7/23/2019 Lesi Lidah Kalenjar Saliva http://slidepdf.com/reader/full/lesi-lidah-kalenjar-saliva 1/25 BAB III TUMOR PAROTIS 3.1 Definisi Menurut kamus kedokteran Dorland edisi 29 Tumor didefinisikan se!a"ai #ertum!u$an !aru suatu %arin"an den"an multi#likasi sel&sel 'an" tidak terkontrol dan #ro"resif dise!ut %u"a neo#lasma. (elen%ar Parotis adala$ kelen%ar air liur ter!esar 'an" terletak di de#an telin"a.) 3.2 *#idemiolo"i Tumor #ada kelen%ar liur relatif %aran" ter%adi #ersentasen'a kuran" dari 3+ dari seluru$ ke"anasan #ada ke#ala dan le$er. (e"anasan #ada tumor kelena%ar liur !erkaitan den"an #a#aran radiasi faktor "enetik dan karsinoma #ada dada. Se!a"ian !esar tumor #ada kelen%ar liur ter%adi #ada kelen%ar #arotis dimana ,-+ & )-+ dari seluru$ tumor !erasal dari #arotis dan )+ dari tumor ini adala$ adenoma #leomor#$i/ %inak 0!eni"n #leomor#$i/ adenomas.)9111 3.3 Presentasi Tumor kelen%ar liur !aik itu %inak atau "anas akan mun/ul se!a"ai suatu massa !er!entuk soliter !erkem!an" diantara sel&sel #ada kelen%ar 'an" terkena. Pem!esaran men'eluru$ atau !erulan" dari kelen%ar 'an" terkena se#ertin'a aki!at kalkulus atau #eradan"an dan #em!esaran kelen%ar air liur "lo!al 'an" %aran" da#at dili$at #ada #en'akit sistemik se#erti dia!etes mellitus m'oedema sindroma us$in" dan #eminum al/o$ol. Pem!esaran kelen%ar #arotis %u"a da#at dili$at #ada anoreia ner4osa. Pasien den"an tumor %inak atau ke"anasan dera%at renda$ da#at menam#ilkan "e%ala #ertum!u$an massa 'an" lam!at untuk !e!era#a ta$un.1213 Pertum!u$an 'an" /e#at dari massa dan rasa sakit #ada lesi itu !erkaitan den"an #eru!a$an ke ara$ ke"anasan teta#i !ukan se!a"ai alat dia"nostik. (eterli!atan saraf fasialis 05.6II umumn'a se!a"ai indikator dari ke"anasan7alau#un "e%ala ini $an'a nam#ak #ada 3+ dari seluru$ tumor #arotis dan #ro"nosisn'a !uruk. Tumor "anas #ada kelen%ar #arotis da#at meluas ke area retromandi!ular dari #arotis dan da#at men"in4asi lo!us !a"ian dalam mele7ati ruan"an #ara#$ar'n"eal. Aki!atn'a keterli!atan dari saraf kranial !a"ian !a7a$ da#at ter%adi !eru#a disfa"ia sakit dan "e%ala #ada telin"a. 8e!i$ lan%ut la"i da#at meli!atkan struktur disekitarn'a se#erti tulan" #etrosus kanal auditorius eksternal dan sendi tem#oromandi!ular.*rror Bookmark not defined. Tumor "anas da#at !ermetastasis ke kelen%ar limfe melalui ruan"an #ara#$ar'n"eal dan ke ran"kaian %u"ular !a"ian dalam dan ke #re&#ost fa/ial nodes. 13 Menurut Armstron" et al se!an'ak 1: + dari #asien den"an tumor #arotis dan )+ #asien den"an tumor #ada su!mandi!ula atau su! lin"ual se/ara klinis menun%ukkan keterli!atan kelen%ar limfe #ada #enam#ilann'a.1- 3.; Pemeriksaan Pada anamnesis $arus ditan'akan men"enai radiasi terda$ulu #ada daera$ ke#ala&le$er o#erasi 'an" #erna$ dilakukan #ada kelen%ar luda$ dan #en'akit tertentu 'an" da#at menim!ulkan #em!en"kakan kelen%ar ini 0dia!etessirosis$e#atitis alko$olisme. <u"a o!at&o!at se#erti o#iate anti$i#ertensi deri4ate fenotia=in dia=e#am dan klordia=e#oksid da#at men'e!a!kan #em!en"kakan karena o!at&o!at ini menurunkan fun"si kelen%ar luda$.1: Den"an ins#eksi dalam keadaan istira$at dan #ada "erakan da#at ditentukan a#aka$ ada #em!en"kakan a!normal dan dimana !a"aimana keadaan kulit dan sela#ut lendir di atasn'a dan !a"aimana keadaan fun"si ner4us fasialis. (adan"&kadan" #ada ins#eksi suda$ %elas adan'a fiksasi ke %arin"an sekitarn'a dan lan"sun" tam#ak adan'a trismus. Penderita %u"a $arus di#eriksa dari !elakan" untuk da#at meli$at asimetrisitas 'an"mun"kin lolos dari #er$atian kita.1: Pal#asi 'an" dilakukan den"an teliti da#at men"ara$ ke #enilaian lokalisasi tumor den"an te#at ukuran 0dalam /m !entukn'a konsistensi dan $u!un"an den"an sekelilin"n'a. <ika mun"kin #al#asi $arus
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
den"an tumor %inak atau ke"anasan dera%at renda$ da#at menam#ilkan "e%ala #ertum!u$an massa 'an"lam!at untuk !e!era#a ta$un.1213
Pertum!u$an 'an" /e#at dari massa dan rasa sakit #ada lesi itu !erkaitan den"an #eru!a$an ke ara$
ke"anasan teta#i !ukan se!a"ai alat dia"nostik. (eterli!atan saraf fasialis 05.6II umumn'a se!a"aiindikator dari ke"anasan7alau#un "e%ala ini $an'a nam#ak #ada 3+ dari seluru$ tumor #arotis dan
#ro"nosisn'a !uruk. Tumor "anas #ada kelen%ar #arotis da#at meluas ke area retromandi!ular dari #arotis
