Lesiones. medicina legal gamaliel

Medicina Legal

Temas del 3 al 7.

República Bolivariana de Venezuela.

Universidad Fermín Toro.

Escuela de Derecho.

Barquisimeto – Edo. Lara

Gamaliel Revilla

C.I. 24.160.429

SAIA “B”

LESIOnologia.. Tema 3 al 7HERIDAS PUNZO PENETRANTES

Son producidas por instrumentos que constan esencialmente de una hoja terminada en punta aguda y de uno o dos bordes cortantes. Los efectos traumáticos producidos por estas armas son la suma de los producidos por las armas cortantes y punzantes.

Armas punzo cortantes.1. Navajas 2. Puñales 3. Estiletes 4. Corta plumas 5. Machetes 6. Tijeras 7. Otros

según la forma y características del arma. En la práctica médico legal, los casos más frecuentes son los siguientes:

HOJA DELGADA Y BICORTANTE: La forma general de la solución de continuidad en la piel, es la de una fisura orientada según la dirección del diámetro transverso del arma. Es semejante a la de las heridas cortantes y la profundidad prevalece sobre la anchura. Los extremos están formados por ángulos agudos, con o sin cola. La existencia de esta depende de la forma como penetró y salió el arma.

según la forma y características del arma. En la práctica médico legal, los casos más frecuentes son los siguientes:

HOJA DELGADA Y MONOCORTANTES: Este tipo de herida tiene la forma ovalada, con extremos ligeramente agudos, es muy similar a la de un arma bicortante.

HOJA GRUESA MONOCORTANTE: En estos casos el extremo de la herida, que corresponde al lado romo del arma, presentará una forma de arco, mientras que la zona de la herida correspondiente al borde cortante, será un ángulo agudo, con o sin cola, dependiendo de la forma como se ha sacado el arma del cuerpo.

HOJA PLURICORTANTE: Cuando la hoja del arma es de sección triangular, los tejidos son seccionados en las dimensiones correspondientes a los tres ángulos cortantes. La herida presenta la forma de una estrella de tres puntas.

Las principales causas radican en el instrumento o en la forma de producción de la herida. Por lo que respecta a los instrumentos, deben señalarse aquellos de superficie irregular y corte desafilado, como las limas; en este caso el ángulo de la herida correspondiente al borde cortante no es muy agudo, no hay cola y en los bordes de la herida se encuentran múltiples desgarros.

Tipos de heridas punzo cortantes.

Heridas.Heridas Cortantes: son aquellas producidas por instrumentos aplanados que tienen uno o dos bordes cortantes, su sección es generalmente triangular, no tienen punta y actúan en superficies seccionando los tejidos desplazándose sobre uno o varios planos. 1. Cuchillos 2. Navajas 3. Bisturíes 4. Láminas delgadas de metal 5. Fragmentos de vidrios Otros Las armas cortantes

Heridas Lineales: Estas heridas se producen cuando el instrumento cortante penetra perpendicularmente a la superficie corporal, produciendo una simple solución de continuidad, sin llegar a separar completamente del resto del cuerpo un segmento de tejido. Por efecto de elasticidad de los bordes de la herida se abren y adquiere la forma de un óvalo, con los bordes de la herida netos y los extremos en ángulo agudo o uno de los extremos redondeado y el otro agudo.Heridas en Colgajo: Cuando el arma cortante penetra en dirección oblicua a la piel y tejidos subyacentes, se produce la llamada herida en colgajo, pues uno de los bordes queda seccionado en bisel obtuso, mientras que el otros borde tendrá la forma de una lámina o colgajo de sección triangular, cuyo tamaño y extensión dependerá de la longitud del arma, de la oblicuidad del corte y de sus profundidad.

