Löften till cancerpatienter Resultatredovisning LYMFOM November
Löften tillcancerpatienterResultatredovisningLYMFOM
November 2019
Innehåll
Sida
Vi vill gärna veta vad du du tycker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Inledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
LÖFTE 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
LÖFTE 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
De�nitioner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Tolkning av �gurer och tabeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Vi vill gärna veta vad du du tycker
Inom Regionalt cancercentrum sydöst arbetar vi kontinuerligt med att utvecklaredovisningen av relevanta kvalitetsindikatorer, exempelvis aktuella väntetiderinom cancervården i vår sjukvårdsregion. Resultatredovisningen är en del i detarbetet. Tanken är att Resultatredovisningen ska vara ett användbart verktyg fördig som vill vara med och utveckla framtidens cancervård. Därför vill vi gärnaveta vad du tycker om den.
Får du reda på det du behöver? Presenteras data på ett användbart sätt? Har du
förbättringsförslag?
Maila in dina svar till oss:
Srinivas UppugunduriVerksamhetschefsrinivas.uppugunduri@regionostergotland.se
Linda Carlén-HallströmKommunikatör, webbredaktö[email protected]
Rasmus [email protected]
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 2
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Inledning
Denna till formen återkommande rapport har som syfte är att belysacancervårdens aktuella måluppfyllelse och utveckling över olika tidsperioder.Cancervårdens målnivåer för sydöstra sjukvårdsregionen formulerades 2011 avregionledningen som sex löften till patienter och medborgare.
Resultat för lymfom redovisas i denna rapport utifrån löfte 1 och 2 genom tvåjämförbara tidsperioder och uppdelade på patientens hemlän. Ett antalindikatorer, som matchar patientlöften har följts upp fr.o.m. 2017-07-01 t.o.m.2019-06-30. Denna och andra diagnosspeci�ka resultatredovisningar samt ensamlad resultatredovisning (för löfte 1 - 6) tas fram och publiceras av Regionaltcancercentrum sydöst två gånger per år i ett samarbete mellan kansliet, regionalaprocessledare och processamordnare.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 3
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Regionala processledarens kommentarLymfomsjukdomarna är en heterogen sjukdomsgrupp där de mest högmalignakräver akut handläggning och vissa indolenta endast behandlas vidsymptomgivande sjukdom, ibland först efter lång observationstid. Med tanke pådetta är löftet om behandlingsstart inom 28 dagar inte riktigt relevant vid vissatyper av lymfom. Tid till behandlingsbeslut är likväl av vikt även i de fallbeslutet innebär observans med tanke på den anspänning väntetiden innebär förden enskilda individen. Viktigt är att en 100 procent följsamhet till givna löftenavseende väntetider inte kan vara ett mål för de kliniska verksamheterna. Ettsådant resultat skulle snarast tyda på en medicinsk bristfällig handläggning.Detta då exempelvis fertilitetsbevarande åtgärder för en kvinna (införbehandlingsstart) med automatik gör att tidsgränserna inte kan hållas och svåradiagnostiska överväganden regelbundet kräver s.k. �second opinion� och/eller nyvävnadsprovtagning. I dessa fall måste bevarande av kroppsfunktion och korrektdiagnos prioriteras före väntetider. Någon statistiskt säkerlagd förändringavseende ledtider vid utredning och behandlingsstart kan inte ses för närvarandei regionen.Under den senaste sexmånadersperioden har arbetet med att harmonisera ochförbättra planering av strålterapi, av lymfom, inom regionen fortsatt, dock utanatt ännu kunna presentera gemensamma riktlinjer. Arbetet med för�yttning avbehandling eller del av behandling från slutenvård till öppenvård samt frånöppenvård till hemmet, inom regionen, fortsätter och kräver uppdaterade rutinerinom beredning, sammarbete mellan behandlande centra i regionen samt mellanbehandlande centra och primärvården, samt i vissa delar förnyelse av tekniskutrustning i form av portabla programmerbara läkemedelspumpar. Vidare pågårarbete med att införa ny immunologisk behandlingsmetod, s.k. CAR-T-cell.Först ut är behandling med CAR-T mot återfall av aggressivt B-cellslymfom.Denna produkt är godkänd av NT-rådet. Arbete pågår för prövning av indikationpå regional och nationell nivå samt ekonomiskt avtal avseende sådan behandlingmellan regionerna i sydöst. Det förväntas att en rad ytterligare behandlingarinom detta område med andra indikationer kommer att följa i närtid.Glädjande nog börjar det långsiktiga arbete, som startade för �era år sedan, medatt förbättra förutsättningarna för behandling av lymfompatienter inomläkemedelsprövningar bära frukt. Under den 12-månadersperiod som föregickdenna rapport har ca 6% av behandling i första linjen givits inom enläkemedelsprövning. Detta är en tydlig förbättring jämfört med tidigare, dånivån var 0-1%, men fortfarande inte uppe i de 10% som den nationellamålsättningen är. Det är även glädjande att de patienter som erhållit behandlingi läkemedelsprövning i stort sett fördelas i enlighet med befolkningsunderlagetmellan de tre regionerna i sydöst.
