Les pathologies Infectieuses émergentes Pr. Ph. Brouqui , Directeur médical, IHU Méditerranée Infection
Les pathologies Infectieuses émergentesPr. Ph. Brouqui , Directeur médical, IHU Méditerranée Infection
Émergence
Ce qui nous apparaît – Larousse
« Les maladies infectieuses : il en naîtra de nouvelles, il en disparaîtra lentement quelques unes ; celles qui subsisteront ne se montreront plus sous les formes que nous leur connaissons aujourd’hui »Charles Nicolle (1933)
Infections émergentes
Aucune limite géographique…
AgentAgent
EnvironnementEnvironnement
HommeHomme
Facteurs d’émergence et de réémergence des maladies infectieuses
émergences
Virus nouveaux(mutants, variant) Déplacements
humains
Modificationsclimatiques
Conséquences écologiques des activités
humaines
Relâchement desmesures sanitaires
NouvellesTechniques diagnostiques
Et thérapeutiques
Guerre, catastrophe
Alimentation
Modification des pratiques de soinsIatrogénèse :
Dispositifs invasifs Antibiothérapie
Les maladies infectieuses et l’environnement
• La ville: Surpeuplement/paupérisation– Péril fécal
• Choléra
– Promiscuité• Tuberculose, gale
– Hygiène• Typhus murin, peste,
– Quart Monde• SDF et leur pathologie (Typhus)
Cholera Haiti 2010-12620.000 cas > 7800 décès
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Typhus épidémique• “Jail fever”• Camps de réfugié
– Burundi 1996• 100.000 cas # 30.000 décès
• Cas importé (Algérie) et les SDF ?
Les maladies infectieuses et les transports
• Les déplacements– Bateau
• Peste +++ • Rickettsia africae dans les Antilles• Légionellose, grippe
– L’avion • Paludisme , Dengue, West Nile ….• SARS• Ebola, Lassa, Marburg
SARS
• Le fin mot de l ’Histoire– Une épidémie sans précédent
• 8096 cas, 774 décès, 1706 Personnels soignants
– Novembre 2002– Mars 2003
• Un mois pour découvrir une maladie émergente, son épidémiologie, sa clinique , son agent pathogène et mettre au point son diagnostic
– Un virus mutant
Les maladies infectieuses et l’alimentation
• L’alimentation– Rôle de la religion et des coutumes dans l’hygiène
alimentaire• Prion, Trichinose, Hydatidose, • Listeria (maladie des réfrigérateurs)….
– Les nouveau risques : helminthes des poissons• Anisakiase, gnathostomiases …• Anaplasmoses
• Le sexe– HIV (émergence )++++
• Pneumocytose– Syphilis, Chlamydia, Hépatites, Herpes HHV8
Les maladies infectieuses et leurs vecteurs
• Rôle des vecteurs – Les poux : Fièvre des tranchées– Les puces : – Les tiques : Fièvre Crimée Congo– Les moustiques
• Nouvelle espèce de paludisme
• Les arboviroses : – West Nile– Dengue, – Chikungunya…
West Nile virus : Etats-Unis2001-2004
Aedes albopictus Le point en PACA Janvier 2013 E.I.D
Les maladies infectieuses et la vaccination
• Abandon des mesures de santé publique– Vaccination
• Diphtérie• Rougeole • Poliomyélite +++
Poliomyélite
• WHO Eradication 2005 ?– 1999-2000
Poliomyélite• 2001• 2005
Poliomyélite
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Les maladies infectieuses et l’homme
• Bio-terrorisme– Variole– L’anthrax
• Les laboratoires de recherche– Les fièvres hémorragiques– les virus émergents
Infections liés aux soins • Modification de nos pratiques de soins
– Plus de dispositif invasif• VVP/VVC/SU…..
– Plus de test disponible : plus de prélèvement– Une médecine plus agressive : EI Iatrogénie– Allongement de la durée d’hospitalisation – Immunosuppression thérapeutique– Surcharge de travail ( administratif )– Prescription inadapté d’antibiotique (résistance)
• Prévalence des ILS est de 5.1% (ENP 2012) – 15 180 un jour donné. – Sur 13 Million d’admission annuelle : 650.000 ILS par an
Maladies infectieuses emergentes et problèmes de santé publique
Bactériémies liées aux soinsRésistance aux antibiotiques
Tuberculose MDRInfection à Clostridium difficile
Hépatite B
H5N1MERS-CoV
MERS-Cov, H7N9, H5N1
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À l’échelle mondiale, de septembre 2012 jusqu’à présent, l’OMS a été informée au total de 155 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS-CoV, parmi lesquels il y a eu 64 décès.
À ce jour, l’OMS a été informée au total de 139 cas humains confirmés en laboratoire d’infection par le virus grippal aviaire A(H7N9), parmi lesquels 45 décès.
Bactériémie nosocomiales• Estimation # 100.000 cas /an en France• Décès # 15 % 15.000 décès par an• Augmentation de 23% entre 2001 et 2006• Augmente la durée du séjour et les couts• ENP 2012 un jour donné, sur 300 330 patients, 86 161 avait un
cathéter et 24268 une sonde urinaire• 13 million d’admission pour 450.000 lits en France par an
– 2-3 million de patient perfusé par an .
L’hépatite B en France c’est:Environ 300 000 porteurs chroniques du virus dont la moitié l’ignore1 000 à 2 000 nouveaux porteurs chroniques chaque année1 330 décès par anCouverture vaccinale 3 doses en amélioration en 2011 (74% a 24 mois) mais à 40% pour les adultes
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Merci pour votre attention