LAPORAN TUGAS AKHIR ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF …respati.ac.id/Gberita/dokumen/AT0000000011219-17150126-halama… · Kunjungan bayi baru lahir hingga neonatus dilakukan sebanyak

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DAN BERKESINAMBUNGAN

(CONTINUITY OF CARE) PADA NY. N UMUR 23 TAHUN

DI BPM SUDARNI, SRIWEDARI, MUNTILAN

MAGELANG

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh gelar

Ahli Madya Kebidanan Program Studi DIII Kebidanan

Universitas Respati Yogyakarta

Disusun oleh :

Beni Asita

17150126

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

2018

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

Nama penulis : Beni Asita

Judul : Asuhan kebidanan komprehensif pada ny. N umur 23 tahun di

BPM Sudarni, Amd. Keb, Sriwedari, Muntilan, Magelang, Jawa

Tengah Tahun 2018.

Jumlah BAB & Halaman : 5 BAB & 131 halaman

GAMBARAN KASUS

Kehamilan merupakan proses fisiologis yang dialami wanita. Bidan sebagai

tenaga kesehatan yang memfasilitasi ibu hamil harus paham tentang konsep

kehamilan dan asuhannya, yang salah satunya adalah asuhan komprehensif dan

berkesinabungan (Continuity Of Care) yang bertujuan untuk dapat memberikan

asuhan kebidanan secara komprehensif dan pada ibu. Kasus ini diambil di BPM

Sudarni, Sriwedari, Muntilan, Magelang. Penulis kontak pertama dengan Ny. N

pada tanggal 21 November 2017 dan usia kehamilan Ny. N 33+1

minggu. Ny. N

melakukan pemeriksaan ANC selama kehamilan sebanyak 14 kali. Selama

kehamilannya kondisi ibu normal tidak ada komplikasi yang terjadi. Ny. N

melahirkan pada tanggal 05 Januari 2018 umur kehamilan 39+2

minggu secara

spontan, By. Ny. N lahir spontan tanpa terjadi komplikasi. Kunjungan nifas Ny. N

dilakukan sebanyak 4 kali. Selama kunjungan nifas pertama kondisi ibu baik

tanpa terjadi komplikasi. Tetapi pada saat kunjungan kedua ibu mengalami Puting

lecet, tetapi sudah diberikan asuhan, sehingga pada kunjungan ketiga puting lecet

sudah teratasi. Kemudian pada kunjungan keempat enam minggu pasca bersalin

kondisi ibu baik, tanpa ada komplikasi. Pada kunjungan keempat ini Ny. N

memilih tidak menggunakan alat kontrasepsi hormonal, sehingga disarankan Ny.

N menggunakan alat kontrasepsi alamiah yaitu MAL, Ibu merasa mantap untuk

menggunakan Metode Amenorhea Laktasi (MAL), karena Ny. N masih

memberikan ASI ekslusif pada bayinya. Kunjungan bayi baru lahir hingga

neonatus dilakukan sebanyak 4 kali, selama kunjungan tidak ada masalah yang

terjadi pada bayi Ny. N. Pada kunjungan kedua hari ke-4 tali pusat bayi sudah

lepas, kondisi baik, tidak ada perdarahan, dan tidak ada tanda-tanda infeksi. Hasil

kunjungan pada bayi baru lahir baik, bayi menyusu dengan kuat.

KATA PENGANTAR

Allhamdulillah Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah

dan melimpakan rahmat dan hidayah-Nya yang senantiasa dilimpahkan kepada

penulis, sehingga penulis bisa menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Komprehensif dan Berkesinambungan (Continuity Of Care)

pada Ny. N di BPM Sudarni, Amd.Keb Sriwedari, Muntilan, Magelang”

Laporan Tugas Akhir ini disusun untuk memenuhi persyaratan

menyelesaikan pendidikan program studi Diploma III Kebidanan Kebidanan di

Universitas Respati Yogyakarta. Selama dalam penulisan Laporan Tugas Akhir

ini, penulis menghadapi banyak sekali rintangan dan ujian, tetapi hal itu

sedikitpun tidak membuat penulis menyerah untuk menyelesaikan Laporan Tugas

Akhir ini dengan baik dan tepat waktu.

Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis banyak sekali

mendapatkan bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada

kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. H. Santoso, dr, MS, Sp.Ok selaku Rektor Universitas Respati

Yogyakarta.

2. Mohhamad Judha, S.Kep., Ns., M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan.

3. Bernadeta Verawati S.SiT., M. Keb, selaku Ketua Program Studi Diploma

III Kebidanan.

4. Heny Noor W, S.SiT, M. Kes, selaku dosen pembimbing yang telah

bersedia berbagi pengetahuan dan senantiasa membimbing penulis dalam

menyelesaikan kasus sampai dengan penyusunan Laporan Tugas Akhir.

