-
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU
FACULTATEA STOMATOLOGIE
Catedra Propedeutica stomatologic i implantologie dentar P. Godoroja. Disciplina Propedeutica n Chirurgia OMF.
TEMA: Leziuni ale parilor moi perimaxilare, ca accident i complcaie local n extracia dentar.
A realizat: Mihail Moisei, gr.3204
Coordonator tiinific: Natalia Dacin, asistent universitar.
Chiinu,2015
-
Lezarea prilor moi din cavitatea oral apare aproape ntotdeauna ca rezultat al folosirii unor fore excesive, necontrolate, n timpul extraciei dentare, la fel pot aparea n cazul lucrului incorect cu instrumentariului.
-
Clasificarea Leziunilor al Parilor moi Perimaxilare:
1. Plgi gingivale liniare.
2. Plgi ntinse cu denudri osoase importante.
3. Plgile mucoasei palatine:
a. plag marginal
b. plag ntins
4. Plgi ale limbii.
5. Plgi ale planeului bucal.
6. Eroziunea comisurii bucale.
-
Plgi gingivale liniare:
Cauze: Produse prin deraparea elevatorului sau aplicarea incorect peste mucoas a flcilor cletelui.
Consecine: Ca urmare se produce o hemoragie relativ abundent, chiar daca nu singereaz imediat este riscul infectarii.
Tratament: Lamboul mucos astfel produs se excizeaz dac nu este viabil sau se sutureaz dac se presupune c are o vascularizaie eficient cu fire nerezorbabile, realiznd prin excizie paralelismul plgii (la necesitate).
-
Extracia dintelui 4.8
- incluzia orizontal
- n timpul extraciei radacinii sa produs alunecarea elevatorului pe linia incizii cu prelungirea acestea in posterior.
-
Suturarea plgii cu efectuarea hemostazei.
-
Plgi ntinse cu denudri osoase importante.
Cauze: Se produc n timpul extraciilor dentare laborioase.
Consecine: Marginile mucoase sunt dilacerate, zdrobite, iar osul alveolar denudat. n cazul unei eventuale suprainfectri se pot produce hemoragii tardive sau chiar osteite.
Tratament: Se recurge la regularizarea marginilor osoase i excizia fragmentelor de esuturi moi devitale.
Se aplic mucoasa peste peretele alveolar, iar eventualele poriuni osoase rmase denudate se protejeaz cu o me iodoformat pn la cicatrizarea secundar, meninute de ligaturi de srm aplicate in punte peste plag.
-
Apropierea maximal al marginilor gingivale.
n caz de extracie laborioas cu fracturarea unei poriuni osoase.
-
Suturarea Plgii
Cicatrizare prin
bride cicatriciale
(incorect)
-
Plgile mucoasei palatine:
Cauze: se produc n timpul extraciei molarilor maxilari prin deraparea elevatoarelor.
Consecine: Dac plaga este marginal, se produce o hemoragie moderat.
n cazul unei plgi ntinse ctre anul palatin se produce o hemoragie n jet, prin lezare arterei palatine.
Tratament: n cazul hemoragiei moderate, aceasta se va opri spontan sau prin tamponament.
n cazul hemoragiei n jet se realizeaz ligaturarea vasului distal de plag prin utilizarea unui ac atraumatic (Hagedorn) realiznd sutura prin fibromucoas.
-
Suturarea arterei palatine
-
Plgi ale limbii.
Cauze: sunt produse prin deraparea elevatoarelor ascuite sau elevatorului Lecluse n timpul extraciei molarilor mandibulari.
Consecine: Acestea sunt plgi nepate, destul de profunde, nsoite de hemoragii abundente produse prin lezarea vaselor linguale sau hemoragii difuze din masa muscular, cu formarea unui hematom disecant.
Tratament: Hemostaza se realizeaz prin suturare la distana de marginea plgii i profund prin parenchim.
-
neparea limbei cu un elevator ascuit.
-
Suprainfectare unui hematom localizat n plaga limbii .
(dificil de realizat hemostaza datorita unei vascularizari mici bogate)
-
Model de Suturare al plagii al limbii.
-
Plgi ale planeului bucal. Cauze: Se produc prin neparea mucoasei la deraparea elevatorului, acului i altor instrumente ascuite.
Consecine: Hemoragii importante cu constituirea de hematoame disecante de planeu, care, la rndul lor pot determina obstrucie faringian i asfixie. Se pot produce leziuni al nervului lingual sau canalului Warthon. Datorit poziiei declive i capacitatea redus de autocuraire i aparare, ca complicaie secundar poate aparea infectarea esuturilor.
Tratament: Plgile date se sutureaz parial, realiznd un drenaj filiform (citeva fire de sutura legate ntre ele ataate de o margina al plgii)
-
Procedeul de Suturare al plagii planeului bucal.
-
Eroziunea comisurii bucale.
Cauze: Leziuni produse de extensia excesiva al comisurii n cazul unor poziii distalizate si dificile al dinilor.
Consecine: La eroziunea comisuri se produc mici singerari, cu urmatoarea iritare i deranj pentru pacient. n cazuri mai grave, la pacieni imunocompromii pot aparea unele infecii asociate.
Tratament: prin aplicaie local de unguente cu antibiotice, vindecarea se produce n 7-10 zile.
-
Eroziunea comisurii bucale.
-
Asocierea unei infecii intraorale.
Asocierea unei infecii exooral.
-
Bibliografie: 1. Chirurgie Buco-Maxilo-Facial G.Timoca, C. Burlibaa.
2. .
3. Materialul cursului.
