Leishmaniosis cutánea-Uta, Leishmaniosis mucocutánea-Espundia
Morfología.-Protozoario flagelado:- amastigote- promastigote
Lutzomyia (Titira)
• Mide aprox. 3 mm.• Cuerpo jibado• Alas en forma de V• Vuelo corto• Habita en cuevas y
oquedades de los árboles• Vive aprox. 3 meses• Dispersión--200 a 300 m.
Ciclo evolutivo
Ciclo evolutivoLutzomyía promastigote (fase infectiva) hombre
(macrofago) amastigote (multiplicación) Lutzomyia
promastigote
Relación con el hospedero
• Reacción granulomatosa----Pápula pruriginosa---exudado seroso---Costra---úlcera (tejido de granulación)---Eritema
• Infección bacteriana• Cicatrización 12 a 15 meses
Uta (cutánea): Lesión superficial, metástasis rara, sin complicaciones.
Espundia (cutáneo-mucosa): Las lesiones cutáneas alcanzan las mucosas. Afecta mucosa nasal, paladares duro y blando y tabique nasal. Muerte por infección bacteriana secundaria
Leishmaniasis cutánea
UTA
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmania visceral
Epidemiología
• Uta: Valles interandinos—1,200 a 1,300 msnm. Niños
• Espundia: Selva alta y baja. Adultos
• Reservorios: Roedores y caninos
• Vector: Lutzomyia
Diagnóstico
• Directo.- Aspirado del borde de la lesión, biopsia. Frotis y coloración con Leishman. Cultivo. Inoculación en hamster.
• Indirecto.- Intradermorreacción de Montenegro (tardío, 48-72 horas). Inmunofluorescencia indirecta, Fijación de complemento, ELISA
OTRAS LEISHMANIASIS• En el Perú
L. Guyanensis, L.amazonensis, L. Lainsonii
• En el mundoL. donovani (Kala-azar, Fiebre negra) viscerotrópica. India, China, Rusia, Africa, y América del SurL. tropica (Botón de Oriente) dermatrópicaAsia, Africa e IndiaL. mexicana (Úlcera de los chicleros) pabellón de la oreja similar a Uta. Guatemala, Belice y México
Tratamiento
• Las sales de antimonio pentavalentes son las drogas de elección. En el nuevo mundo se usa más la N-metilgluiyenclucamina (Glucantime) y en el viejo mundo Estiboglucanato de sodio (Pentostam).
• Medicamentos de segunda línea son la Anfotericina B (incluyendo la presentación liposomal), aminosidina y pentamidina, los que se deben de usar cuando existe falla terapéutica a los antimoniales o coinfección con VIH.