-
7/24/2019 LBP OJAN
1/30
LowBack
PainOleh
Achmad Fauzan R,S.Ked
Pembimbing:
dr. Sukoco, Sp.S 1
-
7/24/2019 LBP OJAN
2/30
Pendahuluan
Nyeri Punggung Bawah (NPB) adalah:
Nyeri yang dirasakan didaerah punggungbawah
dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri
radikular atau keduanya.
Nyeri terasa diantara sudut iga terbawah dan
lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbalatau lumbosakral dan sering disertaipenjalaran nyeri kearah tungkai dan kaki.
-
7/24/2019 LBP OJAN
3/30
!pidemiologi
"nset : #$ % &$ tahun
Laki % laki (1')*perempuan (1#+)
,i negara berkembang - 1& % $ daritotal populasi
#
-
7/24/2019 LBP OJAN
4/30
N/"0 /2LN3
B!L4N3/ulang
punggungmanusia
terbagimenjadi 5kur6a:
kur6a ser6ikal
kur6a torakal
kur6alumbalis
kur6a sakralis 5
-
7/24/2019 LBP OJAN
5/30
&
-
7/24/2019 LBP OJAN
6/30
N7!8
+
-
7/24/2019 LBP OJAN
7/30
9/ N7!8
;
L"4L
8,
-
7/24/2019 LBP OJAN
8/30
=8N3N P!4 N7!8 4ulit
4apsul sendi >aset sendi sakroiliaka LL ,N LLP Lig. nterspenosus Lig. la6um
dan Lig. 9akroiliaka
Periostium 6ertebra dan >asia tendon
aponeurosis korpus 6ertebra
Lapisan luar anulus ?brosis
,uramater bag. nterior jaringan epidural?broadiposa terutama duramater yangmelapisi radik
,inding pembuluh darah yang memperdarahisendi spinal sendi sakroiliaka dan 6ertebra
,inding arteri pada otot@ototlumbosakral '
-
7/24/2019 LBP OJAN
9/30
8,@sara> spinal dan keluhan ini lebihdirasakan berat pada posisi yangmengakibatkan tarikan seperti
membungkuk
A
-
7/24/2019 LBP OJAN
10/30
8!!88!, PN (N7!8L)
Nyeri dibagian tubuhyang letaknya jauhdari jaringan yang
menyebabkan rasanyeri
0isalnya padapenderita ulkus
peptikumpankreatitis tumorlambung penyakitginjal dan penyakit@
penyakit 6isceral. 1$
-
7/24/2019 LBP OJAN
11/30
!/"P/"3!N!9I- VERTEBRAL BODY
(fracture,osteoporosis, etastaticdisease, sic!le cell disease andinfection"
II- I#TERVERTEBRAL D$%& (herniationand infection"
III-'OI#T% (osteoarthritis andan!losin) spondlitis"
A- Apophseal *oints B- %acroiliac *ointsIV-L$+AE#T% (strain and rupture" A- Anterior and posterior
lon)itudinal li)aents" B- Interspinous ans supraspinous
li)aents &- Ilioluar li)aents D- Apophseal li)aents.V- #ERVE ROOT% (herniated nucleus
pulposus and spinal stenosis"
VI- PARA%P$#AL /%&/LAT/RE(strain and spass" 11
-
7/24/2019 LBP OJAN
12/30
VII- RE0ERRED PAI# @ 4idney (pyelonephritis and peripheric abscess). B@ Pel6ic structures (pel6ic inCammatory diseaseectopic pregnancy endometriosis and prostate disease)
-
7/24/2019 LBP OJAN
13/30
!/"L"3
Lumbar EstrainF or EsprainF % ;$
,egenerati6e changes % 15
"steoporosis compression >ractures %5
9pinal stenosis % #
9pondylolisthesis %
9pondylolysis other spinal instability%
racture @ G1
-
7/24/2019 LBP OJAN
14/30
L20B8 E9/8NF "8 E9P8NF
9train otot lumbalterjadi bila serabut@serabut otot mengalamiserangan abnormal
9prain terjadi bilaaligament yang ber>ungsisebagai jaringanpengikat kuat tulangmengalami koyakanpada pelekatnya
4edua hal tsb terjadiakibat cederamendadak atau o6erusesecara gradual
15
-
7/24/2019 LBP OJAN
15/30
P2LP"929
1&
-
7/24/2019 LBP OJAN
16/30
9PNL 9/!N"99dalah perubahan
sekunder pada canalis6ertebra dimana terjadipenyempitan ruangcanalis 6ertebra yang
bermani>estasi sebagainyeri radikuler padawaktu berjalan dengan
sikap tegak sehinggapenderita berusahameringankan sakitnya
dengan membungkuk 1+
-
7/24/2019 LBP OJAN
17/30
9P"N,L"L99
1;
Bagian posterior
dari tulangbelakang terputussehingga terdapat
diskontinuitasantara prosesusartikularis superior
dan in>erior
-
7/24/2019 LBP OJAN
18/30
/820
1'
-
7/24/2019 LBP OJAN
19/30
94"L"99
1A
-
7/24/2019 LBP OJAN
20/30
,3N"99
$
Pemeriksaanpenunjang
Pemeriksaan
isik
1.Lokasi.Penyebaran#.9i>at5.Pengaruh akti6itas H
posisi terhadap nyeri&./rauma
anamnesa
,3N"9
LBP
Inspeksi
Palpasi tulang
belakang
Pemeriksaanmotorik,sensorik,
reflek tendon
lutut dan achiles
test khusus
X-ray
Mielography
Ct scan danMRI
Electro
Miography
,3N"9
LBP
-
7/24/2019 LBP OJAN
21/30
/!9/ L99!32!
merasakan nyeri di tempat lesidiskogenik atau sepanjang perjalanner6us ischiadicus.
1
-
7/24/2019 LBP OJAN
22/30
/!9/ P/8
-
7/24/2019 LBP OJAN
23/30
/!9/ 4!BL4N P/8
-
7/24/2019 LBP OJAN
24/30
P!N/L49NN
1.804"/!8P
. 9"/!8P#. "P!89
5
-
7/24/2019 LBP OJAN
25/30
/!8P 804L"3
/2=2N
&
9imtomatis : mengurangi atau
menghilangkan rasa nyeri
4ausal 1. 0enghilangkan spasme otot
. 0enghilangkan kecemasan #. Pemberian obat padapenyakit dasarnya misalnyapemberian
antibiotika pada prosesin>eksi
-
7/24/2019 LBP OJAN
26/30
/!8P 804"L"3
+
Terapi sitoati! untu!neri pun))un)11. /erapi ?sik. 8egimen terapi lokal
#. armakoterapi sistemik
Oat-oat an) di)una!aneliputi1
1. N9,. nalgesik non@opioid#. nalgesik opioid5. 8elaksan otot
-
7/24/2019 LBP OJAN
27/30
NL3!94 =2DN
1. N/,!P8!99N
. N/ !PL!P9
;
-
7/24/2019 LBP OJAN
28/30
'
"P!89
-
7/24/2019 LBP OJAN
29/30
"P!89
,L424N =4
/erapi konser6ati>tidak memberikanhasil yang nyata
terdapat de?sitneurologis
macam operasi :
laminectomy
precutaneusdiscetomy
chemoneuclisysis
A
-
7/24/2019 LBP OJAN
30/30
/N47"2
#$
