Les implants

FICHE CONSEIL N Rubrique :6.01 Les implants

Quest-ce quun implant dentaire ?Indications et contre-indicationsUn implant dentaire est assimilable une racine artificielle. Il se prsente le plus souvent sous la forme dune vis en titane place dans los de la mchoire. Il remplace la ou les racines dune dent absente et sert de support pour raliser une couronne, un bridge, prothse amovible...

Quand pose-t-on un implant ?Un implant peut tre mis en place, soit immdiatement aprs lextraction dune dent, soit aprs la cicatrisation de los et de la gencive. Lacte chirurgical est souvent simple et peu douloureux. Il se fait sous anesthsie locale comme pour le traitement dune carie.

La prothse dfinitive est ralise aprs la solidification de los autour de limplant (dans un dlai de 2 6 mois). Dans certaines conditions, une prothse provisoire peut tre mise en place immdiatement aprs la pose de limplant.

Indications et contre-indicationsPour poser un implant, il faut que le volume et la qualit de los de la mchoire soient suffisants. Ces paramtres sont gnralement valus laide dun scanner. Cependant il est aussi possible daugmenter le volume osseux laide dune greffe osseuse. Il est galement important que les dents voisines et la gencive soient saines.

Voir aussi : Les greffes osseuses pr-implantaires

Un questionnaire mdical permettra dcarter dventuelles contre-indications : irradiation de la face, haut risque dendocardite infectieuse (infection dune valve du cur par des bactries de la bouche). Les contre-indications relatives sont plus frquentes : mauvaise hygine, tabac, diabte non quilibr, prise de mdicaments anticoagulants...

Nos conseils

La pose dimplant est possible ds lge de 18 ans

Les implants peuvent avoir une

dure de vie de plusieurs dizaines

dannes

Le titane est le matriau de

choix en chirurgie implantaire car il

associe une bonne compatibilit

biologique une bonne rsistance

mcanique

Limplantpermetderemplaceruneouplusieursdentssansaffecterlesautresdents,etoffreuneprothse la fois fixe et confortable.

Uneseuledentabsentepeutdstabilisertoutelabouche.Siellenestpasremplace,cestlepremierpasvers un processus de dchaussement ou ddentation multiple.

Sivoustesconcern,vousdevez,commetous lesporteursdimplants,observerunehyginedentaireextrmement rigoureuse et effectuer des contrles trs rgulirement.

Dentiste - Tours - Polyclinique Dentaire EuropenneCabinet de Chirurgie Dentaire92 Rue Victor Hugo - 37000 Tours - Tl. : 02 47 05 67 20 - Fax : 02 47 05 20 66

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Dentiste - Tours - Cabinet Ambroise Par - 92 Rue Victor Hugo - 37000 ToursTl. : 02 47 05 67 20 - Fax : 02 47 05 20 66 - http://selarl-ambroise-pare.chirurgiens-dentistes.fr


Pose dimplants dentairesLa mise en place chirurgicale des implants peut paratre impressionnante. Il sagit pourtant dune intervention relativement rapide dont les suites se droulent trs bien, dans la grande majorit des cas.

Mise en place des implants dans une clinique ou au cabinet dentaireLa mise en place dimplants ncessite une asepsie opratoire rigoureuse. Elle peut tre ralise au cabinet ou en bloc opratoire en fonction des habitudes du chirurgien et de la configuration de son cabinet, qui sadapte ou non la pose dimplants.

La mise en place de limplantUne anesthsie locale est ralise. La gencive est incise et dgage pour avoir accs au site osseux o la pose de limplant est prvue. Le passage successif de forets de diffrents diamtres permet de prparer le logement dans lequel limplant est ensuite mis en place.

La fermeture du site chirurgicalUne fois le ou les implants mis en place, le site dintervention doit tre referm soigneusement afin de permettre limplant de sintgrer totalement los de la mchoire dans les meilleures conditions.

Deux options de fermeture sont possibles :

1re option : avec enfouissement total des implantsLa gencive est remise en place et suture dans sa position initiale. Les implants sont alors entirement enfouis sous la gencive, et donc trs bien protgs. Si cette option est choisie, il faudra rouvrir lgrement la gencive deux six mois plus tard pour dgager la tte des implants afin de raliser la prothse.

