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LIBRO DE RESUMENES
XXIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE MICROBIOLOGA
XIV CONGRESO ARGENTINO DE
MICROBIOLOGIA
IV CONGRESO LATINOAMERICANO DE MICROBIOLOGIA DE MEDICAMENTOS
CLAMME
REUNIN DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE TUBERCULOSIS Y
OTRAS MICOBACTERIOSIS (SLAMTB)
Asociacin Latinoamericana de Microbiologa (ALAM) Asociacin
Argentina de Microbiologa (AAM)
26 al 30 de septiembre de 2016 Saln Metropolitano
Rosario Santa Fe - Argentina
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TRABAJOS CIENTFICOS
Martes 27-9-2016. Saln Metropolitano I. 13:30 - 14:30hs
"Bacteriologa Clnica"
MA0001NeumoniaybacteriemiaporCampylobacterfetus.AAguirre,LVacaflor,VMuoz,COlocco,CHeredia,MChiarloHospitalSanRoque,Argentina.Campylobacterfetusseasociaainfeccionesextraintestinalesadiferenciadelasotrasespeciesjejuniycoliquecausandiarrea.Sepresentaenpacientesaosos,inmunocomprometidosoconriesgoocupacional.Elprincipalreservorioeselganadovacunoyovino.Objetivo:presentarcasoclnicodeunpacienteconneumonaybacteriemiaporC.fetusennuestrohospital.Paciente
masculino de 68 aos, con antecedentes patolgicos: EPOC, tabaquista
severo, con gastrectoma subtotal hace dos aos
poradenocarcinomagstricobajotratamientoradioyquimioterpico.OriundodeSebastinelCano,provinciadeCrdobadonderealizabatareasrurales.Actualmenteresideenlaciudadcapitalalcuidadodelahuertafamiliar.Ingresaporguardiacondolorabdominaldifusodeunasemanadeevolucin,tipocliconorelacionadoconlaingestadealimentosnidiarrea,acompaadodeasteniayanorexia.Alinterrogatoriorefieretosconexpectoracinmucopurulentayfiebre.Alexamenclnicosepresenta:normotenso,febril,taquipneico,conmurmullovesicularabolidoenbaseizquierda,porencimacrepitanteshmedos.Abdomenexcavadoydoloroso,conruidoshidroareosaumentados.Latomografadetrax,abdomenypelvisevidenciaseveroderramepleuralizquierdo.Laboratorio:leucocitosis,anemialeveyeritrosedimentacinacelerada.Setomandosmuestras
de hemocultivos automatizados y se realiza pleurocentesis
diagnstica y teraputica, el fisicoqumico resulta compatible
conexudado La impresin diagnstica es neumona complicada con derrame
pleural. Tratamiento emprico: ampicilina sulbactam
msclaritromicina.Enellquidopleuralyensangredesarrollabacilosgramnegativosmvilesconmorfologaespirilarqueseidentificanporpruebasbioqumicas
comoC.fetus. ennuestro laboratorioyel InstitutoMalbran (IM) lo
confirmaporespectrometrademasas.Al seruna infeccinsistmica se
realiza screeningpordifusinpara amoxicilinaclavulnico, imipenem,
gentamicina y eritromicina, que resultan sensibles
segnpuntosdecortespropuestosporelServiciodeAntimicrobianosdelIMenunestudiodecorrelacincondilucinenagar.Alos14dasrecibealtahospitalariaporlabuenaevolucinclnica,laboratorioycultivosdecontrolnegativos,cumpliendoesquemaantibiticovaoralpor21das.Conclusin:elpacientepresentfactoresderiesgoyepidemiolgicosquepredispusieronalainfeccinporC.fetus.Consideramosqueeldolorabdominalfueelsntomainicialyporlavaloracinclnicayestudioscomplementariossellegaaldiagnsticodebacteriemiayneumonaconderrame
pleural. Destacamos el rol del laboratorio de microbiologa en
alertar rpidamente al mdico la posibilidad de un germen
pocofrecuentesegnmorfologa,llegaraidentificarloycontribuiraldiagnsticoetiolgico.ElesquemateraputicoMA0002ActividadantibiofilmdeligandosqumicosdeTiosemicarbazonas.ABraoios,JADeLima,TGSantos,DKSPereira,RMSantaRita,SSantosJniorUniversidadFederaldeGois,RegionalJata,Gois,Brasil.Muchas
bacterias pueden vivir en comunidades agregadasdentrodeunamatriz de
polmeros extracelularesque actan comounabarreraprotectora. Esta
estructura se llama biofilm y surgi como una adaptacin evolutiva.
Varios microorganismos de importancia mdica
sonconocidoscomoproductoresdebiofilm,sinembargo,apesardesuimportanciaenlasalud,biofilmsrepresentantambinimportanciaenlanaturaleza
y en procesos industriales. El desarrollo de frmacos con accin
antibiofilm puede representar una interesante estrategia
paraminimizar losproblemas causadospor losbiofilmsenestosdiferentes
contextos. LasTiosemicarbazonas son
compuestosquepresentanunperfilfarmacolgicoamplioysuspropiedadeshanadquiridorelevanciaenlosestudiosdelaqumicamedicinal,debidoasuextensomecanismobioqumicodeaccin.Porlotanto,estetrabajopretendeevaluarlaactividaddeantibiofilmdetresligandosqumicosdeTiosemicarbazonas,H2L1,H2L2yH2L3.Losexperimentosserealizaronportriplicadodetriplicado.Paralaevaluacindelaactividadinhibitoriadeformacindebiofilm,losligandossepusieronencontactoconmicroorganismosendiferentesconcentracionesyseincubarondurante24y48horasa36C.Paralaevaluacindeladestruccindelbiofilm,primerostosseprodujeron,ypocodespus,seagregaronlosligandosyseincubarondurante24y48horasa36Cenestufabacteriolgica.Para
lasdosmetodologas,
ladestruccindelbiofilmsecuantificusandocolorantedecristalvioletay
lectordemicroplacas.Paraanlisisdedatos, seutilizaroncomovaloresde
referencia losvaloresobtenidosconel
controlpositivo(StaphylococcusaureusATCC25923)ycontrolnegativo
(StaphylococcusepidermidisATCC12228).El ligando fueconsiderado
inhibidorde laformacin del biofilm cuando la lectura indica que
haba una disminucin de biofilm en relacin con el control positivo.
El ligando H2L1demostr buena capacidad de inhibicin (50%) y la
destruccin de los biofilms (30%) (p
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TRABAJOS CIENTFICOS Escherichia coli es un microorganismo de la
microbiota normal del intestino humano y animal. Algunas cepas
pueden causar infeccionesintestinales y extra intestinales,
dependiendo de la presencia y expresin de genes de virulencia, que
pueden ser transferidos de
unmicroorganismoaotro.Lavirulenciasepuededefinircomolacapacidaddeunmicroorganismodedesarrollarlaenfermedadenunhospedero.Entonces,lapresenciadegenesquecodificanfactoresdevirulenciaenelgenomabacterianofavorecenlapatogeniadelmicroorganismo.EstascaractersticasaumentanlaposibilidaddeinfeccionescausadasporEscherichiacoliuropatogna(UPEC),ascomosupermanenciaenelsitiodela
infeccin. Entre los diversos mecanismos de virulencia de E. coli,
incluye las fimbrias del tipo 1 que son codificadas por el gen
fimH(responsabledepromoverlaadhesindelaUPECenelepiteliodelavejiga),fimbriasdeltipoPquesoncodificadasporelgenpapC(generanadhesinintimadeE.colienelepiteliodelavejiga,ascomosuinvasinintracelular),hemolisinacodificadaporelgenhlyA(toxinaresponsabledelalisisdeleritrocito)yaerobactinaqueescodificadaporelgeniucD(mecanismodeadquisicindehierro).ElobjetivodeestetrabajofueevaluarlaincidenciadelosgenesfimH,papC,hlyA,iucDenEscherichiacoliuropatgenaencepasaisladasdemuestrasdeorinarecogidasenlamunicipalidaddeJataGoisBrasil.Paraelanlisis,fueroncolectadas86muestrasdeorinaenelperiodocomprendidodeabrilde2013hastaseptiembrede2015.Elmaterialgentico
fueobtenidoporelmtododeextraccin trmico,para laamplificacinde
lasmuestrashansidosometidasalaPCRSIMPLEXylosproductosfueronvistosenelectroforesisengeldeagarosa2%ycoloranteSYBRGreen.Delas86muestras,79(91,86%)tenanalmenosunaamplificacindelosgenesinvestigadosyen7(8,13%)notenaningunaamplificacindegenes.Seconstatqueen
60 muestras (69,77%) ocurri la amplificacin del gen fimH que
codifica las fimbrias tipo 1, en 64 (74,42%) del gen iucD que
codificaaerobactina,en38(44,19%)delgenpapCquecodificafimbriasdeltipoPyen18muestras(20,93%)existalaamplificacindelhlyAquecodificalahemolisina.Deestamanera,estetrabajodemostrla
importanciadelestudiodelapatogeniadeunmicroorganismo,yaqueproporcionadatossobreelpoderdelapatogeniadelascepasenunadeterminadaregin.MA0004ArtritisspticaenrodillaprotsicaporCampylobacterfetussubspfetus.ACometto1,VOcaaCarrizo1,CQuinterosGrecco1,MVega1,CAbiega2,SArce1,AGasparotto1,MNavarro1,MRocchi11HospitalNacionaldeClnicas.UNC.2HospitalPrivado.CentroMdicodeCrdoba,Argentina.Las
bacterias del gnero Campylobacter son bacilos gramnegativos que se
encuentran habitualmente como comensales en el
tractogastrointestinal de animales salvajes y domsticos, en
general, aves de corral. Campylobacter fetus, si bien puede causar
cuadros degastroenteritis, produce con mayor frecuencia
bacteriemias y complicaciones extraintestinales, especialmente en
pacientesinmunocomprometidosoconfactorespredisponentes.Presentamosel
casodeunpacientede73aos,dedicadoa lacradeavesdecorral,
conantecedentesde reemplazo totalde rodilla
(RTR)izquierdaen2013yRTRderechaenoctubrede2015.Quincedasdespusdelaltimacirugapresentauncuadrodediarreamucosa,luegodelcualllegaalaconsultafebril,condoloryedemaenMMII.Selediagnosticatrombosisvenosaprofundayesinternado.Setomanmuestrasdehemocultivosyurocultivoquefueronnegativos.Recibetratamientoconanticoagulanteyantibitico(ampicilina/sulbactam).Mejorayluegode10dasesdadodealta.Dosmesesdespusregresaalhospitalconsntomasdeartritisspticaenlarodillaizquierda.Se
realizaartrocentesisyel lquidoarticulares remitidoal
laboratorio.Alexamendirectoseobserva reaccin
inflamatoriasinpresenciadebacterias.SesiembraenagarsangreColumbiacon5%desangredecarnero,agarchocolate(ambosenatmsferacon5%deCO2),caldoBHIytioglicolato,yseincubana35C.Noseobservdesarrolloenlosmediosslidos;alos6daslosmedioslquidosevidenciaronunaleveturbidez.SerealizexamenenfrescoycoloracindeGramalosmismosrevelandobacilosgramnegativosconmovilidadymorfologacompatibleconelgnero
Campylobacter. Se subcultivaron en agar sangre (en microaerofilia)
desarrollando a las 24 hs colonias puntiformes. La cepa
fueidentificadacomoC.fetusporpruebasbioqumicasconvencionales(oxidasa,catalasa,hidrlisisdelhipurato,indoxilacetato,crecimientoa42Cya25C,reduccindenitratos,SH2delTSI,sensibilidadacidonalidxicoycefalotina)yporMALDITOFsellegasubespecie,resultandounC.fetussubspfetus.SerealizantibiogramascreeningpordifusinsegnlorecomendadoporelServiciodeAntimicrobianosINEIANLISeninfeccionessistmicas.Elpacientefuetratadoconamoxicilina/c.clavulnico1grc/8hsyevolucionfavorablemente.Conclusiones:Las
infecciones extraintestinales por Campylobacter fetus, si bien son
poco frecuentes, deben tenerse en cuenta no slo
eninmunocomprometidos, sino tambin en pacientes en contacto con sus
reservorios ms comunes, edad avanzada y prtesis. Los medioslquidosy
la incubacinprolongadason importantesen
larecuperacindeestosmicroorganismosmicroaerfilos.Esposible la
identificacinpor medio de pruebas bioqumicas convencionales. El
diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado reducen
significativamente
lamorbimortalidad.MA0005PrimercasodePseudomonasputidaportadoradeMetaloBlactamasaVIMenelHospitaldeNiosDr.HctorQuintanadeJujuy.ACosci,RArmella,LAride,MToffoli,GGranadosHospitalMaternoInfantil"Dr.HectorQuintana",Argentina.Introduccin:Laemergenciadecarbapenemasas,talescomolasmetalolactamasas(MBL),constituyenundesafoteraputicodebidoaqueestas
enzimas confieren un alto nivel de resistencia a la mayora de los
lactmicos, incluyendo carbapenemes. El uso indiscriminado
decefalosporinasdeespectroextendidoycarbapenemeshacontribuidoa
laseleccinydiseminacindeestosgenesderesistencia.AunqueP.putida es
considerada de bajo nivel patgeno, acta como reservorio de genes de
multiresistencia, en particular MBL. Se han reportadoinfecciones
nosocomiales causadas por P. putida con MBL en pacientes gravemente
enfermos o inmunocomprometidos con
frecuenciahospitalizadosenunidadesdecuidadosintensivos.Objetivo:DaraconocerelprimercasodeP.putidaportadoradeMBLVIMenunpacientepeditricoenJujuy.
