LATTI FORMULA: LATTI FORMULA: PRE e PRE e PRO PRO … … COSA COSA ? ? VITO VITO L. L. MINIELLO MINIELLO Dipartimento di Dipartimento di Biomedicina Biomedicina dell’ Età Evolutiva dell’ Età Evolutiva Università degli Studi di Bari Università degli Studi di Bari
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LATTI FORMULA: PRE e PRO…COSA? - sipps.it · yogurt fermentato Staphylococcusaureus Streptococcuspneumoniae streptococchi β-emolitici Haemophilusinfluenzae BATTERI POTENZIALMENTE
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LATTI FORMULA: LATTI FORMULA: PRE e PRE e PROPRO……COSACOSA??
VITO VITO L.L. MINIELLOMINIELLO
Dipartimento di Dipartimento di BiomedicinaBiomedicina dell’ Età Evolutivadell’ Età EvolutivaUniversità degli Studi di BariUniversità degli Studi di Bari
ThomasThomas MorganMorganROTCHROTCH
Journal of the American Medical AssociationJournal of the American Medical Association, 1903, 1903The essential principles of infant feeding The essential principles of infant feeding and the modern methods of applying themand the modern methods of applying them
““Modified milk formula carefully prepared at milk Modified milk formula carefully prepared at milk laboratories arelaboratories are “far superior to even breast feeding, “far superior to even breast feeding,
and...will result in a decided reduction in their mortality "and...will result in a decided reduction in their mortality "
FORMULE per LATTANTIFORMULE per LATTANTI
““prodotti alimentari, sostituti del latte materno, destinati allaprodotti alimentari, sostituti del latte materno, destinati allaparticolare alimentazione dei lattanti nei primi 4particolare alimentazione dei lattanti nei primi 4--6 mesi di 6 mesi di vita, in grado di soddisfare da soli il fabbisogno nutritivo di vita, in grado di soddisfare da soli il fabbisogno nutritivo di
questa fascia di età”. questa fascia di età”. 11
Ministero della Sanità. Decreto 6 Aprile 1994, n. 500. Ministero della Sanità. Decreto 6 Aprile 1994, n. 500. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana nGazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana n.189.189 del 13.8.1994del 13.8.1994
Commissione delle Comunità Europee. Direttiva della Commissione Commissione delle Comunità Europee. Direttiva della Commissione del 16 del 16 febbraio 1996 che modifica la Direttiva 91/321/CEE sugli Alimentfebbraio 1996 che modifica la Direttiva 91/321/CEE sugli Alimenti per Lattanti i per Lattanti
ed Alimenti di Proseguimento.ed Alimenti di Proseguimento.Gazzetta Ufficiale delle Comunità Europee, n. L49/12 del 28.2.9Gazzetta Ufficiale delle Comunità Europee, n. L49/12 del 28.2.96
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““prodotti alimentari destinati alla particolare alimentazione prodotti alimentari destinati alla particolare alimentazione del lattante dopo il quarto mese di vita, costituenti il del lattante dopo il quarto mese di vita, costituenti il
principale elemento liquido nell’ambito dell’alimentazione principale elemento liquido nell’ambito dell’alimentazione progressivamente diversificata per questa fascia di età”.progressivamente diversificata per questa fascia di età”.
““homo homo bacteriensbacteriens” ” ((HendersonHenderson BB, 1996), 1996)
11Numero/g feci (log scala 10)
EnterococciE. coli
Streptococci8
Batteroidi
dannosi-patogenidannosi-patogeni
Ps-aeruginosaProteus
StaphylococciClostridia
Veillonellaebeneficibenefici
GIBSON GR, 1995
Lattobacilli
Eubatteri
Bifidobatteri
“microbial organ”(Cummings B, 1997)
“…“…poiché la fermentazione del latte poiché la fermentazione del latte è così utile nell’arrestare i fenomeni è così utile nell’arrestare i fenomeni putrefattivi, perché non usarla allo putrefattivi, perché non usarla allo
stesso scopo nel tubo digerente?stesso scopo nel tubo digerente?
