Li Stroke Susi

8/19/2019 Li Stroke Susi

1/17

1. Anatomis dan fsiologis otak

(Cecil medicine 23rd edition, Goldman, Ausiello)2. 3 teori mendasari dari autoregulasi serebrovaskular3. Serebrovaskularisasi otak

Stroke

1. DefnisiSindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, rpogresi cepat berupa

awalnya defcit neurologi okal dan atau global, yang berlangsung 2

!am atau lebi" atau yang dapat langsung menimbulkan kematian, dan

semata#mata disebabkan ole" gangguan cerebrovaskuler non

traumatic.(Buku ajar kapita selekta edisi III jilid 2)

2. $lasifkasi%erdasarkan penyebab &

• 'rombotik

• (mbolik

• )emoragik

*enurut !enisnya &


2/17

• Stroke lakunar)ipertensi pebulu" dara" "alus yang menyebabkan syndrome

stroke yang timbul beberapa !am + lebi" lama.

• Stroke pembulu" dara" besar

%iasanya ter!adi pada saat tidur, pada saat pasien mengalami

relative de"idrasi dan penuruna dinamika sirkulasi. %erkembang

dalam beberapa "ari

• Stroke embolikAkibat dari embolus pada pembulu" dara" serebri yang biasanya

ter!adi pada saat melakukan aktivitas

• Stroke kriptogenik

Stroke yang ter!adi tanpa penyebab yang !elas.

(Patofsiologi Silia A Price and ! " #ilson)

3. (tiologi


3/17


4/17

($arrison Principles o% Interna "edicine &'t dition)

In%ark otak

• (mbolia. e. kardiogenik

i. fbrilasi atrium atau aritmia lainii. t"rombus mural ventrikel kiriiii. penyakit katup mitral atau aortaiv. endokarditis

b. emboli paradoksal oramen ovale paten-

c. emboli arkus aorta• aterotrombotik

a. penyakit ekstrakraniali. arteri karotis internaii. arteri vertebralis

b. penyakit intracraniali. arteri serebri mediaii. arteri basilarisiii. lakuner okulsi arteri perorans kecil-

• perdara"an intra serebrala. "ipertensi b. malormasi arteri + venac. angiopati amiloid

• perdara"an suaraknoid

• penyebablain &a. t"rombosis sinus durab. diseksi arteri karotis atau vertebralisc. vaskulitis system sara pusat


5/17

d. penyakit moya#moya okulsi arteri besar intra cranial yang

progresi -e. migren. kondisi "iperkoagulasig. penyala"gunaan obat

(Buku ajar kapita selekta edisi III jilid 2)Stroke $emorrage

• erdara"an intre serebrum "ipertensi

• erdara"an subaraknoid

• /upture aneurisma sakular

• /upture malormasi arteriovena

• enyala"gunaan kokain dan ametamin

• 'erapi antikoagulan

. at"ogenesis

'"e *0A stem, t"e arteries comprising t"e circle o illis A1 segment,

anterior and posterior communicating arteries, and 1 segment-, and t"e

basilar and vertebral arteries all give rise to 3# to 3# m branc"es t"at

penetrate t"e deep gray and w"ite matter o t"e cerebrum or brainstem ig.


6/17

34#-. (ac" o t"ese small branc"es can occlude eit"er by at"erot"rombotic

disease at its origin or by t"e development o lipo"yalinotic t"ickening.

'"rombosis o t"ese vessels causes small inarcts t"at are reerred to as

lacunes 5atin or 6lake6 o 7uid noted at autopsy-. '"ese inarcts range in

si8e rom 3 mm to 2 cm in diameter. )ypertension and age are t"e principal

risk actors.


7/17


)emorr"age


8/17


9/17

(Color Atlas o% *eurolog+)

9. actor resiko

ncontrolla-le # Age # Se:


10/17

# /ace # amily "istoryControlla-le # )ypertension # Diabetes mellitus

# )yperc"olesterolemia # 0ardiac disease # )istory o stroke or ';A # Atrial fbrillation #


11/17

yang dapat diruba" & usia, >$ pria, ras, riwayat keluarga, riwayat ';A

atau stroke, penyakit !antung koroner, fbrilasi atrium, dan "etero8igot

atau "omo8igot atau "omosistinuria. ?ang dapat diuba" & "ipertensi, D*, merokok, penyala"gunaan alco"ol

dan obat, kontrasepsi oral, "ematokrit meningkat, bruot karotis

asimtomatis, "iperurisemia dan dislipidemia.(Buku ajar kapita selekta edisi III jilid 2)

4. DD

(mergenc+ "edicine "anual 6t dition)

@. *aniestasi klinis


12/17


13/17


14/17



15/17

(mergenc+ "edicine "anual 6t dition)

. DiagnosisAnamnesis 7en!elasan tentang awitan dan ge!ala awal. $e!ang pada ge!ala awal

ke!adian mengisyaratkan stroke emboluserkembangan ge!al atau kelu"an pasien atau keduanya/iwyat ';Aactor resiko, terutama "ipertensi, fbrilasi atrium, D*, *erkok,

pemakaian alco"olemakaian obat terutama kokainengobatan yang sedang di !alani, termasuk obat yang baru

di"entikan, conto" & obat anti"ipertensi dapat menyebabkan "ipertensi

bound yang berat.$linis anamnesis dan pemeriksaan fsis neurologisSistem skor untuk membedakan !enis stroke(Patofsiologi 8edokteran , Silia A Price and ! " #ilson, edisi

6 olume II) Skor stroke siriraj2,9 : dera!at kesadaran- B 2: vomitus- B 2 : neyri kepala- B ,1

: tekanan sistolik- C 3 : petanda ateroma- C 12.

• Skor 1 & perdara"an supra tentorial

• Skor #1 C 1 & perlu 0' Scan

• Skor E #12 & inark serebri

• Dera!at kesadaran & F komposmentis, 1 F somnolen, 2 F

spoor+ koma

•


16/17

< & koma dalam, rigiditas diserebrasi, penampakan para"(Patofsiologi 8edokteran , Silia A Price and ! " #ilson, edisi

6 olume II)

H. enatalaksanaan

1. encega"an

G*9A! P9:*.I;*I Stop smoking.I 0ontrol %, diabetes, "yperlipidemia.I Jse alco"ol in moderation, i at all.I (:ercise regularly.I *aintain positive psyc"ologic outlook.I Seek proessional dietary advice on weig"t control.I Antiplatelet drugsI Angiotensin#converting en8yme A0(- in"ibitors

I StatinsI 'reat "omocystinemia wit" vitamin %4, vitamin %12, and olic acid.I Gonvalvular atrial fbrillation s"ould be treated wit" dose#ad!usted"eparin to ac"ieve an ;G/ o 2#3 to prevent stroke.I omen 9 years on ASA 1 mg+d "ave decreased risk o isc"emicstroke and ';A but increased risk o K; bleed needing transusion.(.e /0minute Clinical Consult 211, rank 4 5omino)

11. $omplikasi12. rognosis13. Algoritma penatalaksanaan


17/17


Li Stroke Susi

Documents