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TRABAJOS CIENTFICOS Materiales yMtodos: P.putida es aislada a
partir de un hemocultivo, sembrado en agar sangre y Levine. La
identificacin se realiza porpruebas bioqumicas convencionales. La
sensibilidad se determina por mtodos de Difusin y ETest. La
caracterizacin fenotpica de laresistencia se realiza por el
ensayomicrobiolgico deHodge y sinergia con EDTA y la confirmacin
genotpica por PCR en el Servicio
deAntimicrobianosANLISMalbrn".Resultados: Paciente de 1 ao de edad
con sndrome de Noonan, cardiopata congnita, enfermedad pulmonar
obstructiva cronica,gastrectomizado, desnutricin severa e
internaciones previas; consulta por vmitos y cuadro febril
persistentes. Es internado por Shockhipovolmico, insuficiencia
renal aguda prerrenal y suboclusin intestinal. Recibe mltiples
esquemas antibiticos y luego de 21 das
deinternacinseaisladelhemocultivoP.putidaresistenteaceftazidima,cefepime,aztreonam,piperacilinatazobactam,imipenem,meropenem,gentamicina,amikacina,Imipenem,meropenemypolimixinaB.Sensiblesloaciprofloxacina.LasinergiaconEDTAyHodgesonpositivas.SeconfirmaporPCRqueelaislamientoesP.putidaportadoradelgenblaVIMquecodificaparaunametalolactamasadeltipoVIM.Elpacienteevolucionadesfavorablemente.Conclusin:Esimportantealertarsobrelapresenciadeestetipodeenzimasdebidoasufcildiseminacinenelambientehospitalarioysumultiresistencia,limitandolasopcionesteraputicas.MA0006BroteporAchromobacterxylosoxidansenelHospitalPeditricodelaprovinciadeJujuy,Argentina.ACosci3,RArmella3,PCaazares2,SBuffarini2,LAride3,MToffoli3,GGranados32ServiciodeOncologa,3ServiciodeLaboratorio,HospitalMaternoInfantil"Dr.HectorQuintana",Argentina.Achromobacter
xylosoxidans (A. xylosoxidans) es un bacilo gram negativo no
fermentador de glucosa, aerbico, ubicuo, que a menudo
seencuentraenambientesacuososyraravezesreconocidocomopatgenohumano,peropuedecausarinfeccionesgraves,especialmenteenhuspedesinmunocomprometidos.Lamayoradelasinfeccionesseadquierendurantelahospitalizacinyconfrecuenciasepuedenremontara
una fuente comn como agua desionizada, ventiladores mecnicos y
solucin de clorhexidina. A. xylosoxidans constituye un
patgenoemergenteyelincrementoensufrecuenciapodraestarrelacionadoconelusoextensivodecefalosporinasde3generacin.Objetivo:Daraconocerel1broteporA.xylosoxidansenpacientesoncolgicosdelHospitaldeNios:Dr.HctorQuintanadeJujuy.Materiales
y metodos: Se analizaron 4 cepas de A. xylosoxidans obtenidos a
partir de hemocultivos, retrocultivos y tejido
subcutneopertenecientes a 3 pacientes oncolgicos con diagnstico de
bacteriemia asociada a catter. La identificacin se llev a cabo por
pruebasbioqumicas y la sensibilidad antibitica pormtodo de difusin,
debiendo ser remitidas a ANLISMalbran para su confirmacin. Se
realizelectroforesisencampopulsadoconenzimasderestriccinXbaIySpeIparalaconfirmacindelbrote.Resultados:A.xylosoxidansseaisldehemocultivosyretrocultivosde3pacientesoncolgicosyentejidosubcutneopericateterdeunodeellos.Estasbacteriemiasasociadasacattersedetectarondemarzoaabrilde2014.Cabedestacarqueenfebrerode2014,2pacientesmspresentaronbacteriemiaasociadaa
catterporbacilosgrannegativosno fermentadoresdeglucosa
conelmismopatrnde sensibilidadeidentificacinque
lascepasderivadas.A.xylosoxidanspresentsensibilidadaceftazidima,
imipenem,meropenem,piperacilinatazobactamyciprofloxacina;y
resistenciaagentamicinayamicacina.Porelanlisisde
losperfilesderestriccinobtenidoscon lasenzimasXbaIySpeI
sedeterminquelos4aislamientosfueronindistinguiblesentresyqueseencontrabangenticamenterelacionados.Elbrotepudosercontenidoextremandolasmedidasdecontrolehigiene,apesardenopoderencontrarlafuentequelogener.Conclusin:
Se confirm el 1 brote por A. xylosoxidans causante de bacteriemia
asociada a cateter en pacientes oncolgicos durante
unperodode3meses.Esimportantealertarlapresenciadeestegermendebidoalafacilidaddelmismodeadquirirytransmitirmecanismosdemultiresistencia.MA0007Vigilancia
Laboratorial Nacional de Serogupos y Resistencia Antimicrobiana de
aislamientos de Neisseria meningitidis causantes
deenfermedadinvasivaenArgentina.20092015.AEfron1,PGagetti2,CSorhouetPereira1,MMaldonado2,LGaita1,MMoscoloni1,MSantos1,ACorso2,RNLGrupodeTrabajo3,MRegueira11ServicioBacteriologaClnica.2ServicioAntimicrobianos,INEIANLIS'Dr.CarlosG.Malbrn'.3RedNacionaldeLaboratoriosdeMeningitiseInfeccionesRespiratoriasAgudasBacterianas,Argentina.Laenfermedadmeningoccicaesungraveproblemadesaludpblicaasociadoconaltastasasdeletalidad(1020%)yunimportanteporcentajedesecuelas(prdidadelaaudicin,dficitneurolgico,amputacindemiembros),apesardelasensibilidaddeNeisseriameningitidis(Nm)amltiplesantibiticos.El
objetivo del presente trabajo fue estudiar los aislamientos de Nm
enviados al Laboratorio Nacional de Referencia para vigilancia
deserogrupos,sensibilidadantibiticayestudiosdeepidemiologamolecularenelperodo20092015.Entre2009y2015serecibieron1031aislamientosdeNmdepacientesconenfermedadinvasivaprovenientesdehospitalesdetodoelpas.LosserogruposfuerondeterminadosporPCRylaCIMpordilucinenagar(CLSI).Las
presentaciones clnicas fueron: meningitis, 50,2%, meningococcemia,
25,5%, meningitis y meningococemia, 13,0%, bacteriemia,
5,9%,artritis,2,9%,neumona,2,1%yotras,0,4%.Lamayorfrecuenciadeaislamientoscorrespondia
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TRABAJOS CIENTFICOS
ysecuenciacindeantgenosdesuperficielascepasWfueronindistinguiblesdelclonqueprodujolaepidemiadelaMeccaenelao2000.Sinembargoporsecuenciacindegenomacompletoseevidenciqueestascepaserandiferentesyhabandivergidomuchosaosatrs.El43,1%y38,3%delosaislamientosfuenosensibleapenicilina(NSPEN)(MIC0,12mg/L)yampicilina(MIC0,25mg/L)respectivamente.NSPENfue69,9%/67,6%/18,4%enaislamientosdeserogrupoB/CyWrespectivamente.Todoslosaislamientosfueronsensibles(CIM90mg/L)aceftriaxona
(0,002), cloranfenicol (1) y tetraciclina (0,25). Un aislamiento
present resistencia a rifampicina (0,03) y 94,6% fue resistente
atrimetoprimasulfametoxazol(2).Laresistenciaaciprofloxacina(CIP)(MIC0,06mg/L)emergiennuestropaisen2003yrepresentel2,3%delosaislamientosenesteperodo,enelcualsedetectaron21aislamientosconCIPCIM:0,060,25mg/L,19Wy2B.LosserogrupospredominantesfueronWyB.EnelltimoaoseobservunaumentodeserogrupoByunadisminucindeW.Esnecesariocontinuarconlavigilanciadeserogruposparaconfirmarsiestecambioindicaunatendencia.Manifestacionesextramenngeas,edad>15aosyresistenciaaCIPseasociaronaW.MA0008IdentificacionfenotipicaygenotipicadelgrupoStaphylococcusintermedius.ARapoport1,ADePaulis1,EBertona1,MAGutirrez1,GGiacoboni2,EGentilini3,PAzurmendi4,SCPredari11
Departamento Microbiologa, Instituto de Investigaciones Mdicas
Alfredo Lanari UBA, 2 Laboratorio de Diagnstico e
InvestigacionesBacteriolgicas, Facultad de Ciencias Veterinarias
UNLP, La Plata. 3Ctedra de Microbiologa, Facultad de Ciencias
Veterinarias
UBA,4LaboratoriodeNefrologaExperimentalyBioqumicaMolecular,InstitutodeInvestigacionesMdicasAlfredoLanariUBA,Argentina.ElgrupoStaphylococcusintermediusestconstituidoporlasespeciesS.intermedius,S.pseudintermediusyS.delphini.EsimportanteenclnicahumananoconfundiraS.pseudintermediusagentezoonticoemergenteconS.aureus.SerealizunaPCRmltiple(PCRm)paraidentificaralas
especies del grupo y a S. aureus y comparar sus resultados con los
del esquema simplificado de pruebas bioqumicas utilizado en
laidentificacindelosestafilococoscoagulasapositivos(ECP)(PredariSC,DePaulisAN,2011),paradeterminarlascaractersticasquelosdefinenydiferencian.LaPCRmserealizutilizandolosprimersdescriptosporSasakietal.(JClinMicrobiol.2010)paraelgennuc.Losresultadosfueronvalidados
por secuenciacin del gen hsp60; se disearon los primers: hsp60GIF
5GTDACAAGTGGTGCSAACCC3 y hsp60GIR 5TCMCCTTCWACTTCYTCKGC3.
Caractersticas fenotpicas evaluadas: crecimiento aerbico, produccin
de catalasa, coagulasa,
DNasa,hemlisis,acetona(VP),PYRsa,galactosidasayargininadihidrolasa;acidezanaerobiadeDmanitolyacidezaerobiadeDmanitol,maltosa,sacarosa,
Dtrehalosa y Dxilosa. Se estudiaron 52 aislados de ECP no
relacionados, 43 bioqumicamente identificados como
S.pseudintermedius,unECPnoidentificadoy8aisladoscompatiblesconS.aureus.Sieteaisladosfuerondeorigenhumano,45veterinarioy2cepas
control S. aureus ATCC 25923 y S. pseudintermedius (H. Fernndez).
La PCRm mostr fragmentos amplificados de 900 y 300
pbcorrespondientesaS.pseudintermedius(n=44)yS.aureus(n=9).Unaisladonopresentamplicones.Elanlisisdesecuenciasdelgenhsp60confirmenun100%
los resultadosobtenidospor laPCRm;el aisladoquenoamplific se
identific comoS. chromogenes. El esquemadetrabajo permiti
identificar a todos los aislados como S. pseudintermedius segn la
descripcin de la especie, siendo positivas las
pruebas:coagulasa,PYR,DNasaytrehalosa100%,ADH97,67%,ONPG97,07%,sacarosa86,05%,xilosa0%ysediferenciaronenVP32,56%,acidezdemanitol72,10%ymaltosa25,58%.Elaisladono
identificadobioqumicamente,por secuenciacin resultS. chromogenes el
cualmostr
lassiguientesatipasfenotpicas:productordecoagulasa,DNasa,galactosidasayacidezdetrehalosa.EnlosaisladoscompatiblesconS.aureus,laPCRmylasecuenciacinconfirmaronlapresuncinfenotpica.Lasaberracionesfueron:seismanitolanaerobionegativos,ydosnomostraronacidezdelatrehalosa.Seconcluye:1)elesquemafenotpicousadofuetilenlaidentificacindeS.pseudintermediusydeS.aureusconatipas;2)lacaracterizacingenotpicaporPCRmdiscrimin
lasespeciesms frecuentesenclnicaveterinariayhumanay
resultunaherramientatil y
rpidaparasuidentificaciny3)lasecuenciacindehsp60resultaradeespecialutilidadenaquellosaisladosnegativosparaPCRm.MA0009GenotypicdiversityandantimicrobialresistanceprofileofShigellasonneistrainsisolatedintheSoPauloStateinBrazilduring31years.AASeribelli1,MRFrazo1,MICMedeiros2,JPFalco11SchoolofPharmaceuticalSciencesofRibeiroPreto(FCFRPUSP),UniversityofSoPaulo,Brasil.2AdolfoLutzInstitute(IAL),Brasil.Shigella
sonnei is an important causative agent of human diarrheal diseases
worldwide. S. sonnei has been usually isolated in
developedcountries,butthisspecieshasrecentlyemergedindevelopingcountries.However,
inBrazilS.sonnei
isnotusuallystudied,thereforestudiesthatmolecularlycharacterizestrainsofthisspeciesareofgreatimportance.TheaimsofthisstudyweretosurveytheantimicrobialresistanceprofileandtoanalyzethegenotypicdiversitybyPulsedFieldGelElectrophoresis
(PFGE)andEnterobacterialRepetitive
IntergenicConsensusPCR(ERICPCR)ofS.sonneistrains.Atotalof72S.sonneistrainsisolatedfromhumandiarrheicfaecesbetween1983and2014inSoPauloStatewerestudied.Thesusceptibilitytestwasperformedusingthediskdiffusionmethodand16antimicrobialsweretestedaccordingtoCLSIguidelines.ForPFGE,genomicDNAwasdigestedwith40UofXbalandthefragmentsresolvedinaCHEFDRIIIapparatus.DatawereanalyzedbyBioNumerics
7.0 version software and the dendrogram constructed by UPGMA method
and DICE similarity coefficient. For ERICPCR, theamplified
fragmentswere resolved by 1.5% agarose gel electrophoresis.
