Lapsus Ileus Arin

8/17/2019 Lapsus Ileus Arin

1/15

PROGRAM STUDIKEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DANILMU KESEHATAN

UNIVERSITASABDURRAB

DEPARTEMENILMU BEDAH

STATUS PASIEN UNTUK UJIAN

Untuk MahasiswaNama Mahasiswa E.Arinne Mariza Tanda

TanganNIM 12101-055

Tanggal Ujian

Rumah saki

!eri"de

I. IDENTITAS PASIEN

Nama #Tn.$%enis kelamin #&aki-&akiUmur #51 ahun Alama #N!E

II. ANAMNESIS

%ika all"anamnesis' uliskanIdenias sum(er in)"rmasi

Nama #

Umur # Alama #*u(ungan dengan +asien #

Anamnesis dilakukan +ada anggal # ,,,,,,,,.. +ukul #,,,,,..

Resume anamnesis #

U # Neri +inggang

R!$ #Neri +inggang le(ih kurang 1 minggu ' jika meliha ke(awah neri' neri

jarang ' waku sekali neri lima deik ' dan menjalar ke +unggung .

R!/ # Tidak ada daa

R! # Tidak ada riwaa


2/15

III. PEMERIKSAAN TANDA VITAL VITAL SIGN!

/ilakukan +ada anggal #1 A+ril 201 +ukul # 0.3

Tekanan darah #1304100 mm*g

$uhu u(uh #35'26

7rekuensi denu nadi #52 kali4meni

7rekuensi na)as #28 kali4meni

IV. PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK

I9. A. eadaan Umum #Tam+ak saki sedang

esadaran # 6"m+"smenis :6$ #15

Tinggi (adan # Tidak ada daa

;era (adan # Tidak ada daa

$aus gizi # Tidak ada daa

$kema manusia

:am(arkan +ada skema di aas jika ada kelainan l"kal dan (erikan keerangan

se


3/15

$aus &"kalis #

IV.B. P"#"$iksaan K"%a&a'

Ins+eksi # warna ram(u hiam' kuli ke+al (ersih' idak ada lesi # Tidak ada da

!al+asi # massa' disk"ninuias engk"rak' neri # Tidak ada daa

Mata

Ins+eksi#

o ;"la maa 4eks"+almus' sra(ismus' nisagmus' simeris ("la maa kanan

dan kiri # Tidak ada daao el"+ak Maa# +"sis' enr"4eksr"+i"n' alismaa r"n"k' lesi' =anelasma

#Tidak ada daao "njungi>a #anemis aau idak.$


4/15

Mu&ut Dan T+nsi& '

Ins+eksi#

o ;i(ir# merah'


5/15

!erkusi #redu+4idak '(aas-(aas janung#Tidak ada daa

!al+asi #+ulsasi a"ra' +ulm" dan rikus+idalis' +ulsasi miral #Tidak ada

daa

IV.E. P"#"$iksaan A-(+#"n

Ins+eksi #(enuk '+ergerakan' de)"rmias# $ediki menegang

Auskulasi #(issing usus #Meningka

!erkusi #m+ani4@ idak # Tidak ada daa

!al+asi #ada Neri ekan E+igasrik

!emeriksaan ginjal #era(a4 idak' (enuk' k"nsisensis #idak ada daa

!emeriksaan neri ke"k ginjal # Tidak ada daa

!emeriksaaan he+ar # era(a4 idak' l"kasi neri # Tidak ada daa

!emeriksaan lien # era(a4 idak' l"kasi neri #Tidak ada daa

!emeriksaan asies #shi)ing dullness4 )luid wa>e' +udle sign #Tidak ada daa

IV.F. P"#"$iksaan "kst$"#itas

&engan #ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa

(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks Tidak ada daa

Tangan #ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa

(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks# Akral dingin' 6RT2.

Tungkai #ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa

(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks Tiadak ada daa.

aki # ins+eksi #+ergerakan' kekuaan ""' +al+asi#neri ekan massa

(enj"lan.M""rik' sens"rik re)eks #Akral dingin' 6RT2.

V. RESUME PEMERIKSAAN FISIK '

U #am+ak saki sedang


6/15

esadaran


7/15

VII. REN,ANA

9II.A. Tindakan Tera+i #

o !r"nalse su++ 1=

o In)use R&

o /ri+ ke"r"la<

o Ana


8/15

ANA&I$I$ /AN !EM;A*A$AN

• !ada Anamnesis R+d +asien gasriis ea+i idak dianakan riwaa

+eng"(aan.

• !ada +emeriksaan )isik a(d"men am+ak sediki menegang kemungkinan

dikarenakan dari +enahanan rasa neri.

• !ada +emeriksaan +enunjang dilakukan E: unuk meningkirkan /iagn"sis

(anding


9/15

ILLEUS

DEFINISI

Ileus obstruksi adalah suatu penyumbatan mekanis pada usus di mana merupakan

penyumbatan yang sama sekali menutup atau menganggu jalannya isi usus.Obstruksi usus

juga disebut obstruksi mekanik apabila disebabkan oleh strangulasi, invaginasi, atau


10/15

sumbatan didalam lumen usus.ileus dianamik dapat disebabkan oleh kelbihan dinamik seperti

spasme. Ileus adinamik dapat disebabkan oleh paralisis, seperti pada peritonitis umum.

