Unité de la voix et de la déglutition Unité de la voix et de la déglutition Service ORL et CCF Service ORL et CCF Hôpital LARREY CHU de TOULOUSE Hôpital LARREY CHU de TOULOUSE V. V. Woisard Woisard - - Bassols Bassols G.Soriano G.Soriano VW+ VW+ SCoM SCoM Les troubles de la Les troubles de la déglutition et leur déglutition et leur prise en charge prise en charge
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Les troubles de la déglutition et leur prise en charge
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Unité de la voix et de la déglutition Unité de la voix et de la déglutition Service ORL et CCFService ORL et CCF
Hôpital LARREY CHU de TOULOUSE Hôpital LARREY CHU de TOULOUSE
V. V. WoisardWoisard--BassolsBassolsG.SorianoG.Soriano
VW+VW+SCoMSCoM
Les troubles de la Les troubles de la déglutition et leur déglutition et leur prise en chargeprise en charge
�� Les traitements Les traitements étiologiquesétiologiques
�� Les traitements Les traitements symptomatiquessymptomatiques
�� Action sur l’environnement Action sur l’environnement (alimentation, (alimentation, ustensiles…)ustensiles…)
��Action sur le patient : posture, manœuvres et geste Action sur le patient : posture, manœuvres et geste de déglutitionde déglutition
Exemple de l’AVC
Stratégies d'adaptations
Bol alimentaire :
Consistance :
Volume :
Postures :
Manœuvres :
Autres caractéristiques :
Retard de déclenchement du temps pharyngé
•Stimulation du temps pharyngé
•Contrôle du bolus
•Travail pharyngé
•Fermeture précoce du larynx
•Manœuvre susglottique
•Flexion antérieure
•Inclinaison éventuelle si asymétrie
> liquide épais
lent, stimulant
petites quantités au départ
•Stimulations sensitives et sensorielles
Rééducation spécifique
Exercices analytiques :
Exercices fonctionnels :
•Travail de la base de la langue
Adaptation des boissons
�� EpaissirEpaissir = = �� viscositéviscosité pour pour ralentirralentir vitessevitessed'écoulementd'écoulement
�� DifférentsDifférents moyensmoyens ::��EpaississantsEpaississants instantanésinstantanés, , àà doserdoser��EauxEaux gélifiéesgélifiées ((�� se se reliquéfientreliquéfient en en bouchebouche))��AlternativesAlternatives
•Positionnement du bolus dans la bouche•Déglutition d'effort
•Tête en arrière au moment d'avaler
Rééducation spécifique
Exercices analytiques :
Exercices fonctionnels :
Adaptation des aliments
�� ConsistanceConsistance homogènehomogène = non dispersible= non dispersible�� Texture Texture lisselisse, +/, +/-- fluidifiéefluidifiée = non = non collantecollante
�� BolBol alimentairealimentaire homogènehomogène�� AlternerAlterner liquidesliquides et et solidessolides�� Alimentation Alimentation mollemolle sisi défautdéfaut de masticationde mastication
Salade verte � Pointes d'asperges mayonnaiseEntrecôte - Frites � Hachis ParmentierEmmenthal � râpé dans platPomme � Pomme au four
Adaptation de l'environnement
�� EviterEviter les distractionsles distractions�� RégulerRéguler le le gestegeste de de misemise en en bouchebouche�� EviterEviter temps de temps de repasrepas > 40 min> 40 min�� FractionnerFractionner les prises les prises alimentairesalimentaires�� ConcentrerConcentrer l'énergiel'énergie soussous un un faiblefaible volumevolume
��EnrichissementEnrichissement des des préparationspréparations��SupplémentsSuppléments NutritinnelsNutritinnels OrauxOraux