75 Lampiran 1 LEMBAR INFORMASI PENELITIAN Kepada Yth Calon Responden Penelitian Di Tempat Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah: Nama : Dwi Hesti Agustina NIM : 462012083 Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang mengadakan penelitian dengan judul Hubungan tingkat pengetahuan tentang menopause dengan kesiapan menghadapi menopause pada Ibu Premenopause di Kelurahan Kaligentong RT.01, 02 RW.05 dan RT.04 RW.04, Kecamatan Ampel, Kabupaten Boyolali. Responden diminta untuk mengisi kuesioner yang telah di sediakan peneliti, kerahasiaan informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Penelitian akan dilakukan dengan teknik kuesioner dan dokumentasi. Atas perhatian dan kesediaan Saudara, saya ucapkan terima kasih. Peneliti, Dwi Hesti Agustina
17
Embed
LEMBAR INFORMASI PENELITIAN - repository.uksw.edurepository.uksw.edu/bitstream/123456789/11872/8/T1_462012083... · KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN . TENTANG MENOPAUSE . No. Pertanyaan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
75
Lampiran 1
LEMBAR INFORMASI PENELITIAN
Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama : Dwi Hesti Agustina
NIM : 462012083
Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang
mengadakan penelitian dengan judul Hubungan tingkat
pengetahuan tentang menopause dengan kesiapan
menghadapi menopause pada Ibu Premenopause di
Kelurahan Kaligentong RT.01, 02 RW.05 dan RT.04 RW.04,
Kecamatan Ampel, Kabupaten Boyolali.
Responden diminta untuk mengisi kuesioner yang telah di
sediakan peneliti, kerahasiaan informasi yang diberikan akan
dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan
penelitian. Penelitian akan dilakukan dengan teknik kuesioner
dan dokumentasi.
Atas perhatian dan kesediaan Saudara, saya ucapkan terima
kasih.
Peneliti,
Dwi Hesti Agustina
76
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Nama :
Umur :
Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang
dilakukan oleh mahasiswa S1 Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang
sedang melakukan penelitian dengan judul ” Hubungan
tingkat pengetahuan tentang menopause dengan kesiapan
menghadapi menopause pada Ibu Premenopause di
Kelurahan Kaligentong RT.01, 02 RW.05 dan RT.04 RW.04,
Kecamatan Ampel, Kabupaten Boyolali.”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur
yang merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi
responden dengan menandatangani persetujuan ini.
Boyolali, ….../……/ 2016
Responden,
(………………..)
77
Lampiran 3
PETUNJUK PENGISIAN
1. Dengan tidak mengurangi rasa hormat mohon bantuan dan
kesediaan dari ibu untuk menjawab seluruh pertanyaan
yang ada.
2. Dimohon jawablah dengan jujur sesuai dengan keadaan
atau yang sekarang ibu rasakan.
3. Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang dianggap ibu
paling benar.
4. Pertanyaan berkisar pada pengetahuan menopause dengan