar de las cosas que les
duelen a nivel interno, Una de las razones es porque muchos de
los problemas se refieren a su familia, sobre
todo sus padres, o a problemas que hay en su casa y para ellos
el hablar de algo de la familia con una persona
que no pertenece a ella, le genera mucha culpa o malestar. La
diferencia con un adulto es que el adulto
cuando trabaja alguna problemtica con sus padres por ejemplo,
stos no les estn esperando en la puerta para
recogerlo, sino que tal vez no los vea hasta varias horas
despus, si es que an vive con ellos tendr tiempo
para airearse, salir a pasear, caminar y pensar en lo que
quiera. Un nio en cambio lo que intenta cuando hay
problemas en casa, y aunque tenga las orejas muy abiertas para
escucharlo todo, se angustia y prefiere no
hablarlo con nadie. Muchos terapeutas novatos se desesperan
porque el nio no les cuenta cuando el padre
viene borracho, cuando los padres separados se pelean por su
custodia o inclusive cuando los padres hablan
mal de nosotros o de la terapia. El nio es as. Su experiencia en
general es que cuando han hablado algo,
siempre ha sido contado a otros y adems y ha producido dolor en
alguien que quiere. Por esto se requiere
mucha paciencia y mucho entendimiento a esta situacin del nio
para no presionarlo ms all de lo necesario
un poquito cada dos veces dira yo, por poner una frecuencia y
una intensidad. Algunos nios pequeos
inclusive se tapan los odos para no escuchar nuestra palabras.
Generalmente les explico que s que por
dentro hay una herida o varias y que a veces al hablar se puede
sentir como que duele mucho. Lo que sucede
que el hablar consuela y luego cura, les digo, como el agua
oxigenada en las heridas. A veces, como arde,
no queremos que nos la pongan encima, pero luego agradecemos que
al menos, deje de sangrar la herida. Si
veo que al nio le cuesta mucho, le comento que yo ir diciendo
algunas cosas de las que creo, pienso o siento
y que me puede decir s o no con la cabeza a las cosas que le voy
diciendo. Otras veces le comento que
aunque s que le duele un poco hablar del tema, haremos slo un
poquito y luego haremos otra cosa pero que
es necesario hablarlo y que la palabra cura. Tambin le explico
que por eso nuestro gabinete se llama
Umayquipa, que en quechua (lenguaje de los Incas) significa
soplando el amor, y que la terapia es eso, un
soplo de amor en medio de muchas nubes negra.
Por supuesto que no slo con la palabra trabajamos con el nio,
sino que adems para eso estn las tcnicas
que ir explicando y tambin los juegos. Es en los juegos que el
nio escoge jugar en la sesin, donde
podremos ver que tambin nos est hablando y nos toca a nosotros,
por supuesto el tratar de descifrar. Hay
juegos donde notamos fcilmente lo que el nio nos est queriendo
decir o lo que est expresando de modo
ldico para poder descargar sus angustias, como con los adultos
que nos traen a sesiones sueos que son
fciles de trabajar y de interpretar dentro del lenguaje de los
smbolos, pero otras veces por supuesto, el nio
no lo tiene nada claro y tampoco nosotros, y es aqu donde nos
toca hacer un trabajo de investigacin. Es
decir , tratar de darnos cuenta de incongruencias tanto en su
lenguaje como en sus juegos, en su cuerpo, en sus
actitudes, tratar de ver si lo que est diciendo tiene algn
significado que no entendemos o es ms bien un
modo de no entrar en otros temas que le son dolorosos o
angustiosos. Tratar de descifrar si el juego tiene
como fin tan slo pasar el rato, el competir, obtiene un
significado propio y especial dentro de su historia, que
tal vez no conocemos pero que nos lo est diciendo. Es aqu donde
muchas veces descubrimos que aunque
los padres lo nieguen y tambin el nio, sospechamos que le pegan,
o le descuidan, o hay maltrato fsico o
abuso sexual. Porque hay signos en los juegos que nos lo dicen
demasiado a la cara y a nuestra piel y a nuestro
olfato, como para que nos lo neguemos, El nio podr, si nos
esforzamos mucho, por casualidad, tener una
vez un tipo de juego donde veamos estas caractersticas, pero no
debemos repetirlo. La repeticin de un juego
de modo continuo todas las sesiones, o cada cierto tiempo, es un
aviso para que nos demos cuenta de que algo
tenemos que investigar y averiguar que le est pasando al nio y
que l tampoco lo entiende pero lo sabe. Y
muchas veces es un continuo mandarnos seales desde su
inconsciente, por dnde est el camino, el
problema, cuando no se tiene experiencia, es que en lugar de ver
lo que es obvio y est delante de nuestro
ojos, andamos ms preocupados en lo que debemos hacer, qu tcnica
utilizar, qu pasa si no s hacerlo, es
decir en resumen , andamos ms pendientes de nuestra voces
interiores contaminantes que nos alejan del
paciente, que simplemente abrir todas las compuertas que
poseemos : ojos, odos, nariz, boca, corazn,
pulmones, piel, manos, estmago, ombligo y todas las herramientas
propias de cada uno, que son las ms
confiables para escuchar y ver y sentir lo que simplemente
ocurre delante de nosotros.
