L’homéopathie confrontée à la recherche cliniqued4descartes2012.free.fr/Module 11/files/2010-M11-Homeopathie.pdf · 3 Position du Ministre • Si l’homéopathie est une chimère

L’homéopathie confrontée à la

recherche clinique

L’homéopathie confrontée à la

recherche clinique

François Chast

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L’homéopathie, remède idéal des maladies qui guérissent toutes seules.

Hélas, le moment s'impose de soigner les autres.

Claude Imbert 20 sept. 2007

Le Point, n°1827

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Position du Ministre

• Si l’homéopathie est une chimère ou un système sans valeur propre, elle tombera d’elle-même.

• Si elle est, au contraire, un progrès, elle se répandra malgré toutes nos mesures de préservation, et l’Académie doit le souhaiter avant tout autre, elle qui a la mission de faire la science et d’encourager les découvertes. »

• Si l’homéopathie est une chimère ou un système sans valeur propre, elle tombera d’elle-même.

• Si elle est, au contraire, un progrès, elle se répandra malgré toutes nos mesures de préservation, et l’Académie doit le souhaiter avant tout autre, elle qui a la mission de faire la science et d’encourager les découvertes. »

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• Quel ministre ?– François Guizot, Premier

ministre de Louis-Philippe

• Quand ? – 1835

• Quel ministre ?– François Guizot, Premier

ministre de Louis-Philippe

• Quand ? – 1835

• Dans quelles circonstances ? – En réponse à la toute jeune Académie de

Médecine qui réclamait (déjà) l’interdiction de l’homéopathie.

• Dans quelles circonstances ? – En réponse à la toute jeune Académie de

Médecine qui réclamait (déjà) l’interdiction de l’homéopathie.

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2004 : l’Académie de Médecinedemande aux pouvoirs publics de « mettre à l’index cette méthode imaginée il y a deux siècles à partir d’a priori conceptuels dénués de fondement scientifique »

2004 : l’Académie de Médecinedemande aux pouvoirs publics de « mettre à l’index cette méthode imaginée il y a deux siècles à partir d’a priori conceptuels dénués de fondement scientifique »

2003 : Jean-François Mattéiramène le remboursement de l’homéopathie de 65 % → 35 %

2003 : Jean-François Mattéiramène le remboursement de l’homéopathie de 65 % → 35 %

2004, Philippe Douste-Blazy :

« si on enlève les médicaments homéopathiques, les patients vont prendre des médicaments qui sont parfois beaucoup plus chers, mais surtout aussi parfois dangereux » (…)

« Quand un patient est soulagé par l'homéopathie, je ne vois pas l'intérêt de le contraindre à prendre d'autres médicaments ».

2004, Philippe Douste-Blazy :

« si on enlève les médicaments homéopathiques, les patients vont prendre des médicaments qui sont parfois beaucoup plus chers, mais surtout aussi parfois dangereux » (…)

« Quand un patient est soulagé par l'homéopathie, je ne vois pas l'intérêt de le contraindre à prendre d'autres médicaments ».

Saisine du Haut Conseil…. ?Saisine du Haut Conseil…. ?

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• Xavier Bertrand : « Tant que je serai ministre, on ne touchera pas à l’homéopathie ».

• Xavier Bertrand : « Tant que je serai ministre, on ne touchera pas à l’homéopathie ».

Prix moyen des médicaments homéopathiques remboursables : 5 fois moins élevé que celui des autres spécialités remboursables (1,86 € / 9,33 €)

Prix moyen des médicaments homéopathiques remboursables : 5 fois moins élevé que celui des autres spécialités remboursables (1,86 € / 9,33 €)

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Roselyne Bachelot (2008) :« Pour les médicaments peu chers, type homéopathie, les franchises payées par les malades ne pourront dépasser le montant du remboursement. »

Roselyne Bachelot (2008) :« Pour les médicaments peu chers, type homéopathie, les franchises payées par les malades ne pourront dépasser le montant du remboursement. »

Samuel C. HahnemannSamuel C. Hahnemann

Etudes à l'Université de Leipzig24 ans, Dr. en médecine (Leipzig) thèse :

Conspectus affectuumspasmodicorum aetiologicus et therapeuticus.

30 ans, mariage avec Henriette Küchler, fille de pharmacien.

34 ans, grande réputation en Allemagne Publie des travaux sur

- la toxicologie de l'arsenic, - les maladies vénériennes, - les calcul hépatiques, etc.