Heridas Mutilantes: Son aquellas en los cuales el arma secciona una parte del cuerpo humano, separándola totalmente o en forma casi total del resto del cuerpo, tal como sucede con el pabellón de la oreja, la punta de la nariz y los dedos. Hay un tipo especial de heridas mutilantes que son producidas por instrumentos cortantes y contundentes

Heridas Contusas: como las lesiones producidas por un instrumento o cuerpo contundente, es decir, que tenga una superficie más o menos larga. Cuando la contusión es ligera, ocasionará en la piel un ligero dolor, enrojecimiento o hinchazón que desaparece a las pocas horas o días. Cuando la contusión es más fuerte producirá equimosis, escoriaciones o suluciones de continuidad en la piel o en los órganos profundos.

Características: Las heridas cortantes se denominan también incisas y pueden agruparse en tres tipos:

Lesiones postmortem.Si las heridas fueron producidas después del fallecimiento, hay menor separación de los bordes, no hay retracción de los vasos sanguíneos seccionados, falta el enrojecimiento y la turgencia de los bordes y no hay coágulos sanguíneos. Cuando la herida secciona vasos sanguíneos de gran calibre, la ausencia de hemorragia en un indicador de la herida fue producida después de la muerte.

El tatuaje: Formado por una zona concéntrica de los granos depólvora no quemados que se incrustan en la piel.

Quemadura: Es el chamuscamiento de la piel el cual se destaca como una mancha ocre o amarillo negruzco que caracteriza el orificio de entrada.

Heridas causadas por proyectil.Elementos indicadores

Anillo de enjugamiento: Conocido como zona de Fisch, es un anillo que se produce por la limpieza que hace la piel del polvo, lubricantes y residuos que trae el proyectil.

Anillo de contusión: También conocida como zona de Thoinot, collar de apergaminado de Lacassagne o anillo collarete erosivo de Vibert, es una zona de contusión equimótico excoriada que se debe a la distensión y contusión que presenta la piel por efecto del proyectil, siendo muy evidente su presencia cuando el proyectil penetra en forma perpendicular a la piel, teniendo una forma circular y concéntrica.

DISTANCIA DE DISPARO CONO DE ESCOPETA.Hasta 5 m……. Cubre 25 cm.Hasta 10 m…… Cubre 40 cm.Hasta 15 m…… Cubre 50 cm.Hasta 25 m…… Cubre 100 cmOrificios de entrada en prendas de vestir (a)disparo efectuado a 5 cm., se aprecia zona de chamuscamiento y a humamiento, (b) disparo efectuado a 15 cm., se aprecia zona de ahumamiento y tatuaje, (c) disparo efectuado a 35 cm. se aprecia zona de tatuaje.

Heridas causadas por proyectil.

Orificios de entrada en vehículos producidos por proyectil de arma de fuego a larga distancia.

Signo de Wolffman: Al igual que el anterior, se manifiesta cuando el disparo se hace sobre superficies duras, el orificio es irregular a manera de estrella, por lo que también se le conoce como boca de mina.

Signos especiales.

Signo de Benassi: Es cuando el disparo se ha hecho sobre superficies duras y consiste en el ahumamiento que se encuentraentre el hueso y la piel.

Signo de Bonnet: Se manifiesta cuando el disparo es a contacto, pero no sobre la piel, sino sobre las prendas de la víctima y es el calcado de los tejidos de la ropa sobre la piel, por acción del humo que despide el arma al ser accionada .

Signo de Neiro Rojas: Al producir el disparo al contacto sobre las prendas, el punto por el cual penetra el proyectil se deshilacha en forma de cruz

Signos especiales.Signo de Puppe: Es la impresión de la boca de fuego en la piel, producida por la acción termomecánica del arma al momento de efectuarse el disparo sobre superficies blandas (abdomen, muslos,etc.).

Orificio de Entrada: Es el punto del cuerpo humano en el cual se produce el impacto del proyectil. Por regla general es pequeño de diámetro, de bordes netos einvertidos y puede presentar tres elementos estructurales que lo constituyen: Orificio propiamente dicho, Anillo de enjugamiento, Anillo de contusión, Orificio

Orificios.