Kommentarer skrivna av:
Ingemar LagerlöfRegional processledare för lymfom i sydöstra sjukvå[email protected]
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 4
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
I tabell 1 och 2 redovisas aktuell täckningsgrad (antal/andel inrapporterade fall)som en beskrivning av vilka data rapporten grundas på. Med detta vill vi speglahur väl data i rapporten representerar samtliga patienter, vilka ska inkluderas ikvalitetsregistret enligt de medicinska bestämmelserna. Det innebär att i de falldå det �nns patienter som har avböjt inkludering i kvalitetsregistret, kommertäckningsgraden inte kunna bli 100 %.
Tabell 1 och 2: Täckningsgrad för anmälningsblanketten per län ochdiagnosperiod
Tabell 1
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 65 92Kalmar 48 98Östergötland 102 99Totalt 215 96
Tabell 2
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 67 81Kalmar 29 63Östergötland 77 73Totalt 173 74
Tabell 3 och 4: Täckningsgrad för behandlingsblanketten per län ochdiagnosperiod.
Tabell 3
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 58 88Kalmar 44 92
Östergötland 82 79Totalt 184 84
Tabell 4
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Antal Täckning (%)
Jönköping 20 29Kalmar 0 0
Östergötland 26 34Totalt 46 26
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 5
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
LÖFTE 1
Alla cancerpatienter i sydöstra sjukvårdsregionen ska få behandling inom fyra veckor
Dagar från vävnadsprovtagning till behandlingsbeslut
Målnivå:
28 dagar
0%
25%
50%
75%
100%
0 20 40 60 80 100Dagar
Kum
ulat
iv a
ndel
JönköpingKalmarÖstergötland
Figur 1: Väntetid för perioden 2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Målnivå:
28 dagar
0%
25%
50%
75%
100%
0 20 40 60 80 100Dagar
Kum
ulat
iv a
ndel
JönköpingÖstergötland
Figur 2: Väntetid för perioden 2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Tabell 5: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsbeslut
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Median Percentil 75 Antal
Jönköping 24 30 58Kalmar 20 30 44
Östergötland 20 38 82Totalt 21 31 184
Tabell 6: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsbeslut
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Median Percentil 75 Antal
Jönköping 20 34 20
Östergötland 20 27 24Totalt 20 32 44
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 6
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Dagar från vävnadsprovtagning till behandlingsstart∗
Målnivå:
28 dagar
0%
25%
50%
75%
100%
0 20 40 60 80 100Dagar
Kum
ulat
iv a
ndel
JönköpingKalmarÖstergötland
Figur 3: Väntetid för perioden 2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Målnivå:
28 dagar
0%
25%
50%
75%
100%
0 20 40 60 80 100Dagar
Kum
ulat
iv a
ndel
JönköpingÖstergötland
Figur 4: Väntetid för perioden 2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Tabell 7: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsstart
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Median Percentil 75 Antal
Jönköping 27 31 34Kalmar 28 36 24
Östergötland 26 42 51Totalt 27 35 109
∗Enbart behandlingskrävande lymfom redovisas
Tabell 8: Dagar från vävnadsprovtagningtill behandlingsstart
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Median Percentil 75 Antal
Jönköping 34 34 11
Östergötland 23 37 13Totalt 26 36 24
∗Enbart behandlingskrävande lymfom redovisas
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 7
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Dagar från vävnadsprovtagning∗ till...
