LEHRBUCH DER TOXIKOLOGIE F1TR SrrlTDIUM UND PRAXIS BEARBEITET VON NI. CLOErrrrA . E. ST. F AUSrr . F. FLURY E. HUBENER . H. ZANGGER HERAUSGEGEBEN VON FERDINAND FLURY eND HEINRICH ZANGGER PROFESSOR DER PHARMAKOLOGIE AN DER UNIVERSITAT WDRZBURG PROFESSOR DER GERICHTL. MEDIZIN AN DER ZDRICH MIT 9 ABBILDUNGEN BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1928
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LEHRBUCH DER TOXIKOLOGIE - link.springer.com978-3-642-90813-2/1.pdf · lichen, kurz gefaBten Lehrbuch der Toxikologie entstanden .. Das vorliegende Werk will diesem Bedurfnis entgegenkommen.
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LEHRBUCH DER TOXIKOLOGIE
F1TR SrrlTDIUM UND PRAXIS
BEARBEITET VON
NI. CLOErrrrA . E. ST. F AUSrr . F. FLURY E. HUBENER . H. ZANGGER
HERAUSGEGEBEN VON
FERDINAND FLURY eND HEINRICH ZANGGER PROFESSOR DER PHARMAKOLOGIE AN DER UNIVERSITAT WDRZBURG
PROFESSOR DER GERICHTL. MEDIZIN AN DER UNIVERSIT.~T ZDRICH
ALLE RECHTE, IXSBESONDERE DA::i DER DBERSETZeXG IX FRE~!DE SPRACHEN VORBEHALTEX
COPYRIGHT 1928 BY JULIUS SPRIXGER, BERLIX.
Vorwort. Neben den l!'ortschritten der Wissenschaft und Technik haben die groBen
Ereignisse der letzten Jahre auch auf dem Gebiete der Vergiftungen viele Neuerscheinungen und manche Umwalzungen mit sich gebracht. Dadurch ist das Bedurfnis und der von vielen Seiten geauBerte Wunsch nach einem neuzeitlichen, kurz gefaBten Lehrbuch der Toxikologie entstanden .. Das vorliegende Werk will diesem Bedurfnis entgegenkommen. Seinen Grundstock biIden die zum Teil abgeanderten und gekiirzten Beitrage zum Abschnitt "Vergiftungen" aus dem im gleichen Vcrlage erschienenen Band IV/2 der 2. Auflage des Handbuches der inneren Medizin, herausgegeben von G. von Bergmann und R. Staehelin.
Zahl und Bedeutung der Vergiftungen nehmen fortwahrend zu. Wenn dieses Buch auch in erster Linie fur Mediziner gesehrieben ist, so muB doch betont werden, daB auch anderen Kreisen ein hohes Interesse an den Schadigungen durch Gifte zukommt. Von der theoretischen Bedeutung der Gifte fur Biologie und Naturwissenschaft solI hier nicht die Rede sem. Dagegen muB auf ihre uberaus vielgestaltigen Beziehungen zum menschlichen Leben hingewiesen werden. Eine auf Sachkenntnis beruhende Einschatzung der Gefahr ist jedoch recht selten. Vergiftungen greifen in mannigfaltiger Weise ein in die Rechtspflege - sowohl Strafrecht wie Civilrecht, Polizeirccht -, in das staatliche und private Versicherungswesen - Unfalle, Haftpflicht, Versicherungsmedizin, gerichtliche Medizin -, in die Wohlfahrtspflege - Arbeiterfiirsorge, Gewerbepolizei, Gewerbehygiene, soziale Medizin -, in die Medizinalgesetzgebung, in den Verkehr mit Nahrungs- und GenuBmitteln. Dazu kommt die nach Zahl und Menge taglich zunehmende Verwendung chemischer Praparate - Rohstoffe, Zwischen- und Hauptprodukte, technische Hilfsmittel verschiedenster Art - in allen Zweigen der Industrie, Technik und des Kleingewerbes, die sich auch im Handel und Transportgewerbe auswirken muB.
Es bedarf keiner Erklarung, daB hieraus fur den Arzt zahlreiche neue und vielseitige Anforderungen erwachscn, in erster Linie in bezug auf die moglichst fruhzeitige Diagnose, aus der sich die wichtigen Folgcrungen fur Behandlung, Schutz, rechtliche MaBnahmen usw. ergeben. Zum Beispiellegt die Verordnung vom 12. Mai 1925 den deutschen Arztcn nicht nur die Diagnosestellung, sondern auch - unter Strafandrohung - die Anzeigepflicht bei beruflichen Vergiftungen auf.
Wenn die Arzte den gesteigerten Anforderungen der modernen Zeit genugen sollen, muB der toxikologische Unterricht, der den Aufgaben vielfach nicht mehr entspricht, auf eine viel breitere Grundlage gestellt werden. Uberdies erweist sich nach dcn Erfahrungen der Praxis die Notwendigkeit immer eindringlicher, daB auch die Ausbildung des Chemikers und Technikers auf die Gefahrdung dureh Gifte starkere Rucksicht nimmt.
