Ghislaine LEMAIRE - IDEH - C.H.Bailleul Journée CCLIN Paris Nord – ARELIN NPC – 10 MAI 2011 L L ’ ’ hygi hygi è è ne buccale et dentaire ne buccale et dentaire chez la personne âg chez la personne âg é é e e Ghislaine LEMAIRE - IDEH - C.H.Bailleul Un constat Un constat En France Si les Français déclarent user 6 brosses à dents et 22 tubes de dentifrice par an, Ils n’en consomment en réalité que… 1,5 1,5 4,4 4,4 Ghislaine LEMAIRE - IDEH - C.H.Bailleul
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L’hygi ène buccale et dentaire Un constat chez la ...€¦ · L’hygi ène buccale et dentaire chez la personne âg ée Ghislaine LEMAIRE - IDEH ... La prise en charge de la dénutrition
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Journée CCLIN Paris Nord –ARELIN NPC – 10 MAI 2011
LL’’ hygihygièène buccale et dentaire ne buccale et dentaire chez la personne âgchez la personne âgééee
Ghislaine LEMAIRE - IDEH - C.H.Bailleul
Un constatUn constat
En FranceSi les Français déclarent user 6 brosses à
dents et 22 tubes de dentifrice par an,
Ils n’en consomment en réalité que…
1,51,5
4,44,4
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22èèmeme constatconstat
• 1 français sur 5 se brosse les dents au minimum 1 fois par jour
• À 6 ans, 50% des enfants ne se sont jamais brossés les dents
ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires dentaires Accumulation de plaque
↓
Alimentation riche en sucres Développement des bactéries
↓
production substance acide ↓
Attaque de l’émail : cavitation et accumulation d’autres bactéries
CARIE
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires dentaires • Gingivite : réaction inflammatoire qui touche la
gencive (rouge, gonflée, qui saigne facilement), due à l’accumulation bactérienne au contact de la gencive
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires dentaires • Parodontite : Évolution à la long terme de la gingiviteAvec atteinte des tissus profonds, perte osseuse et
recul de la gencive (déchaussement) et risque d’infection
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires en institutiondentaires en institution
(1) 75% des résidents présentent une plaque dentaire→ 63% du tartre
• 61% des résidents ont une dent cariée
• 35% ont des racines résiduelles• 41% ont une dent à extraire
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires en institutiondentaires en institutionEn 2005, 3 personnes âgées sur 4 n’ont pas un
état dentaire leur permettant de s ’alimenter correctement.
• 3% des personnes âgées gardent une dentition saine.
• 15% sont totalement édentées• 27% des résidents présentent un mauvais état
parodontal avec 17% de saignements fréquents
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires en institutiondentaires en institution20 à 40 % des résidents présentent une candidose
buccale
Due à• un déficit salivaire
• une déshydratation• une acidose buccale
• des traitements médicamenteux• Un mauvais entretien d’une prothèse dentaire
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Complications liComplications liéées au prothes au prothèèse amoviblese amovible
•Encrassement de la prothèse, plaque dentaire
•Irritation des tissus mous avec un risque développement de stomatite sous-prothétique
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La sLa séécheresse buccale : xcheresse buccale : xéérostomierostomieSymptôme fréquent chez le sujet âgé de plus de 65 ans (20 à 60 %) avec une
•Légère baisse de flux salivaire
•Association des facteurs de risque (mauvaise hygiène buccale, dénutrition, pathologies chroniques…)
•Poly médication
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Du plaisir de manger Du plaisir de manger àà la la ddéénutrition ou mal nutritionnutrition ou mal nutrition
Un mauvais état bucco-dentaire compromet l’efficacité masticatoire et peut nécessiter le recours à une alimentation moulinée,voire mixée, diminuant le plaisir de manger et induisant une perte d’appétit
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires en institutiondentaires en institutionLes conséquences chez la personne âgée vont de
la dénutrition aux infections généralisées, aggravant davantage leurs problèmes de santé.
L’ensemble des pathologies buccodentaires, en altérant la phonation ou la nutrition, sont un obstacle majeur à la communication et à la vie sociale et peuvent être source d’isolement
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ProblProblèèmes buccomes bucco--dentaires en institutiondentaires en institution
Une gêne ou une douleur buccale ne sera pas nécessairement verbalisée et pourra être à l’origine d’un comportement agressif, agité, de déambulations ou de refus de soins
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Une qualitUne qualitéé de vie dde vie déégradgradééee
Les douleurs dentaires aigues, les sensations d’inconfort provoquées par des sensibilités dentaires (au chaud, au froid…), des troubles buccaux (mauvaise haleine, mobilité dentaire), une instabilité prothétique peuvent altérer le bien être de ces personnes déjà fragilisées et être sources d’embarras notamment en société.