...utfärdande av remiss till specialist...besök hos specialist
...definitiv diagnos
...behandlingsbeslut
...behandlingsstart
0 20 40 60 80 100
Dagar (25:e percentilen, median, 75:e percentilen)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
2630403534
1719242424
5356625351
96105126112109
Median
1416142027
1214122128
1620182026
1417152027
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30
Figur 5: Uppdelad väntetid
...utfärdande av remiss till specialist...besök hos specialist
...definitiv diagnos
...behandlingsbeslut
...behandlingsstart
0 20 40 60 80 100
Dagar (25:e percentilen, median, 75:e percentilen)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
2425391111
67
13
3639471413
6671992524
Median
1415142234
99
12−−
1418141823
1416142126
2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
Figur 6: Uppdelad väntetid
∗Enbart behandlingskrävande lymfom redovisas
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 8
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
LÖFTE 2
Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice
Dagar från vävnadsprovtagning till PAD-svar
0 10 20 30 40
Dagar (25:e percentilen, median, 75:e percentilen)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
66
47
102
215
Median
14
12
16
14
2017−07−01 t.o.m. 2018−06−30
Figur 7: Väntetid för perioden 2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
0 10 20 30 40
Dagar (25:e percentilen, median, 75:e percentilen)
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Totalt
Antal
70
28
76
174
Median
13
13
15
14
2018−07−01 t.o.m. 2019−06−30
Figur 8: Väntetid för perioden 2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Tabell 9: Dagar från vävnadsprovtagning till PAD-svar
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Median Percentil 75 Antal
Jönköping 14 19 66Kalmar 12 16 47
Östergötland 16 23 102Totalt 14 21 215
Tabell 10: Dagar från vävnadsprovtagning till PAD-svar
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Median Percentil 75 Antal
Jönköping 13 21 70Kalmar 13 15 28
Östergötland 15 20 76Totalt 14 21 174
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 9
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Typ av vävnadsprov som ligger till grund för diagnos
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2017−07−01 − 2018−06−30
2018−07−01 − 2019−06−30
Jönköpings län
2017−07−01 − 2018−06−30
2018−07−01 − 2019−06−30
Kalmar län
2017−07−01 − 2018−06−30
2018−07−01 − 2019−06−30
Östergötlands län
Annan
Benmärg
Mellannålsbiopsi
Kirurgisk biopsi
Figur 9: Metod för att ställa diagnos
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 10
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
I Tabell 11 och 12 visas typ av vävnadsprov som ligger till grund för diagnos, uppdelat på län.
Tabell 11
2017-07-01 t.o.m. 2018-06-30
Kirurgisk biopsi (n) (%) Mellannålsbiopsi (n) (%) Benmärg (n) (%) Annan (n) (%)
Jönköping 42 64 6 9 13 20 5 8Kalmar 27 56 12 25 8 17 1 2
Östergötland 72 69 21 20 8 8 3 3Totalt 141 65 39 18 29 13 9 4
Tabell 12
2018-07-01 t.o.m. 2019-06-30
Kirurgisk biopsi (n) (%) Mellannålsbiopsi (n) (%) Benmärg (n) (%) Annan (n) (%)
Jönköping 51 73 2 3 10 14 7 10Kalmar 14 48 9 31 5 17 1 3
Östergötland 52 68 21 27 3 4 1 1Totalt 117 66 32 18 18 10 9 5
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 11
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
20092010201120122013201420152016201720182019
20092010201120122013201420152016201720182019
20092010201120122013201420152016201720182019
20092010201120122013201420152016201720182019
0 20 40 60 80 100
%
Jönköping
Kalmar
Östergötland
Sydöst
Antal
4874568283637163686337
4758626266605451604310
9992
100103106
81107114
959935
194224218247255204232228223205
82
Procent
6065617163606365606776
6872666870707855635340
6260565464604962567166
6365606365636061596667
Andel kirurgiska biopsier
Figur 10: Andel kirurgiska biopsier per diagnosår
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 12
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Definitioner
Datauttag: Analyserna baseras på data från kvalitetsregistren i INCA.Materialet består av de fall som diagnostiserades under 2017-07-01 och2019-06-30. Datauttaget gjordes 2019-10-31.
