LESIONES BLANCAS Aurora I. Duarte Sánchez
LESIONES BLANCAS
Aurora I. Duarte Sánchez
Leucoplasia
Trastornos de las mucosas que dotana estas de una coloración mas blancade lo normal.
Placa blanca.
Placa blanca de la mucosa bucal, que no puede ser eliminada mediante rascadoNi clasificada como una enfermedad diagnosticable
LESIONES BLANCAS
OMS
Tienen una tasa de aparición de un 1.5a 12%, de los cuales un 5.4% terminara en Carcinoma epidermoide.
El porcentaje aumenta si el paciente fuma.
Hiperqueratosis, ortoqueratosis, acantosis
Histología
Tabaco, virus del EB, HIV, prótesis mal ajustadas, cándida, liquen plano, etc.
Etiología
La localización más frecuente carrillo, suelo de la boca, comisuras labiales, bordes laterales de la lengua, surcos alveolares y mandibulares.
Las lesiones varían desde áreas Maculares planas, lisas y traslucidas a placas elevadas, gruesas, firmes, con superficie rugosa y fisurada.
Cuadro clínico:
LESIONES BLANCAS
Trastornos mucosos frecuentes en forma de leucoplasia
Reactivos Neoplásicos Infecciosos
*Hiperqueratosis
*Acantosis
*Queilitis actínica
*Queratosis del Esnifador
*Estomatitis nicotínica
*Quemaduras térmicas O químicas
*Displasia epitelial
*Carcinoma in situ
*Carcinoma epidermoide
*Carcinoma verrugoso.
*Candidiasis hiperplásica cr.
*Leucoplasia vellosa
*Mancha mucosa sifilítica
LESIONES BLANCAS
Mediados por procesos inmunitarios
Hereditarios Idiopáticos
*Liquen plano
*LES
*Leucoedema
*Nevo esponjoso blanco
*Lengua vellosa
*Lengua geográfica
LESIONES BLANCAS
Trastornos mucosos frecuentes en forma de leucoplasia
Estomatitis nicotínica
LESIONES BLANCAS
Carcinoma epidermoide
Liquen plano Leucoedema
Nevo esponjoso blanco
Diagnóstico
Obtener una biopsia insicional y biopsia escisional
Según el diagnóstico
Observar cada espacio de la cavidad oral
LESIONES BLANCAS
Tratamiento.
Hiperqueratosis
Capa del estrato corneo excesivamente engrosada constituida por ortoqueratosisO paraqueratosis.
Lesiones reactivas
LESIONES BLANCAS
Suelo de la bocaLenguaPaladar blandoSurco gingival
DelgadoNo queratinizado
VestíbuloMucosa labial
GruesoNo queratinizado
EncíaMucosa alveolarDorso de la lengua
GruesoParaqueratinizado
Ortoqueratinizado Grueso Paladar duroEncíaMucosa alveolarDorso de la lengua
Tipo de epitelio Espesor Sitio
Características del epitelio normal en localizaciones intraorales.
LESIONES BLANCAS
Factores etiológicos asociadoscon el carcinoma epidermoide
Fumar cigarros puros, pipa
Infecciones por el VPH, EB, VIH,cándida Treponema Pallidum
Consumo de alcohol
LESIONES BLANCAS
Condiciones Neoplásicas
Carcinoma epidermoide
Leucoedema
Condiciones hereditarias
Acumulo de liquido (edema) en las células epiteliales de la cavidad oral.
Etiología
Cuadro clínico:
Afecta bilateralmente la mucosa oral.La mucosa afectada es asintomáticay presenta un aspecto membranoso difuso y transparente de color blanco grisáceo
La mucosa puede estar agrietada o arrugada
LESIONES BLANCAS
Desconocido
No requiere tratamiento
Tratamiento
Grado leve de paraqueratosis y acantosis con notable acumulo de liquido intracitoplasmicoY de glucógeno, lo cual provoca células espinosas aumentadas de tamaño, con citoplasma claro y núcleos picnóticos.
Histologia
LESIONES BLANCAS
Condiciones hereditarias
Leucoedema
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Gránulos de Fordyce
Acúmulos de glándulas sebáceas que aparecen en diversas localizacionesen la cavidad oral.
Se observan bilateralmente en la mucosabucal y en el bermellón del labio superior y encías.
Son estructuras maculo papulosas, múltiples pequeñas de color amarillento que miden 1 a 2mm
Las glándulas pueden ser superficiales, con 1 a 5 lóbulos,
Son idénticos a las glándulas sebáceas normales de la piel
Histopatología
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Gránulos de Fordyce
Tejido linfoide ectópico
Los agregados linfoides se observanen el paladar blando, piso de la boca, etc.
Quiste linfoepitelial:
Lesión nodular submucosa asintomática
Color amarillento
Mide menos de 1cm.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Más frecuente en las glándulas salivales en pacientes VIH positivo.s os.
Adolescencia hasta el séptimo decenio de vida.
Se origina de tejido epitelial atrapado en los ganglios linfáticos y otro tejido linfoide
Sitios mas frecuentes parte anterior el piso de la boca y lengua
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Tejido linfoide ectópico
Quiste linfoepitelial:
Revestido por epitelio escamoso estratificado, paraqueratosico.
El epitelio de revestimiento está rodeado por un componente linfoide discreto bien circunscrito, con formación de centro germinal.