dan da#at men"in4asi lo!us !a"ian dalam mele7ati ruan"an #ara#$ar'n"eal. Aki!atn'a keterli!atan darisaraf kranial !a"ian !a7a$ da#at ter%adi !eru#a disfa"ia sakit dan "e%ala #ada telin"a. 8e!i$ lan%ut la"ida#at meli!atkan struktur disekitarn'a se#erti tulan" #etrosus kanal auditorius eksternal dan sendi
tem#oromandi!ular.*rror Bookmark not defined. Tumor "anas da#at !ermetastasis ke kelen%ar limfe
melalui ruan"an #ara#$ar'n"eal dan ke ran"kaian %u"ular !a"ian dalam dan ke #re&#ost fa/ial nodes. 13
Menurut Armstron" et al se!an'ak 1: + dari #asien den"an tumor #arotis dan )+ #asien den"an tumor
Pada anamnesis $arus ditan'akan men"enai radiasi terda$ulu #ada daera$ ke#ala&le$er o#erasi 'an" #erna$ dilakukan #ada kelen%ar luda$ dan #en'akit tertentu 'an" da#at menim!ulkan #em!en"kakan
kelen%ar ini 0dia!etessirosis$e#atitis alko$olisme. <u"a o!at&o!at se#erti o#iate anti$i#ertensi deri4ate
fenotia=in dia=e#am dan klordia=e#oksid da#at men'e!a!kan #em!en"kakan karena o!at&o!at ini
menurunkan fun"si kelen%ar luda$.1:
Den"an ins#eksi dalam keadaan istira$at dan #ada "erakan da#at ditentukan a#aka$ ada #em!en"kakan
a!normal dan dimana !a"aimana keadaan kulit dan sela#ut lendir di atasn'a dan !a"aimana keadaanfun"si ner4us fasialis. (adan"&kadan" #ada ins#eksi suda$ %elas adan'a fiksasi ke %arin"an sekitarn'a dan
lan"sun" tam#ak adan'a trismus. Penderita %u"a $arus di#eriksa dari !elakan" untuk da#at meli$at
asimetrisitas 'an"mun"kin lolos dari #er$atian kita.1:
Pal#asi 'an" dilakukan den"an teliti da#at men"ara$ ke #enilaian lokalisasi tumor den"an te#at ukuran
oto toraks di#erlukan untuk menemukan kemun"kinan metastasis $emato"en. Den"an eko"rafi atau Tteta#i le!i$ !aik la"i den"an MRI da#at di#erole$ "am!aran men"enai sifat #em!atasan dan $u!un"an
ruan" tumorn'a? ukuran lokalisasi letakn'a di dalam atau di luar kelen%ar limfe. Adenoma #leomorf da#atdi!edakan dari tumor kelen%ar luda$ 'an" lain den"an MRI. Metode ini tidak da#at mem!edakan antara
tumor !eni"na dan mali"na. Pemeriksaan den"an ront"en kontras "landula #arotidea dan "landulasu!mandi!ularis 0sialo"rafi di#erlukan untuk #emeriksaan le!i$ lan%ut inflamasi 0kronik atau kalsifikasi
dan da#at mem#un'ai arti untuk dia"nosis diferensial.1:
3.: Tumor <inak (elen%ar 8iur
3.:.1 Tumor <inak (elen%ar 8iur #ada Anak&Anak
Tumor kelen%ar %inak 'an" #alin" serin" #ada anak&anak adala$ $eman"ioma kelen%ar #arotis. (ulitterletak di !a7a$ massa mem#un'ai #eru!a$an 7arna ke!iru&!iruan dan kemun"kinan terda#at fluktuasi
dalam ukuran dari massa !ila anak menan"is. Tumor ini akan menun%ukkan #enin"katan ukuran 'an"
sedikit demi sedikit selama em#at sam#ai enam !ulan #ertama ke$idu#an teta#i mulai tam#ak resolusin'a #ada usia dua ta$un. Can" miri# den"an $eman"ioma adala$ limfan"ioma 'an" %u"a tim!ul #ada daera$
(elainan ini #alin" serin" #ada daera$ #arotis dimana tam#ak se!a"ai #em!en"kakan tan#a n'eri 'an"
!erta$an untuk 7aktu lama di daera$ de#an telin"a atau daera$ kaudal kelen%ar #arotis. Tumor ini tidakmenim!ulkan rasa n'eri atau kelema$an saraf fasialis. Pada daera$ #arotis meski#un diklasifikasikan
Tumor da#at !erkem!an" #ertama kali #ada lo!us #rofunda dan meluas ke daera$ retromandi!ula. Pada
keadaan ini saraf fasialis dilindu"i se/ara $ati&$ati dan di retraksi den"an lem!ut se$in""a tumor da#at
dian"kat dari lokasin'a 'an" dalam ke ruan" #arafarin"eal. (adan"&kadan" adenoma #leomorfik lo!us #rofunda tam#ak di dalam mulut. @al ini da#at kita sadari den"an adan'a de4iasi #alatum mole dan arkus
tonsilaris ke "aris ten"a$ ole$ massa lateral dari daera$ tonsil. Reseksi se!aikn'a dilakukan melalui le$er
dari#ada melalui dalam mulut. (etika men"an"kat tumor #arotis seluru$ lo!us su#erfi/ial atau !a"iankelen%ar lateral dari saraf fasialis dian"kat sekali"us untuk ke#erluan !io#s' di#oton" den"an
mem#erta$ankan saraf fasialis. Pemeriksaan #atolo"is dari #emoton"an !eku tidak da#at mem!erikan asal
Se/ara $istolo"i adenoma #leomorfik !erasal dari !a"ian distal saluran liur termasuk saluran inter/alated
dan asini. am#uran dari e#itel mioe#itel dan !a"ian stroma di7akilkan den"an naman'a? tumor /am#ur
%inak. Dari keti"a %enis diatas da#at le!i$ mendominasi di!andin"kan %enis lain namun keti"a %enis terse!ut$arus ada untuk men"konfirmasi dia"nosis.113
Pada saat o#erasi massa tumor tam#ak !erka#sul teta#i #emeriksaan #atolo"is menun%ukkan #erluasankeluar ka#sul. <ika seluru$ tumor den"an massa kelen%ar #arotis 'an" normal men"elilin"i tumor direseksi