Datawere analyzed by BioNumerics 7.0 version software and
thedendrogram constructed by UPGMAmethod and DICE similarity
coefficient. A total of 42 (58.3%) strains were resistant to
trimethoprimsulfamethoxazole. Thirty (41.6%) strains were resistant
to tetracycline. Resistance to ampicillin, piperacillin,
cefotaxime,
chloramphenicol,ampicillinsulbactam,nalidixicacidandamoxicillinclavulanicacidwerevariableandranged
from1.4%to15.2%.ThedendrogramofgeneticsimilarityofPFGEgroupedthestrainsintwoclusters,designatedPFGEAandPFGEB.ThePFGEAclustercontained39strainsisolatedbetween19832014and37ofthosestrainsexhibitedasimilarityabove80.3%.ThePFGEBclustercontained33strainsisolatedbetween19842014and27
of those strains exhibited a similarity above 83.0%. Among clusters
PFGEA and PFGEB the similarity was below 70.8%. The
ERICPCRdendrogramofgeneticsimilarityofgroupedthestrainsintwoclusters,designatedERICAandERICB.TheERICAclustercontained37strainsisolated
between 19832014 and 36 of those strains exhibited a similarity
above 82.3%. The ERICB cluster contained 34 strains isolated
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TRABAJOS CIENTFICOS
between19872014andexhibitedasimilarityabove84.0%.AmongclustersERICAandERICBthesimilaritywasbelow76.8%.Inconclusion,thehighratesofresistancetotrimethoprimsulfamethoxazoleandtetracyclinearealarmingoncethosedrugscanbeusedinthetreatmentofshigellosis.ThePFGEandERICPCRresultssuggestthattherearetwoprevalentsubtypesintheS.sonneistrainsstudiedthatdifferedlittleover31yearsandhavebeencontaminatinghumansandcausingdiseasesintheSoPauloStateBrazil.MA0010StaphylococcalChromosomalCassetteCharacterizationofIsolatesObtainedfromHealthProfessionalsoftheGeneralHospitalinVitriadaConquistaBahia.ACOliveira1,LSSilva1,YMAndrade1,SPCarvalho2,JBAlmeida2,LMMarques11UniversidadeFederaldaBahia,Brasil.2UniversidadeEstadualdeSantaCruz,Brasil.TheacquisitionofresistanceinstrainsofStaphylococcusaureushappensbyageneticmobileelementcalledthestaphylococcalchromosomalcassette(SCCmec).Therearedifferenttypesofchromosomalcassetteassociatedwiththehospitalandthecommunity,showingtheimportanceofidentificationandcharacterizationofthesetypes,enablingthemonitoringandsurveillanceofthesestrains.TheisolatesofS.aureusresistantto
methicillin (MRSA) were obtained from lab coat, hands and nasal
cavity of health professionals of the General Hospital of Vitria
daConquistaBA.TheisolateswereanalyzedforthemolecularpresenceofdifferentSSCmectypes:ItoV.ThePCRreactionwaspreparedtoafinal
volumeof 50uL, comprising:Buffer PCR10x (10mMof TrisHCl, pH9,0;
50mMof KCl), 1,5mMofMgCl2; 200Mof dNTP,
2,5LofgenomicDNAand1LTaqDNApolimerase.Followingtheconcentrationsofprimers:3and(0,2M),ccrCFandccrCR(0,25M),1272F1and1272R1(0.08M),and5RmecAand5R431(0,1M).Theelectrophoresiswasdonein2%agarosegelstainedwith2,5Lofethidiumbromide(10mg/l).Atotalof32samples,18(56%)wereclassifiedastypeI;3(9%)representedtypeII;1(3%)showedtypeIII.Fourisolates(13%)werecharacterizedastypeIVandfour(13%)arerepresentativeofthetypeV.Twoisolates(6%)didnothaveanypatternsrelatedtothefivetypesofSCCmec.
It is importanttodevelop identificationstudyof
thetypesofSCCmec.Thisprovidesadetailed insight
intotheevolutionofgeneticmechanisms,andenablemonitoringofthepathogenicagent.Thedataobtainedinthepresentstudycouldcontributetotheimprovementofmeasurestocontroltheseinfections.MA0011TheroleofregulatorygenesinvolvedincellwallsynthesisinheteroresistantvancomycinintermediateStaphylococcusaureusisolatedfromhospitalsofsouthernBrazil.ACOSilveira12,CISilva1,LGolfetto1,APChristoff3,DCTartari1,MLBazzo1,JAMcculloch4,EMMamizuka4,TCMSincero11UFSC
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2FURB Fundao
Universidade Federal de Blumenau,
3NeoprospectaMicrobiomeTechnologies,Florianpolis.4USPUniversidadedeSoPaulo,Brasil.Introduction:ContinuousexposureofStaphylococcusaureus
toglycopeptidescausestranscriptionalalterationsofgenes involved
incellwallbiosynthesis.Furthermore,mutationsintwocomponentregulatorysystemsasgraSR,vraSR,walKRandingeneencodingRNApolymerasebetaunit
(rpoB) have been described and may be related to heteroresistant
vancomycinintermediate S. aureus (hVISA). Heteroresistance
ischaracterizedbythepresenceofararepopulationofcellswithlargerlevelsofresistance,anditisassociatedwiththerapyfailureandlongerhospitalstays.Moreover,theirlaboratorydetectionisverydifficult.Thegeneticmechanismsinvolvedinthisphenotypearepoorlyunderstoodand
their analysismay lead to the determination ofmolecularmarkers and
validation ofmethods,which couldmake laboratory
diagnosisearlier,fasterandaccurate.Objective:ThisstudyaimedtoanalyzemutationsandthetranscriptionlevelsofgraSR,vraSR,walKRandrpoBgenesinhVISAclinicalisolates.Materialsandmethods:ThehVISAisolateswerecollectedfromfourhospitalsofSantaCatarinaintheperiodbetweenNovember2009andOctober2012.Theywereconfirmedbythepopulationanalysisprofileareaunderthecurve(PAPAUC).Thecompletesequencingof
the isolateswasperformed inMiSeqequipament (Illumina
Inc.).ThesequenceswereanalyzedandtheywerecomparedwithreferencestrainN315(GenBankBA00018.3)throughtheBioEditSequenceAlignmentEditorversion7.2.5program.Geneexpressionanalysiswas
performed by RTqPCR using SYBRGreenmethod and the geometric mean of
the tpa, pti and gyrB genes as normalization strategy.Results: Five
isolates showedmutations in at least one of the genes evaluated.
The rpoB H481N and graS T224I were themost frequentmutations,
followed by graR D148Q andwalK A468T. ThewalK R222K and vraR
E59Dmutations were observed less frequently and
theyoccurredinonlyoneisolate.MutationswerenotdescribedinvraSandwalR.Similarly,changesinthetranscriptionalprofileofvraSRandwalKRgeneswerenotobservedinthisstudy.However,exposuretovancomycinincreasedtheexpressionlevelofrpoBandgraSRgenesinfiveofoursamples.ThisindicatedtheirpossibleparticipationinthedevelopmentofhVISAphenotype.Conclusion:Therewasnosinglechangemutationalresponsibleforthedevelopmentofheteroresistanceinoursamples,suggestingthatothermolecularmechanismsmaybeinvolvedinresistanceof
these isolatesor sequentialmutations in several genesmaybe required
for obtaininghVISAphenotype.Nevertheless, the
changesgraRD148QandrpoBH481Naremorestronglyrelatedtotheendogenousmechanismofresistancetovancomycininheteroresistantisolated.PriorexposuretovancomycinisolatescanresultinchangesintranscriptionalpatternsofgenesregulatingthesynthesisofthecellwallinS.aureus.MA0012PhenotypicdetectionofcarbapenemasesandevaluationofclonaldistributionofmultiresistantAcinetobacterspp.isolatesfromhospitalACOSilveira12,DCTartari1,PACunha1,AFRSereia13,CZamparette1,CISilva1,IIKlein4,TCRMasukawa4,LFVDeOliveira3,TCMSincero11UFSC
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis. 2FURB Fundao
Universidade Federal de Blumenau, 3
NeoprospectaMicrobiomeTechnologies,Florianpolis.4ComissodeControledeInfecoHospitalardoHU/UFSCHospitalUniversitrioPolydoroErnanideSoThiago,Brasil.
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TRABAJOS CIENTFICOS Introduction:Acinetobacter spp.,
particularlyA. baumannii, is an opportunistic pathogen that causes
healthcareassociated infections (HAI)worldwide associated to
immunocompromised patients and a remarkable capacity to acquire
resistance. Infections by Acinetobacter
spp.multidrugresistant(MDR)haveincreasedandworriedhospitalinstitutionstofigureouttheappropriatetreatmentforthesepatients.Themostcommon
mechanism of resistance to carbapenems in A. baumanii is enzymatic
degradation by carbapenemases, such as Class A Betalactamases,
Metallo Betalactamase (MBL) and Oxacilinases (Class D
Betalactamases). Objective: Phenotypically detect the presence
ofcarbapenemasesandevaluateclonalitybetweenisolatescollectedinthehospital.Materialsandmethods:Inthisstudywehaveidentifiedandcharacterized
Acinetobacter spp. from a University Hospital (HUUFSC,
Florianpolis/SC, Brazil) isolated between MarSep/2015,
fromhealthcareworkers,patientsandhightouchsurfacesat5hospitalunits:Emergency(EMG),IntensiveCare(ICU),SurgicalCenter(SC),SurgicalInpatient(SIU)andMedicalInpatient(MIU).TheidentificationandtheAST(antimicrobialsusceptibilitytest)weredeterminedbyanautomatedmethod(Vitek2;bioMrieux).PhenotypicdetectionofcarbapenemaseswasrealizedbyBlueCarbatechniquebasedon
invitrohydrolysisofimipenem,which isdetectedbypHchange.RepPCR
(RepetitiveElementPalindromicPCR)
techniqueanalyzedaccordingtoTenovercriteriawasusedtoevaluatetheclonalitybetweenisolates.Forthat,abinarymatrixwasgeneratedfromRepPCRresultsandadistancematrixwascreatedusingDendroUPGMAprogram.
The percentages of similarity are assignedbyDice coefficient. The
constructionof
dendogramswasperformedbyMEGA6.0programusingUPGMAmodel.Results:From1,430samplescollected,weobtained575bacterialstrains,outofthese,140wereAcinetobacterspp.and70.7%wereMDR(being96.9%oftheseresistanttocarbapenems).TherapidtestBlueCarbashowed100%ofsensitivityandspecificitycomparingtoASTforanalyzedsamples.RepPCRrevealed23differentprofiles(fourcomposedofstrainsresistanttocarbapenems),being2moreprevalent:onewith58isolates(41%)andotherwith32(16%).Theglobalpercentageofsimilarityoftheseprofileswas70%.Amongthe23profiles,7wereconsidered"possiblyrelated"tothemostprevalent(includingisolatesfromaseasonaloutbreak),and15profileswereclassifiedas"unrelated"totheprevailingprofile.Conclusion:Theseresultshighlightsomecriticalpointsfoundinthehospitalandshowthatfasterandcheapermethodstophenotypicallydetectcarbapenemases(BlueCarba)andtostudythemolecularepidemiologyofcirculatingbacteriainhospital(RepPCR)maycontributeintheconduitstocontrollingMDRbacteriaspreadinthehospital.MA0013IsoniazidandRifampicinresistancepatternofMycobacteriumtuberculosisclinicalisolatesfromthetripleborderBrazil/Paraguay/Argentina.ALAlmeida,LAHegeto,HCCarvalho,RBLScodro,RFCardoso.UniversidadeEstadualdeMaring,Brasil.Tuberculosisremainapubichealthyproblemespecially
indevelopmentcountries.Theresistanceandmultidrugresistancecontributetotheworldwidedisseminationandtechniquesforidentificationofgeneticchangesthatcanberelatedtotheresistance,arecriticalincontrollingthespreadofMDRTB.ThisstudyaimedtousefastmolecularbiologytechniquessuchasMTBDRplustodeterminethesensitivityandspecificityfrompatientswith
tuberculosis pulmonary and extrapulmonary fromParan
Statemunicipalities and attendedby the 9th and
10thHealthDistrict,intheperiodJuly2013toJune2015.Fromthe97M.tuberculosisidentifiedbyBACTECTMMGITTM960,24/95(24.74%)showedsomeresistancetothetesteddrugs,17wereresistanttoisoniazid(INH),fivetostreptomicymandtwoweremultidrugresistant(MDR).Amongthe19clinicalisolatesofM.tuberculosis,bothMDRisolatesshowedanaminoacidchangefromserinetoleucineinthecodon531ofrpoBgeneandanaminoacidchangefromserinetothreonine
inthekatGgenebyMTBDRplusassay.Ofthe17
isoniazidmonoresistant,15showedanaminoacidchangefromserinetothreonineatcodon315ofkatGgeneandtwoshowedawildtypehybridizationpatterninthekatGandinhAgenesbyMTBDRplusassay.AcomparisonoftheperformancesofGenoTypeMTBDRplusandBACTECTMMGITTM960wasmaderegarddrugresistance,and2disagreementsbetweenthemethodswasobserved,withan89.47%ofconcordance.Thekitwasabletoidentifymutationsassociatedwithresistanceinthemostisolated.However,whentheresistanceisduetomutationsonothergenes,whicharenotincludedinthedetectionMTBDRplusKit(mutationonahpC,kasAorndhgene)orotherresistancemechanismslikeaneffluxmechanism,aphenotypictestisdemanded.MA0014ViabilidadypropiedadesbenficasdeLactobacillusrhamnosusL60liofilizadocontenidoenunaformulacinfarmacutica.ALCamilletti12,MJGarca12,PAsurmendi12,LPascual1,LBarberis11DepartamentodeMicrobiologaeInmunologa.UniversidadNacionaldeRoCuarto.2ConsejoNacionaldeInvestigacionesCientficasyTcnicas(CONICET),Argentina.Lactobacilluseselgnerodemayorpredominanciaenlamicrobiotavaginaldelamujersanaenedadreproductiva,protegindoladeposiblesinfecciones
causadas por microorganismos patgenos y oportunistas. Algunas
especies de lactobacilos son de gran inters en la
industriabiotecnolgica para el desarrollo de productos farmacuticos
alternativos a las terapias convencionales con antibiticos, debido
a
suscaractersticasprobiticasybenficas.Numerosasinvestigacionescientficasestablecenlaterapiaconlactobacilosprobiticoscomounmtodonatural,seguroyeconmicoparalaproteccindeltractogenitourinariodelamujeradulta.Elobjetivodeestetrabajofueevaluarlaviabilidad,autoagregacin,coagregacine
inhibicinde
laproduccindebiofilmdecepaspatgenasdeltractovaginalporL.rhamnosusL60
liofilizadocontenidoenvulosvaginales.Serealizelrecuentodeclulasviablesaltiempocerodeproduccindelaformulacinfarmacutica,alos30,45,
60 y 90das. El ensayode coagregacin se realiz frente adistintas
cepasdeEscherichia coliyStaphylococcusaureus en los
intervalosanteriormentedescriptos.Porotraparte,lainhibicindelaproduccindebiofilmfuedeterminadautilizandoelsobrenadantelibredeclulaspuro(SLC)yneutralizado(SLCN)deL60sobrecepasdeStreptococcusagalactiae(SGB).LacepaL60presentunrecuentode1,2x1011UFC/mlyde2x1010UFC/mlen
losmomentosprevioyposteriora la liofilizacin,respectivamente.Al
finalizar laexperiencia
losvulospresentaronunvalormximodecoagregacinde37,1%frenteaE.coli,yde29,0%conrespectoaS.aureus.LaproduccindebiofilmdeSGBfueinhibidaporelSLCyelSLCNdeL60enun48,0%y40,6%,respectivamente.Laactividadinhibitoriadelaproduccindebiofilmsedebienun84,6%alaaccindelabacteriocinayslounbajoporcentajealaaccindeloscidosorgnicos.L.rhamnosusL60contenidoenlaformulacinfarmacuticaenformadeliofilizadomantienesuspropiedadesbenficasyprobiticasatravsdeltiempo.
