LES INFECTIONS BRONCHO- PULMONAIRES À GERMES ATYPIQUES CHEZ L’ENFANT : MYTHE OU RÉALITÉ ? Pr. F. VERMEULEN Pédiatre Service de Pédiatrie Hôpital Erasme 50 e CONGRES DE L’A.M.U.B. Session INFECTIOLOGIE Modérateurs : Drs D. PIQUARD, P. SEMAILLE , Y. VAN LAETHEM Samedi 10 septembre 2016
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LES INFECTIONS BRONCHO-
PULMONAIRES À GERMES ATYPIQUES
CHEZ L’ENFANT :
MYTHE OU RÉALITÉ ?
Pr. F. VERMEULEN
Pédiatre
Service de Pédiatrie
Hôpital Erasme
50e CONGRES DE L’A.M.U.B.
Session INFECTIOLOGIE
Modérateurs :
Drs D. PIQUARD, P. SEMAILLE, Y. VAN LAETHEM
Samedi 10 septembre 2016
CONFLITS D’INTÉRÊT EN RAPPORT
AVEC LA PRÉSENTATION
Honoraires de conférence :
<néant>
Participation à un « Advisory Board » :
<néant>
Etudes cliniques sponsorisées en cours :
<néant>
Consultance :
<néant>
Voyages-Congrès :
<néant>
PLAN
Cas cliniques
Généralités
Aspects cliniques
Diagnostic
Traitement
Mycoplasma pneumoniae
By Rottem et al. - Rottem, S., S., N., and D., J. (2012) in Biomedical Tissue Culture http://www.intechopen.com/books/biomedical-tissue-culture/contamination-of-tissue-cultures-by-mycoplasmas
PLAN
Cas cliniques
Généralités
Aspects cliniques
Diagnostic
Traitement
Conclusions
Chlamydia pneumoniae
Micrograph ofChlamydophila (Chlamydia) pneumoniae in an epithelial cell in acute bronchitis: 1 – infected epitheliocyte, 2 –uninfected epitheliocytes, 3 – chlamydialinclusion bodies in cell, 4 – cell nucleihttps://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydophila_pneumoniae
SOPHIA, 1 AN
Pyrexie épisodique > 3 semaines
Toux – émétisantes, productions de glaires
Encombrement nasal
Poids stable et appétit conservé – BEG
Antécédents personnels:
Née à terme – dysmaturité - P:2520g (<P3), T: 46 cm (<P3), PC: 33 cm (P3-10)
Tabagisme gravidique et passif
Collectivité depuis 3 mois de vie – vaccination en ordre
Bronchiolites à répétition dès 2 mois (1x hospitalisée pour O2-thérapie)
Traiter les hospitalisés, ID, malades chroniques (muco, drépano, …)
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Merci pour votre attention
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GÉNÉRALITÉS
ETHIOLOGIE DES INFECTIONS RESPIRATOIRES CHEZ L’ENFANT
PROPAGATION
GONFLEMENT
SECRETIONS
DEBRIS CELLULAIRES
OBSTRUCTION
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Petits calibres VRI susceptibilité aux infections sévères
Pathogénicité:
GENERALITES
LEGIONELLOSE EN FRANCE EN 2013
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Taux d’incidence par sexe et par classe d’âge des cas de légionellose notifiés en France en 2013Ref. C. Campèse et al. / Médecine et maladies infectieuses 45 (2015) 65–71
Prévalence/100,000 habitants
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Aspects cliniques
Portage asymptomatique fréquent
Immunité non persistante
Infections des VRS et VRI
Signes généraux
Atteintes ORL: sinusite, angine, laryngite
Atteintes pulmonaires:
toux sèche, douleurs thoraciques, de 2 à 6 semaines
Râles crépitants, ronchis ou sibilances
< 5% pneumonie atypique
syndrome thoracique aigu chez l’enfant drépanocytaire (20%)
Hyperréactivité bronchique – wheezing – asthme?
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CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Aspects cliniques
Symptômes extra-pulmonaires (rôle de Cp non confirmé)
Méningo-encéphalite, syndrome de Guillain-Barré, arthrite,
péricardite, myocardite, …
Co-infections avec Mp et Streptococcus pn
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Examens complémentaires :
PCR
Pas ou peu d’expecto chez l’enfant
Aspiration nasopharyngée (ANP) Moins sensible que l’expectoration
PCR rapides uniquement pour infections sévères (hospitalisés)