LEMBAR PASIEN

No P L UsiaAnamnesis

Pemeriksaan Fisik Diagnosis Penatalaksanaan KeteranganKeluhan Utama Keluhan Tambahan

20 An. Nurul √ 16 tah TD : 110/70 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 12/01/2013N : 72 x/menit WBC : 500/ uL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 17/01/2013RR : 21 x/menit Hb : 11,7 gr/dL Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 38,7◦C PLT : 37.000/ uL PCT 500mg/8jam

Hematologi TerakhirPx. Abdomen Serologi WBC : 3000/ uLI : datar, simetris Ig-G : - Hb : 11,7 gr/dL

Ig-M : + PLT : 97.000/ uL

P : timpaniA : BU (+) dbn

21 Tn. Sumarno√ 35 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 12/01/2013N : 88 x/menit WBC : 4.100/ uL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 17/01/2013RR : 21 x/menit Hb : 15,5 gr/dL Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 39,4 ◦C PLT : 40.000/ uL PCT 500mg/8jam

Ht : 45,8 Hematologi TerakhirPx. Abdomen WBC : 6.400/ uLI : datar, simetris Hb : 14,9 gr/dL

PLT : 110.000/ uLHt : 45,8


22 Ny. Tuki √ 80 tahSesak nafas TD : 210/100 mmHg Hematologi Etiologi : HHD Chest Fisioterapi Masuk : 15/01/2013N : 102 x/menit Hb : 10,8 gr/dL Combivent Nebulizer Keluar : 22/01/2013RR : 28 x/menit WBC : 4.500/u Propepsa II C/6jam (Diperbolehkan Pulang)T : 37,1◦C PLT : 143.000/ Fisiologis : DC Tensirop 10mg/24jam

MCV : 73,0 Fungsional : N Impugan inj 1-0-0PF Jantung MCH : 24,4I : Ictus Cordis terlihat MCHC : 33,4P: Ictus Cordis teraba EKG

A : Gallop (+)

Nama (No.MR)

Pemeriksaan Penunjang

Demam mendadak tinggi sejak 3 hari SMRS

Mual (+), muntah (+), pusing (+), pegal (+)

P : NT epigastium (+), Lien dan Hepar tidak teraba

Demam mendadak tinggi sejak 2 hari SMRS

Pegal (+), mual (+), muntah (+), pusing (+), mimisan (+)

P : NT epigastium (+), Lien dan Hepar tidak teraba

Lemas (+), jantung berdebar (+), pusing (+), batuk berdahak (+)

Anatomi : Hipertrofi Ventrikel Kiri

P : Redup, batas jantung bergeser ke kiri

Ventrikular Ekstra Systole + deviasi axis ke kiri

Rontgen ThotaxPF Paru BronkhitisI ; pernapasan simettris, P : Fremitus Taktil +/+ siP : Somor Kimia DarahA : vs +/+ ; wh +/+ ; rh -/Ureum : 52,2

Kreatinin : 2,28GDS : 177,6As. Urat : 6,88Kolesterol : 223,0Trigliserida : 76HDL : 55LDL : 153

23 Ny. Lilis √ 43 tahDemam sejak 4 harMual (+), muntahTD : 110/70 mmHg Hematologi Viral Infection IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 19/01/2013N : 72 x/menit Hb : 11,2 gr/dL Metoclocpamide 1amKeluar : 21/01/2013RR : 20 x/menit Ht : 37,4 % Ranitidine 1amp/12 (Diperbolehkan Pulang)T : 38,2◦C WBC : 9.800/uL Antasida IC/8jam

PLT : 341.000/uL PCT 500mg/8jam Hematologi TerakhirPF Abdomen Hb : 10,6 gr/dLI : simetris Ht : 34,6 %P : NT epigastrium (+) WBC : 6.900/uLP : timpani PLT : 344.000/uLA : BU (+) dbn

24 Ny. Ani √ 32 tah TD : 110/70 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 19/01/2013N : 88 x/menit Hb : 12,2 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 21/01/2013RR : 21 x/menit WBC : 7.200/u Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)T : 36,4◦C PLT : 338.000/ Sucralfat IC/8jam

PF Abdomen Kimia DarahI : cembung, simetris GDS : 105P : supel, NT (-)P : timpaniA : BU (+) dbn

Cardiomegali + elangatio aorta

Mual dan Muntah sejak 3 hari SMRS

Nyeri pada ulu hati, terasa sakit pada lutus, dan ada riwayat muntah

Dyspepsia e.c Susp. Gastropathy dd/ Dyspepsia e.c. Susp.