Pada obstruksi harus dibedakan antar obstruksin sederhana dan strangulasi. Obstruksi

sederhana ialah obstruksi yang tidak disertai terjepitnya pembuluh darah. Pda strangulasi ada

pembuluh darah yang terjepit sehingga terjadi iskemia yang akan menyebabkan nekrosi dan

gangren. Pada gangrene dijumpai gejala umum yang berat akibat toksin dari jaringan

gangrene, jadi strangulasi memperlihatkan kombinasi anatara gejala obstruksi dan gejala

sistemik akibat toksin dan sepsis.

EPIDEMIOLOGI

Insiden SBO sejajar dengan peningkatan jumlah laparotomi dilakukan di negara-

negara berkembang.

ETIOLOGI

Sebagian besar kasus ileus terjadi setelah operasi intra-abdomen.


11/15

• Adhesi :umumnya berasala dari rangsangan peritoneum akibat peritonitis setempat

atau umu, atau pasaoperasi. !apat berupa perlengketan dalam bentuk tunggal

maupun multiple, dan dapat setempat maupun luas.

• "olvulus sering disebabkan oleh adhesi atau kelinan ongenital, seperti nmalrotasi

usus. "olvulus lebih sering sebagai penyebab usus besar.

PATOFISIOLOGI

MANINFESTASI KLINIS


12/15

Obstruksi sederhan dan strangulasi

Sistemik :hipovolemi, syok, oliguri, gang. #lektrolit.

Serangan kolik :nyeri perut berkala, mual$muntah, gelisah dan menggeliat, hiperperistalisis

tampak se%aktu kolik.

&angguan pasase: obstipasi, tidak ada 'latus

Perut kembung: kelebihan airan usus, kelebihan gas didalam usus.

PEMERIKSAAN

Pemeriksaan laboratorium umumnya tidak dapat dijadikan pedoman untuk

menegakkan diagnosis. Pada 'oto polos rongga perut , tamak kelok-kelok usus yang melebar

mengandung airan dan banyak udara sehingaa member gambaran batas-airan ('luid level).


13/15

PENATALAKSANAAN

• Pemasangan sonde lambung

• *ehidrasi intravena, perbaikan kadar elektrolit

• Pada obstruksi parsial atau karsinomatosis abdomen pemantauan dan konservati'.

• +indakan bedah bila

• strangulasi, obstruksi lengkap, hernia inkarserata, tidak ada perbaikan pada

pengobatan konservati'.

ILEUS PARALITIK

adalah keadaan diman usus gagal$tidak mampu melakukan kontraksi peristalti untuk

menyalurkan isinya. Bukan merupakan penyakit primer usus melainkan akibat dari berbagai

penyakit primer, tindakan operasi, toksin dan obat-obatan yang dapat mempengaruhi

kontraksi otot polos usus.


14/15

A+O* *#SIO :

/eurogenik : pasaoperasi, kerusakan medulla spinalis,keraunan timbale.

0etaboli :&angguan keseimbangan elektrolit, uremia, komplikasi !0.

Obat-obatan: /arkotik, antikolinergik, katekolamin.

In'eksi : pneumonia, empiema, peritonitis.

Iskemia usus

MANINFESTASI KLINIS

• Perut kembung

• Anreksia

• 0ual$ muntah

• Obstipasi

• Pada em'is ditemukan distensi abdomen , perkusi timpani dengan bissing usus yang

lemah dan jarang bahkan tidak terdengar sama sekali, pada palpasi pasien hanya

mengatakan persaan tidak enak pada perutnya.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan 1ab mungkin dapat membantu menari kausa penyakit,

• 1eukosit, kadar elektrolit, ureum, &!S, amylase

• oto polos abdomen ditemukan distensi lambung usus halus dan usus besar.ai 'luid

level berupa suatu gambaran line up( segaris), pada ileus obstrukti' seperti anak

tangga. Apabila masih meragukan dapat diperiksa 'oto abdomen menggunakan

kontras.

PENATALAKSANAAN

Bersi'at konservati' dan suporti' :dekompresi, menjaga keseimbangan airan dan elektrolit,

mengobati kausa penyakit primer dan pemberian nutrisi yang adekuat.


15/15

PROGNOSIS

Prognosis Ileus paralitik baik bila penyakit primernya dapat diatasi.

!A+A* P2S+AA

Brian A /obie. : Small-Bo%el Obstrution. #ditor : +alavera,., Steven 3 !ronen, S.3.,

Sahter, 4.4. http:$$emediine.medsape.om$artile$556768-overvie%. 1ast update. 4anuary

98, 987.

Sjamsuhidajat, *. !ahlan, 0urni;at 4usi, !jang. &a%at Abdomen. !alam Buku Ajar Ilmu

Bedah. #disi 9. #ditor: Sjamsuhidajat, *. dan !e 4ong, al: 7?7-

7@9.
http://emedicine.medscape.com/article/774140-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/774140-overview

Lapsus Ileus Arin

Documents