kemun"kinan /edera 'an" !esar #ada #alin" sedikit satu dari !a"ian saraf fasialis ketika tumor direseksiulan".113
Meski#un tumor ini dian""a# %inak terda#at kasus kekam!u$an 'an" !erkali&kali den"an #ertum!u$an
'an" !erle!i$an di mana tumor meluas dan men"enai daera$ kanalis eksterna dan da#at meluas ke ron""amulut dan ruan" #arafarin"eal. Tumor 'an" kam!u$ da#at men"alami de"enerasi mali"na teta#i insidens
ini kuran" dari : #ersen. Tera#i iradiasi ter$ada# tumor 'an" kam!u$ !erulan" kali dan tidak da#at
B. 8imfomatosum Adenokistoma Pa#ilar 0Tumor >art$in
Tumor %inak kelen%ar liur lain 'an" relati4e serin". Tumor ini #alin" serin" ter%adi #ada #ria usia -&:
ta$un dan ada $u!un"an'a den"an faktor resiko merokok. Tumor ini %u"a meru#akan tumor 'an" #alin"serin" ter%adi !ilateral. Tumor ini dikenali !erdasarkan $istolo"in'a den"an adan'a struktur #a#il 'an"
tersusun dari la#isan "anda sel "ranular eusinofil atau onkosit #eru!a$an kistik dan infiltrasi limfostik
'an" matan".19
Tumor ini !erasal dari e#itel duktus ekto#ik. T&S/an da#at menun%ukkan suatu massa den"an !atas %elas
Ruan" #arafarin"eus meru#akan daera$ asal #rimer untuk tumor %inak. Palin" serin" adala$ tumor kelen%ar
liur 'an" tim!ul dari lo!us #rofunda kelen%ar #arotis dan meluas ke dalam ruan" #arafarin"eal. Tumor
'an" !erasal neuro"enik se#erti s/$7anoma mun"kin !erasal #ada daera$ ini dari saraf 4a"us atau %arassim#atetik ser4ikalis. Tumor ini nam#ak se!a"ai massa lunak 'an" menekan dindin" farin" lateral ke ara$
medial. Tumor ini se!aikn'a dilakukan #endekatan melalui le$er dari#ada dalam mulut karena adan'a
#em!ulu$ dara$ 'an" !esar dan saraf kranialis 'an" #entin" #ada ruan" ini. Arterio"ram #enda$uluan
tidak $an'a menun%ukkan efek tumor #ada lokasi dari arteri karotis interna ta#i %u"a !er"una dalammendeteksi tumor kemodektoma atau tumor neuro"enik dalam ruan"an ini.1
adala$ karsinoma adenokistik mali"na. (elom#ok ter!esar dari tumor&tumor lain adala$ 'an" !erasal dari
neuro"enik se#erti s/$7anoma dan neuroma. Be!era#a tumor dari ruan"an #arafarin"eal se!aikn'aditan"ani melalui #endekatan trans&ser4ikal eksternal. Tindakan ini akan mem!erikan /ontrol 'an" le!i$
!aik ter$ada# #em!ulu$ dara$ utama #ada daera$ ini. <u"a men/e"a$ metastasis tumor 'an" da#at ter%adi #ada #endekatan melalui transoral. (arena edema #as/a o#erasi 'an" luas da#at ter%adi serin" di!utu$kan
trakeostomi.1
Ta!el 3.1 Per!edaan Massa&Massa Pada (elen%ar 8iur1:
<inak (emun"kinan (e"anasanMenin"kat
Fanas
1.Parotis
2.Usia Muda
3.>anita
;.un"si saraf fasialis utu$
-.(istik
:.Durasin'a lama 0G2 ta$un
,.Asim#tomatik
).Tidak adeno#ati
1. Su!mandi!ula
2. Paresis
3. (eras
;. tum!u$ /e#at
-. Rasa tidak enak
1. (elen%ar liur minor
2. 8e!i$ tua
3. Pria
;. Paralisis
-. (eras se#erti !atu
:. Onset /e#at 0HG
,. 5'eri
). Adeno#ati ser4ikal
3., Tumor Fanas Pada (elen%ar 8iur
3.,.1 Tumor Fanas (elen%ar 8iur #ada Anak
A. (arsinoma Mukoe#idermoid
Tumor "anas #arotis #ada anak %aran". Tumor #alin" serin" #ada anak adala$ karsinoma mukoe#idermoid !iasan'a dera%atn'a renda$. Tumor ini meru#akan %enis ter!an'ak dari ke"anasan kelen%ar liur 'an"
diaki!atkan ole$ radiasi. Insidens ke%adian #alin" tin""i dida#at #ada usia antara dekade 3&;. @am#ir
,-+ #asien mem#un'ai "e%ala #em!en"kakan 'an" asimtomatis 13 + den"an rasa sakit dan se!a"ian
ke/il lainn'a den"an #aralisis ner4us fasialis. Tumor ini !erasal dari sel e#it$elial interlo!ar dan intralo!arduktus sali4a. Tumor ini tidak !erka#sul dan metastasis kelen%ar limfe ditemukan se!an'ak 3&; +.
Pada keadaan tertentu!a$kan setela$ dilakukan reseksi adekuat %ika terda#at !ukti #en'akit metastasis
tera#i radiasi #as/a&o#erasi disarankan. Perlu di#ertim!an"kan se/ara $ati&$ati untuk mem!erikan radiasi
#ada anak untuk menda#atkan "am!aran kom#likasi #otensial 'an" akan datan". Pada keadaan tertentu
se#erti %ika tim!ul in4asi4e #ada saraf atau #em!ulu$ dara$ atau tim!uln'a #en'akit metastasis #erludilakukan radiasi.22
B. Adenokarsinoma
Meru#akan ke"anasan #arotis kedua #alin" serin" #ada anak&anak. Tumor ini terda#at #ada ; + dari
seluru$ tumor #arotis dan 2 + dari tumor sali4a minor. Se!a"ian !esar #asien tana#a "e%ala 0)+ ; +
dari tumor ditemukan terfiksasi #ada %arin"an diatas atau di!a7a$n'a 3 + #asien !erkem!an" metastasiske nodus ser4ikal 2 + menderita #aralisis ner4us fasialis dan 1- + merasa sakit #ada 7a%a$n'a.