Puede tener un pequeño poro o cripta a nivel de la mucosa bucal que comunica con la luz del quiste.
Histología
LESIONES BLANCO.AMARILLENTAS.
Tejido linfoide ectópico
Quiste linfoepitelial:
Piso de la boca es similar a una sialolitiasis.
Las anomalías del desarrollo teratomas o quistes dermoides .
Cuando el quiste afecta la glándula parótida debe distinguirse del linfoma salival, tumor de Warthin y neoplasia quística de origen salival.
Una vez eliminada la lesión mediante escisión quirúrgica no tiende a recidivar.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Tejido linfoide ectópico
Quiste linfoepitelial:
Diagnóstico diferencial
Cándida
Incluye 8 especies de hongos
Cándida albicans
Se encuentra en forma de esporas o seudohifas
Candidiasis
Agente infeccioso oportunista
Cuadro clínico
Tienen lugar en la superficie de la mucosa, en forma de manchas blancas, algunas Desaparecen con el raspado y otras no.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Clasificación de los tipos básicos de candidiasis oral.
b) Seudomembranosa (muguet).
a) Aguda
d) Crónica
e) Hiperplásica (leucoplasia candidiasica)
Lesiones orales asociadas a Cándida albicans
Queilitis angular.
Glositis romboidal mediana.
Candidiasis mucocutánea crónica.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Candidiasis
c) Atrófica (eritematosa).
Factores que predisponentes para la infección por cándida
Saliva acida Xerostomía
Uso nocturno de dentadura protésica
Tabaquismo
Individuos con grupo sanguíneo O
Trastornos inmunológicos
Terapéutica antibiótica
Esteroides
Deficiencia de hierro, ácido folico, etc.
Mala absorción intestinal
Dietas ricas en carbohidratos
Diabetes mellitus
Infección por VIH
Anomalías endocrinas
Vejez
Radio /quimioterapia
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Candidiasis
Candidiasis seudomembranosa (muguet)
Consiste en placas blancas cremosas, de epitelio descamativo que contieneNumerosos micelios enmarañados sobre una mucosa eritematosa que se Elimina fácilmente
La seudomembrana esta constituida por células epiteliales descamativas Y necrosadas con numerosas hifas enmarañadas
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Candidiasis atrófica (eritematosa)
Forma clínica de infección, con mucosaadelgazada, lisa y de color rojo brillante, Con síntomas de ardor e hipersensibilidad.
Normalmente se encuentra en el paladar.
Más frecuente en pacientes con dentadurasprotésicas.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Candidiasis hiperplásica crónica(Leucoplasia candidiasica)
Se presenta en forma de pápulas o placas blancas sobre un fondo Eritematoso.
Se encuentra en la mucosa de los carrillos.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Contiene hifas en la capa paraqueratosicoDel epitelio engrosado
Queilitis angular (boqueras)
Fisuras bilaterales sintomáticas en los ángulos de la boca,
Frecuente en pacientes con infección por cándida albicans en otras partesde la boca
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Glositis romboidal media
Placa eritematosa, alargada y Asintomática.
Mucosa atrófica, en la superficie dorsal media de la lengua, debido a infección por cándida albicans
Evoluciona lentamente y provoca hiperplasia eritematosa nodular
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Trastornos mucosos y cutáneos
Liquen plano
Se manifiesta en forma de lesiones reticulares blancas, placas o lesiones erosivas, con gran respuesta de linfocitos T en el tejido conjuntivo subyacente.
Afecta aproximadamente el 1% de laPoblación.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Enfermedad cutánea frecuente en la cavidad oral
Cuadro clínico
Formas clínicas:
a) Reticular
b) Erosivo
c) En placas
d) Atrófica
e) Papilar.
f) Ampollosa
Afecta hombre y mujeres de 30 y 70 años
Raro en niños y adolecentes
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Liquen plano
Liquen plano reticular
Fácil de diagnosticar gracias a supatrón único y diferenciado
Consiste en líneas blanquecinas, elevadas y finas, conectadas formando arcos, dando la imagen de un patrón reticular o de encaje, en un fondo eritematoso.
Las líneas blanquecinas se denominan Estrías de wickham
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Liquen plano erosivo
Aparece como una mezcla de áreas seudomembranosas eritematosas y Blanquecinas.
El paciente presenta irritación oral, dolor y molestias al tomar alimentos fríos y calientes picante y bebidas alcohólicas.
Diagnostico mediante biopsia
Diagnostico diferencial con Candidiasis. LES, etc.
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Liquen plano en placas
Zona blanquecina aplanada o Sobre elevada de la mucosa oral
Frecuente en la lengua
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS.
Diagnóstico
Biopsia insicional
Inmunofluorecencia directa
Histopatología
LP reticular:
Áreas focales e hiperplasia epitelialCon una gruesa capa de ortoqueratinaEstrato de células espinosas engrosadoClínicamente corresponda a las Estrías de Wickham
El tejido conjuntivo contiene un cumulo densoDe linfocitos T
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Liquen plano
LP erosivo
Epitelio considerablemente adelgazado, con áreas de perdidas completas de crestas epiteliales y denso infiltrado de linfocitos T
LP en placas:
Presenta una hiperortoqueratosis o hiperparaqueratosis generalizada, combinada con acantosis
Tratamiento
Corticoides
LESIONES BLANCO-AMARILLENTAS
Liquen plano
GRACIAS