Etudes à l'Université de Leipzig24 ans, Dr. en médecine (Leipzig) thèse :

Conspectus affectuumspasmodicorum aetiologicus et therapeuticus.

30 ans, mariage avec Henriette Küchler, fille de pharmacien.

34 ans, grande réputation en Allemagne Publie des travaux sur

- la toxicologie de l'arsenic, - les maladies vénériennes, - les calcul hépatiques, etc.

Naît à Meissen (Saxe)

le 10 avril 1755

Naît à Meissen (Saxe)

le 10 avril 1755

Samuel Ch. HahnemannSamuel Ch. Hahnemann44 ans Versuch über ein neues Prinzip zur Auffindung

der Heilkräfte der Arzneisubstanzen nebst einigenBlicken auf die bisherigen »

La recherche d’un nouveau principe…

50 ans Heilkunde der Erfahrung

La médecine de l’expérience

55 ans Organon der Heilkunst (1810)

l’Art de guérir : ouvrage tardif, fondateur de l’homéopathie

44 ans Versuch über ein neues Prinzip zur Auffindungder Heilkräfte der Arzneisubstanzen nebst einigenBlicken auf die bisherigen »

La recherche d’un nouveau principe…

50 ans Heilkunde der Erfahrung

La médecine de l’expérience

55 ans Organon der Heilkunst (1810)

l’Art de guérir : ouvrage tardif, fondateur de l’homéopathie

Pendant plus de 30 ans :il publie de nombreux ouvrages traduits dans toutes les langues,fonde des sociétés, organise des congrès et fait pénétrer l'homéopathie dans l’ensemble du monde médical (…)

Pendant plus de 30 ans :il publie de nombreux ouvrages traduits dans toutes les langues,fonde des sociétés, organise des congrès et fait pénétrer l'homéopathie dans l’ensemble du monde médical (…)

Samuel C. Hahnemann 10 avril 1755 Samuel C. Hahnemann 10 avril 1755 –– 2 juillet 18432 juillet 1843

Cimetière du Père Lachaise

Les bases de l’homéopathieLes bases de l’homéopathie

1. La théorie des similitudes1. La théorie des similitudes

« Les bons médicaments sont ceux qui miment les

effets de la maladie »

« Les bons médicaments sont ceux qui miment les

effets de la maladie »

Frappé par les propriétés du quinquina, qui a la propriété de faire baisser la fièvre chez les malades du paludisme, mais susceptible également de donner la fièvre à une personne saine, Hahnemann crut avoir retrouvé la « loi des similitudes ».

FrappFrappéé par les propripar les propriééttéés du s du quinquina, qui a la propriquinquina, qui a la propriééttéé de de faire baisser la fifaire baisser la fièèvre chez les vre chez les malades du paludisme, mais malades du paludisme, mais susceptible susceptible éégalement de donner galement de donner la fila fièèvre vre àà une personne saine, une personne saine, Hahnemann crut avoir retrouvHahnemann crut avoir retrouvéé la la «« loi des similitudesloi des similitudes »»..

14

« Les semblables sont soignés par les semblables », pensait-on à l’époque d’Hippocrate…

« Les semblables sont soignés par les semblables », pensait-on à l’époque d’Hippocrate…

15

Exemple…Une rhinite avec larmoiement et écoulement nasal clair et abondant, est traité par extraits d’oignons (Allium Cepa)

Une rhinite avec larmoiement et écoulement nasal clair et abondant, est traité par extraits d’oignons (Allium Cepa)

Une rhinite avec écoulement nasal purulent chez un malade « à la recherche d’air frais »sera traité par A. Pulsatilla(plante dont l’ingestion produit ces symptômes)

Une rhinite avec écoulement nasal purulent chez un malade « à la recherche d’air frais »sera traité par A. Pulsatilla(plante dont l’ingestion produit ces symptômes)

Strychnos 12 CH : 1 chance sur 1000 d’avoir 1 molécule

de strychnine / mL

2. La théorie des hautes dilutions2. La théorie des hautes dilutions

• Constante d’Avogadro : 6,022 x 1023 mol-1• Dilutions par CH (10-2)• 10 CH = (10-20)

• Constante d’Avogadro : 6,022 x 1023 mol-1• Dilutions par CH (10-2)• 10 CH = (10-20)

