Leucemia Linfocítica crónica Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»
Leucemia Linfocítica crónicaLuis Humberto Cruz ContrerasResidente Anatomía patológicaHospital General «Dr. Miguel Silva»
Morfología
GenotipoFenotipo
Leucemia linfocítica crónica/Linfoma Linfocítico de células pequeñas
Linfocitosis en sangre
Linfocitosis >5000/mm3 (WHO)
Células B maduras
Expresa CD5
Curso indolente (hasta 10 años)
Clínica60 años
M : F2:1
Asintomático Ataque al estado general
Hepato /Esplenomegalia
Hipogamaglobulinemia
ClínicaAnemia
hemolítica 10 a 15 %
Trans. Prolinfocítica15 a 30%
Síndrome de Richter
Linfoma difuso de células B grandes
Estadios clínicos
Morfología
GangliosLinfocitos/
prolinfocitos
SangreAbundantes
linfocitos / células borrosas
Médula óseaInfiltrados
intersticiales / Conglomerados NO
paratrabeculares
Linfocitos pequeños maduros / células borrosas
Celularidad mixta
Aspirado MO
>30% de linfocitos
Hiperplasia eritroide
Megacariocitos
Médula óseaMás grandes
Núcleo cromatina grumos gruesos
Citoplasma escaso
Patrones de Infiltración
Nodular Intersticial
Difusa Mixto
Infiltrado Linfocitario intersticial
Infiltrado nodular
Infiltrado difuso «packed marrow>
Transformación RichterLinfocitos maduros / Inmunoblastos pleomórficos
Transformación prolinfocitoidePara inmunoblastos: Grandes, citoplasma abundante, núcleo grande con núcleolo prominente
Prolinfocitos: Tamaño intermedio, citoplasma escaso
IB
PL
Inmunofenotipo
CD 19 CD 20
CD 5
Dx Diferencial
•Asociado a tabaquismo•Mujeres jóvenes y edad media
Linfocitosis policlonal B
Leucemia Prolinfocítica B
Linfomas
Tratamiento
Fludarabina
Rituximab (CD20)
Ciclofosfamida