7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
1/17
Laporan KasusOD Laserasi Palpebra Superior et Inferior
OD Laserasi Kanalis Lakrimalis
Pembimbing:
dr. Bagas Kumoro, Sp. M
Oleh:atih Puspita !ulandari
""#$""$"$"$%$
SM& Mata S'D dr. Soebandi (ember
&akultas Kedokteran
'ni)ersitas (ember
#$"*
1
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
2/17
Identitas Pasien
Nama : Nn.K
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 15 tahun
Alamat : Umbulsari
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Suku : MaduraN. !M : "#.$1.%%
&gl Pemeriksaan : '( September '"15
2
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
3/17
+namnesis
Keluhan Utama
Mata kanan pasien terasa neri dan berdarah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mata kanan neri dibagian atas
dan ba-ah karena luka robek dan banak mengeluarkan darahakibat teratuh dari sepeda. Pasien uga mengeluhkan penglihatan
kabur. Selain itu, pasien mengeluhkan mual dan muntah.
Sebelumna pasien pergi ke rumah saudara mengendarai
sepeda, tetapi saat di peralanan pasien bertabrakan dengan sepeda
motor lain dari arah berla-anan. Pasien kemudian teratuh. Pasien
diba-a ke puskesmas saat keadian kemudian langsung diruuk ke
SD dr.Soebandi.
3
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
4/17
Riwayat Penyakit Dahulu
i-aat trauma pada mata /01
i-aat penakit mata sebelumna /01
i-aat pemakaian ka2amata /01
i-aat hipertensi /01
i-aat diabetes mellitus /01
Riwayat Penyakit Keluarga
Katarak /01
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat sebelumna.
4
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
5/17
Pemeriksaan &isik
Status Generalis
Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Kompos mentis
3ital Sign
o4ekanan Darah : "$$56$ mm7g
o&rekuensi nafas : #$8 5menit
o Suhu a8ila : 9%,* oo&rekuensi nadi : 6$85 menit
5
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
6/17
Status Ofthalmologi
)* )S
Visus +P,-/ psisi tidur $0"/ psisi tidur/ P2 tidak
dilakukanPalpebra 3dema ,-/ +aserasi palp.
superir et in4erir ,-3dema ,/ +aserasi ,
Konjugtiva
Subknjungti6ableeding,-/ kemsis ,-
2iperemi ,
Kornea Jernih Jernih
BMD Kesan *alam Kesan *alam
Iris !adier/ 7arna 8klat !imetris/ 7arna 8klat
Pupil 9ulat/ $ mm/ !e;eks8aha
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
7/17
OD OS
7
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
8/17
&luoresin test
OD OS
8
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
9/17
esumePasien perempuan, usia "* tahun datang dengan keluhan
mata kanan neri dibagian atas dan ba-ah karena luka robekdan banak mengeluarkan darah akibat teratuh dari sepeda.
Pasien uga mengeluhkan penglihatan kabur. Selain itu, pasien
mengeluhkan mual dan muntah.
Sebelumna pasien pergi ke rumah saudara mengendarai sepeda,tetapi saat di peralanan pasien bertabrakan dengan seped motor
lain dari arah berla-anan. Pasien kemudian teratuh dan
terbentur stang sepeda. Pasien diba-a ke puskesmas saat
keadian kemudian langsung diruuk ke SD dr.Soebandi
9
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
10/17
Diagnosis Kerja
OD Laserasi Kanalis Lakrimalis
OD Laserasi Palpebra Superior et Inferior
10
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
11/17
4erapi
Pro OD ahit laserasi palpebra superior etinferior ; ahit kanalis lakrimalis ;
eksplorasi bola mata dengan
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
12/17
Planning Of +2tion /PO+1
POA Diagnosis
Oftalmologi
4onometri ODS
+nel test
Pemeriksaan tekanan darah
Pemeriksaan laboratorium
12
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
13/17
POA Terapi
Dilakukan pemeriksaan oftalmologi untuk mengetahui apakah
teradi kerusakan didalam mata atau tidak
Keadaan luka pada kelopak mata harus benar0benar
diperhatikan karena keadaan tersebut akan menentukan enis
tindakan operasi ang dilakukan
Pemeriksaan Penunang seperti 40s2an dan rotgen dapat
dilakukan apabila diduga terdapat patah tulang orbita atau
diduga terdapat benda asing di dalam rongga orbita
13
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
14/17
PO+ =D'K+SI
Menelaskan kepada pasien bah-a: Menelaskan kepada pasien tentang terapi dan
tindakan operasi ang akan dilakukan
Saat operasi mata kanan, dilakukan penahitan
untuk memperbaiki luka robek pada bagian mata
bagian ba-ah
Menelaskan kepada pasien dan keluarga pasien
tentang kemungkinan terdapat beberapakomplikasi ang mungkin bisa teradi selama dan
setelah operasi.
14
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
15/17
Setelah operasi diperlukan kontrol rutin ke
poli mata SD dr. Soebandi untuk ada
tidakna komplikasi setelah operasi.
Pasien boleh bekera dan berakti)itas ang
tidak berat dan pasien harus meminum obat
se2ara teratur dan menutup mata dengan benar.
15
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
16/17
POA Rehabilitasi
Melakukan pera-atan luka pas2a operasi
Menaga hiegine selama pera-atan dirumah agar tidak timbul
infeksi sekunder
16
7/25/2019 Lapsus 2 Ratih
17/17
TR!"A KAS!#
17