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TRABAJOS CIENTFICOS
MA0015EstudioNacionalMulticntricodeinfeccionesinvasivasocasionadasporStreptococcusagalactiae:resistenciaalosantibiticosydistribucindeserotipos.BArias1,VKovacec1,MSurez2,LVigliarolo2,CTersigni2,ESutich3,HLopardo2,LBonofiglio1,4,MMollerach1,4,EGBGrupocol.Inf.invasivas51UniversidaddeBuenosAires,FacultaddeFarmaciayBioqumica,2FacultaddeCienciasExactasUNLP,3UniversidadNacionaldeRosario,4CONICET.5Centrosdesalud,Argentina.S.
agalactiae (EGB) es un patgenoprevalente en infecciones neonatales
y en los ltimos aos ha aumentado su incidencia en
infeccionesinvasivas(INV)enadultos.ConelobjetivodeconocerlaepidemiologadelasINVporEGBennuestromedio,sediseunestudiomulticntriconacionalprospectivoyobservacionalentre2014y2015paraestudiar
ladistribucinde serotiposy la sensibilidada
losantimicrobianos,demaneradegenerardatosquepermitierandesarrollareimplementarmedidasdecontrol.Participaron
87 centros (32 ciudades) y se recibieron 162 aislamientos de EGB de
INV, incluyendo infecciones perinatales y/o asociadas
ainterrupcionesdeembarazo.Sedeterminlasensibilidadpordifusin(DIF)apenicilina(PEN),eritromicina(ERY),clindamicina(CLI),lincomicina(LIN)ylevofloxacina(LEV)segnCLSI;paraestreptomicina(STR300)ygentamicina(GEN120)seusaronlospuntosdecorteparaEnterococcusspp.Seincluyeronademsoxacilina(OXA),ceftibuten(CFB)yceftizoxima(ZOX)segnloscriteriospropuestosporKimura(2009).LasensibilidadaOXA,PEN,CFB,STR,GEN,ERY,CLI,LEVyceftriaxona(CRO)fueasimismoevaluadapordilucinenmedioslido(DIL).LadeterminacindelserotipofuerealizadamedianteStrepBlatexkit(StatensSerumInstitut).LosresultadosdeDIFyDILpresentaron100%deconcordanciaentres.ElusodeloscriteriosdeKimuraindicqueel52,5%delosaislamientoscoresponderanalacategoradesensibilidaddisminuidaaPEN.Sinembargo,el100%resultsensibleaPEN.El8%delosaislamientospresentresistenciaaSTRycorresistenciaamacrlidos,el11%aGENyel6%aambos.El17,2%delosaislamientospresentresistenciaamacrlidos,elfenotipoprevalente
fueelMLS. El 14,2% fue resistente a LEV.Ladistribucinde serotipos
en los aislamientos fue: III (38,3%),V (18,5%),
Ib(18,1%)yIa(14,2%).Conclusiones: El mtodo de screening propuesto
por Kimura para detectar posibles aislamientos con sensibilidad
disminuida no
resultapropiadoennuestracoleccindeaislamientos.Laresistenciaamacrlidoseselevadaysimilaralareportadaenlaactualidad,porloqueseaconsejarealizarsiempreelantibiograma.Sedestacaquelosporcentajesderesistenciaaaminoglucsidosdealtacargaresultanpreocupantes.Suasociacinconresistenciaamacrlidosfuereportadapreviamenteenelpas.SeinformalaemergenciadeaislamientosconresistenciaaLEVque
en su mayora pertenecen al serotipo Ib. Dicha asociacin ya fue
descrita por Villar (2014) para aislamientos obtenidos de
screeningprenatal. La distribucin de serotipos hallada difiere de
la reportada en otras regiones de Latinoamrica. El conocimiento del
perfilantimicrobiano de EGB en INV es una herramienta de gran
importancia para poder guiar su tratamiento emprico y poder evitar
as
lascomplicacionesasociadas.MA0016SonlasostraspotencialesreservoriosparalaserovariedadzoonoticadeVibriovulnificus?CLopezJoven1,2,CMurciano2,JPerezLarruscain3,ESanJuan2,ALlorens2,CAmaro21InstitutodeMedicinaPreventivaVeterinaria.FacultaddeCienciasVeterinarias.UniversidadAustraldeChile,Valdivia,Chile.2DepartamentodeMicrobiologa
y Ecologa. Facultad de Ciencias Biolgicas. Universidad de Valencia,
Valencia, Espaa. 3Institut de Recerca i
TecnologiaAgroalimentries,IRTASCR.SantCarlesdelaRpita,Tarragona,Espaa.Vibrio
vulnificus es una bacteria acutica de ecosistemas templados y
tropicales que puede ser patgena tanto para hombre como
paraanimalesacuticos.Laespeciesedivideentresbiotipos(Bt),siendolosprincipaleselBt1yelBt2porsuampliadistribucingeogrfica.ElBt1esconocidocomopatgenohumanoaccidentalcuyoreservorioprincipaleslaostray,elBt2comopatgenodepecesencultivocuyoreservorioprincipaleslaanguiladepiscifactora.Sinembargo,dentrodelBt2hayunavarianteserolgica(serovarE)queeszoonticaypuedeinfectaralhombre.Elobjetivodeestetrabajohasidoaveriguarsilaostra(Crassostreaegigas)puedeactuarcomoreservoriodelaserovarzoonticadelBt2ysilohace,determinarelpapeldegenesseleccionados,enlainteraccinV.vulnificusCrassostreaegigasmedianteelusodemutantesespecficos.EntodoslosensayosseutilizunacepadeBt1comocontrol.Losgenesseleccionadoshansido;vvp,quecodificaunaproteasainvolucradaenquimiotaxishacia
lamucina;vvhA,quecodificaunahemolisinade
funcindesconocida,ambosgenesmuyconservadosen
laespecie,ydosvariantespolimrficasdelgenrtxA1;lavariantertxA11especficaparalamayoradelascepasvirulentasdelBt1,yrtxA13,propiadelBt2.Para
la consecucin de este objetivo, se llevaron a cabo tanto
experimentos de supervivencia como de competencia, y en ambos casos
seestudilaexistenciadepreferenciaporrganosdiana.Seestablecierongruposde15ostrasmantenidasenacuariosquecontenan20laguademar,ycontaminadasporinoculacinporbaoaunaconcentracinde106108ufc/mlcon(i)unacepadeV.vulnificusportanque(yasealacepasalvajeocadaunodesusmutantes),paraexperimentosdesupervivenciay(ii)uninculomixtodeV.vulnificusconcadaunodesusmutantes,paralosexperimentosdecompetencia.Losinculossesuministraronjuntoconfitoplanctonaxnicoparaestimularlacaptacinbacteriana.Lascepasutilizadasestuvieronmarcadasconplsmidosquecontenagenesparaexpresarlaprotenadefluorescenciaverde(GFP)olaroja(RPF),ygenesderesistenciaalosantibiticoskanamininaocloroanfenicol,respectivamente.Losmuestreosserealizaronadiferentestiemposdepostincubacin(0,3,9,24y72h)yporduplicado.Losresultadosglobalesdemuestranquelaserovariedadzoonticapuedeutilizarlaostracomoreservorioysugierenque,almenos,unodelosgenesseleccionados(vvp)esesencialenesteprocesodeinteraccinalconferirresistenciaalefectobactericidadelahemolinfadelaostra.MA0017InfecciongastrointestinalenpacientespediatricosdeCABA.AnalisisderesultadosdecoprocultivosmedianteSIVILA.CMolinari,RPereda,ABaichFernandez,MKuzawkaHospitalGeneraldeNiosDrPedrodeElizaldeCABA,Argentina.
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TRABAJOS CIENTFICOS Introduccin. En los paises en desarrollo, la
infeccin intestinal contituye una de las principales causas
demortalidad y hospitalizacin enpacientesmenoresde5aos.Enargentina
laprincipaletioloia infecciosagastrointestinalesviralseguidade
laetiologabacteriana.Aunqueambas etioloias presentan diferencias
clinicas, el coprocultivo es la herramienta fundamental para
confirmar el diagnstico y adecuar eltratamiento.Objetivo. Evaluar
porcentaje de positividad de coprocultivos en pacientes peditricos
ambulatorios respecto al grupo etario y
analizarprevalenciadelosmicroorganismosimplicados.Materialesymtodos.Serealizaron3006coprocultivosdepacientesmenoresde15aoscondiagnsticodeDiarreaconsangre;DisenterayDiarreaagudaentreEnerode2013yMarzode2016evaluandolapresenciade:Shigellassp.Salmonellaspp.Campylobacterspp.Escherichiacoli0157Yersiniaspp.Vibriospp.Seconfeccionaron5gruposenbasealasedadesdelospacientes,siguiedoloslineamientosdelSistemadeVigilanciaLaboratorial(SIVILA)utilizadoennuestropais.Grupo1
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TRABAJOS CIENTFICOS Losgenesvan
fuerondetectadosporamplificacingnica
(PCR).Larelacinclonalentreaisladosserealizcomparando
losperfilesdeADNgenmicotrastratamientoconenzimaSmaImedianteelectroforesisdecampopulsado(PFGE)utilizandoelequipoCHEFDRIII(BioRad).Resultados:12/19
cepasdeE. faecium (63,16%) fueronaisladasde
infeccionespolimicrobianas juntoaEnterococcus faecalis. Todas
fueronresistentesaeritromicina.Unporcentajevariableaampicilina(n=6),ciprofloxacina(n=5),levofloxacina(n=1),vancomicina(n=5)yteicoplanina(n=3).
Seobservo100%de sensibilidad frentea linezolid. Sedetectarondos
fenotiposde resistenciaaglucopptidos:3 cepas
fueronVanA(deteccindegenesvanA)y2resultaronVanB(deteccindegenesvanB).Solo2cepasVanAfueronresistentesaampicilina.El
anlisisde lospatronesdebandasobtenidosporPFGEdemostr
lapresenciade10
tiposclonales;unodeellosasociadoaaisladosde4pacientes(ClonI).LosaisladoscongenotipovanBseasociaronalclonmsprevalente,mientrasqueelgenvanAfuedetectadoenaisladosdetrespulsotipos.DoscepascongenotipovanA(clonVIIyclonIX),aisladasde2pacientesinternadosenelmismoao(2014)enlaUnidaddeTerapiaIntensivapresentaronmultirresistencia.Conclusiones:la
identificacin de cepas de E. faecium sensibles y resistentes a
ampicilina aisladas de infecciones polimicrobianas,
reflejandiferentes vas de adquisicin. La asociacin de genotipos
vanB a cepas sensibles sugiere la adquisicin endgena de la
resistencia aglucopptidos.Este estudio refleja la necesidad de
realizar caracterizacinmolecular de aislados de E. faecium
productores de infecciones invasivas,
paraimplementarobjetivosestratgicamentedirigidosadisminuir
ladiseminacindeclonescirculantes intrahospitalariosespecficosas
como
laaparicinderesistenciaantimicrobiana.MA0020SerotipificacinMoleculardeS.flexneriMedianteunSistemadePCRMltiplesBasadoenlosGenesModificantesdelAntgenoO.CVanDerPloeg,ARog,XBordagorra,MdeURQUIZA,SBrunoInstitutoNacionaldeProduccindeBiolgicos(INPB)ANLIS"Dr.CarlosG.Malbrn",Argentina.LashigelosisesunaenfermedadagudagastrointestinalqueafectamayoritariamentealospasesendesarrollodondeS.flexnerieslaespeciepredominante.
