Lapsus Tb RS

8/16/2019 Lapsus Tb RS

1/43

LAPORAN KASUS

TUBERKULOSIS

Husain Abdul Halim

KEPANITERAAN KLINIK SMF RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV MUHAMMADIYAH MALANG


2/43

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. D

Jenis Kelamin : Laki - laki

Usia : 81 tahun 7 bulan 2 hari

Unit : !li "aru eker#aan : Tidak beker#a

Alamat : $ukir% #!mban&


3/43

ANAMNESIS KU: batuk.

'(: )atuk se#ak * bulan +ll% batuk terus

menerus% dahak , berarna kekunin&an%

terkadan& beram"ur den&an darah% beratbadan menurun drastis se#ak / bulan

terakhir% "anas sumer-sumer saat malam

hari.

'D: sudah dibaa ber!bat ke mantri ta"itidak men&alami "erubahan% ria+at HT

disan&kal% D0 disan&kal% sakit se"erti ini

sebelumn+a -% ria+at "en&!batan T) -.


4/43

'K: keluar&a ada +an& menderita batuk

+an& sama

'"s!s: mer!k!k , se#ak muda


5/43


6/43

FOTO THORAX AP $!r : bentuk dan ukuran kesan n!rmal

ulm! : - nam"ak #arin&an 3ibr!in3iltrat di

"arahiler de4tra dan hemith!ra4 sinistra

- nam"ak multi"le a5itas di "arahilersinistra

Trakea di ten&ah% tak nam"ak de5iasi

(inus !st!"hrenius kanan dan kiri ta#am

Tulan& dan s!3t tissue dalam batas n!rmal

Kesim"ulan : - da"at meru"akan "r!ses dari

"eradan&an s"esi3ik T)


7/43

TINJAUAN PUSTAKATU)6'KUL((


8/43

DEFINISI Tuberkul!sis adalah "en+akit akibat in3eksi

kuman Mycobacterium tubercuo!i! sistemis

sehin&&a da"at men&enai ham"ir semua

!r&an tubuh% den&an l!kasi terban+ak di "aru+an& biasan+a meru"akan l!kasi in3eksi

"rimer.


9/43

EPIDEMIOLOGI nd!nesia menem"ati "erin&kat keti&a di

dunia den&an #umlah kasus baru sekitar

9*.;;;


10/43

ETIOLOGI en+ebab: Mycobacterium tubercuo!i!"

Mycobacterium bo#i!" san&at #aran&

disebabkan !leh Mycobacterium a#ium.

(eba&ian besar dindin& kuman terdiri atas asamlemak Li"id. Li"id inilah +an& membuat

kuman lebih tahan terhada" asam sehinn&a

disebut bakteri tahan asam )TA .

(i3at lain kuman ini adalah aer!b. tekanan!ksi&en "ada ba&ian a"ikal "aru-"aru lebih

tin&&i dari ba&ian lain% sehin&&a ba&ian a"ikal

"aru-"aru meru"akan tem"at "redileksi

tuberkul!sis.


11/43

PATOFISIOLOGI


12/43

DIAGNOSIS =e#ala klinis:

1. Demam

2. )atuk>batuk darah

*. (esak na3as

?. N+eri dada

9. 0alaise


13/43

PEMERIKSAAN FISIK

1. K!n#un&ti5a mata atau kulit "uat e

anemia

2. (uhu sub3ebris

*. )erat badan menurun?. erkusi redu" dan auskultasi suara na3as

br!nhial bila uri&a in3iltrat a&ak luas

9. )ila in3iltrat dili"uti !leh "enebalan "leura%

suara na3asn+a men#adi 5esikuler melemah

/. T) serin& asimt!matis


14/43

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS TBPARU Kelainan "ada 3!t! t!raks bisa seba&ai usul

teta"i bukan seba&ai dia&n!sa utama "ada

T). Namun% @!t! t!raks bisa di&unakan untuk

men+in&kirkan kemun&kinan T) "aru "ada!ran&-!ran& +an& den&an hasil tes tuberkulin

, dan tan"a menun#ukkan &e#ala.


15/43

3 MACAM PROYEKSI PADA CURIGA TB

r!+eksi "!ster!-anteri!r A

r!+eksi lateral

r!+eksi t!" l!rd!tik


16/43

KLASIFIKASI TB PARU BDSGAMBARAN RADIOLOGI

1. Tuberkul!sis rimer


17/43

berculosis dengan komplek primer (hanya hiluskiri membesar). Foto toraks PA dan lateral


18/43

Tubercuo!i! $i!ertai %om&i%a!i &euriti!

e%!u$ati# $a' atee%ta!i! ( Peuriti! T)