Regio GenueTanda inflamasi (-), NT (+), Krepitasi (-)



25 Tn. Samino √ 59 tah Mual (+), muntahTD : 120/80 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 16/01/2013Gusi berdarah (+N : 76 x/menit Hb : 16,1 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 20/01/2013

RR : 18 x/menit Ht : 51 % Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C WBC : 4.500/uL PCT 500mg/8jam

PLT : 22.000/uL Hematologi TerakhirAbdomen : Hb : 13,3 gr/dLI : simetris Kimia Darah Ht : 38,7%

Ureum : 118 WBC : 8.700/uLKreatinin : 46 PLT : 101.000/uL


26 Ny. Fati √ 67 tahDemam sejak 4 har TD : 130/80 mmHg Hematologi IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 19/01/2013N : 76 x/menit Hb : 11,2 gr/dL Ceftriaxone 1gr/12ja Keluar : 22/01/2013RR : 21 x/menit Ht : 35,1% Ranitidine 1amp/12j (Diperbolehkan Pulang)

Riwayat DM (+) T : 36,8◦C WBC : 5.200/uL Ondancentrone 1amp/12jamPLT : 279.000/uL PCT 500mg/8jam Hematologi Terakhir

PF Paru Ambroxol syr IC/8jamHb : 10,9 gr/dLI ; pernapasan simettris, Kimia Darah Ht : 33,1 %P : Fremitus Taktil +/+ si GDS : 80gr/dL WBC : 6.500/uLP : Somor PLT : 288.000/uLA : vs +/+ ; wh -/- ; rh -/-

27 An. Rani √ 15 tah TD : 100/70 mmHg Hematologi Dengue Fever IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 17/01/2013N : 76 x/menit Hb : 13,2 gr/dLdd/DHF Ranitidine 1amp/12j Keluar : 20/01/2013RR : 21 x/menit Ht : 43,8% Ondancentrone 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 38,1◦C WBC : 2.500/uL Lansoprazole 1amp/8jam

PLT : 100.000/uL PCT 500mg/8jam Hematologi TerakhirPF Abdomen Hb : 12,4 gr/dLI : simetris Ht : 40,6%P : NT epigastrium (+) WBC : 5.500/uLP : timpani PLT : 98.000/uLA : BU (+) dbn

Nama (No.MR)


Demam tinggi sejak 2 hari SMRS

P : NT epigastrium (+), lien dan hepar tidak teraba

Lemas (+), pusing (+), mual (+), muntah (+),

Viral Infection + DM tipe II

Demam tinggi sejak 1hari SMRS

Pegal(+), pusing(+), mual(+),



28 Tn. Ida Bagu √ 48 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi Anemia def.FeIVFD NaCl 1000cc/24Masuk : 28/01/2013N : 82 x/menit Hb : 2,8 gr/dL Pro tranfusi s.d Hb 1 Keluar : 01/02/2013RR : 18 x/menit WBC : 13.200/ Ceftriaxone 1gr/12ja (Diperbolehkan Pulang)T : 36,7◦C PLT : 455.000/ dd/ Ulcus Pep Ranitidine 1amp/12jam

MCV : 91,1 Omeprazole 1amp/12Hematologi TerakhirKonjungtiva Anemis +/+ MCH : 31,1 Sucralfat IC/8jam Hb : 10,2 gr/dLSklera Ikterik -/- MCHC : 34,1

PF Abdomen Kimia DarahI : datar, simetris GDS : 158 gr/dLP : NT epigastrium (+)P : TimpaniA : BU (+) meningkat