5. Githa Andriani, S.SiT. M. Kes, selaku dosen pembimbing ASKEB yang

telah bersedia membimbing serta memberikan semangat kepada penulis

dalam menyelesaikan ASKEB.

6. Yana Luthfiyati, S.ST, M. Kes, selaku penguji dua yang telah bersedia

menguji serta berbagi pengetahuan dan senantiasa membimbing penulis

dalam menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas Akhir.

7. Sudarni, Amd. Keb, sebagai pembimbing lahan serta pemilik BPM tempat

pengambilan kasus yang telah mendampingi serta membimbing penulis

dalam proses menyelesaikan Tugas Akhir.

8. Ny. N berserta keluarga yang telah bersedia menjadi klien, bekerja sama dan

memberikan kepercayaan kepada penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan Tugas Akhir.

9. Yang tercinta Bapak Panut dan Ibu Paenah selaku orang tua penulis, atas

semua kesabaran, doa, dan dengan tulus mendidik serta membesarkan

dengan penuh cinta kasih sayang sejak didalam kandungan hingga sekarang.

Sugiyanto, Siti Komariah, Iin Indayanti selaku kakak kandung penulis yang

sudah memberikan semangat, doa, cinta dan kasih syang begitu besar.

Fachrul Rozi yang selalu setia mendampingi, memberi semangat dan doa

kepada penulis.

10. Seluruh dosen Kebidanan yang telah menyampailan ilmu pengetahuan dan

dan membantu penulis dalam proses perkuliahan.

11. Rekan-rekan Mahasiswa Universitas Respati Yogyakarta Program Studi

DIII Kebidanan khususnya B 12.1 yang berjuang bersama serta saling

memberikan semangat dalam menyelesaikan segala tugas dan tanggung

jawab selama pendidikan

12. Sahabat-sahabat penulis khususnya Irnawati Malik, Oky Andriani, Fatria

Paneo, dan masih banyak lagi yang tidak bisa disebutkan satu-persatu yang

selalu memberikan teguran, nasihat, semangat serta doa kepada penulis

tanpa pamrih, semoga Allah SWT selalu memberikan kesehatan dan

kebahagian dunia dan akhirat.

Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih banyak

kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan

kritik dan saran yang bersifat membangun. Semoga Laporan Tugas Akhir ini

dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis pada khusunya.

Yogyakarta, Juni 2018

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAM JUDUL

HALAMAN PERSETUJUAN

HALAMAN PENGESAHAN

GAMBARAN KASUS .................................................................... i

KATA PENGANTAR ..................................................................... ii

DAFTAR ISI ................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ........................................................................... vi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................. vii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ................................................................ 1

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Tujuan ........................................................................................ 3

1. Tujuan Umum ..................................................................... 3

2. Tujuan Khusus .................................................................... 3

C. Waktu Dan Tempat Pengambilan Kasus ................................... 4

BAB II TINJAUAN TEORI ........................................................... 5

A. Antenatal care ............................................................................ 5

B. Intranatal Care .......................................................................... 20

C. Bayi baru lahir ............................................................................ 41

D. Nifas ........................................................................................... 47

E. Keluarga berencana .................................................................... 56

BAB III PERKEMBANGAN KASUS ........................................... 59

A. Asuhan Kebinan Pada Ibu Hamil ............................................... 59

B. Asuhan Kebinan Pada Ibu Bersalin ........................................... 80

C. Asuhan Kebinan Pada Bayi Baru Lahir ..................................... 91

D. Asuhan Kebinan Pada Ibu Nifas ................................................ 107

BAB IV PEMBAHASAN KASUS ................................................. 119

A. Antenatal care ............................................................................ 119

B. Intranatal Care .......................................................................... 120

C. Bayi baru lahir ............................................................................ 124

D. Masa Nifas ................................................................................. 126

KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 128

A. Kesimpulan ................................................................................ 128

B. Saran .......................................................................................... 129

DAFAR PUSTAKA ......................................................................... 130

LAMPIRAN-LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Indeks Masa Tubuh ........................................................... 9

Tabel 2.2 Ketidaknyamanan ibu hamil pada trimester III ................. 10

Tabel 2.3 Tanda Bahaya Pada Trimester III ..................................... 12

Tabel 2.4 Tinggi Fundus Uteri .......................................................... 15

Tabel 2.5 Jadwal imunisasi TT ......................................................... 17

Tabel 2.6 Evidance based ANC ........................................................ 19

Tabel 2.7 Evidance Based Kala I ...................................................... 27

Tabel 2.8 Evidance Based Kala II ..................................................... 28

Tabel 2.9 Evidance Based Kala III ................................................... 29

Tabel 2.10 Evidance Based Kala IV ................................................. 29