22232;
Tumor ini !erasal dari tu!ulus terminal dan inter/alated atau strained sel duktus. <enis %enis 'an" lainadala$ %enis ke"anasan 'an" tidak !erdiferensiasi 'an" se/ara keseluru$an mem#un'ai an"ka $ara#an
$idu# 'an" !uruk. (anker sel asini dan karsinoma adenokistik #ada a7aln'a $am#ir mem#un'ai
terak$ir #ada daera$ 'an" #ertama kali tim!ul atau distal dari daera$ terse!ut atau metastasis #aru. Tera#iteta# reseksi adekuattotal re"ional. 22232;
3.,.2 Tumor Fanas (elen%ar 8iur #ada De7asa
Den"an !ertam!a$n'a usia kemun"kinan !a$7a massa dalam kelen%ar liur men%adi "anas !ertam!a$ !esar #ada umumn'a 'an" serin" ter%adi #ada oran" den"an usia ; ta$un adala$ 2- + tumor #arotis -+ tumor su!mandi!ula dan satu seten"a$ sam#ai dua #erti"a dari seluru$ tumor kelen%ar liur minor adala$
"anas.1
Berdasarkan dera%at ke"anasann'a tumor kelen%ar liur da#at di!a"i men%adi dera%at tin""i sedan" dan
renda$.1
A. Tumor Fanas Dera%at Tin""i
Can" termasuk dera%at tin""i 'aitu?1
(arsinoma mukoe#idermoid
(arsinoma sel skuamosa
Adenokarsinoma 'an" tidak !erdiferensiasi
(arsinoma adenokistik 0silindroma
(arsinoma adenokistik 0silindroma meru#akan tumor kelen%ar liur s#esifik 'an" termasuk tumor den"an #otensial "anas dera%at tin""i. Tumor ini di da#at #ada 3 + dari seluru$ tumor #arotis 1- + tumor
su!mandi!ular dan 3 + tumor kelen%ar liur minor. Se!a"ian dari #asien merasa asim#tomatik 7alau#un
se!a"ian !esar tumor terfiksasi #ada struktur di atas atau di !a7a$n'a. (eterli!atan tulan" terda#at #ada
1- kasus 2- + terda#at rasa sakit di 7a%a$ 2 + terda#at keterli!atan ner4us fasialis dan metastasislimfatik ter%adi se!an'ak 1- +. Tumor ini ditandai den"an #en'e!aran #erineural a7al. Asal tumor ini
di#ikirkan dari sel mioe#itel. Terda#at 3 #ola #ertum!u$an 'aitu? /ri!riform solid dan tu!ular. Tumor ini !er!eda dari tumor&tumor se!elumn'a karena mem#un'ai #er%alanan #en'akit 'an" #an%an" ditandai ole$
Ta!el 3.2 Tumor&Tumor Fanas (elen%ar 8iur Pada Oran" De7asa1
5ama Tumor Fanas keteran"an
(arsinoma mukoe#idermoid Dera%at renda$
Dera%at tin""i
(arsinoma adenokistik
(anker sel asini
Adenokarsinoma Men"$asilkan mu/us
Tidak !erdiferensiasi
(arsinoma 'an" tim!ul #ada adenoma
#leomorfik
(arsinoma sel /lear
B. Tumor Fanas Dera%at Sedan" dan Renda$
Can" termasuk %enis tumor dera%at ini adala$ karsinoma mukoe#idermoid dan karsinoma sel asini. <ika
tumor&tumor ini ter%adi #ada daera$ kelen%ar #arotisdilakukan #arotidektomi total dan saraf fasialis
dilindin"i %ika #erlindin"an ini tidak mem!a$a'akan reseksi total dari ke"anasan. In4asi lan"sun" #ada
saraf akan men"$alan"i #erlindun"an !a"ian saraf terse!ut. Poton"an !eku $arus dilakukan untukmen'in"kirkan adan'a in4asi saraf dan in4asi ini selalu ter%adi #ada !a"ian kranial. <ika memun"kinkan
dilakukan /an"kok saraf #ada 7aktu reseksi !eda$.1
Pem!eda$an le$er radikal !ukan meru#akan !a"ian rutin dari reseksi a7al untuk ke"anasan #arotis teta#idi!utu$kan %ika tera!a adan'a metastasis ser4ikal atau %ika terda#at kekam!u$an tumor "anas #ada daera$
untuk reseksi !eda$ 'an" adekuat dan tidak menurunkan an"ka kekam!u$an %ika !atas tumor #ositif. 1
Pro"nosis untuk de7asa den"an tumor #arotis "anas ter"antun" dari stadium dan ukuran tumor #ada saat
ditemukan ada atau tidakn'a #aralisis saraf fasialis dan menun%ukkan metastasis ser4ikal. Patolo"i
s#esifik dari tumor #entin" dalam memastikan $ara#an $idu# dan #rosedur o#erasi 'an" luas di#erlukan.
(elu$an a7al dari n'eri dalam !e!era#a #enelitian menunukkan tanda #ro"nosis 'an" !uruk. 11-1:19
Ta!el 3.3 (lasifikasi T5M dari Tumor (elen%ar 8iur1
Tumor Primer 0T
T1 Diameter tumor ter!esar 2 /m atau kuran" tan#a #erluasan lokal 'an" !erarti 0
T2 Diameter tumor ter!esar le!i$ dari 2 /m ta#i tidak le!i$ dari ; /m tan#a #erluasan lokal'an" !erarti
T3 Diameter tumor ter!esar le!i$ dari ; /m ta#i tidak le!i$ dari : /m tan#a #erluasan lokal
'an" !erarti
T;a Diameter tumor ter!esar le!i$ dari : /m tan#a #erluasan lokal 'an" !erarti
T;! Ber!a"ai ukuran tumor den"an #erluasan lokal 'an" !erarti 0
0 Perluasan lokal 'an" !erarti di%elaskan se!a"ai tumor 'an" meli!atkan kulit %arin"an lunak tulan"atau saraf lin"ual atasu fasialis1
2.1 (arsinoma sel asini
Ter%adi #ada sekitar 3 + dari tumor #arotis. Tumor ini men'eran" le!i$ !an'ak 7anita di!andin" #ria.
Pun/ak insidens antara usia dekade - dan :. Terda#at metastasis ke nodus ser4ikal #ada 1-+ kasus. Tanda
#atolo"ik k$as adala$ adan'a amiloid. Asal mula sel ini di#ikirkan dari kom#onen serosa asinar dan sel
duktus inter/alated.2;
2.2 (arsinoma sel skuamosa
Umumn'a ter%adi #ada #ria usia tua dan ditandai den"an #ertum!u$an /e#at. Insiden metastasis ke noduslimfatikus se!an'ak ;, +. Tumor ini !iasan'a terda#at #ada kelen%ar #arotis. Tumor ini di#ikirkan !erasal
2.) Metastasis ke (elen%ar Parotis dari tem#at lain
(elen%ar #arotis da#at men%adi tem#at metastasis dari ke"anasan 'an" !erasal dari kulit "in%al #aru
#a'udara #rostat dan saluran #en/ernaan.
8an"it&lan"it Mulut 0#alatum.
Sialometa#lasia nekrotisasi meru#akan suatu luka ulseratif men"an"a di #ermukaan lan"it&lan"it keras
mulut 'an" tim!ul se/ara ti!a&ti!a dalam 1&2 $ari. (elainan ini serin" meluas dan menakutkan teta#i tidak menim!ulkan rasa n'eri. Pen'akit ini serin" ter%adi karena adan'a nekrosis J kematian %arin"an kelen%ar
liur ke/il setela$ daera$ terse!ut men"alami /edera 0misaln'a karena intu!asi atau #rosedur "i"i se#erti
suntikan o!at anastesi lokal #ada daera$ terse!ut dan akan mereda dalam 7aktu 2 !ulan.
Torus meru#akan suatu #enon%olan tulan" 'an" tum!u$ se/ara lam!at 0torus !iasan'a ter%adi di
#erten"a$an lan"it&lan"it mulut 0Torus #alatinus. Pertum!u$an ini serin" ter%adi dan tidak !er!a$a'a.
Mun/ul selama masa #u!ertas dan meneta# seumur $idu# #enderita.