2me option : sans enfouissement des implantsLa gencive est suture en laissant dpasser la tte des implants. La gencive cicatrise directement autour des implants. Cette technique permet dviter un deuxime temps chirurgical pour dgager la tte des implants. En revanche, les implants sont moins bien protgs pendant la priode dintgration osseuse. Cette option est rserve aux cas les plus favorables.

Nos conseils

La pose dimplants: une intervention impressionnante

mais bien matrise

Quel que soit la mthode

employe, une hygine dentaire

rigoureuse est ncessaire

Pour que la cicatrisation se droule dans les meilleures conditions possibles, veillez bien respecter vosprescriptions et les conseils post-opratoires qui vous sont donns.

La vitesse et la qualit de la cicatrisation dpendent beaucoup de la propret du site opratoire. Adopter une hygine buccale rigoureuse est indispensable pour la bonne intgration des implants dans

los de votre mchoire. Dans de rares cas, limplant peut tre rejet. Un nouvel implant est alors immdiatement mis en place

ou quelque temps aprs. Il est trs rare dobserver deux rejets dimplants conscutifs.

Accs au site Forage Mise en place de limplant

Mise en place dune vis de couverture et

fermeture du site



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Prothse dentaire sur implantDiffrents types de prothses peuvent tre raliss sur des implants, de la mme manire que sur la racine des dents.

Prothse fixe sur implantDes couronnes et des bridges peuvent tre raliss sur des implants. Une ou plusieurs empreintes sont effectues et la couronne ou le bridge sont ensuite confectionns par un prothsiste dentaire et sont fixs aux implants par vissage ou par collage.

Prothse amovible sur implantsLes prothses amovibles, quelles soient partielles ou compltes peuvent tre stabilises par des implants. Les implants sont mis en place avant la ralisation de la prothse ou sous une prothse dj existante. La prothse vient se fixer sur le ou les implants par des moyens dattache qui se prsentent souvent sous la forme de petits boutons-pression.Dans certains cas, stabiliser une prothse amovible partielle permet de supprimer des crochets qui seraient inesthtiques.

Dlais de ralisation de la prothse aprs la mise en place des implantsDe faon gnrale, on attend quun implant soit bien intgr los dans lequel il a t plac pour raliser la prothse (entre deux et six mois). Avec lvolution des implants, ce dlai tend diminuer ; il est possible, parfois, de raliser une prothse transitoire immdiatement aprs la pose de limplant. Ceci permet, surtout pour les dents antrieures, davoir une prothse transitoire tout fait esthtique.

Cot et remboursementIl est dtermin en fonction du nombre de dents remplacer, du nombre dimplants poser et du type de prothses placer. Un plan de traitement permet dtablir un premier devis pour la chirurgie (pose de limplant) et la prothse (couronne ou appareil). Actuellement, la Scurit Sociale ne prend en charge que la prothse sur implant. Certaines assurances complmentaires proposent des forfaits annuels pour la pose dimplant.

Nos conseils

Limplant est un support de choix pour diffrentes

prothses

Tout autant que la qualit, lesthtique

reste un souci constant du

praticien

Lesprothsesimplantairesdoiventfairelobjetdunesurveillancergulireaummetitrequelesprothsessur dents naturelles.

Unehyginedentairerigoureusepermetdelimiterlerisquedinfectionquientraneraitundchaussementau niveau des implants, de la mme manire quau niveau des dents.

Mise en place du pilier Mise en place de la couronne

Prothse dentaire termine



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Lanalyse pr-implantaireLa mise en place dimplants dentaires ncessite une prparation approfondie, effectue en amont de lintervention laide dexamens tels que radio, scanner, etc.

Ralisation dun projet prothtique

La mise en place dimplants est avant tout destine supporter une prothse qui doit tre esthtique et fonctionnelle. Cest donc le projet de la future prothse qui va guider la mise en place des implants.

Lorsquil sagit de projets prothtiques simples (une ou deux dents), la planification du traitement est relativement aise. Pour des projets complexes, une analyse plus pousse est parfois ncessaire, avec la ralisation de divers maquettes ou guides permettant danticiper et de prvoir, sur des modles et/ou dans la bouche, la position des futures dents prothtiques.

Une planification totalement informatise peut galement tre utilise dans certaines situations.

Un examen dentaire et buccal sera effectu afin dvaluer ltat de la zone implanter et de rechercher dventuelles caries ou gingivites traiter conjointement au problme de dents manquantes.