Orificio de Salida: Como su nombre lo indica, es el punto por el cual el proyectil abandona el cuerpo y el cual presenta las siguientes características: 1. Es más grande que el orificio de entrada. 2. Tiene bordes evertidos 3. No presenta halo de Fisch

Trayectoria: Es el recorrido que hace la bala desde el cañón del arma hasta el blanco o cuerpo, describiendo una curva parabólica que traza el proyectil bajo la influencia de la fuerza expansiva de los gases de la pólvora y la gravedad.

Trayecto intraorgánico: Es el recorrido que hace el proyectil dentro del blanco, es decir cuando penetra en el cuerpo de la víctima del disparo.

Heridas por explosivos: Se les denomina TOE (traumatismo de onda expansiva), la cual puede propagarse por un sólido, líquido o a través del aire. El traumatismo puede ser generalizado o localizado.

Heridas.

Heridas por armas blancas: Son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o ambos a la vez.

Heridas por Instrumentos Punzantes: Se llaman así a las producidas por instrumentos de forma alargada, de un diámetro variable, pero nunca muy considerable, de sección circular o elíptica, que terminan en una punta más o menos aguda. Ley de Filhos: La lesión producida por arma cilindrocónica simula la que produciría un arma aplanada y con dos filos. Ley de Langer: Cuando un instrumento punzantes lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de dirección divergente, la herida toma una forma triangular o en punta de flecha

Herida cortante con agente etiológico (Gillete): Los instrumentos cortantes se definen por la existencia de una hoja de poso espesor y sección triangular que obra sólo por el filo. Ciertos objetos actúan accidentalmente como instrumentos cortantes: láminas delgadas de metal o trozos de vidrio.

Heridas Lineales: Se producen cuando el instrumento penetra perpendicularmente produciendo una simple solución de continuidad. Por efecto de la elasticidad de los tejidos seccionados, la herida tiende a abrirse adquiriendo la forma de óvalo alargado.

Heridas Multiples: Se producen cuando el instrumento ataca una parte saliente del cuerpo (la oreja, la extremidad de los dedos, la punta de la nariz, el pezón mamario) dando lugar a su separación completa. Si el arma no está muy afilada es corriente que se unan mecanismos de arrancamiento o tracción.

Rozaduras o erosiones: Se originan cuando el instrumento no hace más que rozar tangencialmente la superficie cutánea, en la que sólo produce una erosión o el desprendimiento parcial de la epidermis.

Heridas incisas atípicas.

Heridas en puente y en zig-zag: Se deben a las características de la región. Cuando en ésta hay pliegues cutáneos o se trata de una zona del laxa (párpados, escroto) que forma pliegues con facilidad, aun con la simple presión del instrumento, el arma actúa linealmente, pero, como consecuencia de haber formado pliegue cutáneo, al extender la región se ven dos cortes separados por un puente o una herida en zig-zag.Heridas Irregulares: La falta de filo del arma o la existencia de melladuras da lugar a que la herida presente irregularidades, dentelladuras, hendiduras y laceraciones. Según el número e intensidad de éstas, se modifica más o menos la forma de las heridas incisas, los que, a veces, hace muy difícil el diagnóstico de su naturaleza.

Excoriación: Irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma

Laceración: Ruptura que se produce en la piel, la cual puede ser de variada gravedad.

Petequias: Lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar.

Heridas por armas blancas. Contusas o contundentes

Heridas por armas blancas. Contusas o contundentes

Equimosis: Lesión subcutánea caracterizada por depósito de sangre extravasada debajo de la piel intacta.

Hematoma: Acumulación de sangre causada por una hemorragia interna, sin que la sangre llegue a la superficie corporal que aparece como consecuencia de un golpe, una contusión o una magulladura.

Edema: Acumulación de líquido en el espacio tejido intercelular o interticial, además de las cavidades del organismo.