Tumor di lan"it&lan"it mulut
Tumor di lan"it&lan"it mulut 0!aik "anas mau#un %inak serin"kali ter%adi #ada usia ;&: ta$un. Tumor
#ada stadium a7al $an'a memiliki sedikit "e%ala se#erti adan'a #em!en"kakan di lan"it&lan"it mulut atau
Bila anemia teratasi 7arnan'a akan kem!ali normal.
Peru!a$an 7arna 'an" !aru ter%adi di dalam mulut $arus di#eriksa ole$ dokter atau dokter "i"i karena !isa
meru#akan #ertanda dari #en'akit kelen%ar adrenal atau kanker 0melanoma.
Daera$ ke#uti$an !isa tim!ul dimana#un di dalam mulut dan serin"kali !erasal dari sisa makanan 'an"
da#at disin"kirkan.Teta#i %ika daera$ terse!ut tam#ak kasar dan menim!ulkan n'eri serta !erdara$ %ika disentu$ mun"kin
meru#akan suatu infeksi %amur 0t$rus$.
Daera$ ke#uti$an dalam mulut %u"a !isa meru#akan #ene!alan la#isan keratin daera$ ini
dise!ut leuko#lakia.(eratin meru#akan suatu #rotein 'an" koko$ 'an" dalam keadaan normal melindun"i la#isan kulit #alin"
luar teta#i %u"a ditemukan dalam %umla$ ke/il #ada la#isan mulut.(adan" keratin da#at ter!entuk dalam mulut terutama #ada #erokok atau #emakai tem!akau sedotan.
Daera$ kemera$an dalam mulut 0eritro#lakia !isa ter%adi %ika la#isan mulut meni#is dan #em!ulu$ dara$terli$at le!i$ %elas dari#ada !iasan'a.
'an" tidak /o/ok atau "i"i #alsu 'an" terlalu lama di!iarkan di dalam mulut. Se!aikn'a semua #eralatan"i"i 'an" !isa di!on"kar&#asan" $arus dile#askan #ada saat tidur di!ersi$kan dan direndam dalam
se/an"kir air.
Pada #enderita AIDS !er/ak keun"uan 'an" dise!a!kan ole$ sarkoma (a#osi !isa tim!ul di lan"it&lan"itmulut.
Suatu saluran 'an" men"alirkan luda$ !isa tersum!at ole$ suatu #en"enda#an kalsium 0!atu kalsium.
Sum!atan ini men'e!a!kan luda$ tidak da#at dialirkan dan kelen%ar luda$ men"alami #em!en"kakan.Pem!en"kakan kelen%ar luda$ %u"a !isa men"alami infeksi karena !akteri.
<ika #em!en"kakan !ertam!a$ !uruk sesaat se!elum makan atau %ika #enderita memakan a/ar #en'e!a!n'a suda$ #asti karena #en'um!atan saluran. Rasa asam dari a/ar meran"san" #en"aliran luda$
teta#i karena saluran tersum!at maka sali4a tidak da#at dialirkan se$in""a #em!en"kakan !ertam!a$
!uruk.
(adan" seoran" dokter "i"i !isa mendoron" !atu den"an menekan kedua sisi saluran. <ika tidak !er$asil
suatu alat seru#a ka7at $alus !isa di"unakan untuk menarik !atu keluar. Atau !isa dilakukan #em!eda$an
untuk men"an"kat !atu.
Suatu /edera #ada !i!ir !a7a$ 0misaln'a karena ter"i"it !isa melukai kelen%ar luda$ ke/il dan men'um!at
#en"aliran luda$.
Se!a"ai aki!atn'a kelen%ar akan mem!en"kak dan mem!entuk suatu !en%olan ke/il dan lunak 'an" !er7arna ke!iruan 0mukokel.
Setela$ !e!era#a min""u !en%olan !iasan'a akan men"$ilan" den"an sendirin'a atau %ika men""an""u
atau serin" kam!u$ !isa dian"kat melalui #em!eda$an "i"i.
<amur 0t$rus$ !isa tum!u$ di sudut mulut dan menim!ulkan luka ter!uka.$eilitis !isa meru#akan aki!at dari kekuran"an 4itamin B ri!ofla4in dalam makanan.
8i#atan kulit 4ertikal dan kulit 'an" teriritasi !isa tim!ul di sudut mulut %ika "i"i #alsu tidak da#at
mem!uka ra$an" se!a"aimana mestin'a.@al ini da#at diatasi den"an men""anti atau men'esuaikan #osisi "i"i #alsu.
Daera$ 'an" menon%ol atau suatu luka ter!uka den"an te#ian 'an" keras di !i!ir !isa meru#akan suatu !entuk dari kanker kulit.
Suatu #ertum!u$an !erle!i$ dari %on%ot&%on%ot normal di lida$ !isa men'e!a!kan "am!aran lida$
!eram!ut.
Ram!ut ini !isa men"alami #eru!a$an 7arna %ika #enderita merokok atau men"un'a$ tem!akaumemakan makanan tertentu atau tum!u$ !akteri !er7arna #ada lida$.
8ida$ %u"a akan tam#ak !eram!ut setela$ demam setela$ #en"o!atan anti!iotik atau %ika terlalu serin"
dan konstituen dara$ lainn'a !o/or keluar intra4askuler masuk kedalam %arin"an dan ron""a tu!u$.
Inflamasi aktif akan menin"katkan kandun"an #rotein. airan ka'a #rotein dan sel dara$ #uti$ 'an"tertim!un dalam ruan" ekstra4askular se!a"ai aki!at reaksi radan" dise!ut eksudat.
!erasal dari serum atau $asil sekresi sel mesotel 'an" mela#isi #eritoneum #leura #erikardium. onto$le#u$ dari kulit 'an" !erasal dari infeksi luka !akar effusi #leura.
"ranuloma #ada !er!a"ai s'stem or"an dan !iasan'a dise!a!kan ole$ infeksi m'/o!a/teria. Sekitar )3+kasus #asien men"alami #em!esaran kelen%ar #arotis !ilateral dan #enurunan aliran sali4a. Be!era#a
#asien %u"a men"alami "e%ala erostomia aki!ar kelen%ar luda$ minor ikut terinfeksi. Se!a"ian !esar
#asien tidak men"alami rasa sakit dan ter%adi #em!esaran kronis #ada kelen%ar 'an" terli!at den"an #enam!akan multinodular dan terli$at se#erti ke"anasan.