Tabel 2.11 Evidance based Bayi Baru lahir ...................................... 47

Tabel 2.12 Jadwal Kunjungan Nifas ................................................. 48

Tabel 2.13 Evidance Based Nifas ..................................................... 55

DAFTAR SINGKATAN

ANC : Antenatal Care

APN : Asuhan Persalinan Normal

ASI : Air Susu Ibu

MAL : Metode Amenorhea Laktasi

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : Berat Badan

BBL : Bayi Baru Lahir

BCG : Bacille Calmette Guerin

BBI : Berat Badan Ibu

BBIH : Berat Badan Ideal Ibu

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

BPM : Bidan Praktik Mandiri

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

CFO : Circumverentia Fronto Occipitalis

Cm : Centimeter

DTT : Desinfeksi Tingkat Tinggi

DJJ : Denyut Jantung Janin

DM : Diabetes Militus

GDS : Gula Darah Sewaktu

Hb : Hemoglobin

HbsAg : Hepatitis B surface Antigen

HIV/AIDS : Human Immuno Deficiency Virus/Acquired Immuno Deficiency

Syndrome

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

HPM : Hari Perkiraan Melahirkan

I.M : Intramuskular

IMD : Inisiasi Menyusui Dini

IMT : Indeks Masa Tubuh

IU : International Unit

KB : Keluarga Berencana

KB PP : Keluarga Berencana Post Partum

KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi

KN : Kunjungan Neonatal

KPD : Ketuban Pecah Dini

KU : Keadaan Umum

LILA : Lingkar Lengan Atas

Mnt : Menit

PEB : Pre Eklamsi Berat

PTT : Penegangan Tali Pusat

Puki : Punggung kiri

P4K : Program Pelaksanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi

RS : Rumah Sakit

SC : Section Cesarian

SOP : Standar Operasional Pelayanan

STLD : Sarung Tangan Lendir Darah

TB : Tinggi Badan

Tbc : Tuberculosis

TD : Tekanan Darah

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TM : Tri Mester

TT : Tetanus Toksoid

TTV : Tanda-tanda Vital

UUB : Ubun-ubun Belakang

UUK : Ubun-ubun Kecil

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Persetujuan (Informed Consen)

Lampiran 2. Persetujuan Kasus

Lampiran 3. Surat Pernyataan Ujian PNC II

Lampiran 4. Surat Pernyataan Plagiat

Lampiran 5. Kelayakan Untuk Maju Seminar LTA

Lampiran 6. Ganchart Kegiatan Kunjungan Dan Rencana Kunjungan

Lampiran 7. Form Bimbingan Dengan Pembimbing Institusi

Lampiran 8. Form Bimbingan Dengan Pembimbing Lahan

Lampiran 9. Partograf

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persentase cakupan kunjungan pertama ibu hamil (K1) di Kabupaten

Magelang yang merupakan data yang didapat termasuk dari BPM Sudarni,

Amd. Keb. Tahun 2014 adalah 100%. Sedangkan persentase cakupan

kunjungan keempat (K4) di Kabupaten Magelang tahun 2014 adalah 88,1%.

Cakupan K1 mengalami kenaikan dibandingkan dengan tahun 2013 sebesar

97,4%. Persentase pelayanan ibu nifas di Kabupaten Magelang Tahun 2014

adalah 97,14%. Hal ini telah memenuhi target sebesar 90%. Sedangkan

cakupan K4 mengalami penurunan dibandingkan tahun 2013 sebesar 89,3%.

Persentase peserta KB aktif Kabupaten Magelang Tahun 2014 jika

dibandingkan dengan target SPM Bidang Kesehatan sebesar 70% pada tahun

2010 sudah memenuhi target (Dinkes Magelang, 2015).

Berdasarkan uraian di atas Dinkes Kabupaten Magelang melakukan

upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat, dengan cara menerapkan

berbagai pendekatan, termasuk di dalamnya dengan melibatkan potensi

masyarakat. Hal ini sejalan dengan konsep pemberdayaan pengembangan

masyarakat, sehingga UKBM (Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat)

di Kabupaten Magelang ini ada beberapa macam, yaitu Puskesmas pembantu

(65 Pustu), Puskesmas keliling (29 pusling). Selain rumah sakit, puskesmas

dan UKBM masih banyak fasilitas kesehatan di Kabupaten Magelang, seperti

24 balai pengobatan/klinik/rumah bersalin, 75 apotek, 2 toko obat, 1

GFK/Instalasi Farmasi Kesehatan, 133 praktek dokter perorangan, dan 2

Pedagang Besar Farmasi (PBF). Langkah tersebut tercermin dalam

pengembangan sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (Dinkes

Magelang, 2014).

Poskesdes merupakan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat yang

dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan penyediaan kesehatan dasar bagi