…coloro che non conoscono questi …coloro che non conoscono questi problemi potrebbero essere sorpresi problemi potrebbero essere sorpresi dalla raccomandazione di ingerire dalla raccomandazione di ingerire
grandi quantità di microbi, visto che grandi quantità di microbi, visto che è convinzione comune che i microbi è convinzione comune che i microbi
siano pericolosi…siano pericolosi…
…vi sono molti microbi utili e fra di …vi sono molti microbi utili e fra di essi i essi i lattobacillilattobacilli hanno una hanno una
posizione determinante”
ELJA METCHNIKOFF ELJA METCHNIKOFF
“THE PROLUNGATION OF LIFE: “THE PROLUNGATION OF LIFE: OPTIMISTIC STUDIES“OPTIMISTIC STUDIES“
PutmanPutman & & SonsSons, , LondonLondon1908 posizione determinante”1908
PROBIOTICIPROBIOTICI
““Supplementi alimentari costituiti da batteri Supplementi alimentari costituiti da batteri vivi e vitali in grado di condizionare vivi e vitali in grado di condizionare
““Microrganismi vivi che, assunti in quantità Microrganismi vivi che, assunti in quantità adeguata, conferiscono all’organismo ospite adeguata, conferiscono all’organismo ospite
effetti benefici sulla salute”effetti benefici sulla salute”GuarnerGuarner e e SchaafsmaSchaafsma 19981998
LATTI per LATTANTI LATTI per LATTANTI IDROLIZZATI SPINTI (IDROLIZZATI SPINTI (eHFeHF) )
contenenticontenenti PROBIOTICIPROBIOTICI
eHF11
eHF11
GG
PROBIOTICS IN THE MANAGEMENT OF ATOPIC ECZEMAPROBIOTICS IN THE MANAGEMENT OF ATOPIC ECZEMAIsolauri E, Arvola TIsolauri E, Arvola T Cl Exp Allergy Cl Exp Allergy 2000; 30: 16042000; 30: 1604--1010
0
5
10
15
PRIMA della Terapia 2 mesi DOPO Terapia
SCORAD SCORAD della della
dermatite dermatite atopicaatopica
Formula eHFormula eH F F eH + Bb+ Bb--1212 F eH + LGG
PROBIOTICS IN THE MANAGEMENT OF ATOPIC ECZEMAPROBIOTICS IN THE MANAGEMENT OF ATOPIC ECZEMAIsolauri E, Arvola TIsolauri E, Arvola T Cl Exp Allergy Cl Exp Allergy 2000; 30: 16042000; 30: 1604--1010
““CComponenti alimentari non digeribili che omponenti alimentari non digeribili che promuovono prevalentemente la crescita e/o promuovono prevalentemente la crescita e/o
l’attività metabolica di bifidobatteri e l’attività metabolica di bifidobatteri e lattobacilli nell’intestino umano”lattobacilli nell’intestino umano”
Van Loo 1999
00
1010
2020
3030
4040
5050
6060
7070
8080
9090
100100
giornigiorni
%
% o
f of t
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tal
faec
alfa
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mic
rom
icro
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gani
sms
orga
nism
s
HarmsenHarmsen etet al., 2000al., 2000
55 1010 1515 2020 2525
Allattamento Allattamento al SENOal SENO
55 1010 1515 2020 2525
giornigiorni
00
1010
2020
3030
4040
5050
6060
7070
8080
9090
100100BifidobacteriaBifidobacteria
E.coliBacteroides
Allattamento Allattamento ARTIFICIALEARTIFICIALE
NON-DIGESTIBLE OLIGOSACCHARIDES
(NDO)
INULINAINULINA
FOSFOS ((FRUTTO-OLIGOSACCARIDI)
GOSGOS ((trans-GALATTO-OLIGOSACCARIDI)
LATTULOSIOLATTULOSIO
LATTOSUCROSIOLATTOSUCROSIO
OLIGOSACCARIDI della SOIAOLIGOSACCARIDI della SOIA
ISOMALTOISOMALTO--OLIGOSACCARIDIOLIGOSACCARIDI
GLUCOGLUCO--OLIGOSACCARIDIOLIGOSACCARIDI
XYLOXYLO--OLIGOSACCARIDIOLIGOSACCARIDI
PALATINOSIO PALATINOSIO
LATTI FORMULA FERMENTATI LATTI FORMULA FERMENTATI contenenticontenenti PREBIOTICIPREBIOTICI
GOS
Gal GlucGluc
0,25 g/dl0,25 g/dl
BifidobacteriumBifidobacterium breve breve C50C50Streptococcus Streptococcus thermophilusthermophilus
formulaformula per pretermineper pretermine ++ PREBIOTICIPREBIOTICI(GOS/FOS:(GOS/FOS: 1g/100ml)1g/100ml)
formula STANDARDformula STANDARD per pretermineper pretermine SS
RELATED SUPPLEMENTATION OF A BOVINE MILK FORMULA WITH AN RELATED SUPPLEMENTATION OF A BOVINE MILK FORMULA WITH AN OLIGOSACCHARIDE MIXTURE INCREASES COUNTS OF FAECAL OLIGOSACCHARIDE MIXTURE INCREASES COUNTS OF FAECAL
BIFIDOBACTERIA IN PRETERM INFANTS.BIFIDOBACTERIA IN PRETERM INFANTS.Boehm G, Marini A. Boehm G, Marini A. Arch Dis Child Fetal Neonatal EdArch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002; 86: 178. 2002; 86: 178--8181
DOSAGEDOSAGE--RELATED BIFIDOGENIC EFFECTS OF GALACTORELATED BIFIDOGENIC EFFECTS OF GALACTO-- AND AND FRUCTOOLIGOSACCHARIDES IN FORMULAFRUCTOOLIGOSACCHARIDES IN FORMULA--FED TERM INFANTS.FED TERM INFANTS.
MoroMoro G et al G et al JPGN 2002; 34: 291JPGN 2002; 34: 291--55
0.8g/100ml (n=27)
0g/100ml(n=33)
0.4g/100ml(n=30)
2
3
4
5
6
7
8
9
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12
referencerange (IQR) of 15 termbreastfednewborns
10
0
1
2
3
4
5
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9
referencerange (IQR)of 15 term
breastfednewborns
log
10 o
f CFU
/g w
etfa
eces
(med
ian,
IQR
)
log
10 o
f CFU
/g w
etfa
eces
(med
ian,
IQR
) Lactobacillus
0.8g/100ml (n=27)
0g/100ml(n=33)
0.4g/100ml(n=30)
Bifidus
group difference according
to Mann-Whitney U-test:
* p<0.05 vs. 0.0, # vs. 0.8
**
*
group difference according
to Mann-Whitney U-test:
* p<0.05 vs. 0.0, # vs. 0.4
*
#
PP PPPPPP
AN INFANT FORMULA CONTAINING PREBIOTICS CHANGES THE INTESTINAL MICROFLORA OF TERM INFANTS Boehm G et Al