1811

La chimie moléculaireLes hautes dilutionsLa chimie moléculaireLes hautes dilutions

1 CH 2 CH 3CH 4CH 5CH 6CH 7CH 8CH 9CH 10CH 11CH 12 CH 13CH 14CH 15 CH1 CH 2 CH 3CH 4CH 5CH 6CH 7CH 8CH 9CH 10CH 11CH 12 CH 13CH 14CH 15 CH

16 CH 17CH 18 CH 19CH 20CH 21CH 22CH 23CH 24CH 25CH 26CH 27CH 28CH 29CH 30CH16 CH 17CH 18 CH 19CH 20CH 21CH 22CH 23CH 24CH 25CH 26CH 27CH 28CH 29CH 30CH

Teinture mère Strychnos

Teinture mère Strychnos

1018 molécules / ml1018 molécules / ml

3 CH → 1012 molécules / mL3 CH → 1012 molécules / mL 10 CH → 1 molécule / 10 mL10 CH → 1 molécule / 10 mL

20 CH → 1 molécule / 10 milliards m320 CH → 1 molécule / 10 milliards m3 30 CH → 1 molécule / ….30 CH → 1 molécule / ….

Voire… très hautes dilutionsVoire… très hautes dilutions Teinture mère1018 molécules / ml

16 CH → 1 molécule / 10 millions m3

soit 5000 piscines olympiques16 CH → 1 molécule / 10 millions m3

soit 5000 piscines olympiques

30 CH → 1 molécule / 1020 m3 soit 6 fois la quantité totale des eaux du globe terrestre30 CH → 1 molécule / 1020 m3 soit 6 fois la quantité totale des eaux du globe terrestre

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traces (4 sites)concentrations (ng/l):

Carbamazépine [6-40]Acide fénofibrique [2-50]Oxazépam [5-20]Paracétamol [30-100]Bézafibrate [4-20]Métoloprol [5-10]

→ agiter la préparation permet de • « réparer » la perte de substance active• réduire la toxicité…

→ agiter la préparation permet de • « réparer » la perte de substance active• réduire la toxicité…

3. La dynamisation = dilution + succussion

3. La dynamisation = dilution + succussion

la maladie dépend – du terrain– de la prédisposition des

individus…

la maladie dépend – du terrain– de la prédisposition des

individus…

Médicaments plus efficaces s’ils sont choisis en fonction du triptyque :malade / symptômes / maladie

Médicaments plus efficaces s’ils sont choisis en fonction du triptyque :malade / symptômes / maladie

À la recherche d’un fondement scientifique

À la recherche d’un fondement scientifique

• La chimie moléculaire• La physique des solutions• La pharmacologie expérimentale

• La chimie moléculaire• La physique des solutions• La pharmacologie expérimentale

Physique des solutions RMNPhysique des solutions RMNTemps de relaxation du H+, 2 fréquences : 300, 500 MHz

T1 longitudinaleT2 transversale

Les temps, T1 et T2 des tissus, dépendent de la mobilitédes noyaux d’H présents :

• augmentent avec l'hydratation des tissus,• diminuent lorsque l’hydratation diminue.

Temps de relaxation du H+, 2 fréquences : 300, 500 MHzT1 longitudinaleT2 transversale

Les temps, T1 et T2 des tissus, dépendent de la mobilitédes noyaux d’H présents :

• augmentent avec l'hydratation des tissus,• diminuent lorsque l’hydratation diminue.

Type dType d’’eaueau propripropriééttééss Temps de Temps de Relaxation Relaxation

proportion dans proportion dans ll’’eau totaleeau totale

EEau libreau libre diffuse librement diffuse librement 3 s3 s 90%90%EEau liau liééee participe aux couches participe aux couches

d'hydratation des d'hydratation des protprotééinesines

0,15 s0,15 s 10%10%

T1 longitudinaleT1 longitudinale

Essai sur diverses solutions de

• Sulfur, • Histaminum, • Kali iodatumPas d’impact des

secousses

ou des dilutions

Essai sur diverses solutions de

• Sulfur, • Histaminum, • Kali iodatumPas d’impact des

secousses

ou des dilutions

T2 transversaleT2 transversale• Hypothèse de la liaison

hydrogène susceptible de modifier le solvant.

57 médicaments dilués de 10-12

à 10-30 :

35 signaux perçus (15 dus à 1 artefact, aucun des autres n’apparaît moins souvent dans les contrôles)

• Hypothèse de la liaison hydrogène susceptible de modifier le solvant.