29 Ny. Sole √ 26 tahDemam sejak 3 har TD : 120/70 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 28/01/2013N : 72 x/menit Hb : 14,1 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 02/01/2013RR : 18 x/menit Ht : 39,4 % Ondacentrone 1amp/(Diperbolehkan pulang)T : 37,9◦C WBC : 7.600/uL PCT 500mg/8jam

PLT : 52.000/uL Hematologi TerakhirPF Abdomen MCV : 86,9 Hb : 13,1 gr/dLI : simetris MCH : 31,1 Ht : 39,4 %P : NT epigastrium (+) MCHC : 35,8 WBC : 7.600/uLP : timpani PLT : 134.000/uLA : BU (+) dbn

30 An. Rafa √ 17 tahDemam sejak 2 har TD : 110/80 mmHg Hematologi Viral Infection IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 28/01/2013N : 68 x/menit Hb : 12,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 02/01/2013RR : 18 x/menit Ht : 36,8 % Ondacentrone 1amp/(Diperbolehkan pulang)T : 37,9◦C WBC : 4.800/uL PCT 500mg/8jam

PLT : 98.000/uL Hematologi TerakhirMCV : 80,8 Hb : 11,8 gr/dLMVH : 30,7 Ht : 34,8 %

Nama (No.MR)


Badan terasa lemah sejak 2mjinggu SMRS

BAB cair berwarna hitam 3kali selama di rumah dalam 1

Susp. Gastropathy Erosifpusing(+),

mual(+), muntah(+)

Pegal(+), mual(+), muntah(+),

Pegal(+), mual(+), muntah(+), pusing(+)

MCHC : 32,4 WBC : 5.600/uLPLT : 156.000/uL



1 Ny. Mard √ 34 tahDemam sejak 4 har TD : 110/70 mmHg Hematolohi Hepatitis IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 31/12/2012N: 78 x/menit Hb : 12,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 04/01/2013RR : 18 x/menit WBC : 4.600/uL Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,9◦C PLT : 156.000/uL PCT 500mg/8jam

NT epigastrium(+) Kimia DarahHepatomegali (+) 2jari d SGOT : 1501

SGPT : 16712 An. Dicky √ 15 tahDemam sejak 7 har TD : 110/70 mmHg Hematologi DHF IVFD RL 2500cc/hari Masuk : 30/12/2012

N : 98 x/menit Hb : 15,4 gr/dL Ranitidine 1amp/12 Keluar : 02/01/2013RR : 22 x/menit Ht : 45,3 % Metoclocpamide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,9◦C WBC : 4.600/uL PCT 500mg/8jam

PLT : 59.000 Hematologi TerakhirHb : 12.4 gr/dLHt : 40,2 %WBC : 5.600/uLPLT : 108.000/uL

3 Tn. M. Agus √ 22 tah TD : 150/100 mmHg Hematologi Sindroma NefrPemflon Masuk : 31/12/2012N : 82x/menit Hb : 12,8 gr/dL Furosemide 60mg/8j Keluar : 06/01/2013RR : 22x/menit Ht : 38,8% Methilprednisolon 4m(APS)T : 37,2◦C WBC : 6.700/uL Captopril 12,5mg/12jam (p.o)

PLT : 354.000/uLAbdomenShifting dullness (+) Kimia Darah

Kolesterol : 215 gr/dLEkstremitas superior Edema +/+ Urinalisis

Protein (+++)Ekstremitas Inferior

Nama (No.MR)


mual(+), munah(+), BAK seperti air teh, mata dan kulit

mual(+), muntah(+), pusing(+), nyeri perut(+),

Bengkak pada kaki dan kemaluan sejak 3hari SMRS

Lemas(+), pusing(+), BAK jarang, BAB(+)dbn

Edema +/+

GenitaliaTestis membesar(+)Transluminasi Test (+)