S'#$ilis
S'#$ilis !iasan'a %aran" ter%adi #ada kelen%ar #arotis namun ketika #en'akit ini mun/ul distri!usi dan
a. Sialolit$iasis se!a"ian !esar ter%adi #ada kelen%ar su!mandi!ula 0)&9+ kelen%ar #arotis 01&2+dan sekitar 1&,+ ter%adi di kelen%ar luda$ su!lin"ual. (eterli!atan kelen%ar luda$ minor san"atla$ %aran"
meski#un %u"a !ias ter%adi #ada mukosa !ukal dan !i!ir atas. Sekitar ,-+ !atu !er!entuk solid dan
tun""al namun 2-+ diantaran'a memiliki !atu kelen%ar multi#le. Pada #asien den"an sialodenitis kronissetidakn'a terda#at kalkulus #ada du #erti"a kasus dan #ada "am!aran radio"raf !atu tam#ak se!a"ai lesi
radio#ak. Se!an'ak )-+ !atu kelen%ar su!mandi!ula ter%adi di dalam duktus >art$on 3+ di dekat
ostium duktus dan 2+ diantaran'a #ada #erten"a$an duktus.
Tera#i Sialolit$iasis?
a.Tan#a #em!eda$an
Pen"o!atan klasik silolit$iasis 0medi/al treatment adala$ #en""unaan anti!iotik dan anti inflamasi
den"an $ara#an !atu keluar melalui /arun/ula se/ara s#ontan.Pada !e!era#a kasus dimana !atu !erada di
7$arton #a#illae da#at dilakukan tindakan marsu#iali=ation 0sialodo/$o#last'. Serin" kali !atu masi$
tersisa terutama !ila !erada di !a"ian #osterior >artonLs du/t se$in""a #endekatan konser4atif serin"
ditera#kan.
!. Pem!eda$an
Se!elum teknik endosko#i dan lit$otri#si !erkem!an" #esat tera#i untuk men"eluarkan !atu #ada
sialolit$iasis su!mandi!ula delakukan den"an #em!eda$an terutama #ada kasus den"an diameter !atu'an" !esar 0ukuran ter!esar sam#ai 1 mm atau lokasi 'an" sulit. Bila lokasi !atu di !elakan" ostium
duktus maka !isa dilakukan tindakan sim#le s#$in/terotom' den"an anestesia lokal untuk
men"eluarkann'a. Pada !atu 'an" !erada di ten"a$&ten"a$ duktus $arus dilakukan diseksi #ada duktus
den"an men"$indari in%ur' #ada n. lin"ualis. @al ini !isa dilakukan den"an anestesi lokal mau#un "eneralta#i serin" menim!ulkan n'eri !erat #ost o#erati4e. @arus dilakukan den"an anestesi "eneral !ila lokasi
!atu !erada #ada "lands #el4is. Pada kasus ini $arus dilalakukan su!maile/tom' den"an tin"kat kesulitan
'an" tin""i karena $arus men"$indari /a!an"&/a!an" dari n. fa/ialis.
/. Minimal in4asi4e
& 8it$otri#si
*tra/or#oreal S$o/k >a4e 8it$otri#s' 0*S>8 meru#akan tera#i den"an #endekatan non in4asi4e 'an"/uku# efektif #ada sialolit$iasis. Setela$ !er$asil untuk #enan"anan !atu di saluran ken/in" dan #ankreas
*S>8 men%adi alternatif #enan"anan !atu #ada saluran sali4a dimulai ta$un 199& an. Tu%uan *S>8untuk men"uran"i ukuran /al/uli men%adi fra"men 'an" ke/il se$in""a tidak men""an""u aliran seli4a dan
men"uran"i sim#tom. Di$ara#kan %u"a fra"men /al/uli !isa keluar s#ontan men"ikuti aliran sali4a.
Indikasi *S>8 !isa dilakukan #ada semua sialolit$iasis !aik dalam "landula mau#un dalam duktus
ke/uali #osisi !atu 'an" dekat den"an struktur n. fa/ialis. Inflamasi akut meru#akan kontra indikasi lokaldan inflamasi kronis !ukan meru#akan kontra indikasi sedan"kan kelainan #em!ekuan dara$
0$aemorr$a"i/ diat$esis kelainan kardiolo"i dan #asien den"an #a/emaker meru#akan kontraindikasi
umum *S>8.
Metode ini tidak menim!ulkan n'eri dan tidak mem!utu$kan anestesia #asien duduk seten"a$ !er!arin"
#er menit !isa dikuran"i sam#ai 9 atau : im#a/ts #er menit. Setia# sesion sekitar 1- J & - im#a/ts
dan antar sesion ter#isa$ minimal satu !ulan.
(e!er$asilan *S>8 ter"antun" #ada dimensi lokasi dan %umla$ /al/uli. (ete#atan #osisi 0#in#ointin"
/al/uli !isa di#andu den"an ultrasono"ra#$' e/$o"ra#$' #ro!e ,- M$=. al/uli den"an ukuran G 1 mm
sulit di#e/a$ men%adi fra"men. Be!era#a #enelitian tela$ melakukan #en"amatan dan follo7 u# ataske!er$asilan #en""unaan *S>8 antara lain *s/idier et al men"amati 122 kasus dimana :)+ #asien
ter!e!as dari sim#tom setela$ difollo7 u# selama 3 ta$un a##a//io et al den"an 322 kasus mela#orkan
Sialendosko#i meru#akan teknik endosko#i untuk memeriksa duktus kelen%ar sali4a. Teknik ini termasuk
minimal in4asi4e ter!aru 'an" da#at di"unakan untuk dia"nosis sekali"us mana%emen tera#i #ada du/tal #at$olo"ies se#erti o!struksi striktur dan sialolit$. Prosedur 'an" da#at dilakukan den"an Sialendosko#i
meru#akan /om#lete e#loration du/tal s'stem 'an" meli#uti duktus utama /a!an" sekunder dan tersier.
Indikasi dia"nostik dan inter4ensi den"an Sialendosko#i adala$ semua #em!en"kakan intermitten #adakelen%ar sali4a 'an" tidak %elas asaln'a.
(o/$ et al le!i$ k$usus men%elaskan indikasin'a antara lain untuk 1 deteksi sialolit$ 'an" samar 2
deteksi dini #eme!entukan sialolit$ 0mu/ous or fi!rinous #lu"s dan #rofilaksis #em!entukan !atu 3 #en"o!atan stenosis #ost inflamasi dan o!struksi karena se!a! lain ; deteksi dan tera#i adan'a 4ariasi
anatomi atau malformasi - dia"nosis dan #ema$aman !aru ter$ada# kelaianan autoimun 'an" meli!atkankelen%ar sali4a : se!a"ai alat follo7 u# dan kontrol ke!er$asilan tera#i. Tidak ada kontra indikasi k$usus
dalam duktus kelen%ar sali4a diikuti #em!ilasan den"an /airan isotonik melalui #ro!e. Pem!ilasan ini
dimaksudkan untuk dilatasi duktus dan iri"asi de!ris. Duktus kelen%ar sali4a ini dioser4asi mulai dari
duktus utama sam#ai /a!an" tersier $in""a #ro!e tidak !isa masuk la"i den"an /atatan men"$indaritrauma dan #erforasi dindin" duktus.