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Être conscient de lÊtre conscient de l’’ ampleur des ampleur des problproblèèmes buccomes bucco--dentairesdentairesles infections bucco-dentaires, aigues ou latentes,
peuvent être à l’origine de décompensation de pathologies chroniques telles que le diabète.
Le risque de localisation sur prothèse articulaire d’un foyer infectieux d’origine buccodentaire concerne les résidents porteurs d’une prothèse depuis moins de 2 ans.
devraient avoir la même prioritéque l’hygiène corporelle.
C’estune mesure de base
dans la prise en charge d’une personne en perte d’autonomie
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DDéépistage et suivi buccopistage et suivi bucco--dentairedentaireAfin de limiter les complications générales des pathologies bucco-dentaires et d’améliorer la qualité de vie des patients, il est indispensable d’instaurer chez les personnes âgées un dépistage systématique et un suivi régulier par un dentiste si possible annuel.
Il faut réaliser un bilan bucco-dentaire préopératoire avant la pose d’une prothèse articulaire.
La prise en charge de la dénutrition peut inclure des thérapeutiques odontologiques afin de supprimer les gênes et les douleurs buccales, de restaurer tout ou partie de l’efficacité masticatoire et ainsi améliorer la prise alimentaire.
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Les diffLes difféérents traitements : rents traitements : prothprothèèse fixse fixééee• Les couronnes
• L’implant et couronne
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Les diffLes difféérents traitements : rents traitements : prothprothèèse fixse fixééee• Le bridge
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Les diffLes difféérents traitements : rents traitements : prothprothèèse amovible partiellese amovible partielle• Avec armature métallique
Entretien des prothEntretien des prothèèsesses• Brossage
• 2X/jour• Brosse à dent classique ou spécifique pour
prothèses• Attention : crochet de prothèse amovible• Seul, avec détergent léger ou dentifrice non
agressif• Au rinçage, la température de l’eau est tiède
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• Solutions complémentaires
• Steradent ® , Corega ® : (peroxydes alcalins)
• Pas suffisant seul, toujours après un brossage de la prothèse
• Pas de trempage toute la nuit, le peroxyde corrode, fragilise et abîme la prothèse, blanchit l a résine
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dans la boîte à prothèse sauf pour les personnesdont l’hygiène buccale est correcte, et qui souhait ent garder leur prothèse pour dormir.Passer la prothèse sous l’eau courante avant de la remettre en bouche.
La prothLa prothèèse se ……la nuit la nuit …… àà secsec
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Entretien des prothEntretien des prothèèsesses
• Nettoyage des prothèses chez le dentiste (Ultra-sons ou chimique)
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Contrôles chez le dentisteContrôles chez le dentiste• Au départ, tant qu’il y a des problèmes :
douleurs, difficultés à manger, à parler, …• Ensuite : 1X/an• Après une longue hospitalisation ou perte
de poids• Durée de vie d’une prothèse : 7 à 10 ans
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RRéésumsuméé de lde l’’ hygihygièène buccalene buccale
• Dents : brossage et nettoyage inter- dentaire
• Prothèse : brossage de la prothèse et des muqueuses
→ Action mécanique efficace
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Le manque dLe manque d’’ hygihygièène BC en institutionne BC en institutionLes raisons le plus souvent invoquées par les
soignants :• Le manque de temps, classiquement
avancé
• Les difficultés techniques du geste lui-même
• Absence de visibilité, mauvaise coopération du résident
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Le manque dLe manque d’’ hygihygièène BC en institutionne BC en institution• Facteurs plus intimes, personnels, d’ordre
affectif• Le dégoût, lié au délabrement de
certaines bouches• L’aspect répugnant des dentiers non
nettoyés• La présence de sécrétions, d’odeurs,
du réflexe nauséeux, présence de mycose
• La peur de faire mal (personnes âgées plaintives, confuses)
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IL EST DONC UTILE DE IL EST DONC UTILE DE Revenir sur les gestes d’HBDauprès des soignants et de l’entourage
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Valoriser le soinValoriser le soin
L’hygiène bucco-dentaire est au cœurde la conservation du patient âgé
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• Bien soigner ses dents, c’est prendre soin de son cœur
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Merci de Merci de votre attentionvotre attention
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(1) Etude RESCLIN -Hygiène bucco-dentaire-prothétique chez le sujet âgé