Planification de lintervention chirurgicale

Une fois le projet prothtique valid, le chirurgien doit voir dans quelles conditions il est possible de placer des implants pour soutenir la future prothse. Le volume osseux est analys afin de dterminer la ncessit ou non de raliser une greffe osseuse. La longueur et le diamtre de chaque implant sont galement dtermins ce moment.

La ralisation dun projet prothtique correct et dune intervention chirurgicale bien planifie vont tre les garants dun rsultat fonctionnel et esthtique prvisible.

Radio et scanner sont des examens

indispensables avant la pose

dimplants dentaires

Lanalyse du volume osseux permet de dterminer

la ncessit ventuelle dune

greffe osseuse pralable



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Les greffes osseuses pr-implantairesLes implants dentaires jouent le rle de racines dentaires artificielles et sont placs dans los des mchoires. Afin de garantir un ancrage suffisant pour la prothse, les implants doivent tre mis en place dans un volume osseux suffisant. Lorsque le volume osseux est trop faible, il peut tre augment chirurgicalement par une greffe osseuse.

Le volume osseux disponible pour placer les implants est valu grce des techniques dimagerie en trois dimensions qui permettent de quantifier la hauteur et lpaisseur dos disponible dans la zone implanter. Ces images donnent aussi la possibilit de vrifier quaucun obstacle chirurgical ne se trouve dans cette zone.

Les examens les plus classiques pour une analyse du volume osseux des mchoires sont le scanner et le Cone Beam (radio panoramique en 3 dimensions). Ces examens radiographiques ne sont pas rembourss par la Scurit Sociale.

Comment la greffe osseuse se droule-t-elle ?Il existe diffrents types de greffes osseuses. En fonction du type de greffe ralis, lintervention peut se drouler au cabinet ou en clinique, sous anesthsie locale ou gnrale.

Dans tous les cas, lintervention est effectue dans des conditions trs strictes dasepsie du bloc opratoire.

On distingue de faon gnrale deux types de greffes osseuses :

Les autogreffes : los est prlev chez la personne qui reoit la greffe. Los est leplus souvent pris sur la mchoire, proximit de la zone greffer. Pour les greffes deplus grande tendue, los peut tre prlev au niveau du crne.

Les greffes sans prlvement : le dfaut osseux peut alors tre combl pardiffrents matriaux dorigine synthtique, humaine ou animale. Dans tous les cas, cesmatriaux subissent une srie de traitements leur garantissant une trs haute scuritdutilisation.

Quelles sont les suites de lintervention ?Les suites dune greffe osseuse dpendent de la nature et de ltendue de la greffe. Comme toute intervention chirurgicale, les greffes osseuses pr-implantaires sont suivies dune priode de cicatrisation, au cours de laquelle peuvent apparatre une douleur, un gonflement, voire dans de trs rares cas une complication.

Pour que cette priode de cicatrisation se droule dans les meilleures conditions, une prescription et des conseils post-opratoires, suivre la lettre , vous sont remis par votre praticien.

Le volume osseux disponible au

niveau des molaires suprieures est

souvent insuffisant pour pouvoir poser un implant dentaire

Les greffes osseuses

permettent une augmentation de

ce volume

La greffe peut tre ralise au cabinet

ou en clinique, sous anesthsie locale

ou gnrale

Volume osseux faible

Pose de la greffe

Greffe russie



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Limplantologie assiste par ordinateurLes progrs de linformatique permettent au chirurgien-dentiste de simuler la pose dimplants dentaires laide de logiciels sophistiqus.

Principe de simulation du positionnement des implantsAfin de calculer le volume osseux disponible pour placer les implants, le praticien ralise un scanner ou un cone beam, examens qui donnent des images tridimensionnelles des mchoires. Ces images peuvent ensuite tre numrises et importes dans un logiciel de simulation. Le chirurgien-dentiste conoit alors sur ces images la future prothse et positionne les futurs implants de faon optimale afin quils rpondent aux besoins prothtiques du patient.

Sur ces images, tous les obstacles anatomiques (dents adjacentes, nerfs, sinus, ) peuvent tre visualiss. Cette simulation en taille relle de lintervention chirurgicale la rend plus prvisible et plus sre.

Cette technologie est souvent rserve aux cas complexes.

