Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer

Les neuroleptiques chez les résidants avec un Alzheimer

Retour d’expérience EHPAD

Ste MONIQUE NDBS

La prise en charge en pratique

EHPAD

Notre Dame de Bon Secours

Dr D’URSO & équipe

Globalement

• Le diagnostic et la prescription

• L’établissement

• L’équipe

• La famille

• Le résidant

Hôpitaux et spécialistes

• Types d’hospitalisations– HdJ– Programmée– Par les urgences

• Les spécialistes– Gériatre – Neurologue– psychiatre

Le médecin traitant

• Dans une situation complexe– Poursuite du TT hospitalier– Avis du spécialiste– Sur quelle demande fait il une prescription– Partage avec le médecin coordonnateur

Prise en charge

• Multiple

• Ne se limite pas aux NLP

• Mais nécessite déjà une bonne utilisation

• L’arrêt de tous les NLP est impossibleNLP = 7% à NDBS

SPCD

• Cela veut dire quoi

• Un signe d’appel– Cause somatique– Douleur– Hypoglycémie– hypercalcémie– Essayer de comprendre

• Le message• pourquoi

Etablissement

• Architecture– Couloir de promenade – Peu de cul de sac– Des espaces privilégiés– Des portes codées

Sécurisation

• Liberté sécurisée

• Limite l’angoisse du soignant

• Fait baisser le stress

• Pas de contention

• Car augmente l’agitation du résidant

• Fait monter le stress

Etablissement

• Projet institutionnel– « le trouble du comportement »

trouble qui ?

L’équipe

• Information des diagnostics

• Connaissance du résidant

• Histoire de vie

• La formation

• La présence

• Savoir gérer la situation

La famille

• Le sentiment de « culpabilité » est nocif

• accepter les signes – De sa propre famille– Et des autres

Le résidant

• Interaction entre résidants

• Accepter un peu les autres

• Mais chambre seul aussi

Formation

• Prescripteur– Par infusion gériatrique

• Les équipes– Validation de Naomi Feil

• Famille et bénévoles – Réunions

Formation

• Encore

• Toujours

• Tous les intervenants

• Ex:

«  Blues blanches »

Déambulation

On essaie

• L’accompagnement

On évite

• L’opposition• Le danger des portes

ouvertes

Angoisse de DTS

On essaie

• Rythme régulier• Indicateur de temps

On évite

• De penser qu’au bout de 10 fois il sait déjà

Opposition de soin

On essaie

• Retarder le soin• Passer le relais

On évite

• Rentrer en conflit

Agitation agressivité

On essaie

• Rester calme

On évite

• Rentrer en conflit

Les mots

– « Quand C. s’agite souvent il veut aller aux toilettes »

– « Quand G. est agressif, souvent il cherche sa femme et pour le calmer j’appelle avec lui »

Jacquotte

Ne pas oublier

• Demander pourquoi

• Comprendre le motif

Et encore …

• Tous les autres moyens

• dans la pratique

• de la vraie vie

•ensemble