57 médicaments dilués de 10-12

à 10-30 :

35 signaux perçus (15 dus à 1 artefact, aucun des autres n’apparaît moins souvent dans les contrôles)

Profils des T2 en fonction du degré de dilution-dynamisation. Tracé horizontal situé à 2125 ms = moyenne du T2 de l'eau utilisée pour la préparation des solutions. Profil discontinu = variations de T2 enregistrées pour HNO3 entre la 1CH et la 60 CH.

Profils des T2 en fonction du degré de dilution-dynamisation. Tracé horizontal situé à 2125 ms = moyenne du T2 de l'eau utilisée pour la préparation des solutions. Profil discontinu = variations de T2 enregistrées pour HNO3 entre la 1CH et la 60 CH.

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Pharmacologie expérimentale

Pharmacologie expérimentale

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DoutremepuichDoutremepuich C, et al. (1994) C, et al. (1994) ThrombogenicThrombogenic propertiesproperties of ultra of ultra LowLowDose of Dose of AcetylsalicylicAcetylsalicylic AcidAcid in a in a vesselvessel. Model of laser . Model of laser InducedInducedThrombus Formation. Thrombus Formation. ThrombThromb. . ResRes., (2) : 225., (2) : 225--9.9.

BelougneBelougne--MalfattiMalfatti E, et al. (1998) E, et al. (1998) CombinationCombination of of twotwo doses of doses of acetylacetylsalicylicsalicylic acidacid: : experimentalexperimental studystudy of of arterialarterial thrombosisthrombosis. . ThrombThromb ResRes. . (5) : 215(5) : 215--21.21.

Étude de différentes doses d’aspirine dans un modèle de thrombose induit par laser chez le rat

Con

trôl

e

ASA

10

ASA

100

ASA

1 ASA

1C

H

ASA

2C

H

ASA

3C

H

ASA

4C

H

ASA

5C

H

ASA

9C

H

ASA

15C

H

ASA

30C

H

0123456789

Amplitude de l'agrégation plaquettaire

L’aspirine 100 mg/kg présente une action anti-agrégante et anti-thrombotique.Aux très faibles doses (9, 15, 30 CH avec un maximum en 15 CH), elle est pro-agrégante, pro-thrombotique.

L’aspirine 100 mg/kg présente une action anti-agrégante et anti-thrombotique.Aux très faibles doses (9, 15, 30 CH avec un maximum en 15 CH), elle est pro-agrégante, pro-thrombotique.

Rat : la dose homéopathique aspirine 10-30 g/L

« neutralise » la dose pharmacologique 100 mg/kg !

Rat : la dose homéopathique aspirine 10-30 g/L

« neutralise » la dose pharmacologique 100 mg/kg !

012345678

Amplitude del'agrégation plaquettaire

Contrôle

ASA 15 CH

ASA 100 mg/kg

ASA 15 CH + 100mg/kg

• PN basophiles : activité de l’histamine

• De 10-30 à 10-38 M, l’histamine empêche la dégranulation des basophiles

• Inhibition par les anti-H2

• PN basophiles : activité de l’histamine

• De 10-30 à 10-38 M, l’histamine empêche la dégranulation des basophiles

• Inhibition par les anti-H2

Belon P, Cumps J, Ennis M, Mannaioni PF, Roberfroid M, Sainte-Laudy J, WiegantFA., Histamine dilutions modulate basophil activation. Inflamm Res. 2004 May; 53 (5): 181-8.

Belon P, Cumps J, Ennis M, Mannaioni PF, Roberfroid M, Sainte-Laudy J, WiegantFA., Histamine dilutions modulate basophil activation. Inflamm Res. 2004 May; 53 (5): 181-8.

• PN basophiles / Immunoglobulines caprines : 10-2 à 10-120 …

• PN basophiles / Immunoglobulines caprines : 10-2 à 10-120 …

DAVENAS E, BEAUVAIS F, AMARA J, OBERBAUM M, ROBINZON B, MIADONNA A, TEDESCHI A, POMERANZ B, FORTNER P, BELON P, BENVENISTE J, Human basophildegranulation triggered by very dilute antiserum against IgE, Nature (1988) ; 333: 816-8.