4 Ny. Roha √ 41 tah TD : 110/70 mmHg Hematologi Dyspepsia IVFD D5% 1500cc/24Masuk : 01/01/2013N : 68x/menit Hb : 12,3 gr/dL Ondancentron 1amp/Keluar : 03/01/2013RR : 18x/menit WBC : 7.200/uL Ranitidine 1amp/12j (Diperbolehkan Pulang)T : 36,9◦C PLT : 456.000/uL Sucralfat 1C/8jam

Abdomen Kimia DarahNT epigastrium (+) SGPT : 11,2 U/L

SGOT : 16,9 U/LUreum : 18,3 mg/dLKreatinin : 0,86 mg/dLGlukosa : 117,1 mg/dL

5 Ny. Masr √ 60 tah Lemas(+), pusin TD : 120/90 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 02/01/2013N : 78x/menit Hb : 6,9 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 05/01/2013RR : 21x/menit WBC : 10.500/ Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C PLT : 344.000/uL Sucralfat IC/8jam

Pro tranfusi s.d. Hb 10Konjungtiva Anemis +/+ Kimia DarahSklera Anikterik GDS : 129 mg/dL

AbdomenNT epigastrium(+)

6 Tn. Ali √ 90 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi Oksigenisasi 4l/menitMaauk : 02/01/2013N : 102x/menit Hb : 11,2 gr/dL IVFD RL 1000cc/24ja Keluar : 05/01/2013RR : 30x/menit WBC : 9.700/u Ranitidine 1amp/12j (Diperbolehkan Pulang)T : 37,2◦C PLT : 330.000/ Ceftriaxone 1gr/12ja

LED : 40mm/jam OBH 1C/8jamPF ParuI : simetris, retraksi (+) BTA s/p/s : +/+/+

Nama (No.MR)


Mual dan muntah sejak 1 hari SMRS

Nyeri ulu hati (+), pusing(+), BAK(+)dbn, BAB(+)dbn

BAB hitam seperti aspal 1hari SMRS

Melena e.c susp. Gastropathy Erosif

Sesak nafas yang semakin berat sejak 7hari SMRS

Batuk berdahak, dahak berwarna putih, namun

Dyspnea e.c. Susp.TB paru dd/Bronkopneumonia Diberikan

rujukan kembali ke puskesmas sekitar, untuk

P : sonorA : vs +/+, wh +/+, rh +/+



7 Tn. Mudari √ 80 tah Lemas(+), pusin TD : 150/90 mmHg Hematologi IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 03/01/2013N : 98x/menit Hb : 9,2 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 05/01/2013RR : 22x/menit WBC : 6.700/u Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 36,3◦C PLT : 325.000/ Captopril 12,5mg/12jam

SF 1tab/24jamKonjungtiva Anemis +/+

AbdomenNT epigastrium (+)

8 Ny. Asih √ 35 tahDemam sejak 2hari TD : 110/80 mmHg Hematologi DHF IVFD 2500cc/24jam Masuk : 03/01/2013N : 78x/menit Hb : 12,5 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 05/01/2013RR : 18x/menit WBC : 2.500/uL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 37,2◦C PLT : 94.000/uL Paracetamol 500mg/8jam

Hematologi TerakhitAbdomen Hb : 11,8 gr/dLNT epigastrium (+) WBC : 4.200/uL

PLT : 156.000/uL9 An. Ishan √ 21 tahDemam sejak 1hari TD : 110/80 mmHg Hematologi DHF IVFD 2500cc/24jam Masuk : 03/01/2013

N : 78x/menit Hb : 11,7 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 07/01/2013RR : 18x/menit WBC : 3.200/uL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 39,2◦C PLT : 36.000/uL Paracetamol 500mg/ Hematologi Terakhit

Hb : 11,8 gr/dLAbdomen WBC : 7.200/uLNT epigastrium (+) PLT : 202.000/uL

10 An. Diaje √ 14 tah TD : 120/80 mmHg Hematologi Thyphoid FeveIVFD 2500cc/24jam Masuk : 03/01/2013N : 78x/menit Hb : 12,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 10/01/2013RR : 20x/menit WBC : 5.400/uL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)

sekitar, untuk pengobatan

P : Expansion test(+), ketertinggalan nafas(-)