Utilisation dun guide chirurgicalPour encore plus de prcision, un guide chirurgical peut tre utilis. Il sagit dune rplique de la future prothse que le chirurgien va positionner dans la bouche du patient au moment de lintervention.

Cette maquette va littralement guider le geste chirurgical, en fonction de la planification informatique qui aura t faite en amont, garantissant ainsi le placement optimal des implants.

Des examens radiologiques en trois dimensions

ainsi que des logiciels spcifiques

permettent de simuler le projet

prothtique pour une plus grande

prcision

Une maquette de la future prothse

peut tre effectue et servir alors de

guide au chirurgien-dentiste



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Douleur et implants dentairesAprs la pose dun implant dentaire, les suites opratoires (gne, hmatome, douleur ventuelle) sont bien matrises et prises en charge de manire adapte chacun.

Quelles sont les suites opratoires ?Aprs la mise en place dimplants, diverses ractions peuvent apparatre :

Une douleur : elle dpend principalement de limportance de lintervention,cest--dire du nombre dimplants poss dans la sance. La douleur post-opratoireest trs variable dune personne une autre. De faon gnrale, pour la mise enplace de 1 ou 2 implants, la douleur est nulle ou faible. Pour des interventions plusimportantes, une gne supplmentaire est prvoir pendant quelques jours.

Undme: il sagit dun gonflement de la gencive et de la joue li la ractioninflammatoire qui suit toute intervention chirurgicale. Il est souvent prsent de faontrs lgre. Dans certains cas, il peut savrer plus important.

Unhmatome: il est d un saignement interne qui persiste de faon transitoireaprs lintervention et survient occasionnellement. Lorsquil est tendu, il peut paratreimpressionnant mais il est rarement inquitant.

Lorsque ces suites opratoires vous semblent suprieures aux prvisions de votre chirurgien-dentiste, nhsitez pas le lui signaler rapidement afin de dtecter une ventuelle complication.

Gestion du stress et de la douleurLe stress et la douleur lis une pose dimplant dentaire peuvent tre prvenus et traits de faon efficace grce une prescription bien adapte en adquation avec votre tat de sant et avec la lourdeur de lintervention prvue.

Si vous ne supportez pas les mdicaments prescrits ou sils ne vous semblent pas assez efficaces, nhsitez pas nous en parler afin que votre traitement puisse tre revu.

La prvention du stress et la gestion

de la douleur ventuelle font

partie du suivi pr et post implantaire



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La maintenance implantaireComme pour les dents naturelles, une hygine rigoureuse et un suivi rgulier sont ncessaires pour le maintien en bonne sant des implants dentaires.

Les complications implantaires

Les complications infectieuses : les implants, comme les dents, peuvent se dchausser. Le dchaussement des implants appel pri-implantite est un phnomne infectieuxcaus le plus souvent par un nettoyage insuffisant autour des implants.

Les complications mcaniques : ces complications sont rares. Il sagit de fracturesdes implants eux-mmes, ou des vis qui servent fixer la prothse dans limplant.

Prvention des complications

La prvention des complications infectieuses passe par un nettoyage soigneux dela jonction gencive/implant. Ce nettoyage est faire au moins deux fois par jouravec un brossage minutieux conjuguant la brosse dents et des instruments de soinsinterdentaire (fil dentaire ou brossette interdentaire). Il doit tre associ un nettoyage professionnel par le chirurgien-dentiste, une ou plusieurs fois par an en fonction desrecommandations du cabinet.

La prvention des complications mcaniques passe par un contrle rgulier delocclusion, cest--dire par le rglage minutieux des contacts entre les dents. Cesajustements sont raliss avec de lgers meulages des dents ou des prothsesimplantaires.

A consulter : Technique de brossage dentaire

Ainsi que : Brossettes et fil dentaire

A lire : Prothse dentaire sur implant

Comme pour les dents, des complications

infectieuses ou mcaniques peuvent

survenir au niveau des implants

Nos conseils

Le suivi effectu par votre praticien vous mettra labri de nombreux dsagrments.



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Rubrique : Les implants

Implantologie ToursLImplantologie est une discipline rcente qui consiste lors de la perte des dents les remplacer par une racine artificielle ( implant) enTitane ou Cramique implante dans los sur laquelle sera place une prothse . Cette technique trs controverse dans les annes 60 enraison de nombreux checs connait lheure actuelle un trs fort regain dintrt grce aux progrs rcent de la mdecine en matire debiomatriaux.