DAVENAS E, BEAUVAIS F, AMARA J, OBERBAUM M, ROBINZON B, MIADONNA A, TEDESCHI A, POMERANZ B, FORTNER P, BELON P, BENVENISTE J, Human basophildegranulation triggered by very dilute antiserum against IgE, Nature (1988) ; 333: 816-8.

When basophils, WBC with IgE type on its surface, are exposed to anti-IgE antibodies, they release histamine from their granules.

This can be demonstrated at dilutions of anti-IgE thatrange from 1 x 10-2 to 1 x 10-120; despite the calculatedabsence of any anti-IgE molecules at the highestdilutions.

Since dilutions need to be accompanied by vigorousshaking for the effects to be observed, transmission of the biological information could be related to the molecular organization of water.

When basophils, WBC with IgE type on its surface, are exposed to anti-IgE antibodies, they release histamine from their granules.

This can be demonstrated at dilutions of anti-IgE thatrange from 1 x 10-2 to 1 x 10-120; despite the calculatedabsence of any anti-IgE molecules at the highestdilutions.

Since dilutions need to be accompanied by vigorousshaking for the effects to be observed, transmission of the biological information could be related to the molecular organization of water.

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Le 30 juin 1988, Le MONDE titre :

« Une découverte française pourrait bouleverser les fondements de la physique : la mémoire de l'eau ».

1991 : J. BENVENISTE est exclu de l’INSERM

Le 30 juin 1988, Le MONDE titre :

« Une découverte française pourrait bouleverser les fondements de la physique : la mémoire de l'eau ».

1991 : J. BENVENISTE est exclu de l’INSERM

Mémoire ?

• Même avérée, la théorie de la « mémoire de l’eau » n’apporterait qu’un faible argument à la cause de l’homéopathie :

• les médicaments homéopathiques ne contiennent quasiment pas d’eau,

• L’eau, lors de chaque dilution, est renouvelée à 99 %,

• Elle est finalement éliminée• On ne conserve qu’un excipient, en général du

sucre.

• Même avérée, la théorie de la « mémoire de l’eau » n’apporterait qu’un faible argument à la cause de l’homéopathie :

• les médicaments homéopathiques ne contiennent quasiment pas d’eau,

• L’eau, lors de chaque dilution, est renouvelée à 99 %,

• Elle est finalement éliminée• On ne conserve qu’un excipient, en général du

sucre.33

Au total…pharmacologie expérimentale

Au total…pharmacologie expérimentale

• Jamais confirmé par d’autres équipes

• Ni parfois par les mêmes...

• Jamais confirmé par d’autres équipes

• Ni parfois par les mêmes...

La pharmacologie cliniqueLa pharmacologie clinique« Homeopathy » : 1831 publications dans PubMed

depuis septembre 2000

Cardiologie (3 mois)

« Homeopathy » : 1831 publications dans PubMeddepuis septembre 2000

Cardiologie (3 mois)

Méta-analyses

« En vertu du principe de personnalisation, il n’est guère possible de réaliser un essai clinique randomisé. »« En vertu du principe de personnalisation, il n’est guère possible de réaliser un essai clinique randomisé. »

Méta-analyses Essais cliniquesEssais cliniques

« Il est presque impossible de réaliser un essai en milieu hospitalier. »« Il est presque impossible de réaliser un essai en milieu hospitalier. »

Méta-analysesMéta-analyses

Etude Journal Pour et Contre Observation

Linde 1997 Lancet

Total : 185 essais, dont 89 possèdent de bons critères méthodologiques.

Hétérogénéité des médicaments.

Essais monocentriques

Pour les 26 essais retenus, l’Odds ratio en faveur de l’homéopathie est de 1,66.

Plus les essais incluent un nombre élevé de patients plus ils sont négatifs.

C’est la même équipe qui a publié la majorité des essais positifs.

Boissel2000

Eur J Clin

Pharmol.

Si on conserve tous essais, p = 3,6.10-5. Si on se limite aux essais qui ont la meilleure méthodologie : p = 0,08

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Jonas W.B., Kaptchuk T.J., Linde K.A critical overview of homeopathy. Ann. Intern. Med. 2003 Mar 4; 138 (5): 393-9.

Auteur ConclusionsLinde et al. (Lancet 1997)

Results non compatible with the hypothesis that all homeopathy is placebo. No firm evidence for any single condition.