Nama (No.MR)


Mual dan muntah sejak 8hari SMRS

Dyspepsia e.c. Susp Gastropathy Erosif + Anemia Gravis + HT

Riwayat pernah BAB berwarna hitam seperti aspal 1 bulan yang lalu

Mual(+), muntah(+), pusing(+), BAK(+)dbn,

Mual(+), muntah(+), pusing(+), BAK(+)dbn,

Demam sejak 8hari SMRS (demam naik turun, biasa tinggi

Mual(+), muntah(+), BAB cair(+)

T : 38,2◦C PLT : 169.000/uL Paracetamol 500mg/8jamKimia Darah Kloramfenikol 500mg/6jam (p.o)

Abdomen SGOT : 30,4NT (+) epigastrium, hipokSGPT : 14,1BU (+) meningkat Widal

Serum-H : 1/320Serum-OH : 1/160



11 Sri Mini √ 58 tahSesak sejak 2 hari TD : 150/90 mmHg Hematologi Etiologi : HHD IVFD 1000cc/24jam Masuk : 04/01/2013N : 98x/menit Hb : 12,8 gr/dL Furosemid 40mg/8ja Keluar : 10/01/2013RR : 28x/menit WBC : 6.500/u Captopril 12,5mg/8j (Diperbolehkan Pulang)T : 37,2◦C PLT : 243.000/ Fisiologis : DC Ranitidine 1amp/12jam

MCV : 83,0 Fungsional : NYHA IVPF Jantung MCH : 28,4

MCHC : 33,4Rontgen Thotax

Ekstremitas InferiorEdema +/+

Kimia DarahUreum : 48,2Kreatinin : 3,18GDS : 125,6As. Urat : 5,88Kolesterol : 214,0Trigliserida : 86HDL : 98LDL : 167

12 Dwi Yuni √ 21 tah TD : 110/80 mmHg Hematologi Syndroma DispIVFD Asering 1500cc Masuk : 04/01/2013N : 68x/menit WBC : 7.700/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 05/01/2013RR : 18x/menit Hb : 11,4gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 36,7◦C Ht : 36% Sohobion 1amp/24jam (drip)

PLT : 338.000/uLAbdomen

turun, biasa tinggi pada malam hari)

Nama (No.MR)


Dada berdebar(+), pusing(+), sulit tidur(+), lemas(+),

Anatomi : Hipertrofi Ventrikel Kiri

Edema pada tungkai telah berkurang dan sesak dirasakan telah berkurang

Batas jantung bergeser ke kiri (Linea Axillaris Sinistra ICS 6) Cardiomegali

+ elangatio aorta

Mual(+) dan muntah(+) sejak 1hari SMRS

Perut terasa penuh dan nyeri pada ulu

I : simetris

P : TimpaniA : BU(+)



13 Erwan √ 18 tahDemam sejak 8 har TD : 100/70 mmHg Hematologi Susp. Thypoid IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 05/01/2013N : 82x/menit WBC : 8.200/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 11/01/2013RR : 20x/menit Hb : 10,8gr/dL Metoclopramid 1amp(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C Ht : 37,4% PCT 500mg/8jam (p.o)

PLT : 218.000/uLAbdomenI : simetris

P : timpaniA : BU (+)

14 Parinah √ 54 tahLemah, letih, lesu Pusing(+) TD : 170/100 mmHg Hematologi Anemia e.c DefIVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 05/01/2013N : 82x/menit WBC : 7.500/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 06/01/2013RR : 20x/menit Hb : 6,8gr/dL Pro Tranfusi PRC s.d (APS)T : 36,8◦C Ht : 28,7%

PLT : 338.000/uLConjunctiva Anemis +/+Papil Atrofi (+)Spoon Nail (-)

15 Nawiyah √ 69 tahLemas sejak 6hari Pucat(+), letih(+TD : 120/80 mmHg Hematologi IVFD RL 1500cc/24ja Masuk : 06/01/2013N : 94x/menit WBC : 3.200/u Pro Tranfusi PRC s.d Keluar : 08/01/2013RR : 18x/menit Hb : 4,8gr/dL (APS)T : 36,1◦C Ht : 24,6%