Bila dida#atkan o!struksi kita !isa men""unakan !e!era#a teknik untuk men"atasin'a. Untuk
#en"am!ilan !atu den"an diameter H ; mm #ada kelen%ar su!mandi!ula atau H 3mm #ada klen%ar #arotiskita dekatkan sialendosko# ke sialolit$ kemudian kita masukkan ke dalam 7orkin" /$anel se!ua$ forse#
#en"$isa# 'an" fleksi!el den"an diameter 1 mm atau stone etra/tor 07ire !asket for/e#. Berikutn'a !atu
di$isa# dan sialendosko# ditarik den"an for/e# #en"$isa#n'a.
Pada kasus den"an !atu 'an" le!i$ !esar kita memasukkan #ro!e laser $elium ke dalam 7orkin" /$aneldan !atu di#e/a$ men%adi !e!era#a !a"ian ke/il&ke/il. (emudian !a"ian ke/il terse!ut am!il 0remo4ed
den"an teknik 'an" sama. Sedan"kan #ada kasus mu/us #lu" sekret 'an" len"ket dimo!ilisasi den"an #em!ilasan dan #en"$isa#an.
Pada tindakan minimal in4asi4e terda#at !e!era#a #ili$an dia"nostik mau#un tera#i untuk mana"emense!ua$ kasus den"an "e%ala klinis adan'a o!struksi #ada saluran kelen%ar sali4a. Bila dida#atkan !atu
ukuran ke/il 0H ; mm su!mandi!ular atau H 3 mm #arotis maka da#at diinter4ensi den"an >ire Basket
*traion. Pada !atu den"an ukuran G ; mm su!mandi!ula atau G 3 mm #arotis !atu $arus di#e/a$
men%adi !a"ian 'an" le!i$ ke/il men""unakan 8aser 8it$otri#s' kemudian dikeluarkan den"an >ireBasket *traion. Sedan"kan stenosis #ada sistem duktus /uku# dilakukan dilatasi men""unakan metali/
'an" sera"am 'an" terli$at #ada MRI. Penin"katan kadar tri"liserid #lasma !erkorelasi den"an #em!en"kakan #arotis dan !eraki!at #ada #enurunan aliran sali4a 'an" semakin #ara$. (elen%ar
su!mandi!ula %u"a da#at terli!at namun insidensin'a le!i$ renda$.
e. Sialosis meru#akan #em!esaran kelen%ar #arotis 'an" rekuren mau#un kronik nonneo#lastik noninflamatori dan tidak terasa sakit. (elen%ar su!mandi!ula su!lin"ual dan kelen%ar luda$ minor %u"a ada
kemun"kinan terli!at. Pem!en"kakan #arotis !iasan'a !ilateral dan simetrik namun %u"a !ias unilateral
dan atau simetris. Onset !iasan'a tidak terlalu terli$at karena tidak ada sim#tom mau#un inflamasi.
Sialosis diasosiasikan den"an !er!a"ai #en'akit endokrin status "i=i dan medikasi. Sialosis ditemukan
#ada #enderita dia!etes kelainan kelen%ar tiroid kelainan #ankreas dan akrome"ali. Sekitar 2:&):+ kasus
ditemukan #ada #e/andu alko$ol kronis dan sirosis $ati aki!at alko$ol %u"a #ada #enderita den"an statusmalnutrisi. (ondisi lain meli#uti $i#ertensi $i#erli#idemia ke"emukan ke$amilan !ru/ellosis disentri
*tiolo"i #en'akit ini masi$ !elum diketa$ui dan di#erkirakan aki!at kondisi auto imun 4irus mau#unfaktor "enetik den"an #redominan #ada 7anita di usia #erten"a$an. Fe%ala umum 'aitu #em!en"kakan
kelen%ar luda$ unilateral atau !ilateral aki!at infiltrate limfoid !eni"na serta #enurunan #roduksi sali4a
!ila ter%adi infeksi. Dia"nosis !andin" #en'akit ini 'aitu S%or"en s'ndrome sar/oidosis limfoma dan #en'akit lain 'an" diasosiasikan den"an #em!esaran kelen%ar luda$.
S%or"en S'ndrome
S%or"en S'ndrome meru#akan #en'akit kronis autoimun 'an" dikarakteristikkan den"an kekerin"anmukosa oral dan okular infiltrat limfosit dan dekstrusi eksokrin. Manifestasi oral #asien ini san"at luas
se!a"ai $asil dari #enurunan fun"si kelen%ar luda$. @am#ir semua #asien men"elu$kan mulut kerin" dan
mem!utu$kan asu#an /airan. Mulut kerin" men'e!a!kan kesulitan dalam men"un'a$ menelan dan !er!i/ara %ika tidak di!eri tam!a$an /airan. Pasien den"an SS da#at men"alami #em!esaran kronis #ada
kelen%ar luda$ dan %u"a da#at ter%adi infeksi #ada kelen%ar.
dari seluru$ tumor %inak di kelen%ar liur. Sekitar )-+ terda#at di kelen%ar #arotis. #ada kedua lo!us.
Adenoma #leomorfik #alin" serin" ditemukan #ada usia dekade keem#at sam#ai keenam %aran"
ditemukan #ada anak den"an frekuensi le!i$ tin""i #ada 7anita den"an #er!andin"an 7anita den"an #ria
3?2. Ban"sa kulit #uti$ le!i$ tin""i risiko menda#at adenoma #leomorfik di!andin" den"an kulit !er7arna.
!. Monomor#$i/ Adenoma
Monomor#$i/ adenoma meru#akan tumor den"an #enam#akan sel 'an" sama dan sera"am.
/. Pa#illar' 'stadenoma 8'm#$omatosum
Pa#illar' 'stadenoma 8'm#$omatosum %u"a dikenal den"an tunor >art$in meru#akan tumor kedua
'an" #alin" serin" mun/ul di kelen%ar #arotis. Predileksi tumor ini #ada laki&laki #ada de/ade ke lima dandela#an. Tumor ini !esifat !ilateral #ada :&12+ kasus. Se/ara klinis tumor ini !ersifat lam!at
#ertum!u$ann'a !er!atas te"as tidak n'eri ke/uali ter%adi su#erinfeksi.
d. On/o/'toma
On/o/'toma meru#akan tunor !eni"na 'an" %aran" ter%adi 'aitu sekitar 1+ neo#lasma kelen%ar sali4a.Tumor !iasan'a ter%adi #ada kelen%ar luda$ !aik #ada laki&laki mau#un 7anita #ada dekade ke enam.On/o/'toma meru#aka tumor solid !ulat 'an" terli$at #ada kelen%ar luda$ ma'or namun %aran" di
intraoral serta !ersifat !ilateral.
e. Basal ell Adenoma
Tumor ini !ersfat tum!u$ lam!at !eru#a massa 'an" tidak sakit dan insidensin'a $an'a 1&2+ darikeseluru$an kasus tumor kelen%ar luda$. Predileksi lesi #ada laki&laki den"an #er!andin"an - ?1. Sekitar
,+ lesi ter%adi di kelen%ar #arotis dan a#a!ila ter%adi #ada kelen%ar luda$ minor !iasan'a ter%adi #ada
!i!ir atas.
f. anali/ular Adenoma
8esi ini !ersifat #redominan #ada usia le!i$ dari - ta$un dan !iasan'a ter%adi #ada 7anita. Sekitar )+
8esi ini !iasan'a ter%adi #ada kelen%ar #arotis dan #alatum meru#akan lokasi 'an" serin" ter%adi. Tidakterda#at #redileksi !erdasarkan %enis kelamin dan !iasan'a ter%adi #ada de7asa di usia sekitar -3 ta$un.