Linde & Melchart (J Altern Med 1998)

Available evidence suggests effects over placebo. Evidence not convincing because of shortcomings and inconsistencies

Ernst (Perfusion 1999)

The relative efficacy of classical homeopathy comparedwith conventional treatments is unknown. There is no evidence of effects greater than placebo.

Cucherat (Eur J Clin Pharm 2000)

Some evidence suggests that homeopathy is more thaneffective placebo. Studies of high quality are more likelyto be negative.

Wallach (Thèse 1997)

The effects of homeopathy are not significantly differentfrom those of placebo

Ernst E., Homeopathy: what does the "best" evidence tell us? Med J Aust. 2010;192 (8): 458-60.Ernst E., Homeopathy: what does the "best"

evidence tell us? Med J Aust. 2010;192 (8): 458-60.

• The Cochrane Database of Systematic Reviews was searched in January 2010.

• STUDY SELECTION: Cochrane reviews with the term "homeopathy" in the title, abstract or keywords were considered. 6 articles met the inclusion criteria.

• DATA EXTRACTION: the six reviews (…) covered the following conditions: cancer, attention-deficit hyperactivity disorder, asthma, dementia, influenza and labour induction.

• CONCLUSIONS: (…) studies of homeopathy do not show that homeopathic medicines have effects beyond placebo.

• The Cochrane Database of Systematic Reviews was searched in January 2010.

• STUDY SELECTION: Cochrane reviews with the term "homeopathy" in the title, abstract or keywords were considered. 6 articles met the inclusion criteria.

• DATA EXTRACTION: the six reviews (…) covered the following conditions: cancer, attention-deficit hyperactivity disorder, asthma, dementia, influenza and labour induction.

• CONCLUSIONS: (…) studies of homeopathy do not show that homeopathic medicines have effects beyond placebo.

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Essais cliniquesEssais cliniques

Dermatologie :Eczéma : essais négatifsDermite séborrhéique : actif (?) ... mais échappement du quart des patients.

Cardiologie :Insuffisance cardiaque modérée : Cralonin® →meilleur que IEC + thiazidiques sur 7 des 15 variables étudiées.

Psychiatrie :Troubles anxieux : efficacité identique pour le mélange homéopathique et le placebo. Démence sénile : inefficace.

Dermatologie :Eczéma : essais négatifsDermite séborrhéique : actif (?) ... mais échappement du quart des patients.

Cardiologie :Insuffisance cardiaque modérée : Cralonin® →meilleur que IEC + thiazidiques sur 7 des 15 variables étudiées.

Psychiatrie :Troubles anxieux : efficacité identique pour le mélange homéopathique et le placebo. Démence sénile : inefficace.

Crataegus oxyacantha 0,70 ml Kali carbonicum D3, Spigelia anthelmia D2, 1 ml chacun. Contient 45 vol.-% d'alcool.

Crataegus oxyacantha 0,70 ml Kali carbonicum D3, Spigelia anthelmia D2, 1 ml chacun. Contient 45 vol.-% d'alcool.

AubépineAubépine

Cancérologie :

fatigue chronique :

→ Efficacité modeste :

→ la consultation seule est aussi active que la consultation + le médicament.

Cancérologie :

fatigue chronique :

→ Efficacité modeste :

→ la consultation seule est aussi active que la consultation + le médicament.

Rhumatologie :Rhus tox vs. fénoprofène – arthrose genou, hanche ↓ douleur avec AINS mais ↑effets indésirables.

Gonarthrose 184 malades Spiroflor vs. piroxicam. Douleur < groupe homéopathie. Pas de placebo.

Fibromyalgie Comparaison de 42 médicaments vs. placebo / 62 patients ↓ douleur

Rhumatologie :Rhus tox vs. fénoprofène – arthrose genou, hanche ↓ douleur avec AINS mais ↑effets indésirables.

Gonarthrose 184 malades Spiroflor vs. piroxicam. Douleur < groupe homéopathie. Pas de placebo.

Fibromyalgie Comparaison de 42 médicaments vs. placebo / 62 patients ↓ douleur

Sumac de CalifornieSumac de Californie

Allergologie :

1985 : ↓ recours aux anti-H1 dans l’allergie au pollen de graminées.

1995 : poussière de maison (28 malades seulement) efficacité au 8e jour.

2000 : rhinite saisonnière, allergène 30CH : amélioration du flux sanguin nasal… mais aggravation des autres symptômes.