PLT : 121.000/uL16 Adi Sucipto √ 15 tahDemam sejak 4 har TD : 110/80 mmHg Hematologi Dengue Fever IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 06/01/2013

P: massa(-), NT epigastrium(+), hepar lien tidak teraba

Nama (No.MR)


Mual(+), muntah(+), BAB cair(+)

P : NT epigastrium, hipokondrium sin(+), Hepar lien tidak teraba

Myelodisplasia Syndroma

Pegal(+),

N : 78x/menit WBC : 4.600/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 12/01/2013RR : 18x/menit Hb : 15,8gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 38,1◦C Ht : 41,7% Sohobion 1amp/24jam (drip)Abdomen PLT : 368.000/uL PCT 500mg/8jam (p.oHematologi TerakhirI : simetris WBC : 4.800/uLP : NT epigastrium(+) Hb : 13,8gr/dLP : timpani Ht : 40,1%A : BU (+) PLT : 198.000/uLUji Torniket (-)



17 Yunita √ 19 tahDemam sejak 3 har TD : 100/70 mmHg Hematologi IVFD 2500cc/24jam Masuk : 07/01/2013N : 68x/menit WBC : 1.500/u Ranitidine 1amp/12j Keluar : 14/01/2013RR : 18x/menit Hb : 16,2gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 38,6◦C Ht : 48,7% PCT 500mg/8jam (p.o)

PLT : 17.000/uL Sohobion 1amp/24jamHematologi TerakhirWBC : 4.400/uLHb : 14,8gr/dLHt : 44,1%PLT : 102.000/uL

18 Kanina √ 25 tahDemam sejak 2hari TD : 90/50mmHg Hematologi DHF IVFD 2500cc/24jam Masuk : 10/01/2013N : 68x/menit WBC : 3.800/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 14/01/2013RR : 18x/menit Hb : 13,6gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 39,6◦C Ht : 39,8% PCT 500mg/8jam (p.o)

PLT : 67.000/uL Sohobion 1amp/24jamHematologi TerakhirAbdomen WBC : 5.200/uLI : simetris Hb : 12,3gr/dLP : NT(-), hepar lien tidak teraba Ht : 39,2%P : timpani PLT : 98.000/uLA : BU(+)

19 Salamah √ 87 tah TD : 140/90mmHg Hematologi IVFD Asering 1500cc Masuk : 12/01/2013N : 98x/menit WBC : 18.000/ Ranitidine 1amp/12j Keluar : 13/01/2013RR : 22x/menit Hb : 7,8gr/dL Sucralfat 1C/8jam (Plus)T : 37,1◦C Ht : 30,4% Omeprazole 1amp/24jamConjunctiva Anemis +/+ PLT : 634.000/ Pro Tranfusi PRC s.d Hb 10

Pegal(+), mual(+), muntah(+), pusing(+),

Nama (No.MR)


Mual(+), muntah(+), pegal(+), nyeri perut(+), mimisan(+),

DHF dengan Warning Sign Mucosal Bleeding

Mual(+), muntah(+), pusing(+), nafsu makan

Tidak sadarkan diri sejak 4jam SMRS

Sebelumnya pasien BAB cair selam 3hari, setiap harinya BAB cair >10kali, sempat BAB cair berwarna hitam seperti aspal

susp. Sepsis + Anemia e.c Def.Fe + Melena e.c susp.Ulcus Pepticum

Akral Dingin

Reflek Patella +/+Refleks Biceps +/+Refleks Triceps +/+Refleks Babinski +/+Refleks Chadocks +/+Refleks Oppenheim -/-



31 Muchtar √ 47 tah TD : 130/80mmHg Hematologi Viral Infection IVFD Asering 1500cc Masuk : 01/02/2013N : 88x/menit WBC : 4.800/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 03/02/2013RR : 18x/menit Hb : 12,7gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 38,1◦C Ht : 40,2% Sohobion 1amp/24jam (drip)Abdomen PLT : 128.000/uL PCT 500mg/8jam (p.o)

