Lesiones por Cinturón de Seguridad - BVSDE … Cinturones de Seguridad de 2 puntos Fueron los primeros en ser utilizados Son de uso estandar en los aviones En la década de los 50

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Lesiones por Cinturón Lesiones por Cinturón de Seguridadde SeguridadDaniel Alfaro Daniel Alfaro Basso, M.D.Basso, M.D.

Tutor de Residentes de Medicina de Tutor de Residentes de Medicina de EmergenciaEmergencia

Hospital Fuerza Aérea Hospital Fuerza Aérea –– Perú Perú -- 20052005

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Cinturones de Seguridad de 2 Cinturones de Seguridad de 2 puntospuntos

Fueron los primeros en ser utilizadosFueron los primeros en ser utilizadosSon de uso Son de uso estandarestandar en los avionesen los avionesEn la década de los 50 se reportaron En la década de los 50 se reportaron estudios sobre daños producidos por este estudios sobre daños producidos por este tipo de cinturón en los accidentes aéreos y tipo de cinturón en los accidentes aéreos y de autosde autosEn 1967 los Ingenieros de la En 1967 los Ingenieros de la FordFordconcluyeron que este tipo de cinturón es concluyeron que este tipo de cinturón es inseguroinseguro


Cinturón de Seguridad de 2 puntosCinturón de Seguridad de 2 puntos

No existe aún una ley que obligue a su no utilización


SindromeSindrome del “Cinturón de 2 del “Cinturón de 2 puntos”puntos”

“Seat Belt Syndrome” es una frase acuñada en los 60s por la comunidad medica para describir un patrón de lesiones en ocupantes de vehículos con cinturón de seguridad de 2 puntosDichas lesiones típicamente producian:Severas lesiones intra abdominalesFractura de la columna lumbarTrauma facial importante


Lesiones por “efecto cuchillo” y Lesiones por “efecto cuchillo” y “bizagra”“bizagra”

Visto más frecuente-mente en los cinturones de seguridadantiguos que solosujetaban la pelvis


Lesiones por cinturón de Seguridad Lesiones por cinturón de Seguridad de 2 puntosde 2 puntos

Movimiento submarino:Movimiento submarino:El pasajero al momento del impacto se desliza a El pasajero al momento del impacto se desliza a través del cinturón de seguridad, hacia abajo.través del cinturón de seguridad, hacia abajo.Esto origina que el cinturón quede descolocado, Esto origina que el cinturón quede descolocado, sujetando a la víctima sobre la pelvis.sujetando a la víctima sobre la pelvis.De esta manera quedan expuestas la De esta manera quedan expuestas la extremidades inferiores y el punto de sujeción extremidades inferiores y el punto de sujeción sobre la pelvis se convierte en una bisagrasobre la pelvis se convierte en una bisagra


Secuencia del efecto submarino del cinturón de 2 puntos

Fémur

Fémur Fémur

FémurPelvis Pelvis

Pelvis Pelvis

Col.Lumbar

Col.Lumbar

Col.Lumbar

Col.Lumbar

Posición Inicial Deslizamiento

Exposición de los Ms. Inferiores Pelvis libre

Bisagra en la columna

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Lesiones por “cinturón de 2 puntos”Lesiones por “cinturón de 2 puntos”

En este sentido, usar cinturones de dos En este sentido, usar cinturones de dos puntos solamente (puntos solamente (laplap o falda) puede o falda) puede causar daño abdominal por mecanismo causar daño abdominal por mecanismo denominado "denominado "efecto cuchillo" efecto cuchillo" ..Así también puede incrementar la acción Así también puede incrementar la acción de bisagra a nivel de la cadera, de bisagra a nivel de la cadera, favoreciendo la lesión de la columna dorso favoreciendo la lesión de la columna dorso lumbar por lumbar por hiperflexiónhiperflexión..


Lesiones por cinturón de seguridad Lesiones por cinturón de seguridad de 2 puntosde 2 puntos


CinemáticaCinemáticaEfecto cuchillo:Efecto cuchillo:Lesión en intestino gruesoLesión en intestino gruesoLesión en hígadoLesión en hígadoEfecto bisagra:Efecto bisagra:Lesión en columna lumbarLesión en columna lumbarDeslizamiento:Deslizamiento:Lesión en fémurLesión en fémurLesión en pelvisLesión en pelvis


CinemáticaCinemáticaInadecuada sujeción:Inadecuada sujeción:Lesión en cráneo (contra techo)Lesión en cráneo (contra techo)Deslizamiento total en niñosDeslizamiento total en niñosLesión en columna cervical (contra objeto Lesión en columna cervical (contra objeto delantero)delantero)Lesión en cara (contra objeto delantero)Lesión en cara (contra objeto delantero)


Cinturón de seguridad de 3 puntosCinturón de seguridad de 3 puntos

Respuesta a los problemasdel cinturón de seguridad de 2 puntos?



En virtud de los problemas que originaba el cinturón de 2 puntos se introdujo el de tres puntosSujeción abdominal y hombro, pero este equipo de seguridad no sirve para niños menores de 40 Kgs. de peso.


Cinturón de 3 puntos y niñosCinturón de 3 puntos y niños

Si pesan menos de 40 Kgso son de talla pequeña, deben viajar en el asiento trasero y con algún adaptador


Cinturón de 3 puntos y niñosCinturón de 3 puntos y niños

Este adaptador Este adaptador infantil para infantil para cinturón de cinturón de seguridad de 3 seguridad de 3 puntos es ideal puntos es ideal para alejar el para alejar el cinturón del cinturón del cuello y caracuello y cara



Niños con peso de más Niños con peso de más de 40 de 40 KgsKgs. Y más de 8 . Y más de 8 años, pueden utilizar años, pueden utilizar los cinturones de los cinturones de seguridad sin colocar seguridad sin colocar aditamentos aditamentos (asientos) especiales, (asientos) especiales, si son lo si son lo suficientemente altos suficientemente altos para que sus rodillas para que sus rodillas hagan ángulo en el hagan ángulo en el asiento.asiento.