La vigilancia epidemiolgica es trascendental para reconocer brotes,
determinar prevalencia de serotipos y conocer
ladiseminacinmicrobianaentiempoyespacio.Laserotipificacinenbasealosdiferentesantgenossomticoseselmtodo"goldstandard"yelnicoparmetroutilizadoparaclasificarShigellaanivelmundial.TodoslosserotiposdeS.flexneri(exceptoel6)compartenunacadenadeantgenoOresultadodelaaccindeenzimascodificadasporgenescromosmicos.Lasdiferenciasentreserotipossedebenalaaccindeenzimascodificadasporgenesaportadosporfagosy/oplsmidosqueagreganresiduosendichacadena;deestemodosegeneraunadiversidadde19serotiposreconocidosalmomento.Unaimportantedesventajadelaserotipificacineselaltocostodelosreactivosdebidoalavariedaddeantisuerosespecficosnecesariosparadeterminarlafrmulaantignicacompletadeuncultivo.Poresto,enlosltimosaossehainiciadoeldesarrollodemtodosmolecularesdetipificacin.ElobjetivodeestetrabajoconsistieneldiseodePCRmltiplesparaobtenerunmtododecaracterizacingnicaqueincluyaatodoslosserotiposdeS.flexneriyqueguardecorrelacinconlaserotipificacinparacontribuirenlavigilanciaepidemiolgicaEnprimerlugarseconfirmlaexpresindeantgenossomticosenunpanelde54cultivosdeS.flexneri
(coleccindelServicioAntgenosyAntisueros)mediantereaccionesdeaglutinacinenlminaconantisuerospoliclonalesparalosserotipos1a6yparalosfactoresdegrupo3,467,8yE1037producidosenelINPB(Argentina)yconelanticuerpoMASF1cparaelserotipo7(Reagensia,Suecia).LostempladosdeADNautilizarseprepararonmediantelasuspensindeunacoloniaysuposteriordesnaturalizacinporcalentamientodelasmismas.Medianteelusodeherramientasbioinformticassedisearondenovolosiniciadoresparalaidentificacindelosserotipos1,2,4y5,ascomopara
los antgenos de grupo 3,4 6 y 7,8.Mientras que los iniciadores para
el antgenode grupoE1037 y para los serotipos 6 y 7
fuerontomadosdetrabajospublicados.EnlaspruebasrealizadasparacadaunadelasPCRsimplesseobtuvo100%deespecificidad(entrminosdeinclusividadyexclusividad).SediseunaPCRmltipleparaladeterminacindelosserotipos1,2,4,5y6yotraparaladeterminacindelserotipo7ydelosantgenosdegrupo3,467,8yE1037.LacombinacindeambasPCRmltiplespermitilaidentificacininequvocadetodoslosserotiposdescriptos.Por
lo tanto, consideramos de gran relevancia para el sistema de Salud
Pblica que dicha metodologa pueda ser utilizada en
hospitalesseleccionadoscomounprimerpasodentrodelavigilanciaepidemiolgicadeS.flexneri.MA0021SeroprevalenceofBactericidalAntibodiesagainstSerogroupBandCMeningococciinaUniversityHospital.CACCochGioia1,APLemos3,CGorla3,RMendozaSassi1,BFigueredo2,TBallester1,AVonGroll1,BWedig1,NEthur1,LBragana1,PEAlmeidadaSilva1,LGonalvesMilagres21UniversidadeFederaldoRioGrande.2UniversidadeEstadualdoRiodeJaneiro3InstitutoAdolfoLutzdeSoPaulo,Brasil.Meningococcal
disease (MD) is an important public heathy problem. Currenty,
meningococcus serogroup C (MenC), clonal complex 103 isresponsible
formost of the cases ofMD in Brazil. Few studies have
describedmeningococci carriage in Brazil. The factors
associatedwithperiodicmeningococcaloutbreaksarenotwellunderstood,buttheylikelyincludewaningpopulationimmunitytocirculatingmeningococciinconjunctionwithmeningococcalcarriageandtransmission.Theaimofthisstudywasto
investigatetheseroprevalenceofserumbactericidalantibody(SBA)againstMenCandMenBinstudentsandworkers(n=200)ofauniversityhospitalinRioGrandedoSul(RS).Weshowedahighfrequency(59%)ofindividualspresentingprotectivelevelofSBAtiters(log2>2)intheirbloodagainstatleastoneofthethreemeningococcalstrains
studied. About 40% of the individuals recognized N753/00 strain
(C:23:P1.22,146, clonal complex [cc] 103 ) and Cu385/83
strain(B:4,7:P1.19,15, cc 32).Nonetheless, only 22%of the
individuals showed SBA titers toN79/96 strain (C:2b:P1.52,10,cc8).
A significant (P
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TRABAJOS CIENTFICOS 0.009) higher antibody levelswere seen
against the threemeningococcal strains in carries (n=18)when
compared to noncarriers
(n=182).EpidemiologicalSurveillanceAgencyofRSmustwatchcloselytheincreaseinthenumberofcasesofMDcausedbyMenC23:P1.22,146ofthecc103intheStateinordertopreventnewdiseaseoutbreak.MA0022PrimeraislamientodeEnterobactercloacaeproductordeVIMenlaprovinciaTucumn.DCudmani1,GDelgado1,GGonzalez1,CAlfaro2,CEstrella2,CValdez2,NCudmani11LaboratoriodeSaludPblica,Argentina.2HospitalCentrodeSaludZennSantilln,Argentina.Introduccin:lasmetalobetalactamasas(MBL)sonenzimasconaltacapacidadhidrolticasobreloscarbapenemes.Estaslactamasaspuedenestar
codificadas en el cromosoma de algunas especies bacterianas o
pueden adquirirse por transferencia gentica mediante
elementosmviles. LasMBL adquiridashan sidodetectadasenespeciesde
Enterobacterias,Pseudomonasaeruginosa,Acinetobacter baumanii y
otrasbacteriasGramnegativasnofermentadoras.SehandescriptodiversostiposdeMBLdeloscualeslasmsimportantesdesdeelpuntodevistaclnicoyepidemiolgicosonlasdetipoIMP,VIM,SPMyNDM.LasenzimastipoVIMsedestacandentrodelasMBLdebidoasugranafinidadporloscarbapenemes,porloqueesimportantesudeteccinysunotificacin.Objetivo:describirelprimeraislamientodeunaespeciedeEnterobacteriaceaeproductoradeMBLtipoVIMenTucumn.Descripcindelcaso:el02/01/2016,ingresaalHospitalCentrodeSaludZennSantillnunpacientemasculinocondiagnsticodeSndromedeFournier.PresentaDiabetestipo
IIcomoenfermedaddebaseymltiples internacionespreviaspor
infeccionesenmiembros inferioresydeltractourinario. Inicia
tratamientoconPiperacilinatazobactamyaldasiguiente se realiza
toilettequirrgicaconbuenaevolucinposterior.Completaeltratamientoantibiticoyalas48horasdefinalizadoelmismo,presentafiebreyleucocitosis.El22/01elserviciodeInfectologasolicitaurocultivo,hemocultivosycultivodetejidodeheridaquirrgica.Loshemocultivosresultannegativos,delurocultivoseaslaunacepadeK.pneumoniaeproductoradelactamasadeespectroextendidosensibleacarbapenemesyamicacina.DelamuestradetejidoseobtieneunaenterobacteriaquesederivaalLaboratoriodeSaludPblicaparaidentificacinypruebasdesensibilidad(Vitek2CBiomerieux).ElaislamientoesidentificadocomoEnterobactercloacaesubesp.cloacaeypresentaresistenciaalascefalosporinasdeespectroextendidoycarbapenemes,manteniendosensibilidadsoloacolistinayamicacina.LaactividaddecarbapenemasaseconfirmaporelBlueCarbaTestyelmtododeHodge.Se
realiza elmtododediscos combinadosDCMBrit, Kit KPCMBL
(RoscoDiagnosticaA/S) y el test de sinergia condoblediscos con
cidoetilendiaminotetractico;entodosloscasosseobservasinergiapositivaconagentesquelantesdeZinc,loquesugierelapresenciadeunaMBL.Se
realiza la deteccin molecular de los genes: blaVIM, blaIMP, blaNMD
blaIMP, blaKPC,, blaOXA48 segn protocolos del Servicio
deAntimicrobianosdelINEIANLIS,obtenindoseamplificacinsolodelgenblaVIM.Discusin:
reportamos el primer caso de aislamiento de Enterobacteriaceae MBL
positiva en Tucumn. Destacamos la importancia de
ladeteccindeestosmecanismosderesistenciaenformaprecozparalaimplementacinenformainmediatamedidasdecontroldeinfeccionesalosfinesdeevitarsudiseminacinylaendemicidadposterior.MA0023Comparacinentremtodosfenotpicosymolecularesparadeteccindecarbapenemasasenenterobacterias.DCudmani1,GDelgado1,GGonzalez1,MCceres2,CEstrella3,SFernndez4,SFlores5,ARasgido6,NCudmani71LaboratoriodeSaludPblica.2HospitalngelC.Padilla.3HospitalCentrodeSaludZennSantilln.4LAICLaboratoriodeAnlisisInfectolgicosyClnicos,
5Hospital Eva Pern 6Instituto de Maternidad Nuestra Sra. de las
Mercedes, 7IMAC Instituto de Microbiologa y Anlisis
Clnicos,Argentina.Introduccin: las enterobacterias productoras de
carbapenemasas se han extendido a nivel mundial constituyendo un
problema de saludpblica. La elevada mortalidad de las infecciones
severas ocasionadas por estos microorganismos hace necesaria la
deteccin de estas
Blactamasasenformaprecozyseguraalosfinesdeimplementarunateraputicaantimicrobianaadecuada.Objetivo:compararcuatromtodosfenotpicosparadeteccindecarbapenemasasutilizandolaPCRcomoestndardereferencia.Materiales
ymtodos: estudio de corte transversal. Se trabaj con un total de 66
aislamientos clnicos nicos y consecutivos remitidos
alLaboratoriodeSaludPblicacomosospechososdeproduccindecarbapenemasas.Perodooctubrede2015abrilde2016.SeconfirmlaidentificacinaniveldeespecieporelsistemaautomatizadoVitek2C(Biomerieux).Seevaluaroncuatroensayosfenotpicos:1)BlueCarbaTest(BCT),
protocolo ServicioAntimicrobianos INEIANLIS. 2)Mtodode discos
combinados demeropenem con inhibidores: cido fenilbornico(APB),
cidoetilendiaminotetractico, tazobactamy cloxacilina (KitDCMBrit,
LaboratoriosBritania).3)Mtodode tabletas combinadas coninhibidores
APB, cloxacilina y cido dipicolnico. NeoSensitabsTM (Kit KPCMBL,
Rosco Diagnostica A/S). 4) Mtodo de Hodge,
protocoloServicioAntimicrobianosINEIANLIS.SeutilizcomomtodogoldstandardladeteccindelosgenesblaKPC,blaVIM,blaIMP,blaOXA48.Resultados:de
las66 cepas remitidas, lasespecies
correspondieronaKlebsiellapneumoniae (45),Enterobacteraerogenes
(8),Enterobactercloacae (7),E. coli (3),Pantoea spp
(1),Serratiamarcescens (1) yCitrobacter koseri (1). En tres cepas
la deteccin de carbapenemasas fuenegativa por todos losmtodos
ensayados, fenotpicos ymoleculares. Las 63 restantes resultaron
positivas por los 4mtodos
fenotpicosevaluadosyporelmtododereferencia.62aislamientosamplificaronelgenblaKPCy1elgenblaVIM.Discusin:
los cuatro mtodos fenotpicos ensayados mostraron una coincidencia
del 100% con la deteccin molecular. Si bien
estasmetodologassonfcilesdeimplementarenlaboratoriosdemedianacomplejidad,laaltaprevalenciadeKPCennuestromediosugierequeelBCTesaltamenteefectivocomomtododetamizajeenlarutinadiariadellaboratoriodemicrobiologaclnica,porserunensayorpidoydebajo
costo, que permite ofrecer un resultado altamente confiable. Esto
resulta de enorme importancia para implementar precozmente
lateraputicaadecuadaymedidasdecontrolde infecciones. Sinembargo,
considerandoelaumentodeOxa48/Oxa163enArgentina,anteunresultadodeBCTnegativoes
importanteenviarestosaislamientosa centrosdemayor complejidad,donde
se realizarn
losotrosmtodosfenotpicosymolecularesparadefinirlapresenciadeestascarbapenemasas.