Täckningsgrad: Anger andelen kompletta anmälningsformulär som harinkommit till kvalitetsregistret i INCA jämfört med det förväntade antalet. Dettaberäknas utifrån antalet patologianmälningar som har rapporterats tillcancerregistret och som uppfyller inklusionskriterierna för det aktuellakvalitetsregistret.
Län: Syftar på patientens hemmahörande län vid diagnostillfället.
Median: Medianen är den mittersta observationen. Medianen underskrids avhögst 50 procent av observationerna samtidigt som den överskrids av högst 50procent av dem.
Percentil: Den 75:e percentilen underskrids av högst 75 procent avobservationerna samtidigt som det överskrids av högst 25 procent av dem.
Väntetider: Beräknas genom att ta skillnaden i kalenderdagar mellan tvådatum, som registrerats i registret. Om en av datumuppgifterna saknasexkluderas observationen då det inte går att beräkna tiden. Väntetider kaninnehålla aktivitet i form av utredning, information och patientfördröjning, menkan också innebära ren passiv (�onödig�) väntan för patienten. Det förekommeribland att ett registrerat datum som för analyser förväntas komma senare än ettannat, t.ex. datum för behandlingsstart kontra diagnosperiod, ligger tidigare.Detta kan bero på olikheter i processen men även på felaktiga registreringar. Närså är fallet blir den resulterande väntetiden �negativ�. Sådana fall tas bort frånanalyserna. Observera att inga slutsatser är möjliga när analysen innefattar fåtalfall.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 13
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Tolkning av figurer och tabeller
Samtliga tabeller och �gurer i rapporten är uppdelade per hemlän
samt diagnosdatum. Medianvärden, percentiler och procentuell
fördelning för antal fall mindre än 5 redovisas ej.
Tabell 1 till 4. Tabellerna visar kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad, d.v.s.antalet patienter som ligger till grund för rapportens resultat.
Tabell 5 till 10. Tabellerna visar väntetiden som mediantid och som den 75:epercentilen. Tabellerna visar även antalet patienter som ligger till grund för Figur1 till 4 och Figur 7 till 8.
Tabell 11 och 12. Tabellerna visar si�rorna och antal patienter som ligger tillgrund för Figur 9.
Figur 1 till 4: Figurerna visar kumulativ andel för väntetider. Den kumulativaandelen visar ett successivt adderande av andelen patienter. I exemplet nedanmotsvarar kurvans x-värde vid 28 dagar ett y-värde på 22 %. Det betyder att 22% av patienterna har en väntetid på högst 28 dagar. Målnivån 28 dagar
representeras av den vertikala linjen i �guren.
Figur 5 och 6. Figurerna visar medianväntetiden uppdelat på olika delar avvårdkedjan. Samtliga staplar har samma datum som startpunkt och olikaslutdatum. De�nitionen av respektive väntetid beskrivs i �guren.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 14
Regionalt cancercentrum sydöst Löften till cancerpatienterLYMFOM2019-10-31
Figur 7 och 8. Figurerna visar medianväntetiden från vävnadsprovtagning tillPAD-svar.
Figur 9. Figuren visar metod för att ställa diagnos uppdelat på patientenshemlän och diagnosperiod.
Figur 10. Figuren visar andel kirurgiska biopsier över tid uppdelat på patientenshemlän.
Datauttag gjordes 2019-10-31 ur kvalitetsregistret i INCA 15
Löften till cancerpatienter � ResultatredovisningLYMFOMNovember 2019www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/
Rapporten är utgiven av Regionalt cancercentrum sydöst 2019-11-15.www.cancercentrum.se/
16