Es bueno jugar a lo que los nios nos proponen?
-
Por supuesto que s. Creo que es lo bsico de toda terapia con
nios, No podemos permanecer como
observadores sino que es necesario que nos impliquemos en su
juego, El consejo que siempre doy es que un
terapeuta, cuanto ms idiota, mejor terapeuta. Es decir, el
terapeuta que da por entendido muchas cosas del
paciente, y por lo tanto ni pregunta, podr ser muy buen adivino
o intuitivo, y tal vez lo sea , pero no est
ayudando al paciente a hablar sobre s mismo, a buscar las
palabras y a tratar de ser entendido por el otro y
adems a saber escucharse, y ste es uno de los objetivos por los
cuales van a terapia. Lo mismo sucede con
el nio. Por ejemplo si nos pregunta : Sabe jugar al memory ? Yo
le digo que no y que me lo explique. Esto
me sirve para varias cosas : la primera es para saber si el nio
en verdad conoce el juego o la historia, cuento,
pelcula que me va a contar, luego si es que cambia algo, para
poder descubrir luego el porqu lo hace, para
que le sirve hacer esos cambios. Y luego porque es un modo de
dejar que ellos nos coloquen dentro de su
juego y es un modo de dejar que ellos nos coloquen dentro de su
juego y de sus historias desde donde nos
necesita su mundo interno y no desde las reglas del mundo
externo de la realidad.
Y si el nio hace muchas trampas y por ejemplo hace jugar siempre
al terapeuta en papeles de sometimiento
e incluso de recibir agresin?
Para todo existen lmites y siempre digo que el terapeuta y la
terapia, de quienes ms se deben guiar es del
sentido comn. Si vemos un abuso continuado de las reglas de
juego o de ponernos en papeles que son
humillantes por ejemplo, o de recibir agresiones, reestablecemos
las normas y el encuadre, explicamos nuestra
oposicin y tratamos de ver qu induce al nio a tener que tomar
estas actitudes y para qu las necesita. En el
caso de Susana una nia de cinco aos, ella me peda que le hiciese
dao, cosa que siempre me negu, pero
ese pedirme de modo tan repetido tena un significado y hasta que
lo entend me cost su tiempo pero nunca
acept ni siquiera hacer como si le hiciese dao : lo que ms bien
siempre le repeta era. No Susana, yo no
te voy hacer dao y la abrazaba aunque ella se encolerizaba
porque no la obedeca.
En algunos juegos los nios estn tratando de repetir algo que les
sucedi y generalmente lo terminan como
termin en su historia personal, y es aqu donde nos toca a
nosotros hacer las variantes necesarias para poder
darles a su guin otro final, ms adecuado a ellos, a su infancia
y menos doloroso o angustioso.
Qu normas hay en los juegos?
No se si muchas o pocas, La principal es que no se permite
agredir fsicamente ni a m, ni al perro que est
en la sesin (Actualmente est Guasi en Umayquipa a.e de Madrid)
para eso est Segismundo el mueco.
Tampoco permito destruccin adrede de objetos que estn dentro de
la consulta, la mesa, la silla por ejemplo.
Para esto hay sustitutos como arcilla o la plastilina, y que eso
s puede romper. Permito los gritos mientras
considere que son necesarios para lo que se est trabajando en la
sesin , pero no aqullos que son ms un
exhibirse ante los otros despachos o como modo de llamar la
atencin. Les hablo de la convivencia y que en
los otros despachos tambin hay otras personas trabajando y que
necesitan un poco de tranquilidad. Esto no
quita que cantemos, pongamos canciones en la grabadora,
bailemos, nos riamos, hagamos peleas, etc.
Recuerden siempre que la primera entrevista es muy importante.
Ser el momento en fque ambos, terapeuta y
nio se encuentren , se conozcan, y se decida el tipo de vnculo
que ambos pueden establecer. El nio viene
con muchas cosas dentro, sus propias cosas y las agregadas de
las cuales an tiene que descubrir y explorar.
Esta primera entrevista tiene que ser clara, tierna, ldica,
llena de cario y afecto, pero tambin de
consistencia, de seriedad, de continencia, tranquilizadora y con
compromiso. No debemos asumir que el nio
debe entender todo lo que le expliquemos la primera vez, a veces
porque no puede y otras porque no lo desea.