Aplastamiento: Cuando se ejerce una fuerza o presión sobre una parte del cuerpo.

Arrancamiento: Extirpación, extracción, arranque, separación, eliminación, erradicación, remoción, descuaje, desarraigo, ablación.

Heridas por armas blancas. Contusas o contundentes

Elemento solido de cualquier forma que golpea sobre la humanidad del individuo produciendo una herida que deja las características del elemento o arma causante de la lesión.

Es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave que puede ser total o parcial.

Lesión de los ligamientos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o ragadura, acompañada de hematoma e inflamación y dolique impide continuar moviendo la parte lesionada.

Heridas por armas blancas. Contusas o contundentes.

contusiones. Superficiales.

Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

Es la perforación del tracto gastrointestinal, biliar o génito-urinario, en forma libre a cavidad, produciendo peritonitis generalizada (úlcera perforada) o en forma parcial, produciendo peritonitis localizada (plastrón apendicular).

contusiones. Profundas.

Es una lesión sufrida en un músculo o un tendón (el tejido que conecta al músculo con el hueso). Cuando ocurre un desgarro, el músculo o el tendón se distiende o se rompe.

Deslizamiento: Son lesiones caracterizadas por presentar una longitud mayor (la cual se debe medir con los labios de la herida afrontada), que la dimensión de profundidad, causadas por deslizamiento de un borde cortante sobre la superficie del cuerpo.

Heridas incisas y por deslizamiento.

Cortocontundentes: Son lesiones en la que se mezcla el corte por el borde agudo y un elemento de fuerza al manejar el arma.

Cortopunzantes: Son las heridas caracterizadas por una profundidad mayor que la dimensión de longitud, causadas por un cuchillo común que tiene un lomo y un filo.

Heridas de Vacilación: Heridas pequeñas, paralelas, horizontales, múltiples, sobre el cuello o pliegues de flexión causadas por deslizamiento de un borde cortante.

Heridas.

Punzantes: Son las heridas causadas por un elemento metálico, puntudo. Resultan letales por compromiso de órganos internos y suelen causar hemorragia interna.

Overkill: Cuando se observa gran cantidad de lesiones, en número mucho mayor que el necesario para causar la muerte, debe pensarse en la posibilidad de un crimen pasional. Examine siempre ano y vagina en estos casos.

Deguello: En él se seccionan los grandes vasos cervicales y/o la tráquea.

Descuartizamiento Postmortem: Puede ser utilizado para deshacerse de un cuerpo ya muerto, disponiendo con mayor facilidad de las partes.

Heridas.

• Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación.

• Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.

• Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Causas Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas. Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricosSíntomas Ampollas Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras) Peladuras en la piel Enrojecimiento de la piel Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta Inflamación Piel blanca o carbonizada.

Quemaduras.

TRAUMAS LABORALES.Lesión Funcional o Corporal: El accidente de trabajo es una lesión corporal que sufre el trabajador a causa de su trabajo realizado, sucede de manera repentina.

Discapacidad Parcial, total o permanente. Disminución parcial y definitiva menor del sesenta y siete (67%) por ciento de su capacidad física o intelectual para el trabajo .• Disminución mayor o igual al sesenta y siete por ciento (67%) de su

capacidad física, intelectual o ambas.• Prioridad en los programas de recapacitación laboral de la Seguridad

Social• Reinsertado en la misma empresa o establecimiento laboral donde se

le generó la discapacidad. Discapacidad Absoluta y gran discapacidad. Obliga a el trabajador o trabajadora amparado a auxiliarse de otras

personas para realizar los actos elementales de la vida diaria. Además de la prestación dineraria establecida en los artículos 79 y

82, a percibir una suma adicional de hasta el cincuenta por ciento (50%) de dicha prestación.

Accidente Laboral u Ocupacional.Art. 69: “Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la Trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Art. 70: “Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentre obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales que se manifiestan por una lesión orgánica, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes.”