Das vorliegende Buch kann und solI als elementareEinfiihrung fiir den Lernenden und als kurzes Nachschlagewerk fur den Praktiker nicht die groBeren Handbucher ersetzen. Immerhin wird es durch reichhaltige Literaturangaben und viele Hinweise auf Spezialwerke auch fur den, der sich mit bestimmten Fragen eingehender befassen will, von gewissem Werte sein. In der Verteilung
IV Vorwort.
des Stoffes weicht es etwas von anderen ahnlichen Biichern abo So ist den praktisch wichtigeren gewerblichen Vergiftungen cin besonders breiter Raum zugewiesen worden (dabei haben die gasformigen Gifte wegen ihrer iiberragenden Bedeutung eine gesonderte Darstellung gefundcn). In starkerem Grade treten neuerdings die Giftsuchten und die toxikologischc Rolle der Schlafmittel hervor. Den tierischen Giften wird, ganz abgesehen yon ihrer biologischen Bedeutung, von klinischer Seite erhohte Beachtung geschenkt. Dies gilt vor allem fiir die Erkrankungen durch tierische Parasiten. Endlich berechtigen die Erfahrungen der Kriegs- und Nachkriegszeit zu ciner ausfiihrlicheren Darstellung der Nahrungsmittelvergiftungen.
Besonderer Nachdruck ist immer wieder auf die Schwierigkeiten bei der Erkennung der Gifte und ihrer Wirkungen, auf die Gefahren verhangnisvoller Irrtiimer, aber auch auf zahlreiche noch unge16ste }1~ragen gelegt worden.
Das Buch hat seinen Zweck erfiillt, wenn es die hohe Bedeutung der Vergiftungen mehr als bisher in den Gedankenkreis, nicht nur der Allgemeinheit, sondern auch der zustandigen Fachwelt riickt. Moge es dazu beitragen, die Kenntnis der in standig wachsendem AusmaBe Gesundheit und Leben bedrohenden Gifte zu erweitern und die Verhiitung und Bekampfung der Vergiftungen zu fordern.
Wiirzburg und Ziirich, September 1928.
Die Herausgeber.
Inhalfsverzeichnis.
Allgemeiner Teil. Seite
Von Professor Dr. F. Flury-Wiirzburg und Professor Dr. H. Zangger-Ziirich. 1. Allgemeines iib~r Gifte und Giftwirkungen. Von Professor Dr. F. Flury-
Wiirzburg. . . 1 Ionenvnrkungen . 4 Schwermetalle 7 Nervengifte. . . 8 Blutgifte . . . . 9 Allgemeine Zellgifte 10 Vorbedingungen der Giftvnrkung 11 Die Aufnahmewege der Gifte 14 Verteilung der Gifte. . . . . . . . . 16 Ausscheidung und Ablagerung der Gifte 17 Entgiftung . . . . 20 Gewohnung. . . . 22 Uberempfindlichkeit 24 Synergismus 25 Antagonismus. . . 25 Chemische Konstitution und pharmakologische Wirkung 26
II. Einteilung der VergiItungen. Von Professor Dr. F. Flury-Wiirzburg 28 1. Vergiftungen im taglichen Leben. 28 2. Gewerbliche Vergiftungcn . . 31
Vergiftungen in Laboratorien 36 3. Medizinalvergiftungen . . . 38
III. Geschichte der VergiItungen. Von Professor Dr. F. Flury-Wiirzburg 45 Verwendung von Giften im Kriege . . . .. ......... 50
IV. Statistik der Vergiftungen. Von Professor Dr. F. Flury-Wiirzburg. . 52 V. Die Erkennung der VergiItungen . . . . . . . . . . . . . 59
A. Die Diagnosestellung bei Vergiftungen. Von Professor Dr. H. Zangger-Ziirich .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 59
1. Prinzipielles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., 59 Gruppierung der Gifte nach der Sicherheit und Schnelligkeit der heute
moglichen Diagnosestellung . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 60 2. Bedeutung der Vergiftungsdiagnose. Der Gegensatz der Diagnose-
stellung bei Vergiftungen gegeniiber anderen Erkrankungen . . . .. 62 3. Das Werden der Vergiftungsdiagnose und die den Phasen der Vergiftungen
entsprechenden therapeutischen und prophyhtktisehen Handlungen 63 4. Die Schvnerigkeiten der Vergiftungsdiagnose . . . . . . . . . . .. 67 5. Besondere Erschwerungen der Beweisfiihrung ........... 69 6. Die metatoxischen Giftvnrkungen und deren Bedeutung fiir Medizin und
Recht ........................ _ .... _. 71 7. Die Folgen der Verkennung der Vergiftungsursache. . . . . . . .. 73
B. Methoden zum Nachweis von Vergiftungen. Von Professor Dr. F. Flury-Wiirzburg. . . . . . . . . . . . . . 75
VI. Die Behandlung und Verhiitung der Vergiftungen . . . . . . . . . . .. 94 A. Gesetzmii.Bigkeiten: Beziehungen der Diagnose zur Therapie und Prophylaxe
der Vergiftungen. (Grundsiitzliehe Fragen.) Von Professor Dr. H. Zangger. Ztirich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 1. Prinzipielles zur .Frage der Gifttherapie und Giftprophylaxe 97 2. Die Diagnose und die Frage der Gegengifte . . . . . . . 98
a) Die versehiedenen Stufen der Diagnose und die t.herapeutisehen Handlungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 99
b) Hiiufige fa.Jsehe Therapieformen . . . . . . . . . . . . 103 (') Die Anwendung dieser Erfahrungen auf die Frage der Gegengift-
1. Die anorganischen Gilte. Von Professor Dr. H. Zangger-Zlirieh 135 Ubersieht .............. ........ _ . 135 Einleitung . . . . . . . . . . . . .. .......... 135 A. Metallisehe Gifte (ink!. die einfaehen metallorganischen Verbindungen),
Sehwermetalle und Verwandte 137 1. Queeksilber und Queeksilberverbindungen . . . . 137
5. Die einfachen Nitro- und Amidoverbindungen der aromatischen Reihe mit EinschluB der Diamine und der chlorierten Nitro- und Amidok6rper a) Aromatische Amidoverbindungen des Benzols .