Les implants DentairesQuest ce quun implant ?Les implants dentaires sont des racines artificielles en titane ou cramique qui permettent de remplacer les racines dentaires perdues. Ces implants,solidement ancrs dans l'os, permettent de supporter des couronnes, des bridges ou un appareil dentaire amovible.

Les implants reprsentent sans doute l'innovation technique la plus rvolutionnaire depuis les annes 70Les Egyptiens essayaient dj de pratiquer limplantologie dentaire ! Mais cest seulement depuis les annes 70 que les techniques bien codifiespermettent dobtenir des rsultats exceptionnels, permettant de proposer limplant dentaire comme une alternative des techniques plus lourde.Lvolution de limplantologie moderne a t possible grce aux travaux fondamentaux du Pr. BRANEMARK ( Sude) et du Pr. SANDHAUS (Suisse).Les indications de limplantologie1- Remplacement dune dent : permet dviter le bridge et la mutilation des dents support

2- Support de Bridgea. Bridge sur implantb. Technique mixte bridge implanto-dento port

3- Support et rtention dune prothse amovible

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Hygine & Asepsie / Charte dontologique / Honoraires & Remboursement / Annuaire des chirurgiens dentistes / Ordre national des chirurgiens dentistes / Espace Pro / Mentions / Plan

Les conditions pour pouvoir se faire poser un implant ?1- Mdicales : Aucune contre indication , si ce nest que la pose des implants ncessite une petite intervention chirurgicale qui doit tre compatibleavec ltat de sant du patient ( diabte, cardiopathies )2- Locale :a. la bouche doit tre en parfaite sant : pas dinfections ni dentaires, ni parodontaleb. les matriaux dj existant dans la bouche doivent tre compatible avec limplantc. locclusion doit tre stable en fin de traitement3- Osseuse : le volume et la qualit osseuse doit tre compatible pour recevoir limplant4- Une Hygine irrprochablePour cela au pralable la pose de limplant des examens complmentaires seront ncessaires :- Interrogatoire mdical- Examen bucco-dentaire, moulage dtude et aprs lintervention.- Examen Radiographique : Scanner, cone Beam LinterventionApres lanesthsie le praticien va faire une petite voie daccs sur la zone implanter en cartant la gencive dlicatementPuis il va faire un logement dans los laide dinstruments ultra soniques ou rotatifs pour finalement visser limplant.Le secret de la russite de la pose de limplant rside dans la dlicatesse de lintervention e labsence totale de suite post opratoire. Bien souvent laprise dantalgique nest pas obligatoireCe qui signifiera que los non traumatis cicatrisera surement autour de limplantLes dlais raisonnable de cicatrisation sont de 4 6 mois los tant un tissu la cicatrisation lenteA lissu de ce temps de repos le praticien viendra visser un moignon dans limplant permettant de servir dappui la future prothse

le cot d'un implant : les implants poss au cabinet sont des implants BIOMET 3I une des plus grande marque mondiale l'implant est factur 950euros auquel il faut rajouter le moignon implantaire environ 350 euros et la couronne cramique 595 euros

Article rdig par le praticien le 30/10/2013

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Implantologie Tours

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Votre passeport implantaireLes Chirurgiens-Dentistes et le Conseil National de lOrdre des Dentistes (CNOD) de France vous proposent un passeport implantaire de traabilit.

Ce passeport a vocation vous tre remis. Il rpond aux diffrentes normes en matire de traabilit permettant de suivre votre dispositif implantaire et son volution.

Votre passeport comprend deux volets :

Le volet Implant Chirurgie mentionne le nom de limplant, le nom du fabriquant et le numro de lot, la position de limplant dentaire,ainsi que sa longueur, son diamtre et sa composition. Le volet Prothse supra-implantaire prcise si la prothse est fixe ou scelle, le type de ciment employ (provisoire ou dfinitif) et sonnumro de lot, le matriau utilis pour le pilier prothtique et la prothse fixe, le numro de lot...

Vous pourrez ainsi conserver ces documents dans vos archives mdicales personnelles. Cest confortable et scurisant de savoir que grce ce passeport vous pourrez tre suivi, o que vous soyez dans le monde.

Les implants permettent de rsoudre, de manire fixe et durable, la majorit des problmes esthtiques et fonctionnels lis une simple perte de dents, un dentement partiel ou complet.



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