32 M. Ansori √ 28 tahDemam sejak 3 har TD : 120/80mmHg Hematologi DHF IVFD Asering 1500cc Masuk : 01/02/2013N : 82x/menit WBC : 2.100/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 06/02/2013RR : 20x/menit Hb : 15,2gr/dL Ondancentron 1amp/(Diperbolehkan Pulang)T : 39,1◦C Ht : 47,1% Sohobion 1amp/24jam (drip)

PLT : 77.000/uL PCT 500mg/8jam (p.oHematologi TerakhirConjunctiva Anemis -/- WBC : 4.400/uLCastellani's Sign (-) Hb : 13,8gr/dL

Ht : 44%Abdomen PLT : 145.000/uLI : simetrisP : supel, NT(-), timpani, BU(+)P : timpaniA : BU(+)

33 Eva √ 16 tahLemah(+), letih(+), TD : 100/60mmHg Hematologi Anemia e.c DeIVFD NaCl 0,9% 1500Masuk : 03/02/2013N : 64x/menit WBC : 7.800/u Ranitidine 1amp/12j Keluar : 08/02/2013RR : 18x/menit Hb : 5,4gr/dL Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)

Sebelumnya pasien BAB cair selam 3hari, setiap harinya BAB cair >10kali, sempat BAB cair berwarna hitam seperti aspal

susp. Sepsis + Anemia e.c Def.Fe + Melena e.c susp.Ulcus Pepticum

Nama (No.MR)


Demam sejak 1hari SMRS

Mual(+), muntah(+), pusing(+), pegal(+)

NT epigastrium(-), hepar lien tidak teraba, BU(+)

Mual(+), muntah(+), pusing(+), manifestasi

Riwayat haid lama dan terjadi 2kali dalam sebulan

T : 36,4◦C Ht : 28,4% Pro tranfusi s.d Hb 10gr/dLPLT : 213.00/uL Hematologi Terakhir

Conjunctiva Anemis +/+ MCV : 56Sklera Ikterik -/- MCH : 23,1

MCHC : 26,4Hepatomegali(-)Splenomegali (-)

Ekstremitas anemisSuperior +/+Inferior +/+



34 Juhairiah √ 34 tahDemam sejak 2hari TD : 130/80mmHg Hematologi Viral Infection IVFD RL 2500cc/24ja Masuk : 05/02/2013N : 98x/menit WBC : 5.300/uL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 07/02/2013RR : 20x/menit Hb : 11,7gr/dL Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 37,8◦C Ht : 38,7% PCT 500mg/8jam (p.o)

PLT : 167.000/uL Hemotologi TerakhirAbdomen WBC : 5.100/uLI : simetris Hb : 11,7gr/dLP : supel, NT(-), hepar lien tidak teraba Ht : 36,4%P : timpani PLT : 289.000/uLA : BU(+)

35 Ngatinah √ 67 tah

Riwayat haid lama dan terjadi 2kali dalam sebulan

Nama (No.MR)


Mual(+), muntah(-), pusing(+), lemas(+)

Mual dan muntah sejak 3hari SMRS



1 Ny. Roha √ 45 tah TD : 130/90 mmHg Hematologi Dyspepsia IVFD D5% 1500cc/24Masuk : 26/12/2012N : 78 x/menit Hb : 13,8 gr/dL Ranitidine 1amp/12j Keluar : 02/01/2013RR : 21 x/menit Ht : 38,2 % Metoclopramide 1am(Diperbolehkan Pulang)T : 36,8◦C WBC : 10.500/uL Sohobion 1amp/24jam (drip)

PLT : 365.000/uLPF AbdomenI : simetrisP : NT epigastrium (+)P : timpaniA : BU (+) dbn

2 Ny. Sring √ 62 tah TD :100/70 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 26/12/2012N : 88 x/menit Hb : 7,2 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 05/01/2013RR : 18 x/menit WBC : 7.200/u Sohobion 1amp/24jam(Rujuk RSAM)T : 36,8◦C PLT : 338.000/uL Sucralfat IC/8jam