b) Aromatische Nitroverbindungen des Benzols . c) Chlorierte Nitro- und Amidok6rper des Benzols.
Zusatz: Vergiftungen durch mehrere gleichzeitig oder nacheinander wirkende giftige Substanzen . . . . . . . . . . . . . . . . .
r II. Die gasfiirmigen Gilte und giftigen Diimpfe. Bedeutung des Aggregatzustandes fiir Aufnahme und Nachweis. Anorganische und organische Beispiele. Von
Seite Phosgen . . . . . . . . . . . 239 Das Nickel- und Eisenkarbonyl 241 Die nitrosen Gase. . . . . . . 241 Schwefelwasserstoff H 2S . . . . 244 Schwefelkohlenstoff CS2 • • • • 246 a) Die akute Vergiftung . . . . . . . . . . 246 {J) Die chronische Schwefelkohlenstoffvcrgiftung 246 Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Allgemeine Resultate . . . . . . . . . . . . . 249 Reiz- und Erstickungsgase, vesikatorische Stoffe, Schmerzgifte 249 Die Massenvergiftungen und ih~e Bedeutung fur die Kenntnis und Inter-
pretation der Vcrgiftungen. Uber den Zusammenhang von Erkrankungen mit Giften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
:Massenvergiftungen spcziell durch giftige Gase. Die praktische Bedeutung der Verkennung der Vergiftungsgefahren bei der Rettung nach Katastrophen. die Bedeutung der schnellen und vollstandigen Vergiftungsdiagnose bei weiter bestehenden .9iftgefahren ................ _ . . .. 261
IV. Vergirtungen durch Schlafmittel. Von Professor Dr. M. Cloetta-Ziirich 269 V. Die Vergiftungen durch Alkaloide und Pflanzenstoffe. Von Professor Dr. M.
V. Coelenterata (Zoophyta), Pflanzentiere . Literatur ................... . VIII. Bakterielle Nahrungsmittelvergiftnngen. Von Professor Dr. Erich Hiibener
Luckenwalde . . . . . . . . . . . . . . . A. Geschichtliches und Allgemeines . . . . . . . . . . . B. Atiologie der Nahrungsmittelvergiftungen. . . . . . . C. Haufigkeit der bakteriellen Nahrungsmittelvergiftungen D. Die Vergiftungen durch die einzelnen Nahrungsmittel
a) Die Bedeutung der Schlachttierkrankheiten fiir die Fleischvergiftungen der Menschen (intravitale Infektion der Schlacht-tiere) ......................... .
b) Bakterien der Paratyphus- und Gartnergruppe als Krankheitserreger bei Tieren . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Der Schweinepestbazillus (Hogcholerabazillus, Bacillus sui
pestifer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Die Kalberruhrbakterien der Paratyphus- und Gartnergruppe 3. Der Bazillus der Knotchenbildung in Kalbslebern (Bac.
nodulifaciens Langer). . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Bakterien der Enteritis, Metritis, Mastitis der Kiihe . . . 5. Die Erreger des seuchenhaften Abortus der Stuten und
Schafe ...................... . 6. Bakterien der infektiosen Papageienenteritis. Psittakose 7. Die Erreger des Mausetyphus . . . . . . . . . . . . 8. Bakterien der Pseudotuberkulose bei Meerschweinchen . 9. Bakterien der Rattenseuche (Rattenschitdlinge) . . . .
401 401 402 402 404
422 422 424 425 429 429 429
429
431
431 432
433 433
433 433 434 434 435
XII Inhaltsverzeichnis.
Seite 10. Dber das Vorkommen der Bakterien der Paratyphus- und
Gartnergruppe in der belehten und unbelebten Natur . . . 435 II. Ergebnisse bakteriologiseher Untersuehung bei der Fleisch
besehau untauglich erkiarter Tierkorper . . . . . . . . . 436 12. Di~ Identitat und Pathogenitat der Bakterien der Paratyphus-
und Gartnergruppe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437 13. D~s pathogenetisehe Verhalten der Tier- und Mensehen-