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TRABAJOS CIENTFICOS
MA0024ReportedeuncasoclnicodeEscherichiacoliO157:H7enhecesdiarreicasasociadoaSndromeurmicohemoltico.EBarrionuevoMedina,GMerletti,MLuna,VLedesmaPiga,JAssaHospitaldelNioJess.Tucumn,Argentina.Introduccin:ExistenvariostiposdeEscherichiacoli(E.coli)productoresdediarrea.LascepasproductoresdetoxinasdeShiga1y2(stx1ystx2)sedenominanSTEC(E.coliproductordelatoxinadeShiga).STECesprevalenteenpasesenvasdedesarrollo.Argentinapresentamayorincidenciaenniosmenoresde5aos.Demsde400serotipos,elms
frecuenteeselO157queseasociaconenfermedadenhumanos.Nios con colitis
hemorrgica asociada con STEC que reciben antibiticos tienen ms
probabilidades de progresar a sndrome
urmicohemoltico(SUH).SUHesunacausafrecuentedeinsuficienciarenalagudaenniosyprovocamorbimortalidadsignificativasdurantelafaseaguda,
as como complicaciones a largo plazo. Clnicamente SUH se presenta
con la triada de anemia hemoltica
microangioptica,trombocitopeniaeinsuficienciarenalaguda.Objetivo:
Reportar la presencia E.coli O157:H7, asociada a un cuadro de SUH y
detectar factores de virulencia a travs de
caracterizacinmolecular.MaterialesyMtodos:Pacientemasculinode2aosdeedadesatendidoenelserviciodeemergenciadenuestrohospitalconuncuadrode48hsdeevolucinconvmito,diarrea,
fiebre39C.Sesolicitacoprocultivo.SerecogemateriafecalenmediodetransporteCaryBlair.Enelexamenen
frescoseobserva regular reaccin
inflamatoriayescasoshemates.SesiembraenagarLevine,MacConkeyconSorbitol
(SMAC),cromognicoO157:H7(bioMerieux)yseincubaa37Cenaerobiosisdurante2448hs.LaidentificacinserealizaporpruebasconvencionalesyporseroagrupamientosconantisuerosantiO157delLNR(LaboratorionacionaldereferenciaANLISMalbrn).Serealizadeteccinporreaccinencadenadelapolimerasamltiple(PCRmultiplex)defragmentosdelosgenescodificantesdelassubunidadesdestx1ystx2.Resultados:
En cultivos se observa: en Levine colonias lactosas positivas,
negrasazuladas con brillo metlico; en SMAC: colonias
sorbitolnegativas
(trasparentes)yenelmediocromognicocoloniasverdeesmeralda.Decoloniassospechosasse
realizanpropiedadesbioqumicasobtenindose resultados caractersticos
de gnero. Las pruebas de aglutinacin con antisueros anti O157
resultaron positivas. En PCR
sedetectaunproductode346pbcompatibleconfragmentodelgendestx2.FrentealaislamientodeE.coliO157:H7sesolicitamuestrasdesuero,materia
fecal y seenvaal InstitutoMalbrnpara su confirmaciny tipificacinde
las toxinas
informndoseposteriormenteSTECO157:H7,stx2a/stx2c(+),eae(+),ehxA(+)biotipoC.Almomentodelaentregadelresultado,72hsdeliniciodelossntomas,elpacienteprogresaaSUH.Conclusin:SediagnosticauncasodeSUHocasionadoporlainfeccindeE.coliO157:H7portadordetoxinadeShigatipo2.Labsquedadeestemicroorganismoesfundamentalparabrindarlainformacinepidemiolgica,establecerpautasdecontroldeenfermedadestransmitidasporalimentosyprevenirlareemergencia.MA0025PrevalenciadeAgentesEtiologicosdeVulvovaginitisenPoblacionPediatricaDurantelosPeriodos20142015delHospitaldelNioJesusTucuman.BarrionuevoMedina,JLNaja,MALuna,NSarzano,JAssaHospitaldelNioJess.Tucumn,Argentina.Introduccion:Lasecrecinvaginalenlasniasfueradelperodopuberal,essiempreanormal,indicandolapresenciadeunavulvovaginitis(vv).Esunaafeccinmuyfrecuenteconstituyendoel25%delasconsultasenginecologapeditrica.Lasvulvovaginitisseclasificaneninespecficasyespecficas,
segn los factores etiolgicos involucrados. Las inespecficas
representan el 60% al 70% de las vv en la etapa
prepuberalocasionadasporfloramixtaconstituidaporflorahabitualdevaginayelrestocorrespondealasvvespecficasocasionadaspormicroorganismosnohabituales,Streptoccoccussp,Shigellasp,Haemophylusspylosresponsablesdeenfermedadesdetransmisinsexual.Objetivo:Determinarlaprevalenciadeagentesetiolgicosdevulvovaginitisenpoblacinpeditricadurantelosperodos20142015delHospitaldelNioJessTucumn.Materialesymetodos:Seanalizaron178muestrasdesecrecinvaginal,correspondientesa
losperodos2014/2015depacientespeditricosentre1a16aos,ambulatorioscomointernados,recolectadasenpediatraatravsdehisopodealgodnestriltomandoelexudadoquefluyepor
el orificio vaginal o introduciendo una pipeta de Papanicolau 1 a 2
cm dentro del orificio vaginal, lasmuestras fueron procesadas
pormicroscopa directaen fresco, coloracin de Gram, cultivo en
medios de aislamiento como agar sangre, agar chocolate incubndose
enatmsferade5%CO2yLevineenaerobiosisa37Cdurante48a72hs.Resultados:
De un total de 178muestras estudiadas se observ que las vv
inespecficas representaron el 74,2% (n=132) y el 25,8%
(n=46)correspondealasvvespecficas.DentrodelasvvespecficaselmicroorganismoprevalenteennuestrapoblacinesH.influenzae(50%),siendola
edadms afectada de 4 a 6 aos; seguido de levaduras (30,4%),
afectando a pacientes entre 10 a 15 aos. Los aislamientos
restantescorrespondieronaS.flexnerii(7,1%),S.pyogenes(5,4%);yporltimoS.pneumoniaeyG.vaginalis(3,6%igualmente).Conclusiones:
A travs de nuestro estudio, determinamos que en la poblacin
peditrica del Hospital del Nio Jess, las vv
inespecficasrepresentaronelmayornmerodelasvvprepuberalesenconcordanciaconlabibliografaconsultada.ElmicroorganismoprevalenteenlasvvespecficasfueH.influenzaeenpacientespeditricos.MA0026AnlisisProtemicoDiferencialdelaCoriodeciduaInfectadaconEstreptococodelGrupoB.ERuizZapata1,2,3,4,AFloresPliego1,SGionoCerezo2,4,AEspejelNuez2,MSolsParedes2,DReyesHernndez2,GEstradaGutierrez21Departamentode
Inmunobioq. ySubdireccinde InvestigacinBiomdica,
InstitutoNacionaldePerinatologa IsidroEspinosade
losReyes.2LaboratoriodeBacteriologaMdica.DepartamentodeMicrobiologa.ENCBIPN.3BecarioCONACyTyBEIFI.4SNI,COFAA,EDI.Mxico.
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TRABAJOS CIENTFICOS
Introduccin:Elpartoprematuro(PPT)esaquelquesepresentaantesdelas37semanasdegestacin,escausademuerteperinatalydaosirreversiblesenelproductoanivelmundial.LainfeccinintrauterinarepresentaunfactorderiesgoasociadoalPPT,dondeelprimercontactocon
lasmembranas corioamniticas (MCA) se da en la coriodeciduamaterna.
Los leucocitos deciduales y clulas residentes en este
tejido,desencadenan la produccin de mediadores inflamatorios (IL1,
IL6, TNF, PGE2 y MMP) que inducen la ruptura prematura de
MCA,activacin y la regulacinde contraccionesuterinasque
favorecenestapatologa. El estreptococodel grupoB
(GBS)esunmicroorganismoimplicadoenestasinfeccionesyseasociaPPTeinfeccinneonatalsevera.ActualmentesedesconoceelpapelquejuegalacoriodeciduaenlosprocesosdeactivacinycontraccinuterinaquesepresentanduranteelPPT.Objetivo:DeterminarelperfilprotemicodiferencialdelosproductossolublesdelacoriodeciduainfectadaconGBS.Material
yMtodos: Se cortaron explantes de coriodecidua de 20mm de dimetro
provenientes demujeres con embarazo a trmino,
sintrabajodepartoyresolucinmediantecesreaelectiva(n=6),queseestimularoncon100ldesolucinsalinaparaelgrupocontroly100ldecultivo
con GBS al grupo infectado, ajustado al 0.5 del Nefelmetro
deMacFarland. Los explantes se incubaron por 24 horas a 37C y
seobtuvieronlossobrenadantesdeestoscultivosysefiltraronen0.22umparaeliminarlasbacterias.Losproductossolublesdelacoriodeciduainfectadaysininfectarfueronanalizadosmedianteelectroforesisbidimensional(2D),losgelessetieronconazulbrillantedeCoomassieR350yanalizadosconelBioSpectrum2Dparadistinguirdiferenciasennmero,intensidadrelativaypresenciaoausenciadespotsproteicosparaobtenerelperfilprotemicodiferencial.Resultados:LosproductossolublesdelacoriodeciduainfectadaconGBSmostraroncambiossignificativosenelperfilproteicoencomparacinconelgrupocontrolsininfectar.Sedetectaronalrededorde50SpotsdelosproductossolublesdelacoriodeciduainfectadaconGBSy41spotsdelgrupocontrol.Seobservaroncambiosenlaintensidadrelativadespotsenambosgruposdeestudio.Untotalde14spotsdelosproductossolublesde
lacoriodecidua infectadamostraronaumentode intensidady
tamaoencomparacinconelgrupocontrol.Untotalde5spotsdiferencialesseencontraronpresentesenlosproductossolublesdecoriodeciduainfectadayqueestabanausentesenelgrupocontrol.Conclusin:
La coriodecidua infectada secreta proteinas diferentes que podran
ser las responsables de la induccin de la contraccin
delmsculolisouterinoodelarespuestainflamatoriaexageradaqueseobservaenelambienteintrauterinoduranteelPPT.Comoperspectiva,laidentificacindeestasprotenasseestrealizandoutilizandoespectrometrademasas.MA0027Aislamientoinusualdevibrioshalfilosenheridasexpuestasaaguademar.GGarcaGabarrot1,ANabn1,AGaliana2,ETorresDobat3,TCamou11DepartamentodeLaboratorios,2SanatorioMautone,SanatorioCantegril,3CASMU,Uruguay.Las
infeccionesporbacteriaspatgenasdelgneroVibrio,noVibriocholerae,ocurrenabaja
frecuenciayraravezsehandescritobrotes.Elreservoriodeestosmicroorganismos
lo constituyen las costasmarinas, especialmente los estuarios y los
alimentosdeorigenmarino.
Estasespeciessondenominadashalfilas,yaquerequierenparasucrecimientoptimoconcentracionesdeNaClnoinferioresal1%.Algunosvibrioshalfilos,
como Vibrio vulnificus y Vibrio parahaemolyticus son causa de
enfermedad por ingestin de alimentos de origen marino y porinfeccin
de heridas expuestas a agua de mar. Los pacientes con enfermedades
hepticas y los inmunodeprimidos son
especialmentesusceptibles,presentandogeneralmenteunaenfermedadseveraquepuedealcanzarunamortalidadde50%.Elobjetivodeestetrabajofuedescribirunagrupamientoinusualdecasosdeinfeccinporvibrioshalfilosenelverano20142015enUruguay.La
identificacin de los aislamientos se confirm mediante tcnicas
tradicionales y Vitek2 y las pruebas de susceptibilidad frente a
16antibiticosserealizaroneinterpretaronsegnlasnormasCLSI.SedeterminelbiogrupoenlosaislamientosdeV.vulnificus.Entrediciembrede
2014 y marzo de 2015 se identific en el Laboratorio Nacional de
Salud, 7 aislamientos de vibrios halfilos de personas que
habanconcurridoalaplaya.Seisdelos7pacientes(edadpromedio72aos)eranveraneanteseneldepartamentodeMaldonado,zonadeestuariodondeseuneelRodelaPlataconelOcanoAtlntico.ElotropacientehabaestadopescandoenelRodelaPlata.Todostenanantecedentesdepequeasheridaspreviasalcontactoconelaguademar.Los4casosmsseverosdecelulitis,incluyendo2queevolucionaronasepsisfatal,correspondanaV.vulnificusbiogrupo1.Losotros3,tambindecelulitisyconbuenaevolucin,seidentificaroncomoV.parahaemolyticus.Eran100%sensiblesa13antibiticos,mientrasque2V.vulnificuspresentaronresistencia
intermediaacefoxitiny3V.parahaemolyticusacefuroximeyampicilina.Elverano20142015secaracterizporaltastemperaturasdelestuarioyunamenorsalinidaddelagua,variablesqueseasocianalaumentoenelnmerodemicroorganismos,alcanzandoconcentracionessuficientesparainfectarheridasexpuestas.SerealizunabsquedaretrospectivadeaislamientosdelgneroVibrioreferidosanuestrolaboratorioenaosanteriores(febrero2001febrero2014).Seconstathallazgosespordicosenesos13aos:1V.alginolyticusdeexudadodeodo,1V.fluvialisdesangre,1V.choleraenoO1desangre,4V.parahaemolyticusdeinfeccionesdepartesblandasy2V.vulnificusdesangreypartesblandas.Laexposicindeheridasalaguademaresunfactorderiesgoparaadquirirestetipodeinfecciones,especialmenteparaindividuosaososy/oinmunodeprimidos.Esnecesariomejorarlavigilanciayexplorarlascondicionesambientalesquefavorezcanlaconcentracindecasos.MA0028Sntesis
y evaluacindederivados de flavonoides comopotenciales radiofrmacos
de 99mTc para diagnstico de infecciones fngicas
porcentellografagamma.GSagrera1,MAmaro1,LFernndez2,MTern21CtedradeQumicaOrgnica,DepartamentodeQumicaOrgnica,FacultaddeQumica,UniversidaddelaRepblica,Montevideo,2CtedradeRadioqumica,DepartamentoEstrellaCampos,FacultaddeQumica,UniversidaddelaRepblica,Montevideo,Uruguay.Introduccin:
La localizacin y delimitacin anatmica de los sitios ocultos de una
infeccin son el principal obstculo para conocer
sudimensinexacta,pasoimportanteenelmanejoteraputicodelospacientescrticos.Lamedicinanuclearusacantidadesmnimasdematerialradioactivo
unido a molculas con afinidad para ser captadas por clulas, tejidos
u rganos, proporcionando imgenes funcionales sobreprocesos
fisiopatolgicos y bioqumicos. Difiere de otros procedimientos de
imgenes que suministran informacin sobre los cambios
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TRABAJOS CIENTFICOS
morfolgicosenlostejidos.Laobtencindeuntrazadorespecficoquepermitalaidentificacindefocosmicticosdeformanoinvasivaserade
utilidad haciendo posible el tratamiento anticipado al desarrollo
de los sntomas producidos por la infeccin diseminada y evitara
eltratamientonoadecuadode
lospacientes.Lamarcacindeantifngicosesunaopcinvlida,yaquese
tratademolculascuyoblancodeaccinespecficosonlosagentescausantesdelapatologaquesequierediagnosticar.Previamente,hemossintetizadounaseriedechalconas(compuestosdeestructurageneralPhACOCH=CHPhB)sustitudascongrupos
imidazolilo,quehanmostrado
interesanteactividadcontraunpaneldehongospatgenosdeimportanciaenhumanos.Objetivo:Medianteelmtododependantapproachsepropusolasntesisyradiomarcadodeligandosconsistentesentrespartes:unapartebiolgicamenteactiva(imidazolilchalcona),unespaciadoryunsitiodeunina99mTecnecio.Materialesymtodos:Lasntesisserealizporcondensacinaldlicaentreloscorrespondientesprecursores(acetofenonasybenzaldehdos).Loscompuestosfueronobtenidosconbuenosrendimientosypurificadosporrecristalizacinocromatografaencolumna.Lacaracterizacinserealiz
por resonancia magntica nuclear y espectrometra de masas. Aquellos
compuestos que presenten actividad antifngica
sernradiomarcadosconelprecursor tricarbonlico:
[99mTc][(CO)3(H2O)3]+. Este complejopresenta
tresmolculasdeaguadbilmenteunidas,quepuedenserreemplazadasportomosdonoresdeelectronesquetenganafinidadporelmetal.Laadicindecistenaohistidinaaunextremodelamolculacumpleconlosrequisitosnecesariosparaformarcomplejosbiotridentados.Resultadosyconclusiones:Seobtuvounapequeabibliotecadecompuestos(algunosdeellosnodescriptosanenlaliteratura)conbuenosrendimientosyaltogradodepureza.Trabajo
futuro y perspectivas: Los compuestos que presenten actividad
biolgica in vitro sern radiomarcados y se realizarn
estudiosfisicoqumicosybiolgicosinvivoeinvitroparadeterminarsupotencialusoclnico.MA0029Sntesisyevaluacindechalconascomopotencialesagentesantimicrobianos.GSagrera1,XOrigoni2,SAlbors21CtedradeQumicaOrgnica,DepartamentodeQumicaOrgnica,FacultaddeQumica,UniversidaddelaRepblica,Montevideo,Uruguay.2CtedradeMicrobiologa,DepartamentodeBiociencias,FacultaddeQumica,UniversidaddelaRepblica,Montevideo,Uruguay.Introduccin:
El desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos contra diferentes
microorganismos patgenos es importante pues lasenfermedades
infecciosas son todava una causa importante demuerte. No se ha
introducido en elmercado ninguna estructura nueva
deantibiticosencasi40aosdesde
laaparicindelcidonalidxicoen1962hastael
linezolidenel2000.Estoes,ancuandoen lasltimasdcadaslas
industriasfarmacuticashanproducidounnmeroimportantedeantibiticosnuevos,estossonsimplementemodificacionesdemolculasyaexistentes.Adems,
laresistenciadelasbacteriashaciaestasdrogashaaumentado.Enunestudioreferentea
laprevalenciayepidemiologadepatgenosmicrobianosquecausanenfermedadesdeltorrentesanguneoseencontrquelosagentesmsimportanteseranEscherichiacoli(21.7%),Staphylococcusaureus(14.9%),yPseudomonasaeruginosa(7.0%).Comoconsecuencia,esimperativalabsquedadenuevosagentesantimicrobianosapartirdediferentesfuentes.Laschalconassonunafamiliadeflavonoidesqueposeenunaestructurageneraldel
tipo PhACOCH=CHPhB, donde PhA y PhB son anillos aromticos. Poseen
una gran variedad de actividades biolgicas entre
ellasantioxidantes,antimicrobianas,anticancergenas,antialrgicasyantiinflamatorias.Objetivo:Enelmarcodenuestrainvestigacinrelacionadaconlasntesisyevaluacinbiolgicadeflavonoides,hemosdecididoprepararunaserie
de chalconas que poseen diferentes sustituyentes en los anillos A y
B con el fin de evaluar posteriormente sus
propiedadesantibacterianas.Materialesymtodos:Lasntesisserealizporcondensacinaldlicaentreloscorrespondientesprecursores(acetofenonasybenzaldehdos).Loscompuestosfueronobtenidosconbuenosrendimientosypurificadosporrecristalizacinocromatografaencolumna.Lacaracterizacinserealiz
por resonanciamagntica nuclear y espectrometra demasas. Se evalu la
actividad antimicrobiana de las chalconas frente a
cincomicroorganismos diferentes: Pseudomonas aeruginosa,
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida albicans y
Aspergillus niger.