Pro tranfusi s.d. Hb 1Hematologi TerakhirConjungtiva Anemis +/+ Kimia Darah Hb : 10,6 gr/dLSklera Anikterik GDS : 105 WBC : 8.900/uL

PLT : 447.000/uL

Nama (No.MR)


Mual dan muntah sejak 5 hari SMRS

Nyeri ulu hati(+), pusing(+), badan terasa

Muntah darah dan BAB hitam seperti aspal 1 hari SMRS

lemah(+), letih(+), lesu(+),

Hematemesis et Melena e.c susp. Gastropathy

NT epigastrium (+)3 Ny. Suma√ 72 tah TD : 150/100 mmHg Hematologi IVFD RL 1000/24jam Masuk : 26/12/2012

N : 98 x/menit Hb : 9,8 gr/dL Omeprazole 1amp/24Keluar : 31/12/2012RR : 24 x/menit WBC : 8.200/u Sohobion 1amp/24jam(Diperbolehkan Pulang)T : 36,3◦C PLT : 506.000/uL Sucralfat IC/8jam

Conjungtiva Subanemis +Kimia DarahSklera Anikterik GDS : 89

NT epigastrium (+)

BAB hitam seperti aspal sejak 3hari SMRS

Lemas(+), tidak nafsu makan, mual(+)

Anemia gravis e.c Melena e.c susp.

Paraf

Masuk : 12/01/2013Keluar : 17/01/2013(Diperbolehkan Pulang)

Hematologi TerakhirWBC : 3000/ uL

PLT : 97.000/ uL


Hematologi TerakhirWBC : 6.400/ uL

PLT : 110.000/ uL



Hematologi Terakhir

WBC : 6.900/uLPLT : 344.000/uL


Paraf


Hematologi Terakhir

WBC : 8.700/uLPLT : 101.000/uL


Hematologi Terakhir

WBC : 6.500/uLPLT : 288.000/uL


Hematologi Terakhir

WBC : 5.500/uLPLT : 98.000/uL

Paraf


Hematologi Terakhir

Masuk : 28/01/2013Keluar : 02/01/2013(Diperbolehkan pulang)

Hematologi Terakhir

WBC : 7.600/uLPLT : 134.000/uL

Masuk : 28/01/2013Keluar : 02/01/2013(Diperbolehkan pulang)

Hematologi Terakhir

WBC : 5.600/uLPLT : 156.000/uL

Paraf



Hematologi Terakhir

WBC : 5.600/uLPLT : 108.000/uLMasuk : 31/12/2012Keluar : 06/01/2013

Paraf



Maauk : 02/01/2013Keluar : 05/01/2013(Diperbolehkan Pulang)

Paraf



Hematologi Terakhit

WBC : 4.200/uLPLT : 156.000/uLMasuk : 03/01/2013Keluar : 07/01/2013(Diperbolehkan Pulang)Hematologi Terakhit

WBC : 7.200/uLPLT : 202.000/uLMasuk : 03/01/2013Keluar : 10/01/2013(Diperbolehkan Pulang)

Paraf



Paraf


Masuk : 05/01/2013Keluar : 06/01/2013

Masuk : 06/01/2013Keluar : 08/01/2013

Masuk : 06/01/2013

Keluar : 12/01/2013(Diperbolehkan Pulang)

Hematologi TerakhirWBC : 4.800/uL

PLT : 198.000/uL

Paraf



PLT : 102.000/uLMasuk : 10/01/2013Keluar : 14/01/2013(Diperbolehkan Pulang)


PLT : 98.000/uL

Masuk : 12/01/2013Keluar : 13/01/2013

Paraf




PLT : 145.000/uL


Hematologi Terakhir

Paraf


Hemotologi TerakhirWBC : 5.100/uL

PLT : 289.000/uL

Paraf


Masuk : 26/12/2012Keluar : 05/01/2013

Hematologi Terakhir

WBC : 8.900/uLPLT : 447.000/uL


LEMBAR PASIEN

Documents