Asthme allergique : inefficacité de « poussière de maison » sur 16 semaines.

Allergologie :

1985 : ↓ recours aux anti-H1 dans l’allergie au pollen de graminées.

1995 : poussière de maison (28 malades seulement) efficacité au 8e jour.

2000 : rhinite saisonnière, allergène 30CH : amélioration du flux sanguin nasal… mais aggravation des autres symptômes.

Asthme allergique : inefficacité de « poussière de maison » sur 16 semaines.

• Chirurgie :Arnica 30 CH et 6 CH vs. Placebo 64 malades → chirurgie du canal carpien. Douleur, œdème contusion, : aucune différence avec placebo.

• Gynécologie : douleur de la montée laiteuse

• Chirurgie :Arnica 30 CH et 6 CH vs. Placebo 64 malades → chirurgie du canal carpien. Douleur, œdème contusion, : aucune différence avec placebo.

• Gynécologie : douleur de la montée laiteuse

Apis mellifica 9CH et Bryonia 9CH ou placebo et AINS

J O J 2 J 3 J 4

Réduction de la douleur oui oui oui oui

Réduction de la tension mammaire

Non Non Non oui

Réduction de l’écoulement de lait

Non Non Non oui

• Infections :Diarrhées infectieuses infantiles

Arsenicum alb., Chamomilla, Mercurius vivus, Phosphorus, Podophyllum,Pulsatilla, Sulphur → réduction des selles au 3e jour mais

pas aux 1e, 2e, 4e, 5e…

Infections respiratoires hautes

… recours moins fréquent à l’antibiothérapie (non significatif)

• Infections :Diarrhées infectieuses infantiles

Arsenicum alb., Chamomilla, Mercurius vivus, Phosphorus, Podophyllum,Pulsatilla, Sulphur → réduction des selles au 3e jour mais

pas aux 1e, 2e, 4e, 5e…

Infections respiratoires hautes

… recours moins fréquent à l’antibiothérapie (non significatif)

Paludisme !!! (CHU Nice, BMJ 2000 321:1288)Paludisme !!! (CHU Nice, BMJ 2000 321:1288)

Oscillococcinum : Autolysat filtré de foie et cœur d’anas barbariaedynamisé à la 200e K

Inventé en 1925 par Joseph Roy (1891-1978) sur la base de l’existence d’un oscillocoque…

Oscillococcinum : Autolysat filtré de foie et cœur d’anas barbariaedynamisé à la 200e K

Inventé en 1925 par Joseph Roy (1891-1978) sur la base de l’existence d’un oscillocoque…

Résultats inconsistants, sauf 1 essai au cours duquel la durée des symptômes est abaissée de 7 heures.Résultats inconsistants, sauf 1 essai au cours duquel la durée des symptômes est abaissée de 7 heures.

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• Homeopaths often treat insomnia.

• However, there is currently a lack of high-quality studiesassessing the effectiveness of homeopathy in treatingthis condition.

• The limited evidence available does not demonstrate a statistically significant effect of homeopathic medicinesfor the treatment of insomnia.

• Wellconducted studies of homeopathic medicines and treatment by a homeopath are required to fully examine the clinical and cost effectiveness of homeopathy for insomnia.

• Homeopaths often treat insomnia.

• However, there is currently a lack of high-quality studiesassessing the effectiveness of homeopathy in treatingthis condition.

• The limited evidence available does not demonstrate a statistically significant effect of homeopathic medicinesfor the treatment of insomnia.

• Wellconducted studies of homeopathic medicines and treatment by a homeopath are required to fully examine the clinical and cost effectiveness of homeopathy for insomnia.

Cooper KL, Relton C., Homeopathy for insomnia: a systematic review of research evidence.

Sleep Med Rev. 2010 Oct ; 14(5): 329-37.

SHANG A. et al., Lancet (2005), 366: 726-32 SHANG A. et al., Lancet (2005), 366: 726-32

Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlledtrials of homeopathy and allopathy

Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlledtrials of homeopathy and allopathy

Editorial : « The end of homeopathy »

Que l’homéopathie soit si peu convaincante n’est pas surprenant. Ce qui est vraiment intéressant est que malgré 150 ans de résultats défavorables, le débat puisse continuer.

Editorial : « The end of homeopathy »

Que l’homéopathie soit si peu convaincante n’est pas surprenant. Ce qui est vraiment intéressant est que malgré 150 ans de résultats défavorables, le débat puisse continuer.

