Herbert-Cortes, Navarro Roman, Quintero Esquer, Servin Aguirre, Torres Covarrubias
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Transcript
Herbert-Cortes, Navarro Roman,
Quintero Esquer, Servin Aguirre,
Torres Covarrubias
Fracturas, luxacionesde columna son cadavez mas frecuentes
La mayoria poraccidentes de
automovil
El 80% de estalesiones no se asocian
a complicacionesgraves.
La lesion de la medulaespinal se considerapotencialmente grave
y solo se da en un 20%
El dolor cervical común se debe
a tensión o distensión
Eventos traumáticos
causan lesiones cervicales
graves
Las grandeslesiones se
valoran en cuantoa su estabilidad:
Lesiones estables
El ligarmentotransverso no se
rompe
Lesiones inestable
El ligamentotransverso se
rompe
Los segmentos
cervicales son mas
vulnerables a las lesionesinestables
La medulaespinal en
esta region esespecialmente
vulnerable
Las lesionesmas graves de la parte
proximal de la medula
causan la muerte
Es rara pero son potencialmente
mortales y puede danar
principalmente las siguientes
estructuras:
• Masas del atlas
• Arco anterior y posterior del atlas
• Apofisis odontoides del axis
• Ligamento transverso
• Masas condileas del occipital
Fractura aislada del
arco posterior.
Fractura aislada del
arco anterior
Fractura transglenoíde
a
Fractura de Jefferson
Inmovilización de la columna cervical con un collarin de yeso o un collarinortopedico
Tratamiento
se asocia a unafractura de la base de la apofisis odontoidesy una luxacion anterior o posterior del atlas.
Si el ligamentotransverso estaintacto, la apofisisodontoides se despplaza con el atlas y posiblemente no llega a comprimirse la medula.
Fracturatipo I
Avulsión del extremo
odontoide, sin consecuencia
clínica
Fracturatipo II
Fractura de la base del
odontoides; su tratamiento es
ortopédico
Fracturatipo III
Fractura compromete el
cuerpo del Axis, tratamiento
ortopédico
Fracturas no desplazadas de la base de la odontoides :
Inmovilización con un collarin ortopedico.
La reducción de las fracturas – luxaciones desplazadas de la articulación se realiza con tracción continua craneal con un halo anclado con tornillos al cráneo.
Tratamiento
Dado por traumatismoen flexion de la
columna cervical sin rotura de los ligamentosvertebrales posteriores
La compresion es masimportante en la parte
anterior.
No se lesiona la medulay la fractura es estable.
Inmovilización de la columna cervical con un collarin de plásticodurante 3 semanasnecesarias para la consolidacion ósea.
Tratamiento
Cuando un individuo muevela cabeza hacia delante de forma subita y violenta, un
cuerpo vertebral puededesplazarse hacia delante en
relacion a la vertebra subyacente.
Los ligamentoslongitudinales posteriores no
se rompen, pero si no se encabalgan las carillas
articulares posteriores, la lesion se clasifica como una
subluxacion.
La extension pasiva de la columna cervical reduce la subluxacionpor flexion.
Deberia de mantenersela reduccioninmovilizando el cuelloextendido con un collarinde plastico, al menosdurante dos meses.
Tratamiento
Los ligamentoslongitudinales posterioresse rompen y las carillasposteriores de uno o de
ambos lados pierdencontacto entre si
Lesion inestableacostumbra complicarse
con la seccion o contusion medular grave que acarrea
la paraplejia
Traccion craneal y continua con un halo bajo control radiologico –hasta 18 kg de traccion- para distraer lascarillas articulares y despues se consigue la reduccion con la extension gradual del cuello y disminuyendo la traccion.
Tratamiento
La causa mas frecuente de graves traumatismos en extension de la columna cervical es la colision posterior.
Cuando se causa una extension extrema de la columna cervical, los tejidos blandos de la parte anterior del cuello se elongan y desgarran.
La gravedad depende de la aceleracion del cuerpo del individuo, que a su vez depende de la fuerza de impacto y de la aceleraciondel vehiculo al recibirlo.
Dolor mal localizado delante
del cuello
Movilidad del cuello, limitada
Ademas visionborrosa y
vertigo, disfagia, nistagmo y tinitus
Tratamiento inicial es inmovilización y analgésicos.
Si es grave, guardar reposo en cama 2 semanas o mas.
Tratamiento
Consecuencia de una contracción
muscular violenta.
La fractura se denomina : ‘’fractura
del paleador’’.
Clínicamente, el paciente tiene dolor
local y hay un dolor a la palpación bien
localizado.
El diagnostico se confirma
radiológicamente.
Collarín cervical, reposo en cama durante algunos días.
Resección quirúrgica de la apófisis espinosa avulsionada.
Tratamiento
Causado por los cambios
degenerativos en determinadas zonas
de la columna cervical
Ambas situaciones pueden aumentar la presión en el
nervio raquídeo o la médula espinal
• Compresión de raíces de nervios periféricos
• Compresión de medula espinal
• Compresión de la arteria vertebral
Diagnostico
• Historia clínica
• Exploración clínica
• TC y RMN
• Estudios y encuestas neurológicas
Tratamiento
• Quirúrgico
• Antiinflamatorios y ejercicios musculares puede ser eficaz
• Inmovilizacion de cervicales
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