Serealizaronensayoscualitativosmedianteelmtododedifusinenagarycuantitativosdeterminandolaconcentracininhibitoriamnima.Resultadosy
conclusiones:Seprepararonyevaluaron24compuestosde los
cuales14presentaron inhibicindel crecimientode
labacteriaGrampositivaS.aureusconvaloresdeCIMdehasta31g/ml.Trabajo
futuro y perspectivas: Con estos resultados promisorios se
continuar con la evaluacin de unamayor cantidadde
compuestosdemanera de determinar cules son los sustituyentes que le
confieren actividad a los compuestos. Asimismo se evaluar el
potencialantimicrobianofrenteaunespectromsampliodemicroorganismos.MA0030Bacteriasasociadasacasosdediarreaconsangreennios.GVarela,MRobatto,CFeble,Evila,GGonzlez,FSchelotoDepartamentodeBacteriologayVirologa,InstitutodeHigiene,UdelaR,Uruguay.Introduccin
La enfermedad diarreica contina siendo un problema de Salud Pblica,
especialmente para nios de las regiones menosdesarrolladas del
mundo. En estos sitios es responsable de 2,5 millones de muertes de
nios menores de 5 aos por ao y
contribuyesignificativamenteconlamorbilidaddeestegrupoetario.Ladiarreaconsangre(DS)representaentreel2030%detodosloscasos,causandoinflamacin
intestinal importante y complicaciones de severidad variable como
sepsis, colitis hemorrgica, o sndrome
urmicohemlitico.EntrelosagentesbacterianosasociadosconDSsedestacanShigella,Salmonella,Campylobacter,patotiposdeE.colidiarreognicocomoE.coliproductordetoxinaShiga(STEC)yE.colienteroinvasor(EIEC)entreotros,ycepasdeYersiniaenterocolitica.ObjetivoConocerladistribucindeestosagentesbacterianosenungrupodenioscondiarreasanguinolenta.
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TRABAJOS CIENTFICOS
Materialesymtodos.Seestudiaron47niosconDScuyasmuestrasdehecesseremitirieronallaboratoriodeBacteriologayVirologaparaanlisis.
LadeteccindeSalmonella, Shigella y Yersinia enterocolitica se
realizporprocedimientos clsicos. Labsquedade EIECShigella
ySTECserealizporPCRparalosgenesipaHystx,respectivamente.ResultadosEn9nios(19%)sedetectlapresenciaosedemostraronlosgenesquedefinenlasbacteriasasociadasconDS.Nosedetectaroncoinfecciones.NoserecuperningunculltivodeShigella,STEC,nideY.enterocolitica.Seaislaron6cepasdeSalmonella,5S.TyphimuriumyunaS.Enteritidis.En3nioshubosealpositivaporPCRparaelgen
ipaH;soloenunosepudorecuperarlacepa,quecorrespondiaE.colisegnlosresultadosdelaspruebasbioqumicas.ConclusionesDestaca
la frecuenciadeSalmonellayla ausenciade
cultivosdeShigellaySTECenestegrupodenios.
EnunestudiopreviosobreniosconDS,utilizandometodologasimilarShigella
fuemsfrecuentequeSalmonella
(relacin2:1)yserecuperaroncepasSTECnoO157.TambinesimportanteresaltarladeteccindeEIECteniendoencuentaqueenelmismoperiodoserecuperaron2cepasEIECO96:H19enotrogrupodenios.EstosresultadossugierenmodificacionesencuantoaladistribucindelosagentesbacterianosresponsablesdeDSquedebenseratentidasyestudiadasparaconfirmarestatendencia,yconocersuscausasparatomarmedidasdecontroladecuadas.MA0031EscherichiacoliEnteroinvasivoO96:H19enUruguay.Unnuevoretoparamicrobilogosclnicosybsicos.GVarela1,VMichelacci2,TCamou4,CFeble1,ASirok4,JQuintero1,EAvila1,ANavarro5,MStefano2,FScheloto11Departamento
de Bacteriologa y Virologa, Instituto de Higiene, UdelaR, Uruguay.
2Veterinary Public Health and Food Safety Department.3Istituto
Superiore di Sanit, Italia. 4Divisin Laboratorios de Salud
Pblica.Ministerio de Salud Pblica, Uruguay. 5Departamento de
SaludPblica,FacultaddeMedicina,UniversidadNacionalAutnomadeMxico,Mxico.Introduccin.EscherichiacoliEnteroinvasivo(ECEI)causaunaenfermedadintestinalindistinguibledelaproducidaporShigella,principalmenteen
pases en desarrollo. Recientemente un clon emergente de ECEI fue
aislado en Europa, responsable de dos brotes importantes
degastroenteritisqueocurrieronenItaliayenelReinoUnido,ytambindeuncasoespordicodediarreaseveraenEspaa.ElclonpertenecealserotipoO96:H19yalsecuenciotipo99(ST99),quenohabasidodescritopreviamenteencepasECEI.Porotraparte,muestracaractersticaspeculiares,
tales como capacidad para fermentar lactosa, falta demutaciones
patoadaptativas en el genoma y unmejor estado de
forma(fitness)cuandosecomparaconcepasdereferenciaECEIyShigella.SeplantelahiptesisdequepodrahabersurgidorecientementeapartirdeunacepanopatognicadeE.coliqueadquirielplsmidodevirulenciatpicodeECEIyShigella.Objetivo.CaracterizardoscepasECEIO96:H19aisladasenUruguayen2014.Materialesymtodos.Lascepasincluidasenesteestudiofueronrecuperadasapartirdelashecesdedosnioscondiarreaaguda.Ambascepasse
analizaron con pruebas bioqumicas clsicas, estudio de la
susceptibilidad a los antimicrobianos, y tambin se compararon
medianteelectroforesis en gel en campos pulsados (PFGE) del ADN
genmico digerido con la enzima XbaI. Se realiz la secuenciacin
completa
delgenomadelasdoscepasparaconfirmarelserotipo,establecerelperfildesecuenciasmultilocus(MultiLocusSecuenceType,MLST)ytambinparadetectargenesdevirulenciaymutacionespatoadaptativas.Lacomparacinfilogenticaserealizporelanlisisdelospolimorfismosdeunsolonucletido(SNPs).Resultados.
Ambas cepas fueron capaces de fermentar lactosa, positivas para
lisina y ornitina decarboxilasa, mviles e indol
negativas;mostraronelmismoantibiotipoeidnticoperfilporPFGE.Lascepasmostraronlascaractersticasgenticaspeculiaresdelcloneuropeo,fuerondelST99ytuvieronperfiles
idnticosdegenesdevirulencia.Demanerasimilaralcloneuropeo,
lascepasdeUruguaycarecandetodaslasmutaciones patoadaptativas
conocidas. Segn el anlisis de SNPs, las cepas ECEI aisladas en
Uruguay fueron agrupadas junto a las
cepasO96:H19europeasyalejadasdelascepasECEIdereferencia.Conclusiones.EstosresultadosindicanqueelclonECEIqueaparecirecientementecirculaenAmricadelSuryEuropa,locualconstituyeunaalerta
sobre posibles cambios epidemiolgicos y plantea nuevos desafos para
su identificacin por los microbilogos clnicos. Se
estnrealizandoanlisiscomplementariosparainvestigarelorigendeesteclonECEIaltamentepatgenico.MA0032Diversidadgentica,genesdevirulenciayestructurasdesuperficieimplicadasenlapatogenicidaddelgneroAeromonas.ICorts1,ASnchezDaz2,BRomero2,JCaballero2,MCobo2,JGahona3,JSilva3,RDelCampo21Universidad
Santo Toms, Iquique, Chile.
2HospitalUniversitarioRamnyCajal,Madrid, Espaa.
3UniversidaddeAntofagasta,Antofagasta,Chile.EnlasltimasdcadassehareconocidoalgneroAeromonascomopatgenoemergentecausantedecuadrosgastrointestinalesgravesparaelhombreylosanimales.Sehanpublicadonuevosestudiosqueamplanelconocimientodesutaxonoma,losfactoresasociadosasuvirulencia,ascomotambin,laresistenciaalosantibiticos,especialmenteenlasespeciescausantesdeinfeccionesgravescomoAeromonashydrophila,AeromonascaviaeyAeromonasveroniisubsp.sobria.LaprevalenciadeAeromonasenelmedioambienteengeneralesbastanteelevada,ylosdatos
epidemiolgicos sugieren fuertemente que muchas de las infecciones
son adquiridas a travs del consumo de agua y/o
alimentoscontaminados. En cuadros de gastroenteritis, se han
aislado cepas de Aeromonas en procesos infecciosos como
bacteriemias, heridas,endocarditis, meningitis y neumonas. Existen
diferentes factores de virulencia, principalmente citotoxinas,
enterotoxinas,
hemolisinas,proteasas,gelatinasas,ADNasasyotrosquepuedendeterminarsuenteropatogenicidad.ElObjetivodeestetrabajofuecaracterizarunacoleccindecepasdelgneroAeromonasdedistintosorgenes,estudiandosusensibilidadadeterminadosantibiticos,lapresenciadegenesdevirulencia,ysudiversidadgentica.Parallevaracaboesteestudiosecreunacoleccinde40cepasdediferentesorgenesyselesrealizdiferentesanlisisfenotpicos,bioqumicosymoleculares.Gracias
a este estudio se pudo concluir que Aeromonas hydrophila fu la
especie ms prevalente en las muestras clnicas seguida
porAeromonascaviae,almismotiemposeobservquelascepasdenuestracoleccinpresentanescasaresistenciaalosantibiticos,exceptuandoalascepasdeAeromonasveroniideorigenambientalconresistenciaaloscarbapenems,probablementedebidoalaexpresindesumetalo
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TRABAJOS CIENTFICOS
betalactamasacromosmica.Lascepasaisladasdemuestrasclnicasportabanmayornmerodegenesdevirulencia,encomparacinquelasambientales.Graciasa
lacaracterizacindelLipopolisacridomediante
laobservacinengelesdepoliacrilamidasepudoconcluirqueessindudacepadependiente,endondesenecesitarananalizarcadaespecieporseparado.Encuantoalanlisisdeadherenciaeinvasinsepudoverque
lacepasanalizadasenesteestudionopresentancapacidadpara invadire
internalizarsedentrode lasclulasCaco2diferenciadasamucosa
intestinal,
solosedestacaunaisladodeA.hydrophila.Finalmenteseconcluyequeal
igualqueocurreenotrosmicroorganismos,
lavirulenciaypatogenicidaddebeserdemostradacepaacepa,yaquegeneralmentenosepuedegeneralizardentrodeunamismaespecie.MA0033AislamientodeStaphylococcusaureusmeticilinoresistentedelacomunidadenTrombosisSpticadelSenoCavernoso.Reportedeuncaso.IOcampo,VVignolo,ALopez,IGonzlvez,SCabiedes,IHerreroHospitalMunicipaldeUrgencias,Argentina.Introduccin:Latrombosisspticadelsenocavernoso
(TSSC)esuna infeccindelsistemavenosocerebral,poco
frecuente,depresentacinvariableygrave.Lasprincipalesentidadesetiolgicassonlasinusitis,otitis,mastoiditis,
infeccionesdentariasyorbitarias.Puedepresentarseasociada a otras
manifestaciones infecciosas intracraneales. El Staphylococcus
aureus es el microorganismo aislado con mayor
frecuencia,seguidodeStreptococcuspnemoniae,bacilosgramnegativosyanaerobios.Caso
clnico: Paciente sexo masculino, 34 aos, ingresa a la guardia
refiriendo cefalea intensa, exoftalma y edema bipalpebral
unilateralizquierdo.Comoantecedente,enlosquincedaspreviospresentabacefaleaydolorcervical.Atravsdeanamnesisindirectaserecabaeldatode
que el paciente padeca de sinusitis crnica. Tras su admisin se
solicita laboratorio, puncin lumbar, hemocultivos y tomografa
axialcomputada(TAC)decerebroconcontraste.Elpacienteevolucionacondepresindelsensorioymalamecnicarespiratoria,ingresandoalasaladeshockroom,requiriendoasistenciarespiratoriamecnica.Posteriormentepresenta
intensaquemosisenambosojosyedemabipalpebralbilateral. En la TAC se
observa falta de opacificacin del seno transverso sigmoideo, vena
yugular izquierda y de ambos senos cavernosos.Lquido cefalorraqudeo
(LCR): leucocitos: 2539/mm3 (neutrfilos 97%, linfocitos 3%),
glucorraquia: 39mg/dl (glucemia: 123mg/dl). Tras eldiagnstico de
TSSC inicia tratamiento emprico con meropenem y vancomicina.