19/43


20/43

2. Tuberkul!sis sekunder atau tuberkul!sis

rein3eksi

Tuberculosis dengan cavitas


21/43


22/43

KLASIFIKASI TUBERKULOSISSEKUNDER

1. Tuberkul!sis minimal : luas saran&-saran&

+an& kelihatan tidak melebihi daerah +an&

dibatasi !leh &aris median% a"eks dan i&a 2

de"an% saran&-saran& s!liter da"at berada

dimana sa#a. Tidak ditemukan adan+a ka5itas


23/43

2. Tuberkul!sis lan#ut sedan& m!deratel+

ad5ane tuberul!sis : Luas saran& -saran&

+an& beru"a berak in3iltrat tidak melebihi

luas satu "aru. (edan&kan bila ada ka5itas%

diametern+a tidak melebihi ? m. Kalau

ba+an&an saran& tersebut beru"a aan -

aan men#elma men#adi daerah k!ns!lidasi

+an& h!m!&en% luasn+a tidak b!leh melebihi

1 l!bus "aru .


24/43

*. Tuberkul!sis san&at lan#ut 3ar ad5aned

tuberul!sis : Luas daerah +an& dihin&&a"i

saran&-saran& lebih dari 1 "aru atau bila ada

luban& -luban&% maka diameter semua luban&

melebihi ? m.


25/43


26/43

TUBERKULOMA


27/43

PERBURUKAN (PERLUASAN)PENYAKIT

1. leuritis

2. en+ebaran miliar

*. (ten!sis br!nkus

?. Ka5itas luban&


28/43

KOMPLIKASIK!m"likasi dini: "leuritis % e3usi "leura%

em"iema% lar+n&itis

K!m"likasi lan#ut T) usus% bstruksi #alan

na3as % @ibr!sis "aru% k!r "ulm!nal%

amil!id!sis% karsin!ma "aru% sindr!m &aal

na3as deasa% menin&itis T)


29/43

TB PADA TULANG PANJANG


30/43

TB PADA TULANG BELAKANG


31/43


32/43

MENINGITIS TB


33/43

TUBERKULOSIS PARENKIM


34/43

TUBERKULOSIS ABDOMINAL


35/43


36/43

PENGOBATAN TB en&!batan tuberul!sis terba&i men#adi 2

3ase +aitu 3ase intensi3 2-* bulan dan 3ase

lan#utan ? atau 7 bulan. anduan !bat +an&

di&unakan terdiri dari "aduan !bat utama

dan tambahan.


37/43

Obat yan !"#a$a"%

Jenis !bat utama lini +an& di&unakan adalah : NH

'i3am"isin

iraBinamid

(tre"t!misin

6tambut!l

Jenis !bat tambahan lainn+a lini 2Kanamisin

Amikasin

Kuin!l!n

bat lain masih dalam "enelitian +aitu makr!lid danam!ksilin , asam kla5ulanat

)ebera"a !bat berikut ini masih tersedia di nd!nesia

antara lain: Ka"re!misin% (ikl!serin% A( dulu

tersedia% Deri5at ri3am"isin dan NH% Thi!mides.


38/43

PEMBAHASAN


39/43


40/43

Ham"ir semua in3eksi T) "rimer tidak

disertai &e#ala klinis% sehin&&a "alin& serin&

didia&n!sis den&an tuberkulin test. ada

umumn+a men+eran& anak% teta"i bisa

ter#adi "ada !ran& deasa den&an da+a

tahan tubuh +an& lemah. asien den&an T)

"rimer serin& menun#ukkan &ambaran 3!t!

n!rmal. ada 19C kasus tidak ditemukan

kelainan% bila in3eksi berkelan#utan barulah

ditemukan kelainan "ada 3!t! t!raks.


41/43

ada "aru bisa di#um"ai in3iltrat dan

ka5itas. (alah satu k!m"likasi +an& mun&kin

timbul adalah leuritis eksudati3% akibat"erluasan in3itrat "rimer ke "leura melalui

"en+ebaran hemat!&en. K!m"likasi lain

adalah atelektasis akibat sten!sis br!nkus

karena "er3!rasi kelen#ar ke dalarn br!nkus.)aik "leuritis mau"un atelektasis "ada anak-

anak mun&kin demikian luas sehin&&a saran&

"rimer tersembun+i dibelakan&n+a.


42/43

KESIMPULAN


43/43

asien atas nama Tn. T usia ? tahun +an&

diraat den&an keluhan badan lemas se#ak /

hari +an& lalu% disertai sulit makan% n+eri uluhati dan mual-mual% demam% na3as sesak

den&an ria+at "en+akit dahulu +aitu "asien

T) +an& dalam "r!ses "en&!batan bulan ke 2

serta D0 ,. (etelah dilakukan anamnesis%"emeriksaan 3isik% dan "emeriksaan

"enun#an& 3!t! th!ra4 dida"atkan &ambaran

br!nh!"neum!nia% T) "r!ses den&an

kemun&kinan adan+a seunder in3eti!n"neum!nia DD atelektasis su"eri!r atas

disertai e33usi "leura kanan.

Lapsus Tb RS

Documents