Les céphalées de l’enfant • Interrogatoire de l’enfant – Localisation: frontale , latérale , apex ; occipitale ou sans localisation nette. – Le caractère de la douleur : cela te brûle , te pique ou cela t’écrase .. – Horaire dans la journée , la nuit , en classe et en vacances? – La durée – Les signes d’accompagnement – Les conséquences : absentéisme…
Les céphalées de l’enfant. Interrogatoire de l’enfant Localisation: frontale , latérale , apex ; occipitale ou sans localisation nette. Le caractère de la douleur : cela te brûle , te pique ou cela t’écrase .. Horaire dans la journée , la nuit , en classe et en vacances? La durée - PowerPoint PPT Presentation
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• Hémorragie : céphalées brutales et troubles de la conscience
• Tumeur : fosse post. Céphalées du matin calmées par les vomissements
• HTIC : hydrocéphalie , formes bénigne , hypervitaminose A
• Atteintes diverses : oculaires , sinusites..
Les migraines de l’enfant
Migraines généralités
• Définition : céphalées paroxystiques récurrentes séparées par des intervalles totalement asymptomatiques
• Prévalence : 5 à 8 % entre 5 et 15 ans
• Caractères– Antécédents familiaux +++– Affection sous diagnostiquée– Difficultés thérapeutiques
Migraine physiopathologie
• Dépression corticale à pt de départ occipitale pdt l’aura
• Crise vasomotrice Q°sanguin cérébral à la phase initiale puis secondairement
• Activation du système trigémino vasculaire avec libération de subt. Vasodilatatrice et nociceptive
centrale de la perception douloureuse et sensorielle
Migraine diagnostic 1
• C’est une céphalée sévère évoluant par crises stéréotypées svt pulsatiles
• Avec des signes digestifs (nausées,vomissements parfois des douleurs abdominales)
• Une pâleur , des cernes• Svt une photophobie,une phonophobie• Des vertiges• Particularités pédiatriques
– Durée plus courte– Céphalées frontales et bilatérales
Migraine diagnostic 2
critères IHS
Au moins 5 crises répondant aux critères A-DA crise d’une durée de 1 à 48 hB céphalée ayant au moins 2 des caractères suivant : localisation bilatérale , pulsatile , intensité modérée
ou sévère , aggravation par l’effort physiqueC au moins 1 de ces symptômes associés: nausée ou vomissement , phono ou photophobieD exclusion de toute affection organique
• Critères Au moins 2 crises de types migraineuses avec
au moins 3 caractères: attaque de trouble neurologique focal réversible,se développant en 5 à 20’,durant moins de 60’,la céphalée se développant pdt ou après l’aura dans les 60’ et avec un examen intercritique normal
Migraine facteurs déclenchants
• Chaleur , bruits intenses
• Lumière vive
• Effort , traumatisme
• Facteur émotionnel
• Manque de sommeil
• Aliments ?
• Modifications hormonales ?
• Jeux sur console ?
Migraine formes particulières
• Céphalées de tension• Rare , moins intense , soir• En rapport avec un stress
(école , famille …)
• Migraine hémiplégique• Autosomique dominant• Aphasie si forme D , Ondes lentes à l’EEg• Régression lente