Desarrollan cocos gram positivos en racimos en 2 de2 hemocultivos y
LCR, identificndose como Staphylococcus aureus meticilino
resistente (MRSA) sin ninguna resistencia
acompaante,caractersticadelosMRSAdelacomunidad;concentracininhibitoriamnimaavancomicina:1ug/ml.Elpacienteingresaalaunidaddeterapiaintensiva
(UTI) donde se rota su tratamiento antibitico a doble esquema con
vancomicina y trimetroprimasulfametoxazol e
iniciaanticoagulacinconheparina.LaserologaparaHIVyvirusdehepatitisByCfuenegativa.DurantesuestadaenUTIselerealizandosseriesdehemocultivoscon72horasdediferencia,unadelascualesresultpositivaparaMRSA.Posteriormente,seadicionaRifampicinaasuesquema,negativizandolasegundaseriedehemocultivos.Elpacienteevolucionadesfavorablementeyfallecea
los9dasdesuingresoalhospitalporsangradointraventricular.Conclusion:LaTSSCafectaconmayorfrecuenciaaadultosjvenesconfactoresderiesgocongnitooadquirido.Lamortalidadesdel30%ylamorbilidadresidualdel50%.Eldiagnsticosebasaenunaltondicedesospecha.Loshemocultivossonpositivosenun70%deloscasosconunincremento
de la incidencia de MRSA de la comunidad, por ende el tratamiento
emprico debe considerar espectro contra este tipo
demicroorganismos.Elpronsticodependerdelademoraeneliniciodelaantibiticoterapiaydelaanticoagulacin.MA0034Anlisisdelamortalidadtemprana,intermediaytardaenbacteriemiasasociadasalcuidadodelasaluddebidasaStaphylococcusaureus.JBermejo,MLPascale,NBorda,VRucci,JFreije,AAltamirano,RNotarioHospitalEspaol,Rosario,Argentina.Introduccin:LasbacteriemiasdebidasaStaphylococcusaureus
(BSau)sonunapatologafrecuenteasociadaalcuidadode
lasalud(ACS),sumortalidadsiguesiendoelevadayesnecesarioexplorarfactorespronsticoquepuedanserobjetodeintervencinparamejorarlasobrevidadelospacientes.Objetivos:DeterminarelimpactodefactorespronsticosobrelamortalidadendiferentesmomentosevolutivosdelasBSauACS.Materialymtodos:Entreenero1999ydiciembre2014,sedetectaron239episodiosdeBSauASC.Encasosnohuboseguimientocompletoporderivacin
a otras instituciones. Finalmente se analizaron 233 BSauACS en un
estudio observacional, analtico, con diseo de
cohorteretrospectiva.Sedefinimortalidadsegneltiempoentrelatomadehemocultivosymuerteen:temprana(M3)alaocurridadentrodelos3das,intermedia(M14)entrelos3y14das,ytarda(M30)entrelos14y30das.ParaanlisisestadsticoseusEpiInfo(CDC).LosresultadosdelosanlisisseexpresanenvaloresdeRiesgoRelativo(RR)e
intervalosdeconfianzadel95%entreparntesisoensudefectotestexactodeFischer(p).Resultados:Los233episodiosdeBSauACSocurrieronen229pacientescuyaedadpromediofue64.7aos(DS15.1)yladistribucinporsexo,varones
52.8% (123/233). Segn los focos de origen, se agruparon en:
primarias (BP), 35.6% (83/233); secundarias (BS), 34.3% (80/233)
yasociadasacatter (BC),30.1%(70/233). Ladensidadde incidencia
fuede0.37episodios/1000pacientesda.Laprevalenciade
resistenciaameticilinafue37.7%(88/233).Lamortalidadcrudaalos3,14y30dasfue:12%,26.2%y8.6%respectivamente.Seispacientesfallecieronluegodelda30deinternacin.Enanlisisunivariadoseseleccionaronlossiguientesfactorespronstico:Edadmayorde60aos(Edad>60);Scoredecomorbilidad
Charlson >4 (Ch>4); Score de gravedad Pitt >3 (Pitt>3);
BP; BS; BC; Foco Removible (FR); Tratamiento efectivo da 1
(TE1);Remocinfocoda1(RF1)yResistenciaameticilina(RM).EnrelacinalaM3mostraronsignificacin:Pitt>3,RR:3.6(1.857.04);BP,RR:2.1(1.044.16);BC,RR:0.1(0.040.73)yFR,RR:0.4(0.180.83).EnrelacinalaM14mostrclarasignificacinelTE1,RR:0.5(0.330.88)ymarginallaRF1,RR:0.46(0.211.01).EnrelacinalaM30mostraronsignificacin:Edad>60,p=0.02yRM,RR:2.4(1.055.80).EnelanlisismultivariadomostraronsignificacinparalaM3:Pitt>3,RR:5.1(2.0612.75)yBC,RR:0.1(0.030.82);paralaM14,TE1,RR:0.4(0.240.93)yRF1,RR:0.3(0.110.93);paralaM30,ningunavariablefuesignificativa.
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TRABAJOS CIENTFICOS
Conclusiones:Lamortalidadcrudaacumuladaa30dasenBSauACSeselevada(46.8%).LosfactoresdeterminantesdelaM3(Pitt>3yBC)nosonobjetodeintervencin,encambiolosdeterminantesdelaM14,comoeltratamientoefectivoprecoz(TE1)ylaremocinprecozdelfocodeorigen(RF1)sonpasiblesdeaccionesdestinadasamejorarlasobrevidadelospacientes.MA0035Presencia
de genes de virulencia, con especial inters en los que codifican
para factores de adherencia, en una coleccin de cepas
deEscherichiacoliroductorasdetoxinaShigadelserotipoO157:H7.JBonfrisco,Evila,CFeble,JQuintero,FScheloto,GVarelaDepartamentodeBacteriologayVirologa,InstitutodeHigiene,UdelaR,Uruguay.Introduccin:LasinfeccionesEscherichiacoliproductordetoxinasShiga(STEC)determinanpatologadeseveridadvariable.Enniosmenoresdecincoaosproducenenfermedadesgravescomocolitishemorrgicaosndromeurmicohemoltico(SUH).ElSUHeslaprimeracausadeinsuficienciarenalagudaenniospequeosyresponsabledequemuchosdeellosdesarrollenluegoinsuficienciarenalcrnicaydebanrecibiruntransplanterenal.Losrumiantes,especialmenteelganadobovino,constituyenlafuenteprincipaldeSTECincludaslasdelserotipoO157:H7enparticular.UnamanerasegurayconfiableparalaprevencindeladiseminacindeSTECesatravsdesucontrolenlosbovinosdestinadosalabasto,porejemploatravsdelavacunacin.ParaidentificarinmunogenospotencialesesnecesarioconocerpreviamenteladistribucinycaractersticasdealgunosfactoresdevirulenciapresentesenlascepasSTECcirculantes.Objetivo:CaracterizarunconjuntodecepasSTECO157:H7aisladasenUruguay.Materiales
y mtodosSe analizaron 26 cepas STEC O157:H7 recuperadas entre
20122015, enviadas al departamento de Bacteriologa
yVirologaparacompletarsuestudio.Sobrecadacepaserealizoconfirmacindelserotipoybiotipificacin.LadeterminacindeltipodetoxinasysusvariantesserealizporPCR.Lapresenciadelosgenes
lpf,hcpA,
ihA,elquecodificaparalafimbriaF9yeltipodevariantedelgeneaetambinseestableciporPCR.Resultados:Todas
lascepascorrespondieronalbiotipoC,portaron lavariante1deeaey
losgenes ihA,
lpfyelquecodificaparaF9.En23cepassedetectelgenhcpA.14cepasportaronstx1/stx2,11solostx2y1stx1.15cepasportaronlavarianteA(933J)delgenstx1;17cepasportaronlasvariantesAyCdestx2;2nicamentelavarianteAy6sololaC.Conclusiones:Seidentificaron5estructurasdesuperficiepresentesencasitodosloscultivoslocalesquepodranensayarsecomointegrantesdeunavacunadeusoanimal(intimina1,LPF,
IH,HCPAyF9).Enfuncindeladistribucindelosgenesquecodificanparalasvariantesdetoxinas,lavacunapodraincluirademslasubunidadBdelavarianteAyCdeSTX2ytambienelantgenoH7.MA0036Prevalenciade
islasdepatogenicidaden cepasdeSalmonellaenteritidis susceptiblesa
losantibiticosaisladasenAntofagasta,nortedeChile.JSilva1,NValenzuela1,JGahona1,JBez1,NHerrera1,RVidal2,RdelCampo31DepartamentodeTecnologaMdica,UniversidaddeAntofagasta,Chile.2InstitutodeCienciasBiomdicas,UniversidaddeChile,3ServiciodeMicrobiologa,HospitalRamnyCajal,IRYCIS,Madrid,Espaa.Infecciones
por Salmonella enteritidis constituye una de las principales causas
de gastroenteritis humana por consumo de
alimentoscontaminados,anivelmundial.LamayoradelosgenesdevirulenciadeS.enteritidisestnagrupadosenregionesalolargodelcromosoma,llamadasislasdepatogenicidad(SPI).Elobjetivodeestetrabajofuecaracterizarmolecularmenteunacoleccinde55cepasdeS.enteritidisaisladas
de cuadros diarreicos en Antofagasta, norte de Chile, y determinar
su susceptibilidad a los antibiticos y la presencia de islas
depatogenicidad.LascepasdeS.enteritidisseleccionadasproveande2Hospitalesy2CentrosdeAtencinPrimariadeSaluddeAntofagastaycorrespondanapacientesnorelacionados.LaidentificacinbacterianafuellevadaacaboporpruebasbioqumicasyelserotipofueconfirmadoporsuerospolivalentesantiSalmonella(Probac,SaoPaulo,Brasil).Lasusceptibilidadalosantibiticosfuedeterminadaportcnicadediffusionpordiscos.
Ladiversidadpoblacional fueanalizadapor tcnicas fenotpicas
(PhenePlate, PhRRS) y genotpicas (PFGEBlnI).
LapresenciadefactoresdevirulenciaeislasdepatogenicidadfueronanalizadasporensayosespecficosdePCRyconfirmadaporsusecuenciacinnucleotdica.Las
55 cepas includas en el estudio correspondieron a S. enteritidis
por su patron serolgico O:1,9,12 y H:g,m. Un total de 6
fenotiposbioqumicosfuerondetectadosporPhenePlate,mientrasquelatcnicadeCampoPulsado(PGFE)discrimin9pulsotipos,siendoP3elmsfrecuente.
La resistencia a los antibiticos se observ muy disminuda
(gentamicina 6%, sulfametoxazoltrimetoprim 4%, ampicilina 2%,
yciprofloxacino2%).Sinembargo,ampliconesdelosgenessefAypefA,quecodificanparafimbrias,
fueronobtenidosenlos55aisladosdeS.enteritidis.LapresenciadesecuenciascompletasdelasSPIsfueroncorroboradasporsecuenciacinnucleotdica(80%SPI1,98%SPI2,91%SPI3,54%SPI4,96%SPI6,91%SPI11,91%SPI13),
comoas tambin formas incompletas
(SPI5100%,SPI996%,andSPI1295%).UnnuevoesquemadePCRmultiplefuediseadoparaoptimizarladeteccinsimultneadeSPI1,SPI3ySPI6.SedetectunclonpredominantedeS.enteritidis
que se encuentrapresente en los aislamientos realizados en
losCentrosde SaluddeAntofagasta yque se encuentran causandocuadros
diarreicos en su poblacin. Mientras que los porcentajes de
resistencia a los antibiticos fueron muy bajos, todas las
cepasdemostraronlapresenciadelosgenessefAypefAyunelevadopotencialdevirulenciaalbergadosennumerosas
islasdepatogenicidadquepuedencontribuiralamantencinendmicadeS.enteritidisinChile.MA0037Estudio
comparativo para la identificacion de Burkholderia complejo cepacia
por metodologia MALDITOF MS (matrixassisted
laserdesorption/ionizationtimeoffligthmassspectrometry)ymetodologiamoleculardesecuenciaciongenmica.JValles1,SAmigot1,HAcardi1,CBletler1,MBorgo1,MSDiaz1,GGranados1,MHourquescos1,RMari1,CMartinich1,MRomero1,PParodi1,SBenetti1,MIZamboni1,SLejona1,ABadano2,AErnst2,RSempio2,EAnchart3
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TRABAJOS CIENTFICOS
1CentrodeEspecialidadesMdicasAmbulatoriasdeRosario,Argentina.2HospitaldeNiosV.J.V.,Argentina.3DirecciondeRedesBioquimicasdeRosario,Argentina.ElcomplejoBurkholderiacepacia(cBc)estintegradoporungrupodebacilosgram()aerobiosnoformadoresdeesporos.AlafechadentrodelcBc
se incluyen 20 especies ampliamente distribuidas en toda la
naturaleza, muchas de las cuale