Des évolutions ? Des évolutions ?

UK Parliamentary Select Committee on Science and Technology : « any therapy that make specific claims for being able to treat specific conditions should have evidence of being able to do this above and beyond the placebo effect ».

UK Parliamentary Select Committee on Science and Technology : « any therapy that make specific claims for being able to treat specific conditions should have evidence of being able to do this above and beyond the placebo effect ».

Ministère Suisse de la Santé : l’homéopathie (comme 5 autres techniques alternatives) n’est plus remboursée.Ministère Suisse de la Santé : l’homéopathie (comme 5 autres techniques alternatives) n’est plus remboursée.

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L’homéopathie dans le monde

France24%

Europe45%

Amérique Nord10%

Reste du Monde

21%

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homéopathie et allopathie

Homeo-pathie

2 milliards $

Allopathie466 milliards

$ En France,

10 % des ventes en quantité1 % des remboursements(150 millions € remboursés en 2002)

En France,

10 % des ventes en quantité1 % des remboursements(150 millions € remboursés en 2002)

Dans le Monde

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L’homéopathie en France

• De toutes les médecines naturelles, l'homéopathie est la seule reconnue par l'Ordre des médecins.

• Cette reconnaissance est moins due à la preuve scientifique de l'efficacité des principes homéopathiques qu'à un énorme succès auprès du grand public.

• La proportion de consommateurs d'homéopathie est passée de 22% à 40% entre 1984 et 2002 (chiffres Boiron) faisant de la France le premier consommateur d'homéopathie au monde.

• De toutes les médecines naturelles, l'homéopathie est la seule reconnue par l'Ordre des médecins.

• Cette reconnaissance est moins due à la preuve scientifique de l'efficacité des principes homéopathiques qu'à un énorme succès auprès du grand public.

• La proportion de consommateurs d'homéopathie est passée de 22% à 40% entre 1984 et 2002 (chiffres Boiron) faisant de la France le premier consommateur d'homéopathie au monde.

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Les seules indications qu'un médecin est autorisé à faire figurer dans les annuaires à usage du public, sont :

1.ses nom, prénoms, adresse professionnelle, numéros de téléphone et de télécopie, jours et heures de consultations ;

2.sa situation vis-à-vis des organismes d'assurance-maladie ;

3.la qualification qui lui aura été reconnue conformément au règlement de qualification, les diplômes d'études spécialisées complémentaires et les capacités dont il est titulaire.

• 2 exceptions ont été acceptées par le CNOM en vue d'une bonne information du public : la mention "acupuncture" et "homéopathie" sous réserve de l'accord du conseil départemental.

Article R.4127-80 du Code de la santé publique

ConclusionConclusion

Les résultats de l’homéopathie...

… parfois significatifs, mais inconstants et non reproductibles.

Les résultats de l’homéopathie...

… parfois significatifs, mais inconstants et non reproductibles.

L’A.M.M.

…devrait s’appuyer sur des preuves obtenues selon les critères des bonnes pratiques cliniques et non sur une « tradition »

L’A.M.M.

…devrait s’appuyer sur des preuves obtenues selon les critères des bonnes pratiques cliniques et non sur une « tradition »

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• L’homéopathie est une théorie, un dogme.

• Elle reste à la recherche d’une démonstration scientifique.

• Son fondement est identique à lui-même depuis sa création, il y a 200 ans…

• Elle est caractérisée par une recherche clinique modeste.

• Elle est peu dynamique : l’homéopathie est-elle en « progrès » ? Est-elle figée ?

• L’homéopathie est une théorie, un dogme.

• Elle reste à la recherche d’une démonstration scientifique.

• Son fondement est identique à lui-même depuis sa création, il y a 200 ans…

• Elle est caractérisée par une recherche clinique modeste.

• Elle est peu dynamique : l’homéopathie est-elle en « progrès » ? Est-elle figée ?

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Données consolidées au 30 juin

2006 2007 Variation 2007 / 2006(en KE)

Chiffre d'affaires 187 834 201 456 7,3%

Résultat opérationnel courant

4 906 8 714 77,6%

Résultat net - part du Groupe

207 5 452

Capacitéd'autofinancement

8 499 19 660 131,3%

Investissements liés 9 748 9 083 -6,8%

Trésorerie nette 12 429 38 820 212,3%

RESULTATS SEMESTRIELS 2007