DE LA CALIFICACIÓN DEL ORIGEN OCUPACIONAL DE LOS ACCIDENTES Y ENFERMEDADES .

Art. 76: El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales .Art. 77: Interesados para solicitar la revisión de la calificación. El trabajador o la trabajadora afectado. El empleador o empleadora del trabajador o de la trabajadora afiliado. Los familiares calificados del trabajador o de la trabajadora establecidos en el

artículo 86 de la presente Ley. La Tesorería de Seguridad SocialArt. 78: Las prestaciones dinerarias del Régimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.• Discapacidad temporal. • Discapacidad parcial permanente. • Discapacidad total permanente para el trabajo habitual. • Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad. • Gran discapacidad. • Muerte.

Discapacidad Temporal: El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales podrá evaluar de oficio o a solicitud de parte interesada, la condición de discapacidad temporal del trabajador o trabajadora.

Revisión y dictamen de la discapacidad: Durante los primeros cinco (5) años de otorgada cualesquiera de las pensiones por discapacidad permanente a que se refiere esta Sección, el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales podrá ordenar la reevaluación del pensionado o pensionada a objeto de verificar la permanencia de la lesión y ordenar, de ser procedente, la revisión del grado de discapacidad y suspender, continuar o modificar el pago de la respectiva pensión según el resultado de la revisión del diagnóstico. El porcentaje de discapacidad se considerará definitivo al cumplirse los cinco (5) años establecidos, o si la persona con discapacidad ha cumplido la edad requerida para acceder a una pensión de vejez.

Art. 85: Prestación por muerte del trabajador o trabajadora activo y gastos de entierro

JURISPRUDENCIA.

Ponencia de la Magistrada Blanca Rosa Mármol de León.    En fecha 17 de septiembre de 2003, la ciudadana MARIA JOSEFINA URDANETA ALVAREZ, Fiscal Quinta del Ministerio Público, Especializada en Materia Penal Ordinaria, del Circuito Judicial Penal del Estado Sucre, interpuso recurso de casación contra la sentencia dictada por la Corte de Apelaciones del Circuito Judicial Penal del referido Estado, que DECLARO PARCIALMENTE CON LUGAR la apelación ejercida por la defensa del acusado CARLOS MARIO ESCOBAR CALLES, venezolano, Cédula de Identidad N° 12.627.629; y CONDENO  al nombrado ciudadano a cumplir la pena de TRES AÑOS, TRES MESES, SIETE DIAS Y DOCE HORAS DE PRISION, por la comisión de los delitos de PORTE ILICITO DE ARMA DE FUEGO Y LESIONES CULPOSAS GRAVÍSIMAS, en perjuicio del adolescente de trece años de edad, JESUS MANUEL OJEDA CATALAN, previsto y sancionado en los artículos 422 ordinal 2°; 416, 278, 37, 74 y 80 del Código Penal, revocando con ello el fallo dictado por el Juzgado Segundo de Juicio del referido Circuito Judicial, que CONDENO al nombrado acusado a cumplir la pena de NUEVE AÑOS DE PRESIDIO, más las accesorias de ley por los delitos de HOMICIDIO INTENCIONAL SIMPLE EN GRADO DE FRUSTRACIÓN y PORTE ILICITO DE ARMA DE FUEGO, previstos y sancionados en los artículos 407 en concordancia con el artículo 80 segundo aparte del Código Penal y 278 ejusdem.

DECISIÓN            Por las razones expuestas, este Tribunal Supremo de Justicia, en Sala de Casación Penal, administrando Justicia en nombre de la República y por autoridad de la ley, DECLARA CON LUGAR el recurso de casación interpuesto por la parte fiscal, ANULA la sentencia impugnada yORDENA remitir el expediente al Juez Presidente del Circuito Judicial Penal del Estado Sucre, a fin de que previa distribución, lo envíe a otra Corte de Apelaciones del referido Circuito Judicial para que resuelva el recurso de apelación.