#em!esaran kelen%ar tan#a rasa n'eri atau adeno#ati.
P*5*FA(A5 DIAF5OSA P*5CA(IT (*8*5<AR 8UDA@
Pemeriksaan Radiolo"is
Teknik radio"rafi 'an" !an'ak di"unakan adala$ teknik radio"raf oklusal dan #anoramik 0OPF namun
tidak semua sialolit$ da#at terli$at melalui #emeriksaan radio"rafis kon4ensional karena se!a"ian ke/il
!atu sali4a terse!ut men"alami $i#omineralisasi dan su#erim#osisi den"an %arin"an lain 'an" !ersifatradiodense.
Sialo"rafi
Sialo"rafi meru#akan #emeriksaan untuk meli$at kondisi duktus den"an men""unakan kontras. Den"an #emeriksaan ini kita da#at men"identifikasi adan'a ire"ularitas #ada dindin" duktus identifikasi adan'a
#oli# mu/ous #lu" atau fi!rin serta area "ranulomatosa. Selain itu da#at #ula diidentifikasi adan'akemun"kinan o!struksi duktus mau#un stenosis. Pemeriksaan dimulai den"an melakukan identifikasi
ter$ada# duktus Stensen dan >$arton. 8an"ka$ selan%utn'a adala$ dilakukan dilatasi duktus. Saat dilatasi
duktus suda$ maksimal maka da#at dimasukkan kateter sialo"rafi. Pada #emeriksaan sialo"rafi ini
di"unakan kontras 'an" !isa !eru#a etiodol atau sino"rafin.
mem!erikan informasi men"enai area 'an" tidak da#at di%an"kau den"an sialoendosko# misaln'a #ada
area di !elakan" lekukan 'an" ta%am dan striktur. (ekuran"an dari #emeriksaan sialo"rafi adala$ #a#aranradiasi dan $asil #ositif #alsu #ada #emeriksaan !atu karena adan'a air !u!!le 0"elem!un" udara.
Tomo"rafi /om#uter
Pemeriksaan ini meru#akan sala$ satu #ili$an untuk men"e4aluasi sistem duktus dan #arenkim #ada
Pemeriksaan ini meru#akan kom!inasi antara #emeriksaan sialo"rafi den"an men""unakan kontras dan
#emeriksaan tomo"rafi kom#uter. Pemeriksaan dilakukan den"an memasukkan kateter #ada duktuskemudian men"isin'a den"an kontras lalu dilakukan #emeriksaan tomo"rafi kom#uter. Pemeriksaan ini
di"unakan untuk men"e4aluasi #arenkim se/ara detail.
Ma"neti/ resonan/e ima"in" dan ma"neti/ resonan/e sialo"ra#$'
Pemeriksaan den"an MRI %u"a da#at men"identifikasi adan'a kelainan #ada kelen%ar sali4a. Den"an #emeriksaan ini akan tam#ak #er!edaan antara struktur duktus dan #arenkim. Pemeriksaan Ma"neti/
Resonan/e Sialo"ra#$' da#at di"unakan untuk men"identifikasi struktur duktus #ada kelen%ar #arotis dansu!mandi!ula den"an melakukan sialo"rafi den"an men""unakan kontras Ma"neti/ Resonan/e.
Selama fase akut tera#i 'an" di!utu$kan adala$ tera#i su#ortif. Pera7atan dasar #ada kelainan "landula
sali4a meli#uti #em!erian anal"esik anti!iotik dan anti#iretik a#a!ila di!utu$kan. Selain itu tera#i #ada"landula sali4arius da#at dilakukan den"an /ara?
Sialolit$ 'an" !erada #ada atau dekat den"an orifi/e duktus da#at di$ilan"kan den"an /ara meminta #asien
untuk minum air 'an" di/am#ur den"an tetesan %eruk ni#is atau lemon se$in""a ter%adi #enin"katan aliransali4a kemudian dokter "i"i da#at memi%at "landula sali4a den"an #elem!a! 'an" $an"at dan mendoron"
!atu a"ar keluar dari duktus 06or4i/k 211. 5amun a#a!ila sialolit$ terletak le!i$ dalam dari orifi/e
duktus maka da#at dilakukan o#erasi untuk #en"am!ilan sialolit$. Sialolit$ 'an" terletak #adaintra"landula maka #era7atan 'an" dian%urkan adala$ den"an men"am!il seluru$ "landula sali4a 'an"
terkena.
*ksisi
Tindakan ini meru#akan tera#i #ili$an untuk mukokel. 5amun a#a!ila $an'a dilakukan as#irasi /airan
maka $asil 'an" di!erikan tidak mem!erikan kesem!u$an dalam 7aktu 'an" lama karena akan ter%adi
rekurensi se$in""a tindakan 'an" #alin" !aik untuk mukokel adala$ #en"am!ilan mukokel !eserta"landula sali4a 'an" terli!at untuk men/e"a$ rekurensi. Tera#i #ili$an untuk ranula %u"a !eru#a eksisi lesi
!eserta "landula 'an" terli!at se$in""a rekurensi tidak ter%adi.
Marsu#ialisasi
Meru#akan tera#i 'an" #alin" tua 'an" di"unakan untuk menan"ani ranula. Rerata ke"a"alan tera#i ini
#us atau demam /onto$n'a #ada sialadenitis. Anti!iotik 'an" di!erikan #ertamakali 0first line $arusn'aanti!iotik den"an s#ektrum 'an" luas 0!road s#e/trum se#erti "olon"an Peni/illin. Anti!iotik 'an"
termasuk ke dalam "olon"an #eni/illin 'aitu Am#i/ilin dan Amoksisilin 'an" aktif mela7an !akteri "ramne"atif dan #ositif. Untuk #em!erian oral amoksisilin meru#akan o!at #ili$an karena dia!sor!si le!i$ !aik