Cinturones TraserosCinturones TraserosEl uso de los cinturones en los viajeros del El uso de los cinturones en los viajeros del asiento de atrás, no sólo les protege a sí asiento de atrás, no sólo les protege a sí mismos. mismos. El riesgo de fallecimiento para el conductor y el El riesgo de fallecimiento para el conductor y el copiloto aunque usen su cinturón de seguridad copiloto aunque usen su cinturón de seguridad es hasta cinco veces mayor si los ocupantes de es hasta cinco veces mayor si los ocupantes de atrás no lo llevan. Un pasajero de unos 50 kilos atrás no lo llevan. Un pasajero de unos 50 kilos de peso, que viaja en el asiento trasero de un de peso, que viaja en el asiento trasero de un vehículo a 50 kilómetros por hora puede vehículo a 50 kilómetros por hora puede producir una fuerza de 3.000 kilos en su producir una fuerza de 3.000 kilos en su desplazamiento sobre el asiento delantero. desplazamiento sobre el asiento delantero.


CinturonCinturon y Bolsa de Airey Bolsa de AireLa bolsa de aire (airbag) tarda 58 milésimas de segundo La bolsa de aire (airbag) tarda 58 milésimas de segundo en hincharse desde que la cápsula recibe un impulso en hincharse desde que la cápsula recibe un impulso eléctrico que detona el dispositivo explosivo. A las 85 eléctrico que detona el dispositivo explosivo. A las 85 milésimas el viajero retorna a su posición inicial, y 70 milésimas el viajero retorna a su posición inicial, y 70 milésimas más tarde, la bolsa se deshincha. Durante ese milésimas más tarde, la bolsa se deshincha. Durante ese corto espacio de tiempo cumple con su función de corto espacio de tiempo cumple con su función de amortiguar la caída hacia delante del cuerpo. Pero este amortiguar la caída hacia delante del cuerpo. Pero este mecanismo se torna en peligroso si no se lleva el mecanismo se torna en peligroso si no se lleva el cinturón, ya que está calculado para recibir el impacto cinturón, ya que está calculado para recibir el impacto del pasajero después de que los pretensores hayan del pasajero después de que los pretensores hayan tensado el cinturón sobre el tórax, y si esta frenada no tensado el cinturón sobre el tórax, y si esta frenada no se produce, la cabeza puede abalanzarse hacia delante se produce, la cabeza puede abalanzarse hacia delante sin tiempo suficiente para que la bolsa se llene, con lo sin tiempo suficiente para que la bolsa se llene, con lo que en el mejor de los casos, su función será inútil, y en que en el mejor de los casos, su función será inútil, y en muchas ocasiones producirá heridas. muchas ocasiones producirá heridas.


Bolsa de AireBolsa de AireNecesariamente debe de tenerse el Necesariamente debe de tenerse el cinturón de seguridadcinturón de seguridad


Bolsa de AireBolsa de AireLesiones comunesLesiones comunes::Quemaduras y abrasiones Quemaduras y abrasiones de la cara y cuello, se de la cara y cuello, se han reportado abrasiones han reportado abrasiones cornealescorneales..Sordera súbita y Sordera súbita y tinitustinitusLesiones rarasLesiones raras::FrácturaFráctura de húmero y de húmero y costillascostillasTrauma leve de tóraxTrauma leve de tóraxRotura auricularRotura auricularDisección de aortaDisección de aorta


Bolsa de AireBolsa de Aire

AbracionesAbraciones y quemadurasy quemaduras


Cinturón de 3 puntos y EmbarazoCinturón de 3 puntos y Embarazo

Utilizarlo Utilizarlo correctamente, es correctamente, es decir que el cinturón decir que el cinturón abdominal debe de ir abdominal debe de ir debajo del ombligo a debajo del ombligo a lo largo de la cadera. lo largo de la cadera. El correaje del El correaje del hombro deberá ir hombro deberá ir entre las mamas y al entre las mamas y al costado del ombligo.costado del ombligo.


CinemáticaCinemáticaDe acuerdo a la fórmula del movimiento de los objetosEnergía Cinética (EC) = 1/2 MV2 donde M es masa y V es velocidad. Esta fórmula muestra que la velocidad de un objeto tiene mayor efecto en la energía resultante que la masa


CinemáticaCinemática

Hombre de 70 Hombre de 70 KgsKgs. En su auto, viajando a . En su auto, viajando a 70 Km. por hora impacta contra otro auto, 70 Km. por hora impacta contra otro auto, viaja con cinturón de seguridad pero igual viaja con cinturón de seguridad pero igual producirá una energía cinética de:producirá una energía cinética de:EC=EC= ½ M (70 ½ M (70 KgKg) X V) X V22 (70 (70 KmKm/h)/h)2 2 = =

Esta fuerza de aproximadamente 4800 Esta fuerza de aproximadamente 4800 KgsKgs no desaparecerá con el cinturón no desaparecerá con el cinturón puesto, ya que la energía no se destruye puesto, ya que la energía no se destruye


CinemáticaCinemáticaLa energía se transforma en lesiones:Trauma por Hiperflexióne Hiperextensión del cuelo (Allen 1999, Steillet al 2001), Fracturas de clavícula y lesiones por fricción (quemaduras) al usar bolsas de aire (airbags) (Eaton 2003)


La mejor opciónLa mejor opción

Cabecera

Cinturón

Bolsa deAire


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