Cada nio, cada persona tiene su tiempo, su ritmo, sus propios
deseos y espacios. Hay que saber respetarlos,
tolerarlos si es que no van de acuerdo a los nuestros, acogerlos
y no tratar de forzar las cosas, as no resulta
nada de lo que pretendemos hacer. Hay tiempo para todo y un
terapeuta infantil no pude ni debe dejarse
presionar por los padres, por el colegio, por tantas cosas del
mundo moderno donde el ser humano pierde toda
importancia. Una de nuestras tareas es defender al nio de todas
estas prisas en beneficio de lo que se dice
que es su desarrollo. Si el nio necesita ms tiempo, se le dar ms
tiempo, si es lento lo acompaaremos
gustoso en esto, si es movido nos moveremos con l para darle
luego el reposo y la tranquilidad.
Nada se logra siendo nosotros una rplica de los adultos que l ya
tiene a su alrededor y conoce ya tanto.
Esto no significa que no hay que establecer una disciplina y
unos lmites, siempre son necesarios en todo
vnculo. Son las fronteras por las cuales nos podemos mover sin
hacernos las fronteras por las cuales nos
podemos mover sin hacernos dao ni hacer dao al otro. Los lmites
no son castigos ni gritos, deben ser
-
enseados como una proteccin como un modo de saber cules son los
bordes por los cuales nos podemos
mover y hasta dnde nos debemos arriesgar.
Es necesario que la primera entrevista con el nio, como todas
las sesiones siguientes a lo largo de la terapia,
sean sesiones diversas y variadas, con tcnicas o juegos a base
de conversaciones pero nunca olvidar que el
nio est ah no tanto para invadirlo con cosas externas sino para
que nosotros nos arriesguemos a conocerlo y
a que nos conozca, a plantearle diferentes objetivos y cambios
de modos de actuar o de pensar por ejemplo.
Las sesiones sern las etapas diferentes del camino que empieza
dentro del proceso de su vida en crecimiento.
CAPTULO 5
TCNICAS PSICOTERAPEUTICAS APLICADAS EN LA TERAPIA INFANTIL
GESTLTICA
Todo acercamiento hacia el proceso de vinculacin con el nio
dentro de la sesin teraputica
podra ser catalogado de tcnica, lo que sucede es que la tcnica
ser aquel acto creativo, que
repetido muchas ms veces, da por origen una tcnica determinada.
Podramos decir que el
descubrimiento de nuevas tcnicas est dentro de lo que llamamos
serendipity, ya que son
hechas de modo casual y muchas veces sin haberlas querido buscar
o encontrar.
Es conveniente recordar que una tcnica no debe ser una
herramienta que nos sirva para
escondernos detrs de ella, ni tampoco es un arma para
introducirla en la sesin cuando no
tenemos claro el objetivo de usarla y tan slo nos sirve para
evadir nuestra ignorancia o nuestra
inseguridad. La tcnica que sirve ms al terapeuta que a ambos ,
terapeuta y paciente, es ms
una agresin al vnculo y a la relacin entre ambos, que un medio
para conseguir un mejor
estado del nio.
El aprendizaje de las tcnicas es tan slo uno de los pasos
importantes en el aprendizaje de la
formacin del psicoterapeuta.
Todas esta tcnicas han sido desarrolladas a lo largo de los aos
de mi trabajo con los nios. No s si son
originales o no. No s si en alguna parte del mundo haya tambin
algunas personas que tambin han
desarrollado cosas parecidas o iguales. La terapia con animales,
por ejemplo, la hemos venido utilizando en
Umayquipa de Lima hace ya casi quince aos , con Quincy, idea que
ahora est siendo bastante desarrollada
con el apoyo de diferentes organismos. Lo importante de todo
esto es que muchas de ellas las encontr por
casualidad, sin querer queriendo como dice un cmico
mexicano.
Una tcnica es una herramienta que sirve al terapeuta como una
herramienta ms dentro del proceso de la
terapia con el nio o los padres. Cada tcnica debe ser aprendida
con un entrenamiento especializado, de
modo responsable y cientfico. A veces, el error del aprendizaje
de las terapias humanistas, es que muchos
creen que por aparecer como tcnicas sencillas y cercanas, son
utilizadas de mil maneras, sin su
correspondiente seguimiento, ni una adecuada supervisin. Toda
tcnica por ms fcil que en apariencia
parezca, debe ser tomada como un agente movilizador y de cambio
en el paciente, por lo tanto debemos ser
responsables en el manejo de ellas y saber adems cul es el
momento de su utilizacin donde ms convenga
al paciente y su desarrollo personal.
Una sesin no puede estar invadida de tcnicas , es decir, el uso
de la tcnica por la tcnica. Podemos utilizar
un animal domstico en la sesin o al Oso Perls, indistintamente,
pero tal vez debamos dar prioridad con
algunos nios, del uno sobre el otro, como para que puedan hacer
las proyecciones necesarias. Si invadimos
al paciente con tcnicas, sin razn lo que haremos ser confundirlo
y acrecentar su caos. Es mejor, aprender
una por una y aplicarlas una por una, conforme se vayan